Можно ли принимать кардиомагнил при язвенном колите

мне впервые поставили диагноз : эрозивно-язвенный баугинит , терминальный илеит , минимальной клинической активности . полипы .
Все это после колоноскопии . Симптомов нет никаких , кроме запоров .

Из назначенных препаратов я пью альфанормикс и линекс . Назначенную пентасу не пью ( буду пить после гор )
Вопрос — я не хочу отменять поход в горы. Так как там будет гипоксия , то желательно пить кардиомагнил ( или его аналоги ) , но мне их запретил врач . Чем можно заменить эти препараты ?

Вряд ли кардиомагнил помогает при гипоксии в горах. Думаю, это неправда.
Почитайте про клопидогрель, как вариант.
Но думаю, это все мифы. Как он может помочь при гипоксии??

Лучше мексидол какой-нибудь или милдронат от гипоксии

Походы в горы чреваты
1.диета соблюдать невозможно
2.риски инфекций кишечных возрастают многократно
кто был на эльбрусе,тот видел желтый снег вокруг всего маршрута

мне впервые поставили диагноз : эрозивно-язвенный баугинит , терминальный илеит , минимальной клинической активности . полипы .
Все это после колоноскопии . Симптомов нет никаких , кроме запоров .

Из назначенных препаратов я пью альфанормикс и линекс . Назначенную пентасу не пью ( буду пить после гор )
Вопрос — я не хочу отменять поход в горы. Так как там будет гипоксия , то желательно пить кардиомагнил ( или его аналоги ) , но мне их запретил врач . Чем можно заменить эти препараты ?

Добрый день!
Поставленный Вам диагноз исключает экстремальный отдых, при котором может развиться горная болезнь! Кроме того, не думаю, что кардимагнил поможет её избежать). Ну, а если хотите улучшить реологию крови, пейте назначенные дозы пентасы! Это тот же салицилат).
Выздоравливайте!

Куркумин является природным противовоспалительным средством, которое часто используется при многих хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, воспаление пищевода (эзофагит) и послеоперационное воспаление. Целью этого систематического обзора было изучение эффективности и безопасности лечения куркумином для поддержании ремиссии у пациентов с язвенным колитом (ЯК). Язвенный колит — это хроническое воспаление толстой кишки. Сообщалось, что у имеющихся в настоящее время препаратов для лечения этого заболевания есть побочные эффекты. В частности, эти побочные эффекты выражались при использовании препаратов в течение длительного времени. В этот обзор вошло одно рандомизированное клиническое испытание, включающее 89 участников. Всех пациентов лечили сульфасалазином или мезаламином (препараты, содержащие 5-аминосалициловую кислоту). Меньшее число пациентов, принимавших куркумин, страдали рецидивом через шесть месяцев по сравнению с теми, кто принимал плацебо ( ненастоящее лекарство). Однако, этот результат не был статистически значимым. Через шесть месяцев индекс активности заболевания и эндоскопические показатели были значительно ниже у пациентов, принимавших куркумин, чем у пациентов, принимавших плацебо. Не было сообщено о серьезных побочных эффектах. В общей сложности девять легких побочных эффектов было зарегистрировано у семи пациентов. В число этих побочных эффектов входили ощущение брюшного вздутия, тошнота, краткосрочное повышение артериального давления, а также краткосрочное увеличение числа испражнений. Результаты этого систематического обзора свидетельствуют о том, что куркумин в дополнение к мезаламину или сульфасалазину может быть безопасным и эффективным лечением для поддержания ремиссии при язвенном колите. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения любой возможной пользы куркумина для поддерживающей терапии при язвенном колите.

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Симаненков Владимир Ильич, Суворов Александр Николаевич, Соловьева Ольга Ивановна

Изменения в составе кишечной микрофлоры являются коморбидным состоянием при язвенном колите . Снижение активности облигатной микрофлоры кишечника и увеличение количества ее условно-патогенных представителей создают условия для поддержания иммунопатологических процессов в слизистой оболочке толстой кишки. Исследовано влияние пробиотической терапии на течение язвенного колита. К стандартной терапии месалазином у 23 пациентов с неспецифическим язвенным колитом был добавлен пробиотик ламинолакт . Оценивалась активность основного заболевания, состояние кишечного микробиоценоза до начала терапии, через 2 и через 6 месяцев наблюдения. Данные сравнивались с результатами обследования 24 пациентов контрольной группы, получавших терапию только месалазином. В результате установлено, что сочетание стандартной терапии препаратами 5-аминосалициловой кислоты с пробиотиком позволяет добиться «удержания» медикаментозно индуцируемой ремиссии заболевания.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Симаненков Владимир Ильич, Суворов Александр Николаевич, Соловьева Ольга Ивановна,

Potentialities of probiotic therapy at ulcerative colitis

Changes in thestructure of intestinal microflora is a comorbidal condition at ulcerative colitis. Decrease in activity of intestine normal microflorae and increase in quantity of its conditionally-pathogenic representatives create conditions for maintenance of immunopathologic processes in a mucous membrane of a gut. The influence of probiotic therapy on current ulcerative colitis is investigated. Probiotic Laminolact has been added to standard therapy by mesalasin of 23 patients with ulcerative colitis. The activity of the basic disease, the condition of intestinal microbiota prior to the beginning of therapy, in 2 and 6 months of supervision were estimated. Data were compared with the results of inspection of 24 patients of the control group who received therapy only by mesalasin. As a result of the research carried out it is established that the combination of standard therapy by preparations 5-ASA with a probiotic allows to achieve the maintenance of medication-induced remission of disease.

Текст научной работы на тему «Возможности пробиотической терапии при неспецифическом язвенном колите»

В. И. Симаненков1, А. Н. Суворов1, О. И. Соловьева1

возможности ПРОБИОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ

1Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования 2Институт экспериментальной медицины РАМН, Санкт-Петербург

Повышение эффективности терапии неспецифического язвенного колита (НЯК) и увеличение продолжительности фазы его ремиссии являются одной из актуальных задач современной гастроэнтерологии. Традиционная базисная терапия не позволяет полностью решить поставленные задачи. Кроме того, применение средств, направленных на подавление различных звеньев иммунитета, обладает рядом хорошо известных побочных эффектов [1, 2]. Учитывая роль кишечной микрофлоры в формировании иммунного ответа в слизистых оболочках, особенности строения и функционировании мукозоассоциированной лимфоидной ткани, следует считать актуальным изучение возможности повышения эффективности лечения НЯК посредством коррекции микробиоценоза [1, 3].

Нарушение качественно-количественного состава кишечной микрофлоры является облигатным коморбидным состоянием при НЯК [2, 4]. Описаны механизмы, посредством которых изменения в микробиоценозе способны утяжелять течение основного заболевания, создавая условия для прерывания ремиссии. К ним относятся влияние бактериальных эндотоксинов и продуктов метаболизма микроорганизмов, микробная сенсибилизация, нарушение синтеза секреторного иммуноглобулина А, стимуляция образования провос-палительных цитокинов [3, 5, 6].

Прекращение всасывания и утилизации ЛЖК колоноцитами при наличии воспалительных изменений в слизистой оболочке толстой кишки приводит к накоплению этих соединений в просвете толстой кишки, что способствует подавлению симбионтной флоры. Таким образом, формируется порочный круг, когда иммунно-воспалительные процессы в слизистой оболочке толстой кишки и нарушения в микробиоценозе поддерживают существование друг друга [3, 7].

Изменения в составе кишечной микрофлоры способствуют появлению антител к бактериальным антигенам, перекрестно реагирующим с эпителиальными клетками толстой и тонкой кишки [1, 4]. Токсины бактерий и продукты их метаболизма нарушают функцию толстой кишки, подавляют регенерацию эпителия и увеличивают антигенную нагрузку на иммунную систему, ассоциированную с кишечником [1].

Участие кишечной микрофлоры в патогенезе язвенного колита (извращение иммунного ответа, нарушение трофики колоноцитов вследствие нарушения взаимоотношений между просветной микрофлорой и иммунной системой) послужили основанием для экспериментального изучения возможности применения пробиотических препаратов при данном заболевании [3, 8, 9].

© В. И. Симаненков, А. Н. Суворов, О. И. Соловьева, 2009

Материалы и методы исследования. Пациенты с неспецифическим язвенным колитом средней тяжести (47 человек) методом случайных чисел были рандомизированы на две группы.

Первая группа пациентов (24 человека) получала терапию синбиотиком ламинолакт (в состав ламинолакта входят Enterococcus faecium Ь-3 в титре 106-7 КОЕ/г, пектин, соевый аминокислотный гидролизат, морская капуста в качестве источника микроэлементов) в дозе 3 драже 3 раза в день в течение 1 месяца на фоне базисной терапии месалазином в суточной дозе 2400 мг.

Во второй группе пациентов (23 человека) — контрольной — проводилась базисная терапия месалазином в суточной дозе 2400 мг.

По исходным данным (половой состав, возрастной состав, длительность заболевания, активность заболевания) группы были сравнимы.

Программа обследования всех больных включала следующие разделы:

• Клинико-лабораторный (определение степени активности язвенного колита). Для оценки тяжести течения и динамики клинических проявлений НЯК применялся индекс клинической активности по D. Rachmilewitz (1989 г.).

• Эндоскопическое обследование пациентов. Включало тотальную фиброколоно-скопию с использованием эндоскопа фирмы «Оіутрш» (Япония). При фибро-колоноскопии выполнялась прицельная биопсия слизистой оболочки толстой кишки (по 2 биоптата) из измененных и неизмененных отделов. Динамика эндоскопических показателей активности язвенного колита оценивалась с помощью индекса эндоскопической активности по D. Rachmilewitz (1989 г.).

• Микробиологический (исследование кишечной микрофлоры). Материалом для исследования на дисбиоз кишечника служили испражнения, взятые из последней порции кишечного содержимого, полученного утром в день исследования. Посев производился на стандартные среды в аэробных и анаэробных условиях. Анализ характера роста микроорганизмов на селективных средах позволил провести идентификацию основных представителей флоры (бактероиды, фузобак-терии, лактобактерии, бифидобактерии, эубактерии, пептострептококки и др.) до рода. Их видовую идентификацию проводили по биохимическим признакам. Для определения степени выявленных дисбиотических изменений пользовались классификацией Г Г Кузнецовой (1972 г.).

• Статистическая обработка полученных данных ^ТАТ^ТГСА 5.5).

Контрольные исследования проводились через 2 месяца после основного курса

терапии и через 6 месяцев после лечения.

результаты и их обсуждение

1. Состояние кишечного микробиоценоза в зависимости от проводимой терапии

При исследовании кишечной микрофлоры у всех пациентов выявлены дисбио-тические изменения, которые в большинстве случаев были представлены дисбиозом II и III степени. Так, дисбиоз I степени выявлен у 4 пациентов общей группы (9,7 %), дисбиоз II степени — у 15 (31,9 %), дисбиоз III степени — у 23 (49,6 %) и дисбиоз IV степени — у 5 пациентов с НЯК (10,7 %).

Дисбиотические изменения в подавляющей части случаев сопровождались снижением количества бифидо- и лактобактерий, лактозопозитивной кишечной палочки. Отмечалось увеличение количества представителей условно-патогенной флоры, а в ряде

случаев — повышение титров протея, стафилококка, грибов. У обследованных пациентов лишь в единичных случаях наблюдался рост гемолитической кишечной палочки, клебсиелы. Роста золотистого стафилококка получено не было (рис. 1). Практически у всех пациентов с язвенным колитом наблюдалось изменение соотношения анаэробной и аэробной флоры в сторону увеличения последней.

Достоверных различий между исследуемыми группами по выраженности дисбиоти-ческих изменений до лечения выявлено не было. Динамика выраженности дисбиотических изменений в исследуемых группах представлена на рис. 2.

] Норма — min lg КОЕ

] Норма — max lgKOE

3 Средний lgKOE при НЯК

Рис. 1. Состав кишечной микрофлоры у пациентов с НЯК (по оси ординат — ^ КОЕ)