Во влагалище жжение кандидоз
Жжение и зуд при молочнице – основные симптомы заболевания. Их появление обусловлено воспалительным процессом, возникшим в результате распространения грибковой инфекции. Избавиться от этих клинических проявлений можно путем применения медикаментозных средств и проверенными народными методами.
Как избавиться от зуда при молочнице
Устранив сильный зуд и жжение при молочнице, вылечить заболевание не удастся. Лечение должно проводиться комплексно. Назначить адекватный курс терапии может исключительно специалист. Именно по этой причине стоит проконсультироваться с врачом сразу после появления неприятных симптомов.
Как правило, назначаются антимикотические средства наружного или общего действия. С помощью этих препаратов удается восстановить микрофлору слизистой вульвы, снять воспалительный процесс, укрепить иммунную систему и убрать все неприятные ощущения.
С целью избавления от зуда, выделений и жжения при молочнице делают спринцевания и аппликации. Устранить данные проявления клинической картины можно как при помощи народных методов, так и специальными медикаментозными средствами.
Как снять зуд от молочницы в домашних условиях
Существуют проверенные народные способы лечения, которые не наносят вреда организму и при этом помогают снять зуд при молочнице. Используются в процессе терапии исключительно натуральные продукты и природные компоненты:
- Отвары таких трав, как ромашка, зверобой, шалфей, тысячелистник и календула, обладают противогрибковым действием. Для приготовления лекарственного средства одну столовую ложку сухой травы заливают кипящей водой и дают жидкости остыть. Готовым отваром делают спринцевание. Выполнять данную процедуру следует при усилении жжения. Подмывание отваром способствует устранению чрезмерных выделений и зуда в области гениталий.
- Когда появились при молочнице зуд и жжение, поможет обычный раствор соды. С ее помощью производится быстрое ощелачивание слизистых влагалища, которое препятствует размножению грибковой инфекции. Для приготовления лечебного раствора столовую ложку соды заливают кипяченой водой и размешивают. Полученной жидкостью делают спринцевание. В результате местного применения содового раствора удается облегчить зуд и снять раздражение.
- Успокаивающее действие на слизистые влагалища оказывает кора дуба. Пару столовых ложек этого средства заваривают в кипятке. Настой вливают в глубокую емкость и сидят в теплой жидкости в течение четверти часа. После проведения этой процедуры тело протирают полотенцем и наносят противогрибковый крем, который назначил врач.
- Эффективными в борьбе с зудом оказываются примочки на основе глицерина и буры. С их помощью также удается устранить отечность в области гениталий.
- Слабый раствор марганцовки применяют в виде спринцевания, ванночек. Действенным оказывается и обычное подмывание этой розовой жидкостью.
- Снять зуд поможет тампон, смоченный в облепиховом масле. Его нужно вводить во влагалище на четверть часа.
- Помогут в борьбе с зудом эфирные масла. Их используют в виде аппликаций. Любое из эфирных масел смешивают с оливковым в соотношении 1:20. Затем смачивают салфетку и прикладывают к пораженному участку на четверть часа. Благодаря таким процедурам удается устранить воспалительный процесс, уничтожить вторичные инфекции.
Советы по образу жизни в период лечения
Для того чтобы избавиться от зуда во время молочницы, необходимо соблюдать определенные рекомендации:
- в период месячных не использовать тампоны. Отдать предпочтение следует прокладкам. При смене данного гигиенического средства обязательно подмываться;
- на время лечения отказаться от половой близости. Во-первых, существует риск поражения грибковой инфекцией полового партнера. Во-вторых, после полового акта зуд становится существенно сильнее;
- отдать предпочтение нижнему белью, изготовленному из натуральных, хлопчатобумажных тканей;
- прием алкоголя исключить полностью. Отказаться также и от курения;
- прекратить применение оральных контрацептивов;
- подмывание осуществлять с применением специальных средств и отказаться от использования обычного туалетного мыла;
- не прибегать к самолечению. Крайне важно своевременно проконсультироваться со специалистом.
Отмечено, что молочница начинает прогрессировать в тех случаях, когда пациенты не соблюдают диету. На время лечения необходимо исключить из рациона все кондитерские изделия и выпечку, так как они создают в организме благоприятную среду для развития грибковой инфекции. Воздержаться рекомендуется и от меда.
Употребление уксуса и спиртосодержащих напитков приводит к повышению кислотности, а это в свою очередь провоцирует активное развитие грибка. По этой причине пациентам настоятельно рекомендуется воздержаться от приема всевозможных соусов, в составе которых есть уксус, а также алкоголя.
Провоцируют молочницу соленья, газированные напитки, пряные и острые блюда. При этом такие специи, как лавровый лист, корица и гвоздика, пагубно действуют на грибковую инфекцию. Их рекомендуется добавлять не только в блюда, но и в напитки.
Уменьшить активность грибка помогут такие продукты, как рыба, овощи, нежирное мясо, птица, чеснок, зелень, фрукты, различные крупы, кисломолочные напитки и чаи на основе трав. Готовить напитки рекомендуется из рябины, шиповника, черники, ромашки, облепихи и клевера.
Противогрибковые препараты
Быстро избавиться от симптомов, проявляющихся при молочнице у женщин, удастся с помощью медикаментозных средств. Прибегать к самостоятельному выбору препаратов категорически запрещено. Необходимо обратиться к специалисту, который назначит адекватный курс лечения в индивидуальном порядке. Только квалифицированный врач способен выбрать препарат, который подойдет в каждом конкретном случае.
Действие антимикотических средств направлено на подавление активности грибка и полное его уничтожение. Препараты увеличивают проницаемость мембран клеток, а за счет этого грибковая инфекция погибает.
Чаще всего специалисты прибегают к назначению таких лекарственных средств:
- Крем Клотримазол. Применение его начинают при появлении первых симптомов заболевания. Препарат оказывает успокаивающее воздействие и уничтожает грибковую инфекцию. Применение мазей заключается в их нанесении на пораженный участок. Подобным действием обладает и Миконазол.
- Вагинальные таблетки Клотримазол. Их вводят во влагалище и тем самым облегчают течение заболевания. В результате применения данного лекарственного средства удается снять раздражение в области гениталий.
- Суппозитории Полижинакс. Препарат способствует восстановлению микрофлоры влагалища, уплотнению слизистой и уничтожению грибковой инфекции. Эффект от применения отмечается достаточно быстро.
- Тержинан. Препарат оказывает комплексное воздействие. В его составе есть компоненты, не только способствующие уничтожению грибка, но и обладающие антисептическим действием.
- Дифлюкан. Терапия заключается во введении всего одной капсулы во влагалище. При легком течении заболевания препарат оказывается действенным.
Избавиться от неприятных симптомов молочницы можно как с помощью медикаментозных средств, так и путем применения народных методов. Независимо от того, какой вариант был выбран, курс лечения необходимо обсудить с лечащим врачом. Причем сделать это нужно еще до начала применения любого лекарственного средства.
Источник
Дата публикации 29 апреля 2020Обновлено 22 сентября 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida.
Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.
В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:
- С. glabrata (15 %);
- C. dubliniensis (6 %);
- C. tropicalis (3—5 %);
- C. parapsilosis (3 %);
- C. krucei (1—3 %).
Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3][4].
Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):
- к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
- к началу периода менопаузы — около 75 % [17].
Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.
Предрасполагающими факторами заболевания являются:
- Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
- Физиологические — беременность, менструация.
- Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
- Иммунодефицитные состояния.
- Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
- Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).
Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы вагинального кандидоза
Основные симптомы при вагинальном кандидозе:
- жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
- творожистые выделения из влагалища;
- расстройства мочеиспускания;
- боль при половом акте.
Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1].
В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.
Объективные признаки вагинального кандидоза:
- отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
- белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
- покраснение слизистой влагалища.
При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2].
Патогенез вагинального кандидоза
Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7].
Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8][9].
Основные этапы патогенеза:
- Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
- Инвазия (проникновение) в эпителий.
- Преодоление эпителиального барьера.
- Проникновение в соединительную ткань.
- Преодоление защитных механизмов ткани.
- Попадание в сосуды.
- Гематогенная диссеминация.
При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.
Классификация и стадии развития вагинального кандидоза
Согласно национальным клиническим рекомендациям [18], выделяют две формы вагинального кандидоза:
- острую — до трёх обострений в год;
- хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.
По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:
- неосложнённый;
- осложнённый [10].
У женщин различают три формы заболевания:
- вагинит (воспаление влагалища);
- вульвовагинит (воспаление влагалища и вульвы);
- цервицит (воспаление шейки матки).
У мужчин выделяют:
- баланит (воспаление головки полового члена);
- баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена);
- уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).
Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.
Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11].
Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).
При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.
Осложнения вагинального кандидоза
К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:
- стеноз влагалища;
- воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
- заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2].
Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.
Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1].
Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.
Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.
На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.
Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.
Диагностика вагинального кандидоза
Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.
Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:
- Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
- Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
- Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
- Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
- Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15].
К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16].
Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:
- генитальным герпесом;
- бактериальным вагинозом;
- аэробным вагинитом;
- кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).
Лечение вагинального кандидоза
Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 104.
Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15].
Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:
- антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
- имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
- триазолы (итраконазол, флуконазол);
- комбинированные препараты (“Тержинан”, “Полижинакс”, “Пимафукорт”, “Клион Д”, “Макмирор комплекс”);
- препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).
Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов.
При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:
- эконазол 150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней;
- “Клиндацин Б пролонг” один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней;
- “Макмирор комплекс” одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней;
- “Тержинан” одна таблетка на ночь в течение 10 дней.
При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:
- флуконазол 150 мг один раз внутрь;
- итраконазол 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.
При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:
- флуконазол 150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.
Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.
В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.
Прогноз. Профилактика
При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.
Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12].
Для профилактики кандидозного вагинита рекомендуется:
- отказаться от регулярного использования ежедневных прокладок и тесного синтетического белья;
- использовать средства гигиены на основе молочной кислоты для поддержания кислой среды влагалища;
- отказаться от спринцеваний;
- своевременно лечить заболевания мочеполовой, эндокринной и пищеварительной систем;
- избегать бесконтрольного приёма антибиотиков.
Источник