Катаральный колит сигмовидной кишки
Катаральный сигмоидит – это относительно легкая форма воспаления сигмовидной кишки, протекающая с вовлечением поверхностных слоев кишечной стенки и не приводящая к нарушению целостности эпителия. Симптомами катарального сигмоидита являются боль в левой подвздошной области, расстройства стула и нарушение общего состояния пациента. Для диагностики заболевания используются общий анализ крови и кала, эндоскопия сигмовидной кишки с выполнением биопсии, ирригоскопия и обзорная рентгенография органов брюшной полости. Лечение катарального сигмоидита предусматривает назначение антибиотиков и эубиотиков, проведение противовоспалительной терапии.
Общие сведения
Катаральный сигмоидит представляет собой изолированное поверхностное воспаление сигмовидной кишки. Патологические изменения затрагивают только эпителиальный слой стенки кишечника, без вовлечения остальных слоев. Сигмоидит может быть самостоятельным заболеванием или развиваться на фоне других болезней толстого кишечника. Довольно часто сигмоидит сочетается с проктитом и протекает в форме проктосигмоидита. Первый пик заболеваемости сигмоидитом приходится на возраст 15-30 лет, второй – на 50-55 лет. Данная патология регистрируется в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин.
Катаральный сигмоидит
Причины
Катаральный сигмоидит может развиваться на фоне разнообразных патологических состояний. В ряде случаев заболевание возникает как следствие кишечных инфекций (дизентерии, амебиаза и др.). Кроме того, хронический катаральный сигмоидит может формироваться при кишечном дисбактериозе. Иногда причиной заболевания служит нарушение кровообращения в сосудах брюшной полости, в результате чего возникает ишемический сигмоидит. В ряде ситуаций катаральный сигмоидит диагностируется на фоне тяжелых неспецифических болезней кишечника, таких как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. У людей, которые подверглись радиационному облучению, тоже может отмечаться появление данного заболевания.
Помимо факторов внешней среды и инфекционных агентов, в развитии болезни существенную роль играет наследственная предрасположенность. Специалисты в области современной проктологии доказали, что в 17% случаев развитие болезни связано с генетической детерминированностью. В большинстве случаев врачу бывает сложно определиться с причиной, вызвавшей катаральный сигмоидит. В то же время, именно от правильного установления причины зависит эффективность терапии.
Симптомы катарального сигмоидита
Симптомы воспаления сигмовидной кишки зависят от различных факторов, в частности – варианта течения заболевания (острый или хронический), вид нарушения моторики (гиперкинетический, гипокинетический), наличия осложнений. Кроме того, на клиническую симптоматику влияет основное заболевание, на фоне которого развился сигмоидит. В то же время, существуют определенные симптомы, типичные для большинства форм катарального сигмоидита.
Данное заболевание, как правило, сопровождается болевым синдромом, расстройством стула и нарушением общего состояния больного. При сигмоидите боль в основном локализуется в левом нижнем квадранте живота. Болевой синдром достаточно интенсивный, боль иррадиирует в левую ногу, может быть настолько острой, что напоминает аппендицит левосторонней локализации. Поскольку сигмовидная кишка является очень мобильной, в редких случаях она может смещаться вправо и обусловливать болевой синдром в правой половине живота. Боль при катаральном сигмоидите усиливается после опорожнения кишечника и при активных движениях.
Следующим важным симптомом заболевания является расстройство стула, которое может проявляться поносами или запорами. При этом пациентов беспокоят частые неприятные позывы на дефекацию, которые носят название тенезмы. В ряде случаев при тенезмах может выделяться небольшое количество слизи, гноя и даже крови. Стул при катаральном сигмоидите в основном жидкий, имеющий неприятный запах. Часто испражнения имеют вид мясных помоев. Если заболевание протекает длительно, и больной не получает адекватного лечения, катаральный сигмоидит может приводить к истощению организма в целом. Появление общих симптомов, таких как слабость, головокружение и потеря веса, служит признаком тяжелого течения сигмоидита.
Катаральный сигмоидит может протекать в виде острого и хронического воспаления. В первом случае заболевание развивается быстро, манифестирует появлением интенсивного болевого синдрома. В таком случае сигмоидит требует дифференциальной диагностики с другой острой абдоминальной патологией, такой как аппендицит, почечная колика и гинекологические заболевания. Кроме расстройства стула в виде поноса, острый катаральный сигмоидит проявляется повышением температуры тела, рвотой, тошнотой и выраженным нарушением общего состояния. Хроническая форма заболевания протекает с периодами обострения и ремиссии. Периоды обострения сопровождаются типичной для сигмоидита клинической симптоматикой. Они возникают при погрешностях в диете, переохлаждении и нервном перенапряжении.
Осложнения
При тяжелом течении катаральный сигмоидит может сопровождаться осложнениями, такими как эрозии, язвы и кишечные кровотечения. Наиболее тяжелым осложнением считается перисигмоидит, который характеризуется вовлечением в патологический процесс близлежащих органов и тканей с последующим развитием спаечной болезни.
Диагностика
Диагностика катарального сигмоидита является прерогативой врача-проктолога. При этом важно провести дифференциальную диагностику с другими воспалительными процессами в кишечнике: неспецифическим язвенным колитом, синдромом раздражения кишечника, парапроктитом, дизентерией, дисбактериозом. Для диагностики катарального сигмоидита используется анализ жалоб и анамнеза, осмотр живота с пальпацией передней брюшной стенки. Эти простые клинические исследования позволяют уточнить локализацию процесса и заподозрить сигмоидит. Из лабораторных методов проводится общий анализ крови, копрограмма и анализ кала на скрытую кровь. При выраженном воспалительном процессе в кишечнике в общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, ускорение СОЭ и повышение количества палочкоядерных форм лейкоцитов. Анализ кала на скрытую кровь при катаральном сигмоидите обычно отрицательный.
Из инструментальных методов исследования используется эндоскопия толстого кишечника. Наиболее доступными и информативными диагностическими методами являются ректосигмоскопия и колоноскопия. При катаральном сигмоидите эндоскопист обнаруживает гиперемию слизистой оболочки сигмовидной кишки без наличия язв и эрозий. Для исключения рака толстой кишки при эндоскопии обязательно осуществляется биопсия. Чтобы дифференцировать катаральный сигмоидит с кишечной непроходимостью, больным выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости и ирригоскопию. Для дифференциальной диагностики воспалительных гинекологических заболеваний рекомендуется проведение УЗИ органов малого таза.
Лечение катарального сигмоидита
Принципы лечения воспалительного процесса в сигмовидной кишке зависят от того, какая причина является ведущей в развитии заболевания. Для лечения сигмоидита, обусловленного кишечными инфекциями, применяется антибактериальная терапия. Наиболее эффективными антибиотиками для лечения патологии являются ципрофлоксацин, ампициллин и тетрациклин. Кроме того, антибиотикотерапия дополняется кишечными антисептиками.
Антибактериальная терапия при лечении сигмоидита всегда должна сопровождаться назначением эубиотиков и пробиотиков, которые помогут восстановить нормальную микрофлору кишечника. Если катаральный сигмоидит развился на фоне тяжелых неспецифических заболеваний толстого кишечника, для его лечения назначаются противовоспалительные препараты: сульфасалазин, преднизолон, метилпреднизолон. При тяжелом течении болезни применяется дезинтоксикационная инфузионная терапия, которая предусматривает внутривенное введение солевых растворов и плазмозаменителей.
Лечение ишемического катарального сигмоидита основывается на тех же принципах. При неэффективности стандартной терапии больным показана ангиопластика ветвей нижней брыжеечной артерии, кровоснабжающих кишечник. Независимо от причины, вызвавшей заболевание, всем больным рекомендуется диетический стол №4, который предусматривает исключение жареной и копченой пищи, а также снижение количества жиров и соли в рационе. Для полноценного лечения катарального сигмоидита в большинстве случаев пациентам необходимо пройти несколько курсов терапии длительностью не меньше месяца.
Прогноз и профилактика
При адекватной терапии прогноз катарального сигмоидита в основном благоприятный. Если больной не получает полноценного лечения, заболевание может переходить на прямую кишку и другие отделы толстого кишечника. Для профилактики необходимо своевременно лечить кишечные инфекции и устранять проявления дисбактериоза, которые могут появляться на фоне антибиотикотерапии.
Источник
Хронический катаральный колит – это длительно протекающее воспалительное заболевание, поражающее слизистые оболочки толстого кишечника. Данная патология имеет «волнообразное» течение – периоды обострений сменяются ремиссиями. При отсутствии лечения воспалительный процесс достаточно быстро распространяется на весь толстый кишечник, что приводит к выраженным секреторным и моторным нарушениям. Такая болезнь является показанием к назначению комплексной терапии, включающей в себя не только медикаментозные средства, но и физиотерапевтические процедуры. Что же такое катаральный колит и почему он развивается?
Причины развития хронического катарального колита
Хронический колит – это самый распространенный вариант воспалительного поражения толстого кишечника. Одной из возможных форм данного заболевания, которая отличается наиболее благоприятным течением, является катаральная форма, характеризующаяся поражением слизистой оболочки. Достаточно часто такая болезнь сочетается с воспалением и других отделов желудочно-кишечного тракта.
Хронический катаральный колит является достаточно распространенным заболеванием. Наиболее часто он диагностируется во взрослом возрасте. При этом если женщины чаще всего сталкиваются с данной патологией в возрастном диапазоне от двадцати до шестидесяти пяти лет, у мужчин пик заболеваемости приходится на возраст после сорока лет.
Существует большое количество факторов, которые могут приводить к развитию воспалительного процесса в области толстого кишечника. Наиболее часто данное заболевание возникает на фоне грубых погрешностей в диете, при злоупотреблении алкоголем, а также из-за длительного и бесконтрольного применения определенных видов лекарственных препаратов, особенно слабительных, антибактериальных и нестероидных противовоспалительных средств.
Употребление продуктов и других веществ, на которые имеется повышенная чувствительность, никотиновая зависимость, чрезмерное использование клизм и ректальных свечей, частые запоры, проблемы с ферментным обменом, недостаточное поступление в организм витаминов – все это рассматривается в качестве возможных причин.
Отдельно стоит сказать о том, что очень часто катаральный колит бывает спровоцирован перенесенными кишечными инфекциями, а также глистными инвазиями.
В 2014 году были опубликованы результаты работы ученых из Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им. Г. Н. Габричевского. Цель исследования заключалась в выявлении патоморфологических особенностей слизистой оболочки толстой кишки у пациентов с хроническим постпаразитарным колитом. В результате удалось установить, что после перенесенных паразитарных заболеваний в слизистой оболочке толстой кишки сохраняются гистологические изменения, соответствующие хроническому неязвенному колиту.
Клиническая картина при хроническом катаральном колите
Основным симптомом при таком заболевании является ноющая или схваткообразная боль, локализующаяся в животе. Примечательно то, что болевой синдром значительно ослабевает после опорожнения кишечника или отхождения газов. Клиническая картина дополняется вздутием живота, проблемами со стулом, ложными болезненными позывами к акту дефекации.
Наиболее часто отмечается учащение стула до шести-семи раз за сутки, при этом в каловых массах обнаруживается слизь. Иногда больной человек может сталкиваться и с запорами. При пальпации живота определяется болезненность по ходу толстого кишечника.
Помимо вышеперечисленных симптомов, отмечается и нарушение общего состояния пациента. Больной человек испытывает слабость, жалуется на периодические головокружения, снижение массы тела.
Очень часто хронический колит протекает с воспалительным поражением прямой и сигмовидной кишки. В этом случае возникают жалобы на боль, локализующуюся в подвздошной области, выраженное вздутие живота, слабость и недомогание, умеренную тошноту. Иногда отмечается незначительное повышение температуры тела. В период обострения клиническая картина дополняется ложными болезненными позывами к акту дефекации, выделением стула в виде плотных комочков, покрытых слизью.
Выраженность вышеописанных признаков будет зависеть от тяжести воспалительного процесса. При легком течении определить болезненность можно только при пальпации некоторых отделов живота, а при тяжелом – она приобретает разлитой характер.
Методы диагностики и лечения
Диагностика хронического катарального колита начинается с объективного осмотра, включающего в себя пальпаторное исследование живота. В обязательном порядке проводится общий анализ крови, в котором определяются умеренно выраженные признаки воспалительного процесса. Еще одним важным лабораторным анализом является копрограмма, позволяющая оценить состояние каловых масс.
Из инструментальных методов ведущая роль отводится эндоскопическому исследованию (колоноскопии), в ходе которого можно оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника. При необходимости назначается контрастная рентгенография.
Пациентам с данным диагнозом назначается лечебный стол №4, цель которого заключается в снижении нагрузки на желудочно-кишечный тракт. При наличии диареи рекомендуется использовать антидиарейные средства, медикаменты с вяжущим и обволакивающим действием. Купировать боль можно с помощью спазмолитиков или обезболивающих препаратов. Воспаление прямой кишки является показанием к назначению микроклизм с противовоспалительным эффектом.
Важное место в лечении хронического колита занимают физиотерапевтические процедуры, назначаемые вне обострений.
Принципы профилактики
Первоочередным методом профилактики является предупреждение кишечных инфекций. Для этого необходимо тщательно следить за качеством потребляемой пищи, мыть овощи и фрукты перед их употреблением в еду и так далее. Кроме этого, рекомендуется правильно питаться, отказаться от вредных привычек, избегать необоснованного использования лекарственных препаратов.
Пройдите тестТест: ты и твое здоровье
Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
171 просмотр
24 января 2021
Беспокоит дискомфорт и боли в кишечнике, вздутие, частые позывы в туалет со слизью. Сделал колоноскопию- Очаговый катаральный колит, и гастроскопию- дистальный катаральный гастрит. Вопрос- как вылечиться?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Врач УЗД, Хирург
Здрааствуйте, Антон!
Прикрепите протокол колоноскопии пожалуйста
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Сколько раз в день стул, как выглядит?
Антон, 24 января
Клиент
Инесса, здравствуйте. Сейчас стул 2 р в день, темно-коричневого цвета, пока без слизи, т.к. я пропил курс антибиотиков при лечении простаты. Сейчас принимаю пробиотики Бифиформ баланс и придерживаюсь диеты, но снова появился запах из-зо рта.
Гастроэнтеролог
У вас удлинение сигмовидной кишки и дивертикулез-воспаление. Надо в течение 10 дней провести лечение: ципрофлоксацин 500мг 2 раза в день + метронидазол 250 мг 4 раза в день, по миновании курса- энтерол 2 капс. 3 раза в день -7 дней. В течение 1 мес:Тримебутин от 100 до 200мг 2 раза в день за 30 минут до еды. Иногда (например, 1 раз в полгода) сдавайте ан. кала на кальпротектин.Надо сделать УЗИ органов брюшной полости, сделать уреазный дыхательный тест или ИФА с хеликобактером в кале. после сдачи одного из 2-х последних анализов-можете начать прием омепразола 20 мг 2 раза в день до улучшения, потом 20 мг на ночь-10 дней.Остальное- по результату обследования.
Антон, 24 января
Клиент
Инесса, я 4 дня назад закончил пить Амоксиклав 2тх 2р (7 дней), до этого пропил Энтерол (7 дней). Обязательно ли сейчас опять пить антибиотик? Либо уже можно начать пить Тримебутин? И какие пробиотики и пребиотики при этом лучше пить?
Гастроэнтеролог
Надо от определенного заболевания принимать определенные лекарства. Иначе н получится добиться улучшения.
Антон, 24 января
Клиент
Инесса, спасибо Вам большое за ответ.
Гастроэнтеролог
Гастроэнтеролог
Добрый день. Можно сначала пройти лечение по дивертикулелиту и посмотреть, как будет дальше. Если жалобы не пройдут, то добавлять месалазин. Начните с альфа-нормикс по 400 мг*2 раза в день 7 дней, Нифуроксазид 200 мг*4 раза в день 7 дней. Можно последовательно. Энтерол по 1*2 раза в день 14 дней. Дюспаталин по 200 *2 раза до еды 10 дней. После этого пробиотик и пребиотик. Потом сдать кал на кальпротектин,посмотреть сохраняется ли воспаление. А вообще найти гастроэнтеролога и у него наблюдаться, согласовывать с ним тактику лечения,дабы не проворонить ВЗК
Антон, 24 января
Клиент
Юлия, добрый день! Спасибо за Ваш ответ.
Хирург
Здравствуйте Антон, дивертикулит сигмовидной кишки лечится в хирургических отделениях, обычно назначаем 2 антибиотика Цефтриаксон и гентамицин в/м. Кроме всего есть долихосигма, удлинение сигмовидной кишки. Обязательно профилактика запоров- Дюфалак по инструкции, диета убрать все что вызывает повышение газообразования – это бобовые, капуста, свежее молоко, некоторые овощи и фрукты с грубой структурой. неприемлемыми продуктами оказываются также семечки, семена и орехи; можно кисели, омлеты, мясо, но питание должно быть дробное, частое. Вообще при остром дивертикулите мы стараемся ограничить питание, до стихания воспаления. Если боли усилятся в левой половине живота лучше показаться хирургу. Успехов вам.
Педиатр
Здравствуйте какой антибиотик пили?
Антон, 24 января
Клиент
Елена, здравствуйте. Я пропил Амоксиклав 7 дн.
Педиатр
Нужно принимать энтерофурил и метронидазол 7 дней
Хирург
Здравствуйте, Антон !
Мелкие дивертикулы (менее 1см!) никак не могут стать причиной Ваших проблем !
Истончение слизистой , гиперемия более характерны для не бактериального воспаления !К сожалению , колоноскопию Вы перенесли с трудом, остались недосмотрены слепая кишка и терминальный отдел подвздошной кишки , потому подозрение возможного терминального илеита и болезни Крона так и не было снято !
Повторить ещё раз колоноскопию ,- Вам было бы сложно настроить себя на это , потому правильнее было бы с целью исключения болезни Крона в обозримом будущем проводить :
– КТ- КОЛОНОГРАФИЯ (ВИРТУАЛЬНАЯ КОЛОНОСКОПИЯ);
– ОПРЕДЕЛЕНИЕ ASCA – (антитела выявляемые при болезни КРОНА).
Удачи Вам !
Антон, 24 января
Клиент
Яков, здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ.
Хирург
Пожалуйста !
Здоровья Вам !
Гастроэнтеролог
Добрый вечер.
Сейчас добавьте к терапии альфа нормикс по 2 т 2 раза в течение 10 дней, тримедат 200 мг 1 т 3 раза в течение 1 месяца.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! У Вас осложненная форма дивертикуллеза – дивертикулит (воспаление дивертикулов толстой кишки), кроме того острый гастрит. Рекомендую придерживаться диеты №1 14 дней – далее №5, Де-нол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Альфа-нормикс по 2 тадл 2 раза в день после еды 10 дней+Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней, с 11 дня – Пробиолог по 1 капс 2 раза в день во вемя деы 2-3 недеи. Здоровья Вам и удачи!
Антон, 24 января
Клиент
Марина, добрый вечер! Спасибо большое за Ваш ответ.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник