Вспышка кори в беларуси

В Беларуси около 40 случаев кори, они зафиксированы в Гродненской, Брестской и Гомельской областях. Об этом журналистам рассказала заместитель начальника отдела гигиены, эпидемиологии и профилактики Министерства здравоохранения Инна Карабан.

Фотография используется в качестве иллюстрации. Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

В Гомельской области зарегистрировано 11 случаев кори, в Брестской — 1, в Гродненской — 28 случаев.

Напомним, что первый случай кори в стране выявили в Волковыске у пятилетней девочки в конце февраля. Она не была привита, так как родители отказались от вакцинации. По словам Инны Карабан, источник инфекции так и не нашли. То есть ребенок где-то мог проконтактировать с человеком с признаками ОРВИ. Корь в начале заболевания проявляется, как ОРВИ, и никто не заподозрит корь, если человек не был за границей.

В Волковыске последний раз случай кори фиксировали 17 марта, с тех пор новых фактов в Гродненской области не было. Вирус, который выявили в Волковыске, ранее не циркулировал в нашей стране. В Гомельскую область вирус попал из Одессы. Там с семьей отдыхал первый заболевший, он житель Жлобина.

Вероника Высоцкая, заведующая отделением иммунопрофилактики Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья рассказала, что в нашей стране вакцинацию против кори ввели в 1967 году. Тогда использовали моновакцину, то есть вакцину, которая защищала только от кори. Ревакцинацию моновакциной ввели в 1987 году. Однако в Минске ее начали проводить раньше — с 1984 года. С 1996 года была введена комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи для детей в возрасте 1 года. С 2000 года детей шести лет уже прививаются комбинированной вакциной.

Инна Карабан напомнила: если вы не болели корью и есть сведения только об одной прививке, перед поездкой за границу, особенно в неблагоприятные по кори регионы, стоит сделать еще одну прививку. Чтобы выработался иммунитет такую прививку надо сделать минимум за две недели до поездки.

Специалист отметила: если во взрослой поликлинике вдруг не оказалось вакцины, нужно попросить медучреждение обратиться за ней в детскую поликлинику. Вопрос решат в течение одного дня.

Вероника Высоцкая рассказала, что у человека, которому делали прививки от кори, мизерная вероятность заболеть. Даже если такой человек заболеет, прививка поможет исключить летальный исход, осложнения и болезнь будет протекать в более легкой форме.

Корь — это аэрозольная инфекция: чтобы заболеть, достаточно побыть в одном помещении с тем, кто уже заболел. Инкубационный период (от момента заражения до появления симптомов) — 10−18 дней, максимальный — 21 день.

Как ранее сообщал TUT.BY, за 2016−2017 годы охват профилактическими прививками в Беларуси составил 98%. А это превышает рекомендуемый Всемирной организацией здравоохранения уровень в 97% среди детей.

В прошлом году у нас был зафиксирован один случай завозной кори. Распространения он не получил благодаря высокому охвату профилактическими прививками.

Национальный календарь предполагает профилактические прививки от кори в 1 год и в 6 лет. Защиту обеспечивают именно две прививки. Медики советуют, если сведений о прививках нет или известно только об одной прививке от кори, или вы не болели корью ранее, стоит сделать прививку даже взрослому не позже чем за месяц до поездки в другую страну, где сейчас неблагоприятная эпидемиологическая ситуация. Например, Украину и страны ЕС.

Если у вас повысилась температура, появились сыпь, боли в горле, кашель, воспалилась слизистая глаз, нужно незамедлительно обращаться к врачу. И если вы до этого были в странах ЕС или Украине, об этом также нужно рассказать доктору.

Неблагоприятная ситуация по поводу кори складывается в Украине, Сербии, Румынии, Италии, Великобритании, Греции, Германии, Латвии, Польше, Франции и Швеции.

В целом за прошлый год в странах Европы зарегистрировано более 20 тысяч случаев кори, около 40 из них — с летальным исходом. Наибольшее количество случаев кори в 2017 году отмечено в Италии (5004) и Румынии (5560). Более 60% заболевших — люди в возрасте до 20 лет. Более 80% заболевших не были привиты против кори, что обусловило распространение инфекции в Европе. Основной причиной низких охватов профилактическими прививками против кори в отдельных странах Европы послужил рост числа отказов от вакцинации, начавшийся с 2010 года.

А вот выезжать в страны, где эпид­ситуация неблагополучная, «беспрививочникам» опасно. «Белка» вспоминает особенности ко­ри и других детских ин­фекций вместе с за­ведующей отделом эпи­демиологии Гомельского городского центра гигие­ны и эпидемиологии Ольгой Тульженковой.

Ольга Тульженкова.

Корр.: Ольга Николаев­на, ваши коллеги уже успокоили общественность информацией о том,  что население Гомельской области практиче­ски стопроцентно при­вито от кори. Хотелось бы уточнить, с какого го­да делается прививка, то есть защищены ли те, ко­му сейчас 40-60 лет?

— Прививку от кори ввели в календарь обяза­тельных прививок более 50 лет назад. Речь идёт о тройной краснушно-паротитно-коревой вакци­не. Вакцинация проводит­ся детям в год и повторно в шесть лет. У большин­ства в итоге формируется устойчивый иммунитет к инфекции. Но он сильнее в первые годы после при­вивки, а с возрастом осла­бевает, количество анти­тел немного снижается.

Приходилось, кстати, сталкиваться с тем, что взрослые не знают сво­его статуса — привиты они от инфекции или нет. Часто это касается лю­дей, которые переехали к нам жить из других стран. В Беларуси им можно не опасаться заразиться ко­рью за счёт того, что дру­гие привиты и создана надёжная иммунная про­слойка. А вот при выез­де за рубеж не помешает всё-таки выяснить, какие прививки вам делали. Как правило, эта информация есть в карте пациента в поликлинике либо в спе­циальной карте прививок. Её можно запросить у те­рапевта.

— Если перед поезд­кой в страну, где сейчас наблюдается вспышка кори, выяснится, что че­ловек не привит, он мо­жет вакцинироваться? Например, на платной основе?

— Закупка вакцины в поликлиники производит­ся за бюджетные средства и планируется заранее. Поэтому те, кто не был привит в год и в шесть лет, могут получить иммуни­зацию в территориальной поликлинике при назначе­нии её врачом.

— Как ситуация кон­тролируется на грани­це? В нашу страну мо­гут попасть иностранцы, больные корью?

— Санитарно-каратинный контроль прово­дится постоянно, незави­симо от эпидситуации, ко­торая складывается в дру­гих странах. Для бескон­тактного определения по­вышенной температуры у людей, въезжающих в страну, используются те­пловизоры. Ведь сам че­ловек может и не знать, что уже заболел, а при­бор это зафиксирует. Бу­дут приняты соответству­ющие меры. Как вариант, приезжего могут поме­стить в больницу.

У Гомельского город­ского центра гигиены и эпидемиологии есть санитарно-карантинный пункт на железнодорож­ном вокзале. Наши спе­циалисты проводят кон­троль в поездах, которые следуют из-за границы. При этом тоже исполь­зуем тепловизор. Эпиде­миологи беседуют с на­чальником поезда, полу­чают от него нужную ин­формацию. А если в пу­ти следования кто-то из пассажиров обращался с жалобами на плохое са­мочувствие, об этом ещё до прибытия состава со­общается в санитарно- карантинный пункт. Так что мы уже знаем: в по­езде едет больной пасса­жир. При необходимости его будет встречать ско­рая помощь. Если у че­ловека не очень тяжёлое состояние, он не опасен для окружающих и даль­ше поедет в поезде, допу­стим, до Минска, переда­дим информацию об этом в столицу.

В 2017 году специа­листы санитарно-карантинного пункта города таким образом выявили шесть человек с подозре­нием на кишечную ин­фекцию, при лаборатор­ном обследовании диа­гноз не подтвердился.

— А если пассажир поезда, у которого есть признаки инфекции, не пожелает отправиться в больницу?

— Есть заболевания, при которых госпитали­зация обязательна. Ес­ли человек представляет опасность для окружаю­щих, он будет ограничен в передвижениях. Ведь для нас важно в первую очередь здоровье наших граждан.

— Представим ситу­ацию: в Гомель к родственникам приехал гость из Украины. На границе у него было хорошее са­мочувствие, а по приез­де появились симптомы кори, что ему делать?

— Обратиться в боль­ницу или вызвать «ско­рую». Экстренную по­мощь он в любом случае получит. Корь — это опас­ное инфекционное забо­левание, так что мы заин­тересованы, чтобы тако­го человека изолировать и вылечить. Ведь это то­же противоэпидемиче­ские мероприятия.

Если подтвердится корь или другое серьёз­ное инфекционное забо­левание, будет проведе­но эпидемиологическое расследование, опреде­лён круг контактных лиц и установлено медицин­ское наблюдение за ними.

— Дети не привиты от кори по медицин­ским показаниям. Беспо­коит вспышка инфекции в других странах. Ирина Прокофьева.

— Беспокоиться не стоит, если вы не соби­раетесь выезжать с деть­ми из страны. Так как они не привиты, от поездок в эпидемически неблаго­получные регионы луч­ше воздержаться. Корь очень контагиозна. При контакте с больным чело­веком заражение происхо­дит практически в 100% случаев.

Корр.: Какие могут быть медицинские про­тивопоказания к вакци­нации?

— Например, аллер­гия. Если была аллергиче­ская реакция при первом введении вакцины, то по­вторно её вводить не бу­дут. А вообще, для разных вакцин существуют раз­ные противопоказания. Отложить прививку мо­гут даже из-за ОРВИ. Но потом её всё равно обяза­тельно сделают. Ведь им­мунизация детей стро­го контролируется педи­атром. Пропустить её не так просто!

— Если у ребёнка ал­лергия на белок, ему противопоказаны любые прививки? Я где- то читала, что они все сделаны на основе кури­ного белка. Татьяна Су­ворая.

— Если есть аллер­гия на белок куриных яиц, то противопоказа­но введение иммунобио­логических лекарствен­ных средств, при произ­водстве которых вирусы культивируются на куль­туре клеток куриных эм­брионов. К таким отно­сится вакцина против ко­ри, паротита и краснухи, живые вакцины против гриппа и против клеще­вого энцефалита.

— Слышала, что при­вивки для детей стали платными. Можете прокомментировать, слух это или правда? Наталья Приходько.

— Те, что входят в ка­лендарь прививок, дела­ются бесплатно. Но есть и платные вакцины, о на­личии и стоимости кото­рых можно получить ин­формацию в поликлини­ке по месту жительства.

— Прививки от каких инфекций входят в белорусский кален­дарь? Валентина Г.

— От вирусного гепа­тита В, туберкулёза (де­лают новорождённым в роддоме), пневмококко­вой инфекции, дифте­рии, столбняка, коклю­ша, полиомиелита, гемо­фильной инфекции, ко­ри, эпидпаротита (свин­ки), краснухи, гриппа.

Вакцинация от гриппа для детей с шести меся­цев и взрослых из групп риска включена в нацио­нальный календарь про­филактических прививок в 2012 году.

Так выглядит корь у маленьких детей.

— Нужно ли согласие родителей на плановую прививку по календарю?

— Обязательно. Ни одна прививка не может быть сделана ребёнку без ведома родителей. При этом врач должен расска­зать, что за вакцина ис­пользуется, от какой ин­фекции и какие послед­ствия могут быть при от­казе от иммунизации.

Корр.: А вы собираете сведения о таких «отказ­никах»?

— Мы знаем процент иммунизированного на­селения. Остальные не привиты либо по причи­не отказа, либо по меди­цинским показаниям, ко­торые могут быть времен­ными или постоянными. Могу сказать, что практи­чески от всех инфекций, о которых мы ведём речь, привиты больше 90% жи­телей города. Соответ­ственно, коллективным иммунитетом защищены и те, кто не привит. У нас практически не регистри­руются заболевания, кото­рые внесены в календарь прививок. А если и реги­стрируются, то только у непривитых.

Меньше цифры по грип­пу — вакцинацией охва­чены 40% населения. Но согласно рекомендациям Министерства здравоох­ранения этого достаточно, чтобы избежать эпидемии.

— Почему детей не прививают от ве­трянки? До сих пор не разработана вакцина? Если в детском саду на­чинает болеть один ребё­нок, так обычно переболевает вся группа. Мария.

— Вакцина от ветря­ной оспы существует, но в белорусский календарь она не включена. Реше­ние о включении прини­мается исходя в том числе и из того, какие осложне­ния вызывает болезнь. В этом отношении, напри­мер, страшнее корь, ко­торая может привести к пневмонии, отитам, сле­поте. Ветряная оспа, как правило, тяжёлых послед­ствий не имеет.

К слову, в Гомеле в по­следние годы регистри­руется ротавирусная ин­фекция, от которой то­же существует вакцина. Но белорусских детей от неё не прививают, потому что эпидемическая ситуа­ция опасений не вызыва­ет. Наблюдаются прогно­зируемые спады и подъ­ёмы заболеваемости, но это нормальный процесс, который не требует мас­совой вакцинации.

— Есть ли прививки от скарлатины?

— Нет. Поэтому она называется неуправляе­мой инфекцией. Управ­лять заболеванием можно только выполняя профи­лактические мероприятия неспецифического харак­тера. Для таких инфекций характерна цикличность. То есть с определённой периодичностью проис­ходят подъёмы и спады заболеваемости. Сейчас отмечается как раз подъ­ём. Болеют в основном де­ти дошкольного возрас­та. После вырабатывается стойкий иммунитет.

— Интересует вопрос: есть ли альтерна­тивы вакцинам, кото­рые используются от ин­фекций, внесённых в ка­лендарь прививок? Ес­ли есть, то нужно ли их покупать за свой счёт? Насколько они дорогие? Василий Шилюк.

— Если родители не хотят прививать ребён­ка на бесплатной основе, альтернатива есть. Вам всегда предложат в поли­клиниках города платные вакцины, которые на се­годня имеют разную сто­имость.

— Уже и не припомню, когда в гомельских школах объявляли ка­рантин. Дети перестали так болеть, как раньше? Надежда Степановна.

— Вопрос о прекра­щении учебного процес­са ставится, если по при­чине ОРВИ отсутствует на занятиях больше 30% учеников. На сегодня больше 15% учащихся ни в одной из школ города не отсутствуют, и вряд ли такое случится в ближай­шем будущем. Послед­ний раз в Гомеле школы закрывались на карантин больше десяти лет назад. С тех пор эпидемий грип­па и ОРВИ удаётся избе­жать благодаря плановой иммунизации.

— Регистрируются ли в нашем городе слу­чаи заболевания столбняком? Как им можно за­разиться? Кирилл.

— Последний слу­чай столбняка отмечен в Гомеле в сентябре 1999 года. Заболела женщина, которая относилась к асо­циальной группе. Нака­нуне заболевания полу­чила черепно-мозговую травму, упав с лестницы в подъезде своего дома. Против столбняка рань­ше не прививалась, так как не обращалась в по­ликлинику за медицин­ской помощью вплоть до появления первых сим­птомов.

Столбняком можно за­разиться при травме. На­пример, если проколоть ногу ржавым гвоздём или разбить колено при паде­нии на улице. От этой ин­фекции также проводит­ся иммунизация. Причём прививка делается каж­дые десять лет — и де­тям, и взрослым.

Если человек посту­пает в медучреждение с травмой и нет данных о вакцинации от столбня­ка, то ему проводят им­мунизацию по эпидеми­ческим показаниям. Де­лается прививка столб­нячным анатоксином и при необходимости вво­дится противостолбняч­ная сыворотка.