У ребенка колит в грудине
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Боль в груди у ребенка взрослые часто связывают с сердечными недомоганиями. Но на деле это далеко не так. Исследования, проведенные в США, показали, что у подростков и маленьких детей боль в груди не связана с заболеваниями сердца в 99% случаев. Вот так. В этом исследовании участвовало ни много ни мало – 3700 детей из Бостона с болями в сердце, пациентов Бостонского госпиталя, и только у 1% из них врачи обнаружили сердечно-сосудистые заболевания. Каковы же причины болей в груди у детей и что с этим делать?
[1], [2], [3], [4], [5]
Причины болей в груди у детей
В исследовании, о котором мы писали выше, участвовали дети, средний возраст которых едва достигал 14 лет. У 99% из них выявили заболевания костной ткани, опорно-двигательной системы, пищеварительной системы, центральной нервной системы. У некоторых детей боли в груди возникали из-за неконтролируемого приема лекарств, которые вызывали аллергию. И только 1% детей испытывали боли в груди из-за сердечно-сосудистых проблем. Поэтому врачи настоятельно советуют родителям, которые обнаружили у своих детей боли в груди, прежде всего сделать ЭКГ.
Это позволит сразу же исключить риск сердечно-сосудистых заболеваний или подтвердить проблемы с сердцем. И дальше нужно ориентироваться по картине заболевания. Это даст возможность не тратить время на употребление препаратов от сердечно-сосудистых недугов, если их нет и в помине. Это время пригодится для выявления настоящей причины болей в груди у детей.
Итак, причинами боли в груди у детей могут быть:
- Психогенные боли
- Боли из-за повреждений или заболеваний кожи
- Боли при нарушениях работы мышц
- Боли из-за заболеваний дыхательной системы
- Боли по причине сердечно-сосудистых заболеваний
- Боли из-за поражений желудочно-кишечного тракта
Вначале нужно подробно расспросить ребенка, где именно у него возникает боль, потому что маленькие дети очень часто указывают разные места, которые болят. Поэтому боль под ложечкой, указывающие на заболевания пищеварительной системы, легко перепутать с болями в груди – и тот и другой участок тела ребенок может называть грудью. Расспросите ребенка также о том, какого характера боль его беспокоит. Они острые, колющие или тупые, тянущие? Когда возникают боли в груди у ребенка? После еды, при движениях, после активных занятий спортом? Давайте рассмотрим каждую из причин боли в груди ребенка более подробно.
[6], [7]
Боли при заболеваниях или повреждениях кожи
Боли при заболеваниях или повреждениях кожи могут беспокоить ребенка, если у него герпес, или опоясывающий лишай. Это заболевание имеет свойство поражать кожу сыпью, ранками или пузырьками. И тогда ребенок жалуется на жгучие боли в груди. Они могут сопровождаться повышенной температурой или лимфоузлами, которые значительно увеличены.
Как помочь?
Опоясывающий лишай, или герпес – это вирусное заболевание, которое, к тому же, инфекционное, то есть передается от ребенка к ребенку. Чтобы его вылечить, нужно вызвать участкового врача и выполнять схему лечения, которую он назначит.
Боль в груди ребенка из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата
Боль в груди ребенка по причине заболеваний опорно-двигательного аппарата могут быть довольно сильными и острыми. Источниками боли могут быть изменения позвоночных отростков после травмы, боли из-за поражений хрящей в позвоночнике, ревматоидный артрит, туберкулез. Все эти заболевания ведут к ущемлению нервных корешков, а это очень болезненно.
Как помочь?
Нужно отвести ребенка к врачу-ревматологу для проведения диагностики и назначения лечения.
Боли в груди ребенка при заболеваниях дыхательной системы
Боли в груди ребенка чаще всего могут возникать из-за повреждений или воспаления легких. Этот орган дыхания окружен плеврой – оболочкой, которая выстилает грудную полость. Когда плевра воспалена, ее листки (она состоит из листков, очень тонких) трутся друг о друга, и это вызывает сильнейшие боли в груди у ребенка. Их очень трудно терпеть, боли еще больше усиливаются во время глубокого дыхания и могут отдавать в плечевой сустав.
Как помочь?
Такие боли ребенок может испытывать, когда воспаление легких усугубилось, легкие в тяжелом состоянии, они воспалены и поражены вирусом. При этом состоянии самолечение недопустимо. Нужно немедленно вызвать врача и лечить ребенка в стационаре, как правило, антибиотиками.
Боли в груди ребенка при сердечно-сосудистых заболеваниях
Сердечно-сосудистые боли в груди ребенка – один из самых опасных видов боли. Они могут возникать при разных заболеваниях сердца и сосудов, в частности, ревматизме, ОРВИ (острых респираторных инфекциях), которые вызывают воспаление оболочки сердца – перикарда либо воспаленных мышцах сердца (заболевание называется миокардит). Сердечно-сосудистые заболевания, не связанные с инфарктом миокарда или стенокардией, можно распознать по тупым и тянущим болям, такие боли могут иррадиировать (распространяться) в шею или плечо.
Если есть сомнения в том, какое заболевание вызывает боли, нужно обязательно прослушать ребенка с помощью стетоскопа. И тогда врач может слышать в районе сердца посторонние шумы, которые «идут в ногу» с каждым ударом сердца, то есть синхронно. Боли в груди ребенка при сердечно-сосудистых заболеваниях могут также становиться сильнее во время глотания или глубокого дыхания.
Как помочь?
Если сердце и сосуды не в норме – это большая опасность для ребенка. Нужно немедленно проконсультироваться с врачом. Он назначит лечение в зависимости от характера заболевания.
Боль в груди ребенка при заболеваниях пищеварительной системы
Боль в груди ребенка при заболеваниях желудочно-кишечного тракта могут быть очень сильными и свидетельствовать о серьезных неполадках со здоровьем. Это могут быть заторы в пищеварительном тракте, газорефлюксная болезнь (изжога), воспаление пищевода, которое медики называют эзофагитом, а также отравление веществами, которые могут раздражать нежную слизистую оболочку пищевода или желудка.
Заболеваниями пищеварительной системы, которые вызывают боли в груди ребенка, могут быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, грыжа отверстия пищевода, инородное тело, которое проглотил ребенок (например, косточка). Такие боли можно распознать по характеру: они становятся сильнее при глотании, в положении лежа или когда ребенок наклоняется вперед. Сопровождающие симптомы – трудности при глотании, рвота с кровью, стул с черными выделениями, а также повышенное слюноотделение.
Как помочь?
Нужно немедленно вызывать скорую помощь и отвезти ребенка в стационар. Прежде всего, ему нужно сделать эндоскопию пищевода (осмотр пищевода с помощью компьютерной диагностики и прибора, называемого эндоскопом). Дальше врач назначит лечение в зависимости от того, каким заболеваниям страдает ребенок.
Психогенные боли в груди
Психогенные боли в груди могут начаться, если ребенок ничем не болен, но переживает состояние острого стресса. Тогда в груди возникают мышечные зажимы, и ребенок жалуется на боли в груди. Ребенок также может переживать за состояние близкого ему человека, например, мамы, и имитировать боли в груди, которыми страдает она. Психогенные боли можно определить по времени, когда они возникают. Как правило, эти боли беспокоят ребенка только в состоянии бодрствования, а в состоянии сна или во время увлечения ребенка игрой или интересной книжкой боли проходят.
Как помочь?
Нужно давать возможность ребенку больше отдыхать, играть, быть на свежем воздухе. Если боли в груди не проходят, нужно показать ребенка врачу-невропатологу и психологу.
Внезапная сильная колющая боль неясной этиологии
Внезапная сильная колющая боль неясной этиологии может возникать у ребенка, чаще всего, после приема пищи или при сильном физическом напряжении. Эта боль может сопровождаться схватками в районе груди (приступами боли), локализуется вверху живота или внизу груди. Как правило, такая боль чаще локализуется справа. Причинами таких болей могут быть напряженные связки между брюшной оболочкой (брюшиной) и диафрагмой.
Как помочь?
Боль такого характера у ребенка должна пройти после того как он отдохнет и успокоится. Ребенку следует полежать, связки брюшины расслабятся и тогда все боли пройдут. Даже без лекарств.
Боли в груди ребенка из-за мышечного напряжения или повреждения мышц
Боли в груди по причине проблем с мышцами могут возникнуть после травм, растяжений мышц, ушибов, а также из-за вирусных инфекций в мышцах. Последнее заболевание ведет к воспалению мышц, которое называют вирусной миалгией. Она характеризуется тем, что мышцы ребенка в области груди становятся очень болезненными, причем боль эта приходит неожиданно, она сильная, ощущается даже при легком нажатии пальцами. Участок боли, как правило – только этот, других отклонений в состоянии ребенка нет.
Как помочь?
При ушибах и растяжениях нужно попеременно чередовать тепло и лед (по 15 минут). Теплыми компрессами может быть нагретая на сковородке соль или теплая грелка. Можно также нагреть шерстяной платок на теплой батарее и приложить к больной груди ребенка.
Если в груди сильно болит, можно дать что-то из противовоспалительного и обезболивающего, например, ибупрофен. Можно также дать ребенку панадол – он хорошо снимает боль и воспаление.
Как определить заболевания по характеру боли в груди ребенка?
Если боль усиливается при движении, вероятнее всего, ее причина травма или мышечное напряжение. Это также может быть растяжении мышц или их воспаление. Родителям следует обратить внимание на эти симптомы даже если на груди ребенка нет синяков или других признаков травмы. Дополнительный симптом – боль при легком прикосновении, дыхании, кашле.
Если боль в груди ребенка сосредотачивается только в одном месте, которое болит постоянно, это может быть результатом перелома ребра. Дополнительные симптомы – резкая боль при движении, дотрагивании, причем боль эта – на участке, где расположены ребра. Такая боль больше никуда не отдает.
Сильная и резкая боль в груди ребенка как бы за грудиной, сзади – это симптом ангины или простудного заболевания. Такая боль может быть вызвана заболеванием трахеи, в частности, ее воспалением. Микроорганизмы, вызывающие ангину и трахеит – одни и те же. Дополнительный симптом при этом заболевании – сухой кашель, боль, усиливающаяся при глубоком дыхании.
Боль в груди ребенка в виде жжения, которая возникает после еды – признак заболевания пищеварительной системы, в частности, желудка. Такая боль вызвана кислотой, которая поднимается из желудка назад в пищевод. Есть дети, которые особенно часто страдают изжогой и повышенной кислотностью. Чтобы избежать такого состояния, не нужно переедать и наклоняться после приема пищи, а сидеть прямо. Если эти простые средства не действуют, нужно вести ребенка к врачу.
Боль в груди ребенка во время кашля – это признак заболевания дыхательной системы, в частности, воспаления легких. Если ребенок часто и долго кашляет, поэтому у него могут растягиваться межреберные мышцы, они воспаляются и болят. Боли усугубляются при пальпации груди. Эти боли быстро пройдут, как только пройдет и сам кашель.
Какими бы не были боли в груди ребенка, не стоит упускать из виду этот симптом, потому что он может быть сигналом серьезных заболеваний. Чтобы не убеждаться в наличии этих заболеваний на практике, нужно обратить на них внимание еще в начальной стадии, чтобы вовремя диагностировать и лечить.
К каким врачам нужно обратиться при боли в груди ребенка?
- Педиатр
- Кардиолог
- Дерматолог
- Невролог
- Травматолог-ортопед
- Гастроэнтеролог
- Пульмонолог
- Психолог
Источник
Боль в груди у ребенка чаще всего связывают с патологиями развития или заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В действительности, как гласит мировая статистика, это далеко не так. В США были проведены исследования, результаты которых показали, что порядка в 98% случаев ребенок жалуется на боль в грудной клетке посередине не из-за заболеваний сердца, в исследовании принимало участие почти 4 000 детей. Причин развития патологического состояния много, поэтому отнестись к нему необходимо со всей серьезностью.
Симптомы и возможные причины
Результаты исследования показали, что в 98% случаев были выявлены заболевания кости, а также патологии:
- ЦНС – центральной нервной системы;
- желудочно-кишечного тракта;
- опорно-двигательного аппарата.
Также распространены случаи возникновения болей на фоне продолжительного приема лекарственных препаратов, вызывающих аллергическую реакцию. По этой причине специалисты советуют родителям, если у ребенка болит между грудной клеткой посередине, в первую очередь сделать ЭКГ. Этот инструментальный метод диагностики безопасен и информативен, позволит подтвердить или исключить вероятность болезней сердечно-сосудистой системы.
Проблемы с опорно-двигательным аппаратом
Наиболее распространенные причины появления болей в области грудной клетки – скелетно-мышечные патологии.
Костный болевой синдром сопровождается следующей клинической картиной:
- Продолжительность приступа варьируется в пределах от нескольких секунд до нескольких минут.
- Проявляется колющей резкой болью.
- Болезненные ощущения усиливаются при глубоком вдохе и при движении рук.
Синдром Титце чаще всего диагностируется у молодых людей и подростков. Причиной появления болей, может быть инфицирование верхних дыхательных путей, сопровождающееся сильным кашлем. Пораженные хрящи прощупываются при пальпации. На грудной клетке видны очаги воспалительного процесса, они проявляются повышением температуры тела в определенном участке, болезненностью и отечностью мягких тканей.
Идиопатические боли – неспецифическая болезненность грудины, которая довольно часто проявляется у детей. Симптомы усиливаются при попытках быстрого дыхания. Патология проявляется в виде острых приступов боли, их продолжительность, как правило, достигает нескольких минут.
Синдром скольжения характеризуется появлением раскатистых болей, которые отдают в поясничную область. В некоторых случаях для стабилизации скользящего ребра требуется оперативное вмешательство. Сильнее всего боли выражены в нижней части грудной клетки, что часто вызвано вывихом, травмой или переломом 8-10-го ребер.
Прекардиальный синдром развивается в результате ущемления нерва или при плохой осанке. Боли в грудине ощущаются даже при умеренной активности и в состоянии полного покоя. Симптоматика: резкие и острые приступы боли, длительность которых колеблется от нескольких секунд до нескольких минут.
Ксифодиния характеризуется гиперчувствительностью мечевидного отростка. Болезненность становится более выраженной после употребления тяжелой пищи, при приступах кашля, вращательных движения и сгибании пополам.
Легочные причины
Часто боли в области грудины начинают беспокоить детей и подростков в результате патологий развития или заболеваний дыхательной системы. По статистике, самый распространенный провоцирующий фактор – бронхиальная астма.
Также спровоцировать боли могут различные инфекции в легких: абсцесс, бронхоэктазия, эмпиема, пневмония, плеврит. Усиливаются симптомы во время похолодания на улице. Состояние всегда сопровождается кашлем.
Патологии органов ЖКТ
Дисфункция органов пищеварительного тракта может вызвать болезненность в грудине. Чаще всего болями сопровождается развитие холецистита, воспаление пищевода и спазм, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и язвенная. Эти заболевания также сопровождаются изжогой.
Психологические причины
Боль в груди у подростков часто возникает при определенных психологических проблемах. К ним стоит отнести стресс и беспокойство, которые могут быть испытаны в школе или дома. Продолжительное пребывание в состоянии стресса может сопровождаться не только болями в груди, но и появлением одышки. Также может беспокоить бессонница.
Гипервентиляция легких, вызванная панической атакой или беспокойством, вызывает болезненные ощущения. Кроме этой симптоматики отмечается затрудненность дыхания или головокружение.
Дерматологические заболевания
Опоясывающий лишай
Боли в области грудины у ребенка и подростка могут беспокоить при развитии герпетических заболеваний – опоясывающий лишай или герпес. Сопровождаются поражением кожных покровов сыпью, водянистыми волдырями и ранами, которые доставляют человеку сильные боли.
Как правило, состоянию сопутствует увеличение лимфатических узлов и повышение температуры тела.
Вирусные заболевания передаются от инфицированного человека к здоровому при контакте. Терапия требует комплексного подхода, но нельзя заниматься самолечением.
Мышечные проблемы
Если характер болей изменяется и усиливается при движении, причиной может быть мышечное напряжение или травма грудины. Ребенка нужно показать сначала педиатру, а при необходимости и травматологу.
Продолжительные боли могут свидетельствовать в развитии серьезных болезней, которые требуют быстрой диагностики и качественного лечения. При жалобах важно как можно скорее обратиться к доктору.
Методы диагностики
При подозрении на заболевания сердца делают ЭКГ
Методы лабораторной и инструментальной диагностики постоянно совершенствуются. Однако для проверки работоспособности сердца не утрачивают своей актуальности старые методы диагностики – электрокардиография и аускультация сердца. Для изучения состояния артерий назначают коронарную ангиографию.
При подозрении на развитие других болезней доктор может назначить следующее обследование:
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- фиброгастроскопия для изучения состояния органов пищеварительного тракта;
- общий и биохимический анализ крови, мочи и при необходимости кала.
Срочно нужно обратиться к врачу если при продолжительных жалобах на боли у ребенка поднялась высокая температура
Незамедлительно обращаться к врачу требуется в следующих случаях:
- У ребенка стремительно повышается температура тела, вместе с тем наблюдается учащенное дыхание из-за нехватки воздуха.
- Из-за болезненных ощущений ребенок не может нормально дышать.
- После падения, травмы или удара ребенок жалуется на острую боль, но при этом может передвигаться самостоятельно. Если он старается не двигаться вовсе из-за сильных болей и есть подозрение на перелом, требуется вызвать бригаду скорой помощи.
- Жалобы на продолжительные боли, при этом температура тела поднялась выше 38 градусов.
При посещении медицинского учреждения требуется обратиться к педиатру, который может направить к кардиологу, пульмонологу, дерматологу, гастроэнтерологу, неврологу, травматологу-ортопеду, психологу. Нельзя оставлять без внимания тревожные симптомы. На ранних стадиях заболевания быстрее поддаются лечению, вероятность развития осложнений минимальна.
Источник