Запор колит бок слева

Боль в левом боку наблюдается при запорах, СРК, воспалительных (сигмоидит, НЯК, дивертикулит) и опухолевых заболеваниях кишечника. Болевой синдром в левом фланке и подвздошной области характерен для кишечных инфекций, хронического панкреатита, грыж. Женщин боли беспокоят при патологиях половых органов. Для диагностики причин болезненности назначаются лабораторные, рентгенологические, эндоскопические и ультразвуковые методы. Лечебные мероприятия включают подбор диеты, пробиотики и ферменты, слабительные, НПВС и спазмолитики. При осложненных формах гастроэнтерологических болезней проводят хирургическое вмешательство.

Почему болит в левом боку

Физиологические факторы

Левый бок часто болит после физической нагрузки. При выполнении интенсивных упражнений кровь приливает к брюшной полости, в частности к селезенке. Этим объясняются характерные колющие ощущения в боку, исчезающие спустя 5-10 минут отдыха. На следующий день после тренировки боль в животе слева возможна вследствие напряжения мышц пресса. Болезненность усиливается при вставании с кровати, поворотах туловища влево, смехе и натуживании.

Запор

Болезненность в левой подвздошной области возникает при отсутствии дефекации на протяжении 2-3 дней и дольше. Человек жалуется на чувство распирания и тупую боль в нижней части живота слева. Периодически бывают позывы к дефекации, при которых болезненность усиливается, наблюдаются мучительные спазмы. Интенсивность болей зависит от длительности запора. Пациенты сообщают о необходимости сильного натуживания в момент дефекации, жжении в прямой кишке при прохождении сухого кала.

Синдром раздраженного кишечника

СРК — наиболее типичная патологическая причина болей в левом боку. При этом заболевании отмечаются различные по характеру болезненные ощущения: тупые, ноющие, острые, постоянные либо схваткообразные. Наиболее интенсивный болевой синдром возникает утром после пробуждения, он сопровождается мучительными тенезмами. После дефекации боли уменьшаются или полностью исчезают.

В ряде случаев для улучшения состояния человеку нужно за утро несколько раз посетить туалет, поскольку после однократной дефекации остается чувство неполного опорожнения кишечника. Днем боли в левых отделах живота могут беспокоить, но они имеют меньшую интенсивность. У страдающих СРК отсутствуют ночные боли, препятствующие сну. Типично усиление болевого синдрома при психоэмоциональном перенапряжении, у женщин — перед и во время менструации.

Сигмоидит

При воспалении сигмовидной кишки больные испытывают сильные приступообразные боли в левом боку, которые обычно отдают в поясницу, промежность и бедро. Симптому сопутствуют болезненные ложные позывы на дефекацию, жидкий зловонный стул с примесями слизи и крови. При остром сигмоидите подобные признаки наблюдаются постоянно, а при хроническом боли провоцируются погрешностями в диете, физическим или психическим перенапряжением.

Дивертикулит

Дивертикулы толстой кишки проявляются умеренными болями в левой половине живота, которые усиливаются до начала дефекации и исчезают после опорожнения кишечника. Интенсивность болезненных ощущений увеличивается, если стул отсутствует в течение 3-х и более дней. Реже отмечается приступообразная боль, длящаяся несколько часов. Помимо болевого синдрома пациентов беспокоит неустойчивость стула — чередование запоров и диареи.

Неспецифический язвенный колит

Для НЯК характерны сильные спастические боли слева над подвздошной костью. При распространении патологического процесса на нисходящую ободочную кишку болезненность ощущается по всему левому боку. Болевой синдром сопровождается постоянной диареей, в стуле содержатся в большом количестве кровь, слизь. В периоде ремиссии бывают ноющие боли и дискомфорт в полости живота слева. При НЯК исчезает аппетит, снижается вес, возможны болезненные тенезмы.

Хронический панкреатит

Поражение поджелудочной железы характеризуется неинтенсивными ноющими болями в левом боку. Болезненность беспокоит человека постоянно, усиливается при поедании больших порций пищи, употреблении жирных или жареных блюд. Иногда развивается сильная приступообразная боль, которая длится от нескольких минут до нескольких часов. Болевой синдром при хронической форме панкреатита сочетается с неустойчивостью стула, метеоризмом, урчанием в животе.

Кишечные инфекции

Схваткообразные боли в боку слева встречаются при инфекционных процессах, которые протекают с синдромом колита, — дизентерии, амебиазе, некоторых формах эшерихиоза и сальмонеллеза. Сильные рези начинаются спустя 12-48 часов после употребления зараженной пищи или воды. Они сопровождаются болезненными тенезмами, диареей до 10-20 раз за сутки. При дефекации выделяется кал с кровью, слизью, бывает стул по типу «ректального плевка».

Опухоли толстого кишечника

При доброкачественных кишечных полипах наблюдаются тупые боли в левом боку без четкой локализации. Симптом не связан с приемом пищи и дефекацией. Усиление болезненности происходит по мере увеличения полипов в размерах, что создает препятствия для продвижения каловых масс. Человек ощущает сильное распирание во фланке или подвздошной области слева. Возникают хронические запоры, для выделения кала больные натуживаются или помогают себе руками.

Дискомфорт в левом боку — признак рака сигмовидной или нисходящей ободочной кишки. При разрастании опухоли появляются сильные абдоминальные боли, которые присутствуют постоянно, не зависят от внешних провоцирующих факторов. На фоне болевого синдрома развивается чередование запоров с диареей, в кале обнаруживаются следы свежей крови. Нестерпимые боли в левом боку указывают на распад или изъязвление опухоли, прорастание ее в соседние органы.

Грыжи

Болезненность внизу живота возможна при левосторонней паховой грыже. При формировании грыжевого выпячивания возникает тупая боль, усиливающаяся при натуживании, физической нагрузке, наклонах туловища. При грыжах большого размера, невправимых или ущемленных грыжах пациенты предъявляют жалобы на сильный болевой синдром. Более редкие причины — грыжа спигелиевой линии слева, послеоперационная грыжа.

Гинекологические заболевания

Появление болей в левом боку у женщин зачастую вызвано патологиями внутренних репродуктивных органов. Болезненность носит различный характер с учетом степени активности процесса и глубины повреждения тканей. Для гинекологических болей в животе характерно усиление за 2-3 для до менструации, иррадиация в лобковую область и промежность, диспареуния (болезненный половой акт). Чаще всего боли внизу живота слева бывают при левосторонних аднексите, эндометриозе, внематочной беременности.

Поражение почек

Боли в левом боку наблюдаются при обострении мочекаменной болезни — левосторонней почечной колике. Беспокоят мучительные постоянные или приступообразные болевые ощущения, которые иррадиируют по ходу мочеточника к низу живота и промежности. Больные мечутся по кровати или комнате, пытаясь найти положение, в котором боли будут не такими интенсивными. Симптом сопровождается повышением температуры, задержкой мочи.

Осложнения фармакотерапии

Боли слева в подвздошной зоне возникают при дисбактериозе (дисбиозе), вызванном употреблением антибиотиков. Больные жалуются на постоянный дискомфорт в животе, спазмы в левом боку, усиливающиеся после еды и перед дефекацией. При опорожнении кишечника выделяется зеленоватый кал со зловонным запахом, стул учащается до 3-7 раз в день. Характерные признаки дисбиоза: метеоризм и урчание в кишечнике, синдром мальабсорбции, отсутствие аппетита.

Диагностика

В ходе обследования врач-гастроэнтеролог обращает внимание на точную локализацию болей, выявленную при пальпации живота, оценивает симптомы раздражения брюшины. Ценные сведения могут быть получены при пальцевом исследовании прямой кишки, стандартном гинекологическом осмотре. Для подтверждения диагноза назначается комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования, в который включаются:

• Рентгенологические исследования. Для быстрой оценки состояния кишечника проводится обзорная рентгенограмма брюшной полости. Чтобы визуализировать слизистую оболочку, выявить язвенные или опухолевые дефекты, делают рентгенографию с пероральным контрастированием, ирригоскопию. Для детализации изображения используют КТ.
• Эндоскопические методы. Основной метод диагностики поражений толстого кишечника — колоноскопия, которая позволяет осмотреть кишечную стенку, выявить признаки воспалительного или опухолевого процесса. При колоноскопии берут биопсию подозрительных участков слизистой. Реже применяется ректосигмоскопия.
• Сонография. УЗИ информативно для выявления грыж передней брюшной стенки. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы и гепатобилиарной зоны показано при подозрении на хронический панкреатит. Женщинам обязательно проводят УЗИ малого таза, чтобы исключить гинекологические болезни.
• Анализы кала. В копрограмме оценивают уровни мышечных волокон, зерен крахмала и нейтральных жиров, повышение которых указывает на мальабсорбцию и проблему с секрецией панкреатических энзимов. При наличии воспаления в кале обнаруживают большое количество лейкоцитов, слизи. Производится бакпосев каловых масс, реакция Грегерсена.
• Дополнительные методы. Иногда для дифференциальной диагностики назначается лапароскопия, позитронно-эмиссионная томография. При обследовании женщин с жалобами на боли в левом боку выполняют кольпоскопию и гистеросальпингоскопию. Проводятся клинический и биохимический анализы крови.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При колике в боку, которая возникает на тренировках, никакое лечение не требуется. Рекомендовано временно ограничить физическую активность до исчезновения дискомфорта. Чтобы избавиться от левосторонних болей, вызванных запорами, необходимо добавить в рацион свежие или печеные овощи и фрукты, кисломолочные изделия, черный хлеб. Эти продукты стимулируют моторику кишечника.

Для уменьшения болей, обусловленных эмоциональными потрясениями (например, при СРК), важно минимизировать стрессовые ситуации, при необходимости — посетить психолога. Сильные боли в левом боку свидетельствуют о тяжелых гастроэнтерологических или гинекологических заболеваниях, поэтому самолечение в таком случае недопустимо. Сочетание болевого приступа с резким ухудшением состояния — показание для экстренной медицинской помощи.

Консервативная терапия

Лечение подбирается после установления причины болей в боку. При сильном болевом синдроме на первый план выходит обезболивание — применяются ненаркотические и наркотические анальгетики, спазмолитики, местные анестетики в виде блокад. Для устранения болей необходимо воздействовать на причину их появления, поэтому терапия включает следующие препараты:

• Пробиотики. Лекарства восстанавливают микрофлору кишечника и пищеварение, устраняют дискомфорт в левых боковых и нижних отделах живота. Они, как правило, комбинируются с панкреатическими ферментами, чтобы быстро нормализовать работу ЖКТ.
• Слабительные средства. При хронических запорах назначаются ректальные свечи на масляной основе, которые облегчают акт дефекации. При их неэффективности используют растительные средства, осмотические слабительные, масла для приема внутрь.
• Кишечные антисептики. При инфекциях и дисбактериозе эффективны невсасывающиеся препараты, которые действуют в просвете кишки. Реже прибегают к системным антибиотикам.
• Кортикостероиды. Гормоны коры надпочечников оказывают мощное противовоспалительное действие при терапии НЯК. Они способствуют переходу болезни в стадию ремиссии и уменьшению болей в левом боку. Стероиды часто принимаются в комбинации с иммунодепрессантами, антицитокинами.

При гинекологических болях применяются препараты женских половых гормонов. При болях, которые появляются вследствие неврологических нарушений, показаны седативные растительные препараты, легкие снотворные. Назначаются физиотерапевтические методы: электросон, нейроседативный массаж, рефлексотерапия. Пациентам рекомендуют пройти курс психотерапии.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства проводится при осложненном дивертикулите, неэффективности консервативного лечения язвенного колита. Абсолютным показанием к хирургическому лечению являются злокачественные опухоли кишечника. Объем операции определяется характером и тяжестью патологии. Выполняется сегментарная резекция толстой кишки, расширенная резекция с формированием илеоректального анастомоза или наложением колостомы.

Боли в животе при запоре

Задержка стула и ощущение боли в животе может сопровождать различные нарушения работы всего желудочно-кишечного тракта. Основными причинами, которые могут вызвать такое состояние, являются:

1. Изменение расположения органов брюшной полости из-за явлений запора. Твердые каловые массы скапливаются в кишечнике, что приводит к сдавлению близлежащих структур.
2. Запоры и боли, локализованные в кишечнике, могут сопровождать интоксикационный синдром. Отсутствие стула на протяжении длительного времени приводит к процессам гниения и образования большого количества токсинов. Они всасываются в кровь и негативно воздействуют на все органы и системы.
3. Опорожнение кишечника при хроническом запоре может сопровождаться болями в животе. Такое состояние требует повышенного натуживания пациента во время дефекации, что приводит к возникновению анальных трещин и геморроя.
4. Дивертикулез кишечника представляет собой заболевание с формированием в стенке кишки небольших выпячиваний (1-2 см), отчего продвижение каловых масс затрудняются. Патологический процесс может сопровождаться болями в животе.

Рассмотрим причины возникновения болей в разных отделах живота.

С правой стороны

Запор и боль, локализованная в правом боку, могут свидетельствовать о различных заболеваниях внутренних органов, расположенных в этой области. Причинами возникновения дискомфортных ощущений чаще всего являются:

1. Желчнокаменная болезнь характеризуется тянущими болями в правом подреберье, усиливающимися после приема жирной и жареной пищи. Нередко это заболевание сопровождается запорами, так как из-за калькулезных образований желчь не в полном объеме поступает в просвет двенадцатиперстной кишки.
2. Аппендицит. Воспаление отростка слепой кишки обычно проявляется неприятными ощущениями, когда болит правый бок. Но при этом часто описаны атипичные его расположения, из-за чего болевой синдром может менять свою локализацию.
3. Цирротические изменения в печени сопровождаются болезненными ощущениями в животе справа, когда капсула органа сильно растягивается. Такому состоянию может сопутствовать запор.

Наличие камней в желчном пузыре может привести к закупорке его общего протока с поджелудочной железой и вызвать панкреатит.

Боли слева

Когда пациент жалуется на запор и у него болит левый бок, то это может свидетельствовать о таких заболеваниях:

1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Характеризуется острой болью в левом боку, возникающей натощак и при сильном голоде. Причиной заболевания часто является бактерия Хеликобактер пилори, провоцирующая нарушение микрофлоры кишечника.
2. Панкреатит. Еще одно заболевание ЖКТ, сопровождающееся дискомфортом в животе слева. Характеризуется ферментативной недостаточностью, что может вызывать задержку стула.
3. Гастрит. Может наблюдаться при запоре и сопровождаться болями в животе тянущего характера, которые уменьшаются после приема пищи.

Острая кинжальная боль в животе обычно является признаком прободения язвы желудка.

Лечение

Так как запор может свидетельствовать о грозном заболевании желудочно-кишечного тракта, желательно не затягивать с визитом к врачу. Специалист проводит объективный осмотр, пальпирует живот, а затем назначает лабораторные (общий анализ крови, копрограмма, определение уровня ферментов) и инструментальные (УЗИ органов брюшной полости, рентген с контрастом кишечника) исследования для постановки диагноза и обнаружения причины боли и задержки стула.

Если заболел живот во время запора, лечение патологии сводится к назначению лекарственных препаратов, соответствующей диеты, а также самомассажа и правильного образа жизни.

Массаж живота можно делать самостоятельно или с помощью специалиста. После приема пищи достаточно массировать живот в околопупочной области круговыми движениями по часовой стрелке. Такой прием способствует улучшению продвижения пищевого комка по кишечнику и удалению газов.

Важной составляющей лечения является изменение образа жизни. Избавьтесь от вредных привычек, больше гуляйте, делайте легкую гимнастику в периоды сидячей работы и выполняйте физические упражнения для укрепления брюшного пресса.

Медикаментозная терапия

Основными направлениями медикаментозной терапии является лечение запора и другой сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта.

Для лечения запора применяются:

• слабительные средства («Гутталакс», «Дульколакс», «Бисакодил»);
• ректальные суппозитории (облепиховые, раздражающие, глицериновые, газообразующие);
• растительные масла (принимают натощак небольшое количество оливкового, касторового, подсолнечного, тыквенного и других);
• клизмы (очищающие, масляные, гипертонические);
• про- и пребиотики – препараты, содержащие микрофлору и питательную среду для ее нормального роста («Линекс», лактулоза, пектины);
• микроклизмы («Микролакс», «Норгалакс»).

Если у пациента выявлено наличие другого заболевания пищеварительного тракта, вызывающего боли в животе (язвенная болезнь, панкреатит и др.), то его лечением занимается врач-гастроэнтеролог. Он и назначает соответствующую медикаментозную терапию.

Диета

Состояние, при котором болит живот и наблюдается запор, требует соблюдения определенных принципов диеты:

1. Увеличить водную нагрузку. Употребление большего количества жидкости необходимо не только для очищения организма от токсинов, но и будет способствовать разжижению твердых каловых масс. В сутки следует пить не менее 2-х литров воды.
2. Употреблять больше продуктов питания, содержащих растительную клетчатку (яблоки, свекла, брокколи, капуста, отруби). Она эффективно справляется с запором, разрыхляя каловые массы.
3. Правильно принимайте пищу, небольшими порциями, хорошо разжевывая, не менее 4-5 раз в сутки.
4. Добавить в рацион питания больше свежих овощей, зелени, ягод и фруктов.
5. Исключить жирную, жареную, копченую пищу, полуфабрикаты и фастфуд. Воздержаться от употребления крепкого чая, кофе, алкоголя, шоколада, какао, риса, свежего хлеба.