Желчный пузырь и колит
Резкие и схваткообразные боли, возникшие внезапно в области правого подреберья, часто указывают на проблемы гепатобилиарной системы. Если приступы возникают периодически и не зависят от времени приема пищи, то такое состояние часто указывает на спазм желчного пузыря. Нужно узнать причину появления недуга и что следует делать в домашних условиях, чтобы облегчить тяжелое состояние до приезда врачей.
Что такое желчная колика
Это патологическое состояние, проявляющееся острой и резкой болью в области правого подреберья. В большинстве случаев боль сигнализирует об обострении желчнокаменной болезни или любых других нарушениях со стороны гепатобилиарной системы.
При образовании камней в желчном пузыре со временем развивается закупорка протоков, из-за которой и возникает желчная колика. При стойком нарушении желчного оттока появляется билиарная боль, характеризующаяся сжиманием желчного пузыря. Если конкременты не выходят за пределы полости органа, то клиническая картина заболевания не проявляется.
Если же конкременты или песок начинают продвигаться по желчевыводящим протокам, возникают острые болевые приступы желчной колики. В большинстве случаев присоединяется бактериальная инфекция. В зависимости от места локализации застрявшего камня может появиться водянка, перитонит, перфорация стенок или эмпиема. При полном закупоривании протоков развивается холангит.
Колика желчного пузыря возникает преимущественно в ночное или вечернее время. Боль резкая, переменная или постоянная. Если присоединяется бактериальная инфекция, то у больного наблюдается стойкое повышение температуры тела.
Причины возникновения
Первопричина в большинстве случаев — ЖКБ. Обострение может возникать в таких ситуациях:
- Неправильный образ жизни. При частом злоупотреблении алкоголем или спиртными напитками возникает усиленное сокращение желчного пузыря, что способствует передвижению к желчным протокам уже сформированных конкрементов в полости органа.
- Усиленная физическая активность. Подъем тяжелых предметов, что более актуально для мужчин.
- Могут провоцировать желчные колики частые стрессы, неврозы или наличие психического истощения.
- Постоянное переедание, большие перерывы в приемах пищи, свыше 6 часов.
- Обострение некалькулезного холецистита.
- Нарушения функциональности сфинктера Одди.
- Язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острое течение аппендицита.
- Болезнь Крона.
По статистике, первые симптомы желчной (почечной) колики возникают тогда, когда камни образовались 5–10 лет назад. В некоторых случаях первый приступ может возникнуть спустя 20 лет.
Симптомы
Симптоматику печеночной колики по незнанию могут перепутать с другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Неопытные пациенты путают недомогание с сильным отравлением. В некоторых случаях желчные колики напоминают язву желудка или приступ острого холецистита.
Важно обратить внимание на локализацию болевого синдрома. Болезненность в области правого подреберья в большинстве случаев указывает на проблемы гепатобилиарной системы.
Общие
Особенности желчной колики следующие:
- Приступ начинается с легкого покалывания в области печени. Затем боль резко нарастает. Характерное время проявления — в период сна, ночью. Спазмы могут отдавать в лопатку, шею и ключицу с правой стороны. Иногда приступ напоминает признаки стенокардии.
- Далее появляется озноб, лихорадка, рвота, тошнота и усиленное потоотделение.
- Возможно появление жидкого стула и головной боли.
- Желчная колика затрагивает нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — у больного наблюдается тахикардия, повышается артериальное давление, учащается пульс.
- Кожа и лицо бледнеет, выступает пот.
- Живот вздувается.
- Во рту ощущается горький привкус.
- Когда желчный камень полностью перекрывает отток желчи, возникает желтуха, проявляющаяся пожелтением кожи и слизистых оболочек.
Боль нарастает с каждым часом, становится трудно дышать, при попытке изменить положение или резко вдохнуть становится еще больше. Необходимо вызывать скорую помощь, чтобы больного госпитализировали.
Как проявляется у детей
У ребенка желчная колика проявляется еще сильнее, чем у взрослого. Спазм может возникнуть на фоне усиленной двигательной активности или после употребления жирной пищи.
Симптомы обострения у детей:
- резкое повышение температуры тела;
- тошнота;
- непрекращающаяся рвота с примесью желчи;
- стойкие нарушения пищеварения — отрыжка, изжога и понос;
- лихорадка;
- горький привкус во рту;
- сильные боли в области желчного пузыря.
Нужно срочно госпитализировать ребенка.
При беременности
В период вынашивания плода данное состояние является опасным и тяжело протекает. Возникает интенсивная боль в эпигастральной области, которая отдает в правое плечо, лопатку или шею. Остальные признаки такие же, как и у взрослого человека. Положение опасно тем, что в период беременности такие приступы хуже переносятся, также повышается риск выкидыша. Желчные колики в животе способны спровоцировать гипертонус матки, что чревато самопроизвольным абортом у женщин.
Диагностика
Чтобы с точностью поставить диагноз, необходимо пройти лабораторные исследования. При обращении к врачу пациент описывает жалобы, рассказывает о наличии сопутствующих заболеваний. Как правило, лица, которые склонны к желчнокаменной болезни, имеют характерный внешний вид — ожирение, липидные отложения на коже (ксантомы). Больные часто жалуются на вздутие живота, тяжесть в боку после еды и общее недомогание.
Направляют таких пациентов к гастроэнтерологу, который назначит общий анализ крови и мочи, биохимическое обследование. На наличие расстройства гепатобилиарной системы указывает повышенный билирубин и его содержание в моче, печеночные пробы, холестерин, лейкоциты, СОЭ. Далее больного направляют на УЗИ органов брюшной полости, где и обнаруживается запущенная желчнокаменная болезнь, которая может вызвать желчные колики и закупорку протоков.
Лечение желчной колики
Чтобы излечить патологическое состояние, необходим комплексный подход. Первопричина симптомов играет решающую роль в схеме терапии. Если камни в желчном пузыре вызвали закупорку, то требуется срочное хирургическое вмешательство. Если обнаружилось воспаление в желчном пузыре, то выписывают антибиотики и спазмолитики или НПВС.
Терапия может быть направлена как на купирование симптомов, так и на оздоровление организма. Чтобы предупредить рецидивы, требуется использование медикаментов, назначение диеты. В некоторых случаях пользуются способами народной медицины.
Неотложная помощь
После приезда скорой помощи обычно вводят спазмолитики и м-холинолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Если возникли первые признаки приступа, необходимо принять сублингвально таблетку нитроглицерина. Если нитроглицерин не помогает, то боль снимают ненаркотическими анальгетиками (Анальгин, Кеторол). Если обезболивающие не справляются с поставленной задачей, то назначают наркотические препараты.
Доврачебная помощь не предполагает использование медикаментов. Нужно разместить больного в удобное положение (на левый бок) и по возможности его успокоить. Прием лекарств может смазать общую симптоматическую картину, что затруднит постановку правильного диагноза.
Медикаментозная терапия
Основные рекомендации по лечению включают использование средств, направленных на облегчение состояния больного. Обычно назначают следующие препараты:
- Сульфат Атропина — спазмолитик, обладает м-холиноблокирующим действием. Устраняет выраженный приступ спазма. Используют не более 1 мл средства однократно.
- Метацин — относится к спазмолитикам с м-холинолитическим действием. Препарат назначают для купирования спазмов гладкой мускулатуры. Максимальная дозировка лекарства — до 5 мг.
- Платифиллин — спазмолитик, обладающий успокоительным действием, расширяет периферические сосуды. Разовая доза при желчных коликах — 1 мл.
- Баралгин — комбинированное лекарственное средство, обладающее противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Компоненты в составе препарата также обладают спазмолитическим эффектом. Разовая доза внутримышечного раствора — 5 мл.
- Но-Шпа — самое популярное спазмолитическое лекарство. Подходит для использования при печеночной и почечной колике. Разовая доза — 2 мл раствора.
- Папаверина гидрохлорид — вазодилататор с выраженным миотропным и спазмолитическим эффектом. Разовая доза — 2 мл (одна ампула).
Вспомогательные препараты направлены на лечение осложнений. Если у пациента обнаружена вторичная бактериальная инфекция, то назначают антибактериальные препараты. Лучше всего подходят средства из фармакологической группы тетрациклинов. Реже используют трихопол, бисептол или фуразолидон. Медикамент подбирается в соответствии с наличием чувствительной микрофлоры в пораженном желчном пузыре.
Профилактика и диета
Лучший способ предупредить приступ желчной колики — придерживаться принципов диетического питания. Они включают:
- Рекомендуемая диета — стол номер 5. Основные принципы — отказ от жареной, острой, соленой и жирной пищи. Под запретом мучные и кондитерские изделия.
- Основа рациона — каши без масла, протертые овощи, постное мясо и рыба. Можно есть ограниченно фрукты.
- Питание дробное — нужно есть небольшими порциями по 5–6 раз в день.
- Пациент навсегда отказывается от спиртного. Алкоголь может вызвать очередной приступ и больного придется оперировать.
Рекомендуется начать вести активный образ жизни, чтобы избавиться от лишнего веса. Не следует поднимать тяжести. Предпочтительные виды физической активности — йода, велоспорт, бег трусцой.
Лечение народными средствами
Из средств домашнего лечения приемлемо использовать фитопрепараты. Применяются травяные сборы, обладающие противовоспалительными, желчегонными и спазмолитическими свойствами. Лучше всего использовать:
- Сбор одуванчика лекарственного — безопасное растение с выраженным желчегонным действием.
- Подходят сборы на основе бессмертника песчаного, коры крушины, мяты перечной, ромашки, зверобоя, душицы, цветков календулы.
- С осторожностью используют кукурузные рыльца, пижму и горец почечуйный, так как эти растения могут повысить тонус желчного пузыря. В некоторых случаях такое действие нежелательно.
Чтобы приготовить отвар, необходимо придерживаться рецепта. Обычно столовую ложку сухого сбора заливают 200 мл кипятка, настаивают 20 минут, процеживают и пьют перед едой.
Последствия и осложнения
Несвоевременное лечение чревато такими последствиями для организма:
- коронарная недостаточность;
- ложная стенокардия;
- воспаление поджелудочной железы;
- эмпиема;
- холецистит;
- билиарно-коронарный синдром;
- цирроз;
- перитонит.
Профилактика развития
Лучший способ предупредить болевой синдром — вести здоровый образ жизни и своевременно посещать врача для планового осмотра. Правильное питание и достаточный уровень двигательной активности предупреждает застойные явления в желчном пузыре и нормализует вес тела. Люди без ожирения менее склонны к расстройствам гепатобилиарной системы.
Ежегодное посещение врача для проведения УЗИ брюшной полости или сдачи анализов крови позволяет своевременно выявить нарушения в организме. Если есть отклонения от нормы, специалист назначит терапию, чтобы предупредить возникновение осложнения в будущем.
Заключение
Желчная колика — серьезный симптом, указывающий на наличие угрожающего патологического состояния, вызванного расстройством ГБС. При обнаружении первых признаков обострения нужно обращаться в больницу, где назначают симптоматическое лечение.
Источник
Жёлчная колика – медицинский симптом, выражающийся острой болью в районе правого подреберья. Он вызывается приостановкой выхода желчи из человеческого организма или судорогой гладких мышц. Приступ требует быстрого оказания грамотной медицинской помощи, иначе он вызовет болевой шок. До прибытия бригады специалистов больному необходимо оказать первую помощь.
Что такое желчная колика
По классификатору болезней международного уровня желчная колика имеет код К-80.
При возникновении данного клинического признака человек чувствует, как у него колет с правой стороны жёлчный пузырь. На этом симптоме строится вся пропедевтика заболевания.
Жёлчный пузырь часто колет в результате жёлчнокаменной болезни (жкб), вызванной дискинезией желчевыводящих путей. К этому приводит попадание камней или песка в шейку жёлчного пузыря, в местонахождение Фатерова сосочка или в пузырный желчевыводящий путь. Моментально происходит спазм, вызванный природными рефлексами организма. Движение крови в этой области резко ограничивается до полной остановки. Происходит затруднение оттока желчи из организма, вызванное образованной пробкой. Отделы выше затора начинают сильно растягиваться, проток сокращается больше обычного и возникает острый болевой синдром, который также может быть вызван судорогой гладких мышц. Ограниченный вывод желчи вызывает воспаление пузыря и приводит к интенсивному инфекционному процессу.
Причины желчной колики
Желчекаменная колика бывает двух типов в зависимости от происхождения:
- Функциональная. Встречается у детей и подростков. Боль вызвана особенным строением органов или их нетипичной работой, протекающей с аномалиями.
- Нефункциональная. Характерна для населения старше 40 лет. К болевым ощущениям приводит физический барьер, затрудняющий полноценный вывод желчи из протоков.
Наиболее распространённые причины желчных колик:
- язвенные поражения,
- аномалии в работе сфинктера Оди,
- нарушение работы желчного пузыря,
- дискинезия желчевыводящих протоков,
- колит (инфекционный процесс в толстой кишке),
- заражение печени лямблиями,
- заболевание поджелудочной железы,
- нарушение строения жёлчного органа и его путей,
- холангит,
- осложнение желчнокаменной болезни (наличие камней в желчном пузыре),
- онкологические процессы.
Более того, спазмы могут быть следствием фоновых сбоев организма:
- вредные привычки (алкоголь, курение),
- стресс,
- нарушения психоэмоционального состояния,
- нестабильный рацион питания и распорядок дня,
- длительное искусственное питание.
- высокая физическая нагрузка.
В медицинской практике выделяют факторы риска для образования колик, при наличии которых у людей возрастает предрасположенность к ним:
- возраст старше 40 лет,
- высокий холестерин в крови,
- женский пол,
- ожирение,
- светлые волосы и глаза.
Симптомы желчной колики
Признаки патологии появляются не сразу. Орган начинает болеть только при неправильном образе жизни. В первую очередь, у больного возникает дискинезия, которая приводит к застою желчи. Начинает формироваться опасная бактериальная микрофлора и развивается холецистит. Шеечные клетки, атакованные микробами, начинают скапливаться в виде песка вместе с пигментами. Образующаяся смесь формирует хлопья и камни, увеличивающиеся в размерах. Образования заполняют проток, воздействуют на болевые рецепторы и возникают начальные признаки патологии, вызванной камнями в желчном пузыре.
Желчная колика имеет симптомы:
- Желчная колика проявляется как острая боль справа туловища. Рези могут распространяться на весь живот, правую лопатку, спину, плечевой пояс или шею.
- Приступ желчной колики возникает внезапно и длится от нескольких минут до нескольких часов. Спазм желчного пузыря наиболее силен с третьего часа после начала и идет на спад после шестого часа.
- Очень обильная рвота.
- Повышенное потоотделение.
- Вздутие живота.
- Приступы происходят в ночное время суток, особенно если больной делает глубокий вдох, лежа на левом боку.
- Бледность.
- Механическая желтуха кожи и глазных оболочек.
- Тахикардия (учащенное сердцебиение).
- Повышенная температура.
- Метеоризм.
- Сильные головные боли.
- Темная моча.
- Изменение оттенка кала до серого.
- Нарушение сна.
- Ощущение распирания в плечевом поясе.
- Обильное слюновыделение.
Специфические симптомы:
- симптом Керра (повышение уровня болезненности при ощупывании области под правым ребром),
- симптом Захарина (резь при постукивании пальцами района расположения органа),
- симптом Ортнёра-Грекова (резь при надавливании по правому ребру),
- симптом Мерфи (острая резь при вдохе во время нахождения кисти руки глубоко в области под правым ребром).
Если человек параллельно страдает грудной жабой или другими заболеваниями сердца, болезненные ощущения могут проявляться в районе сердца. При этом самочувствие пациента будет хуже обычного.
Чаще всего желчнокаменную болезнь выявляют у женщин.
Как проявляется желчная колика у детей
Медицинские симптомы патологии желчного пузыря у младшей группы населения проявляются сильнее, чем у взрослых. Основным признаком является боль. Приступ часто начинается после приема вредной пищи или интенсивных физических упражнений.
При дискинезии болевой синдром появляется в правой области живота, он может привести к рвоте. Часто после ее прекращения исчезает и боль. Для заболевания характерно:
- ощущение горечи в ротовой полости по утрам,
- нарушение стула,
- плохая переносимость жареной пищи.
Если причиной спазма являются паразиты, то наблюдается следующая симптоматика:
- тошнота,
- диарея или запоры,
- аллергическое высыпание,
- отрыжка,
- слабый аппетит.
После такого приступа сразу следует обратиться за медицинской помощью, иначе может случиться развитие болевого шока.
Диагностика желчной колики и обращение к врачу
Желчная колика диагностируется гепатологом или гастроэнтерологом. После проведения первичного осмотра доктор выявляет синдром острой желчной колики по сильному болевому ощущению и остальным специфическим признакам.
Главным в диагностике является установление первопричины появления патологии. Для этого существует ряд методов диагностики, подходящих для конкретного пациента в зависимости от его возраста и самочувствия.
Основные диагностические мероприятия:
- гастродуденоскопия, необходимая для визуального изучения состояния внутренней поверхности стенки желудка и двенадцатиперстной кишки,
- общие анализы мочи,
- анализ крови, показывающий наличие воспалительного процесса (количество лейкоцитов превышает норму).
- холецистография, основывающаяся на рентгеновских лучах и контрасте, благодаря которым можно оценить состояние и аномалии больного органа,
- желчегонное УЗИ (после употребления двух сырых желтков натощак), применяемое для изучения рабочей способности и сократимости органа,
- холангиография, помогающая распознать патологию с помощью введения контраста в кровоток,
- дуденальное зондирование, используемое для полноценной оценки желчи,
- обычное УЗИ внутренних органов для общего анализа состояния жёлчепроточной системы.
После прохождения диагностики назначается лечение.
Неотложная помощь при желчной колики
Пациенты часто задаются вопросом: как снять боль при спазме, когда возникает приступ желчной колики.
Когда случается желчная колика – необходима неотложная помощь, оказывать которую следует, руководствуясь чёткими правилами.
Первая помощь при желчной колике заключается в следующей терапии:
- Снятие с пациента плотных, облегающих вещей.
- Перемещение больного в лежачее положение на правый бок.
- Соблюдение полного покоя.
- Прием «Промедола», «Кеторолака», «Атропина» или «Трамадола» для снятия боли.
- Снятие спазма при помощи «Спазгана», «Папаверина» «Эуфиллина», «Дротаверина» или «Брала».
- Помещение под язык нитроглицерина, помогающего снять спазм гладкой мускулатуры (только при отсутствии противопоказания).
- Если нитроглицерин принимать запрещено, то можно воспользоваться холаголом, ментолом или мятой, которые нужно медленно посасывать для легкого обезболивания.
- Принятие теплой ванны.
- Согревание больного участка туловища теплой грелкой.
- Принятие мятного чая или отвара из корней валерианы с медом.
Также лечащий врач может показать, а больной освоить специальную технику массажа, чтобы снять спазм, основанную на воздействии на особые мышцы для расслабления мускулатуры пузыря. Такой массаж выполняется надавливанием на зону мышц в момент уменьшения болевого спазма в случае приступа желчнокаменной болезни.
Перед оказанием доврачебной помощи сам пациент или его близкие должны обязательно вызвать бригаду медиков. Они необходимы для постановки синдрома и введения пациенту необходимых препаратов в качестве помощи при приступе желчной колики. В случае если у больного лихорадка, бред, нарушение сознания, низкое артериальное давление и выраженная желтушность кожи, ему необходима срочная госпитализация, так как ситуация перешла в разряд экстренной.
Лечение желчной колики
При возникновении болей в желчном пузыре возникает вопрос: что делать? Терапия назначается только при правильной постановке диагноза, соответствующего патологии билиарной системы. Когда возникают острые желчные колики, курс лечения устанавливается в соответствии с источником болезни:
- При ЖКБ терапия направлена на освобождение протоков от камней. Методик существует множество. Самые распространенные – курс медикаментозной терапии или хирургическое вмешательство. Так же камни можно разрушать с помощью лазерного воздействия. Данная процедура известна как литотрипсия.
- В особых случаях хирургическим путем извлекается сам орган, наполненный конкрементами.
- При остром или хроническом холецистите обычно назначают лекарства антибиотического спектра, предотвращающие воспаление.
- При сильных резях лечить можно спазмолитиками и обезболивающими.
- При очень густой желчи, если камни отсутствуют, принимаются жёлчегонные средства.
Все процедуры назначаются только после того, как врач установил желчные колики по симптомам и назначил лечение.
Медикаментозная терапия
Первопричиной возникновения колики является судорога мышечной структуры органа. Ее необходимо снять и для этого применяется ряд эффективных средств — спазмолитиков: «Платифилин», «Дротаверин», «Промедол», «Папаверин», «Баралгин», «Атрапин» и «Но-шпа». Более того, необходимо использовать сильные обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, направленные на снижение болевого спазма. Самыми популярными являются «Кеторолак» и «Метамизол». При бескаменной колике назначаются инъекции «Холицистокинина» и «Панкреоземина».
Стандартная процедура введения препаратов:
- 1 миллилитр раствора «Атропина» 0,1% с 1 миллилитром «Промедола»,
- 2 миллилитра «Но-шпы» с 5 миллилитрами «Баралгина».
Уколы для более высокой эффективности необходимо вводить внутримышечно. Если спазм не прекращается в течение нескольких часов, то положение ухудшается и наступает острый холецистит. Для его терапии нужен другой курс лечения с применением других лекарств, которые назначает лечащий врач.
Медикаментозная терапия обычно назначается на длительное время (до трех месяцев), после нее больной вновь проходит обследование. Далее лечащий врач либо полностью отменяет курс лекарственной терапии, либо назначает новый.
Профилактика и диета
Отличной профилактикой служат умеренные физические нагрузки – ходьба, утренняя гимнастика, езда на велосипеде, плавание.
Предотвратить спазмы может употребление медикаментов, продуктов или трав с желчегонной функцией – листья кукурузы, листья березы, репешок. Применять профилактические жёлчегонные вещества следует натощак. После этого рекомендуется немного полежать на правом боку, приложив к нему теплую грелку. Но перед началом такой профилактики необходимо проконсультироваться со специалистом, так как такая профилактика не подходит людям, у которых выявлены кальцинированные конкременты.
Для уменьшения риска появления патологии назначается диетический рацион №5. Данная диета строится на основе наиболее оптимального состава питательных элементов. Жёлчная колика не сочетается со следующими продуктами:
- Жареные блюда.
- Какао.
- Кофе.
- Щавель.
- Чай.
- Шпинат.
- Кислые овощи.
Рекомендуется употреблять следующие продукты:
- Лимоны.
- Ревень.
- Маслины.
- Грейпфруты.
- Кориандр.
- Оливковое масло.
Приемы пищи разделяются на небольшие порции, однако советуется есть чаще – 5-6 раз в день. Температура блюд должна соответствовать комнатной. Отклонения от нее не допускаются. Рацион питания и продукты назначаются врачом.
Очень важным пунктом является своевременное лечение желчнокаменной болезни, при котором необходимо удалять камни из протоков.
Предотвратить риск поможет избегание стрессовых ситуаций, ведение правильного образа жизни, соблюдение здорового питания и избавление от вредных привычек.
Сочетание профилактических процедур вместе с грамотно назначенным терапевтическим курсом помогает максимально уменьшить риск образования спазма.
Человек должен понимать, что жёлчные спазмы – это признак серьёзных нарушений в организме, которые без должной медицинской терапии могут привести не только к опасным осложнениям, но и к летальному исходу. Специалисты крайне не советуют заниматься самолечением. При появлении симптомов стоит сразу же обратиться за медицинской помощью.
Видео
3 способа, как снять колики при желчекаменной болезни.
Загрузка…
Источник