Восстановление функции почки после удаления камня
30 октября 2020
Когда была оперирована только одна из почек, организм полностью восстанавливает все свои функции. Вторая почка берёт на себя работу утраченной части. Пройдя период реабилитации, человек возвращается к здоровой жизни и труду.
После удачно проведённой резекции части почки пациент остаётся в стационаре 5–7 дней. После этого следует выписка домой с больничным листом на несколько недель. Полное восстановление функции почки ожидают через 6–8 месяцев. Если возникли осложнения во время или после операции, срок госпитализации может продлиться до 2 недель. При открытой операции по поводу рака почки, когда больному ставят катетер и дренаж для очищения раны — выписывают после удаления катетера, полного закрытия раны и восстановления мочеиспускания.
Осложнения резекции почки
Во время операции возможны:
- кровотечение, околопочечные гематомы;
- травмирование органов;
- проникновение инфекции.
После операции:
- тромбы в венозных сосудах;
- воспаление раны;
- попадание в рану мочи через свищ;
- пневмония.
Поздние осложнения:
- формирование грыжи в области шва;
- нефросклероз с нарушением работы почки.
Появление осложнений необязательно и встречается редко. Многое зависит от мастерства хирургов, объёма операции, изначального состояния здоровья пациента.
Восстановление двигательной активности
В первый день нужно лежать на спине, чтобы почкам было легче работать и не разошлись швы. Разрешают осторожно двигать конечностями, делать дыхательные упражнения. После лапароскопической резекции почки на следующий день можно вставать с постели и ходить. Открытая операция требует более аккуратных движений: на 2 день можно поворачиваться набок, садиться и вставать — на 3 день.
Когда через 7–10 дней снимут швы, нужно расширять активность: двигаться как можно больше, заниматься гимнастикой и йогой. Это ликвидирует застойные явления в брюшной полости и лёгких, способствует очищению почки и нормализации работы кишечника. Здесь главный ограничитель — общая слабость. Потребуется определённое время, чтобы её преодолеть.
На фото: асаны, улучшающие работу почек
Восстановление трудоспособности после резекции почки
Максимум через 1,5–2 месяца можно возвращаться на работу. Если профессия была связана с тяжёлым физическим трудом, взаимодействием с токсическими веществами, лучше найти другую работу. Ограничение подъёма тяжестей 3 кг иногда продлевается до полутора лет, в последующем не рекомендуется поднимать свыше 6–7 кг.
Выход на инвалидность случается редко, возможен в случае неблагоприятного прогноза при онкологии, наличии выраженной почечной недостаточности, тяжёлого течения пиелонефрита.
Возможно возвращение к занятиям спортом — фитнесу, лёгкой атлетике, плаванию, лыжам. Тренировки с подъёмом тяжестей принесут вред.
Что можно есть после резекции почки
Питание строится так, чтобы не перегружать почки работой по очищению тела от токсинов и лишней воды (>1,5 л/сутки). Главное правило — ограничение соли. Будет лучше совсем отказаться от досаливания пищи.
Запрещены:
- Острые, копчёные и жареные продукты.
- Газированные напитки.
- Еда с консервантами и красителями.
- Алкоголь.
Строго ограничивают кофе, специи. Не рекомендуются грибы, редис, чеснок, сырой лук. Магазинные сладости заменяют на домашнюю выпечку и сухофрукты.
Полезны:
- Любые овощи, фрукты, ягоды.
- Морсы и компоты из свежей клюквы.
- Кисломолочные изделия.
- Крупяные каши.
Если нет мочекаменной болезни или пиелонефрита, белковую еду — мясо, рыбу, творог, морепродукты — можно есть без ограничений. При сопутствующих болезнях почек надо придерживаться диеты, положенной при этих недугах, ограничить приём белка до 70 г в день.
В диете после резекции почки при онкологии уместен принцип тарелки: половина тарелки под овощи, четверть под белковую еду, четверть под гарнир.
В результате операции, проведённой в Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И. М. Сеченова почка успешно восстанавливается, швы на органе рассасываются уже через 2–3 недели.
Чтобы получить квалифицированную помощь, запишитесь на консультацию к нашим урологам. При необходимости переслать медицинские документы, прикрепите их к онлайн-заявке на сайте.
30 октября 2020
Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Все публикации…
Источник
Почки – важный орган для всего организма. От их слаженной работы зависит здоровье человека в целом. Поэтому вопрос о том, как восстановить почки, актуален всегда. Вернуть полную работоспособность органам мочевыделения можно различными способами: медикаментами, средствами народной медицины, с помощью профилактических мер. Главное, выполнять все действия согласно рекомендациям врача и при отсутствии противопоказаний.
Облегчите работу почкам
Для восстановления нормального функционирования почек необходимо придерживаться питьевого режима. В среднем для человека, который весит 60-70 кг, в день нужно пить не менее двух литров жидкости. Алкоголь, газированные напитки и кофе разрешаются в умеренных количествах, если нет сопутствующих патологий мочеполовой системы.
Минеральные воды считаются полезными, но только для ЖКТ. Если же развиваются почечные болезни, жидкость влияет на формирование камней и песка. Чтобы восстановить работу почек, нужно употреблять напитки правильно: пить маленькими глотками. Полезны будут клюквенные и брусничные морсы. Они же и укрепляют иммунитет.
Восстановление с помощью питания
Для нормального функционирования почек нужно витаминизированное, сбалансированное, в меру калорийное питание. Нельзя есть соленую и жирную пищу. Лучше включить в рацион овощи, фрукты, каши из различных круп и тыквенные семечки. Помогает наладить функционирование органов мочевыделения спаржа, а также лук, клюква, перец красный, капуста цветная. Их эффективность становится заметной при регулярном потреблении.
Есть нужно маленькими порциями, но часто, до 5 раз в день. Это поможет почкам не перегружаться, работать в нормальном режиме. Важно правильно готовить блюда. Продукты отваривают, запекают или готовят на пару.
О вреде гипотонии
Пониженное артериальное давление негативно сказывается на работоспособности почек. При таком явлении почки очищают кровь в меньшей степени, что может привести к интоксикации организма. Для устранения гипотонии и улучшения функционирования органов советуют добавлять к еде Омега-3 и лецитин. Добавки способствуют и нормализации обменного процесса холестерина.
Медикаментозные средства для восстановления
Восстановить работу почек под силу многим медицинским препаратам. Рассмотрим самые популярные:
- Дивопрайд. В его состав входит стеарат, экстракт артишока, расторопши, а также лактоза, кальций, аэросил, титана диоксид. Благодаря такому составу, лекарство восстанавливает работоспособность и силу органов мочевыделения, клетки мембран. Действует как антиоксидант за счет активного вещества – силимарина, который уменьшает степень поражения тканей, благоприятно влияет на печень. Прием препарата разрешен только по рекомендации врача.
- Ренефорт. Является нефропротектором. Активно защищает почки благодаря большому количеству полезных компонентов. Препарат увеличивает скорость растворения камней, приостанавливает развитие почечной недостаточности, приводит в норму водно-электролитный баланс. Средство уменьшает воспаление. Назначается врачом.
- Радаклин. Препарат способен помочь в восстановлении паренхимы почки, очищении кишечника от токсинов, приводит давление в норму. Ингредиенты: облепиха, бадан толстолистный, чай курильский, кедр сибирский, 10 микроэлементов и множество витаминов разных групп. Таблетки применяются, чтобы нормализовать работу органов мочевыделения, кишечника и других. Радаклин – это биологически активная добавка, принимается по две таблетки за два часа до приема пищи три раза за 24 часа. Курс составляет 22-28 дней.
Все препараты произведены на основе натуральных ингредиентов и безопасны для организма. Поэтому отказываться от такого эффективного метода восстановления почек не стоит.
Укрепление и стимулирование почек
Фонирование – новый метод в медицине, способный заставить орган функционировать с новой силой. Способствует улучшению кровообращения, повышает работоспособность. Результат заметен уже спустя два сеанса. Благодаря лечению вибрациями сокращается возможность закупоривание артерий, выводятся миоциты.
Таким способом можно очищать урину от солевых соединений, снимать отек. Полное восстановление почек возможно спустя три месяца, если процедуры проводились регулярно, один раз в сутки. Но методика разрешена не всем. Противопоказанием для проведения фонирования является атеросклероз, лихорадка, вынашивание ребенка, ношение кардиостимулятора.
Альтернативные методы лечения
Вернуть прежнюю работоспособность почкам способны средства народного производства. Ими на протяжении долгого времени лечатся люди, страдающие от различных почечных патологий.
Рассмотрим наиболее эффективные рецепты:
- Сбор трав. Восстановить функционирование почек поможет смесь из шалфея, череды, хвоща, пижмы и золототысячника с грыжником.
- Арбуз. Такая диета активно очищает почки, после чего больному становится легче. Для этого в течение двух недель человек должен есть черный хлеб с арбузом.
- Чай с мочегонным эффектом. Для его приготовления необходима бузина, мать-и-мачеха, липа и малина. Большую ложку смеси помещают в кипяток и настаивают 15 минут.
- Плоды шиповника. Берут 100 граммов, заливают литром жидкости и кипятят на медленном огне 3 часа. Результат не заставит себя ждать, если больной принимает отвар по полстакана три раза в сутки на протяжении 14 дней.
Все средства народной медицины могут навредить, если принимать их без рекомендаций доктора.
Профилактические мероприятия
Восстанавливать орган мочевыделения необходимо, применяя народные и медикаментозные средства, соблюдая диету. Нельзя находиться на сквозняке. Противопоказаны перепады температуры. Обязательны занятия спортом, закаливание и ежегодный осмотр у специалиста.
Можно ли восстановить почки? На вопрос точно ответит лечащий врач после полного обследования больного, ведь это зависит от многих факторов: здоровья человека, состояние почек, степень развития заболевания.
Источник
Подготовка к операции
Подготовка к операции по удалению камня подразумевает прохождение аппаратной и лабораторной диагностики.
Аппаратное диагностирование включает следующие меры:
- УЗИ;
- пиелография;
- урография;
- компьютерная томография;
- рентгенограмма почек;
- ЭКГ (для определения выносливости сердца перед предстоящей операцией);
- иногда флюорография.
- общие анализы мочи и крови;
- анализ крови на биохимический состав;
- анализ на микроскопический осадок в моче;
- бактериальный посев мочи;
- возможно, исследование крови на свертываемость, а также на инфекционные заболевания.
Список назначаемых врачом подготовительных процедур зависит от симптоматики и имеющихся результатов пройденных обследований в каждом конкретном случае. Возможно, при подготовке к операции будет необходимо пройти курс с использованием антибактериальных препаратов.
Способы удаления
По результатам обследований назначается соответствующий метод удаления камня. На сегодняшний день удаление конкрементов проводится следующими способами:
- медикаментозное лечение;
- аппаратное воздействие;
- хирургическая операция.
Предпочтение в первую очередь отдается лояльным и менее травматичным методикам. Это либо медикаментозное лечение при небольшом размере камней, либо аппаратное воздействие при среднем размере и неэффективности лечения медикаментами.
Лечебный эффект современных средств заключается в снятии симптоматики и расщеплении структуры камня с дальнейшим выводом частиц конкремента потоком мочи. Аппаратные технологии позволяют также нарушать целостность камня под влиянием целенаправленных волн (ультразвук, лазер). Лазерные способы лечения являются наиболее предпочтительными и распространенными во многих областях медицины. При использовании аппаратных технологий отсутствует послеоперационный период в стенах больницы.
Для осуществления оперативного вмешательства врачи зачастую выбирают следующие методики.
Уретеролитоэкстракция
Уретеролитоэкстракция – операционный способ удаления конкремента, расположенного в нижней или средней части мочеточника. Эта операция наиболее предпочтительна в случае, когда размер конкремента не превышает 6 мм и отсутствует необходимость совмещать удаление с его предварительным дроблением.
Оперативное вмешательство заключается во введении уретеропиелоскопа в мочевой пузырь с использованием спинальной анестезии для того, чтобы пациенту не было больно в процессе оперирования. Перед началом вмешательства в мочеточник вводится контрастное вещество, которое помогает выявить имеющиеся нарушения и определить местонахождение камня.
Затем в чашечно-лоханочный отдел почек вводится инструментарий (уретероскоп), оснащенный видеокамерой с возможностью проекции визуального изображения на экране. Когда уретероскоп достигает нужного участка мочеточника с расположенным в нем камнем, подводятся приборы, осуществляющие захват конкремента (щипцы, петля, корзинка Дормиа).
Операция заканчивается дренированием почки. Установленные для этого стент и катетер зачастую удаляются через сутки после вмешательства. Данный срок может быть продлен исходя из степени устраненной проблемы и самочувствия больного. Сам процесс вмешательства занимает от 10-15 минут до 1,5 часов. Это опять же зависит от размера и качества камня, а также сопутствующих проблем в мочеточнике.
Перкутанная чрескожная литотрипсия
Перкутанная литотрипсия, которая может иначе называться чрескожной литотрипсией, предполагает удаление камней из почек, но может применяться и для камней, расположенных в верхней трети мочеточника (ближе к почке). Зачастую метод применяется после неудачных попыток удаления при помощи более консервативной бесконтактной литотрипсии.
Ход перкутанной (чрескожной) литотрипсии начинается с проникновения инструментария через отверстие в коже в области поясницы под контролем рентгенологического оборудования. Далее, эндоскопический литотриптер вводится через лоханку в мочеточник, где врач осуществляет контактное дробление. По окончании измельченные частицы камня удаляются механическим путем, и устанавливается дренаж для лучшего оттока мочи. Один его конец находится в почке, второй выводится наружу через отверстие в коже и соединяется с мочесборником. В данном случае дренаж также чаще всего устанавливают на одни или двое суток. Так как операция предполагает наличие хирургических разрезов, зачастую применяется эпидуральная (спинальная) анестезия. Однако может быть применен и общий наркоз.
Эндоскопическая уретеролитотомия
Эндоскопическая уретеролитотомия в соответствии с названием предполагает использование эндоскопа в ходе операции. Она выступает лояльной альтернативой для открытого способа уретеролитотомии. Вмешательство осуществляется через хирургические отверстия в поясничной области, как и при перкутанной литотрипсии. Контроль операции усиливается при помощи введенной через уретру камеры, так как отверстия не позволяют хирургу полноценно оценивать состояние органов и манипулировать инструментами для удаления камня.
При обнаружении камня хирург держит его и производит над ним разрез мочеточника, удаляет конкремент и зашивает разрез, а далее – отверстия. Несмотря на то что метод с применением эндоскопии минимально травматичен, он все же предполагает использование общего наркоза.
Другие методы
Кроме описанных способов, имеются и иные методики удаления камней. К примеру, классическое открытое вмешательство (полостной способ), которое несколько отошло на задний план в связи с развитием иных консервативных способов оперирования в современной хирургии. На данный момент оно применяется при крайне крупных размерах камня и в качестве неотложной помощи пациенту. Кроме того, для камней в нижней трети мочеточника может быть применена уретроскопическая контактная литотрипсия, которая основана на энергетическом воздействии на конкремент при помощи введенного через мочевой пузырь инструментария.
Камни в почках: симптомы
Мочекаменная болезнь — довольно распространенное заболевание, которое сопровождается образованием твердых конкрементов разной формы и размеров. Состав камней также может отличаться — образования содержат в себе ураты, оксалаты, фосфаты, соли кальция.
Конкременты имеют свойство увеличиваться в размерах и передвигаться по мочевыводящим каналам, травмируя ткани. Камни больших размером могут привести к деформации почки, а также частично или полностью закупорить мочеточник, что провоцирует развитие почечной колики.
Подобная патология сопровождается весьма характерными симптомами. Пациенты жалуются на острые и резкие боли в области поясницы, внизу живота. Иногда болезненность распространяется и на наружные половые органы (мошонку, вульву). К симптомам почечной колики можно отнести слабость, сильную тошноту, повышение температуры. Отмечается резкая боль во время мочеиспускания. Моча становится мутной, иногда содержит мелкие песчинки и кровь. При закупорке мочевыводящих путей возможно появление ложных позывов к опорожнению мочевого пузыря, резкое уменьшение суточного количества мочи.
В подобных случаях медлить нельзя — нужно как можно быстрее обратиться к врачу.
Реабилитационный период
Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести проведенного удаления. Первое время восстановительного периода больной может испытывать дискомфортное ощущение или боль, у него наблюдается отек мягких тканей и повышается температура тела. Данные последствия свойственны больше всего оперативным способам вмешательства.
После хирургической операции рекомендуется соблюдать щадящий режим для организма: не заниматься физическим трудом, не болеть ОРЗ или ОРВИ, а также держаться графика контрольных УЗИ. Как правило, сам процесс вмешательства, а также реабилитационный период тяжелее переносится мужчинами, нежели женщинами. Однако следование рекомендациям врача поможет избежать появления осложнений.
Подготовка
Для того чтобы определить наличие конкрементов в области мочеточников, а также установить их точную локализацию и размер, в урологической практике используются такие диагностические методы:
- общеклиническое исследование мочи;
- бактериальный анализ урины;
- ультразвуковое исследование почек и мочеточников;
- биохимический и общеклинический анализ крови;
- микроскопическое исследование осадка мочи, с целью определения природы конкремента;
- обзорное рентгенографическое исследование почек;
- внутривенный тип урографии.
Наиболее информативной и достоверной методикой выявления инородных образований в мочеточниках, является внутривенная урография. При помощи данного метода можно определить точное место локализации камня, его диаметр, а также степень обтурации мочеточника.
В редких случаях, пациентам могут назначать дополнительные методы обследования, среди которых выделяют:
Перед выполнением операции по удалению камней из мочеточника рекомендовано пройти такие виды обследования, как анализ на сифилис, гепатит и антитела к ВИЧ, флюорография, электрокардиография, а также коагулограмма и общеклинический анализ крови.
Дополнительно, потребуется консультация врача кардиолога и терапевта. В случае обнаружения бактериальной микрофлоры в анализе мочи, пациентам до хирургической манипуляции назначают курс антибактериальной терапии. Важно помнить, что ни один из перечисленных оперативных способов не является универсальным. Подбор вида операции осуществляется с учетом индивидуального клинического случая.
Реабилитация пациентов после перенесённого оперативного вмешательства
В течение нескольких дней у больных может наблюдаться выделение мочи с кровью и песком. Это вполне нормальное явление, не требующее проведения никаких лечебных мероприятий. Для ускорения процесса рекомендуется ежедневно употреблять не менее 2,5 литров воды. В некоторых случаях для улучшения выделения мочи медики назначают фитотерапевтические средства: Цистон, Канефрон Н, Фитолизин.
Фотогалерея: препараты для устранения остаточных симптомов
Цистон уменьшает воспаление
Канефрон Н улучшает кровоснабжение почек
Фитолизин способствует выведению песка
Врачи советуют отказаться от интенсивных физических нагрузок в течение первого месяца после операции, чтобы мягкие ткани нормально заживали. Один из моих пациентов, который профессионально занимался баскетболом, пренебрёг этой рекомендацией. Он приступил к тренировкам сразу же после выписки из больницы. Во время одного из занятий мужчину случайно толкнул соперник, в результате чего была повреждена недавно прооперированная почка. Удар способствовал развитию массивного кровотечения, которое с трудом удалось устранить хирургам.
Рекомендации по питанию для больных после удаления камней
Если после проведения операции пациент вернётся к привычному режиму питания, это способствует рецидиву недуга. Именно поэтому рекомендуется строго ограничить употребление соли, жирного мяса, морепродуктов, газированных напитков и сладостей, так как они дополнительно замедляют обмен веществ. Все блюда стоит тушить, отваривать или запекать, чтобы сохранить как можно больше витаминов.
Что необходимо добавить в рацион:
- овощи и фрукты;
- орехи;
- мёд;
- цельнозерновой и злаковый хлеб;
- минтай, хек, горбушу;
- каши и крупы;
- постные супы;
- курицу, индейку и субпродукты;
- различную зелень;
- молоко, творог, кефир, йогурт, ряженку.
Фотогалерея: полезная еда
Овощи и фрукты богаты витаминами и минералами
Крупы содержат полезные углеводы
Молочные продукты — источник кальция
Методики
Методика дробления или радикального хирургического устранения плотных образований из мочеточника, назначается пациентам с учетом отдельных показаний. В первую очередь, оперативное вмешательство рекомендовано в таких случаях:
- присоединение патогенной микрофлоры, в результате чего повышается риск развития уросепсиса;
- рецидивирующая форма почечной колики;
- двустороннее поражение мочеточников конкрементами;
- острое нарушение оттока мочи, в результате чего повышается риск возникновения почечной недостаточности и гидронефроза;
- длительно непрекращающийся болевой синдром на фоне прохождения консервативной терапии.
В урологической практике существует несколько основных и наиболее эффективных способов удаления конкрементов из области мочеточника. К таким методам относят:
- уретроскопическая контактная литотрипсия;
- ударно-волновой тип дистанционной литотрипсии;
- ретроперитонеальная методика эндоскопической уретеролитотомия;
- уретеролитоэкстракция;
- стандартная операция (уретеролитотомия);
- перкутанный тип нефроуретеролитотомии с проведением литотрипсии или без неё.
Выбор тактики оперативного вмешательства напрямую зависит от точного места локализации плотного образования, а также его размеров и химического состава.
Дистанционная
Эта методика основана на бесконтактном дроблении камней в области мочеточника. Используемый аппарат осуществляет генерацию волн высокой частоты, имеющих низкое и высокое давление. Образовавшиеся волны оказывают разрушительное воздействие на кристаллическую решетку конкремента.
Аппарат для литотрипсии включает стол для расположения человека, а также встроенную фокусирующую систему, состоящую из комплекса линз. Кроме указанных составляющих, аппарат для ударно-волновой дистанционной литотрипсии содержит непосредственно волновой генератор.
Современное оборудование для проведения этой процедуры способно генерировать лазерную, пьезоэлектрическую, электромагнитную и электрогидравлическую энергию. Чаще всего этот вид удаления инородных образований назначают пациентам с рентгенположительными конкрементами, размер которых не превышает 2 см в диаметре.
Кроме того, максимальный эффект от вмешательства будет при расположении плотной структуры в средней трети мочеточника. Методика ударно-волнового типа дистанционной литотрипсии категорически противопоказана в таких случаях:
- период вынашивания ребенка;
- доброкачественные и злокачественные новообразования в почках;
- нарушение свертывающей системы крови;
- различные аномалии костно-суставной системы;
- наличие кардиостимулятора.
Кроме того, существует перечень относительных противопоказаний, к которым относят рост пациента выше 2 метров, ожирение терминальной стадии, менструальный период, почечная недостаточность, патологии сердца и сосудов, камни с высокой плотностью, инфекционно-воспалительное поражение мочевыводящих путей, а также рентгенонегативные конкременты.
Операция по удалению камня в мочеточнике при помощи ударно-волновой методики является одинаково удобной как для пациентов, так и для медицинских специалистов. Эта процедура не предполагает длительный период нахождения в медучреждении и продолжительную реабилитацию.
Преимущества и недостатки операции по удалению камня из мочеточника
Различают два вида камней, которые обнаруживаются в мочеточнике. Первый тип формируется в паренхиме почек. Такие конкременты со временем спускаются ниже. Второй вид — собственные. Образуются при наличии врожденных аномалий развития органа.
Нефрологи лечат мочекаменную болезнь с помощью лекарственных препаратов. При тяжелом течении заболевания назначают операцию.
Оперативный метод избавления имеет преимущества и недостатки.
Положительные моменты:
- Позволяет удалить из мочеточника камни более 2 см.
- Способен справиться с плотными, которые не поддаются медикаментозной терапии, дроблению ультразвуком.
- Современная эндоскопия славится минимальной травматичностью, коротким восстановительным периодом.
Недостатки:
- Способ лечения не гарантирует полного выздоровления.
- Неправильное проведение операции может нарушить функции соседних органов.
Источник