Влияние краснухи на эмбриогенез
Для будущих мамочек краснуха крайне опасна. Если дети переносят краснуху достаточно легко, то для беременной женщины заболевание краснухой может иметь необратимые последствия. Краснуха — это вирусное заболевание и защитить от него сможет только вакцинация, при условии, что раньше женщина краснухой не болела.
Дело в том, что краснуха не так страшна самой будущей маме, как плоду. Взрослые переносят это заболевание намного труднее, чем дети, им приходится испытать не самые приятные ощущения, но особых последствий у взрослых краснуха не вызывает. А вот, что касается плода, то на него эта вирусная инфекция оказывает губительное влияние. Крайне опасна краснуха для плода в первые три месяца беременности, как раз в этот период происходит формирование органов ребенка.
анонс статьи — Рекомендации планирующим беременность
… Также до наступления беременности необходимо оценить степень безопасности работы родителей для будущего малыша. В том случае, если работа связана с профессиональными вредностями (химическими веществами, например свинцом, ртутью, пестицидами, красителями, растворителями, ионизирующим или рентгеновским излучением), это может привести к порокам развития у будущего ребёнка. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом-профпатологом и по возможности переменить место работы хотя бы на 2—3 месяца до беременности и на время беременности.
Вирус краснухи воздействует на плаценту, посредством которой плод получает все необходимые вещества. Именно через плаценту вирус краснухи попадает к зародышу и препятствует его нормальному развитию. У будущей мамы заболевание краснухой может протекать без каких-либо проявлений, в легкой форме, иногда женщина может не сразу заметить, что заразилась инфекцией.
Краснуха препятствует делению клеток и убивает их, нарушает кровоснабжение плода, что может привести к замиранию беременности, рождению мертвого ребенка, выкидышу или серьезным нарушениям в развитии ребенка. Если будущая мама заразилась вирусом краснухи, то примерно в четыре раза увеличивается вероятность выкидыша, что можно наблю дать примерно у тридцати процентов женщин, зараженных краснухой. Женщины, инфицированные краснухой три месяца беременности, рожают мертвых детей примерно в пятнадцати процентах случаев. Рождение мертвых детей у инфицированных краснухой беременных женщин во втором триместре составляет пять процентов, в третьем триместре — приблизительно два процента. Из вышесказанного делаем вывод, чем больше срок беременности, на котором произошло заражение, тем меньше вреда нанесет вирус краснухи плоду.
Краснуха, перенесенная беременной женщиной, вызывает у ребенка, так называемый, синдром врожденной краснухи. Согласно статистическим данным, опасность заражение будущего ребенка на третей-четвертой недели беременности составляет девяносто процентов, на десятой-двенадцатой неделе — пятнадцать процентов, на тринадцатой — шестнадцатой неделе — семь процентов, на шестнадцатой и более неделях опасность заражения составляет примерно пять процентов. При заражении ребенка краснухой на ранней стадии беременности у него отмечаются следующие признаки: катаракта, пороки сердца, глухота, воспаление головного мозга, менингит, расширение родничков, вирусный гепатит, уменьшение размера глазных яблок, нарушение развития скелета, нарушение вестибулярного аппарата и так далее.
из сборника Афоризмы и высказывания о беременности и материнстве
… беременность……….что это? ожидания пополнения в семье которой нет … или жизнь под снос?
Источник
Поражение эмбриона в первые недели беременности через кровь матери и хорион. Влияние краснухи на развитие плода. Пути передачи инфекции. Синдромом врожденной краснухи и его проявления у ребенка. Врожденные пороки сердца, нейросенсорная тугоухость.
Введение
Краснуха – это инфекционное вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и трансплацентарно, формирует стойкий пожизненный иммунитет.
Данное заболевание может иметь врожденную или приобретенную форму, которые отличаются, прежде всего, по механизму заражения. Различают два пути передачи данной инфекции: горизонтальный – от инфицированного к здоровому человеку при непосредственном контакте и вертикальный – от матери к плоду.
Главными симптомами заболевания при горизонтальном пути передачи вируса краснухи является распространение по телу мелкопятнистой сыпи, увеличение лимфоузлов, появление умеренно выраженной лихорадки. Чаще всего дети заболевают краснухой в возрасте от 2 до 9 лет.
Одна из отличительных особенностей краснухи – то, что дети переносят ее достаточно легко, в то время как взрослые – значительно тяжелее. Самым частым осложнением заболевания краснухой у взрослых является поражение мелких суставов рук в виде артралгий и полиартритов, которое встречается у трети заболевших. Особенно нежелательно заболевание для беременных женщин, так как вирус краснухи, попавший в организм матери, легко проникает через плаценту к плоду и негативно влияет на его развитие.
Влияние краснухи на развитие плода
В начале 40-х годов австралийские медики провели целый ряд исследований, на основании которых был сделан вывод о том , что вирусы краснухи могут стать причиной врожденных пороков плода и ряда других серьезных осложнений беременности, таких, как спонтанный аборт, мертворождение и др.
В период беременности вирус обладает избирательным тропизмом к молодой эмбриональной ткани, что обуславливает его способность вызывать в первые три месяца беременности хроническое инфицирование эмбриона, нарушающее его внутриутробное развитие, а в более поздние сроки, после формирования плаценты – инфекционную фетопатию.
Поражение эмбриона происходит в первые недели беременности через кровь матери и хорион. В дальнейшем, после формирования плаценты (14 недель беременности и позже), преобладает трансплацентарный характер заражения.
Вирус краснухи через кровь матери быстро проникает в сосуды плода, разносится по всему организму, инфицируя различные органы и ткани.
Краснуха у беременных может иметь следующие последствия для плода:
– отсутствие воздействия на плод;
– инфицирование только плаценты;
– инфицирование плаценты и плода, причем действие вируса на плод может проявляться разнообразно – от поражения многих систем до бессимптомного течения;
– гибель плода, самопроизвольный аборт и мертворождение.
Частота и степень поражения плода определяется сроком беременности на момент заражения. На ранних сроках беременности чаще и значительнее проявляются тератогенные действия вируса. В особенности опасен первый триместр беременности – период закладки органов, при этом эмбрион еще не обладает защитной реакцией. В 9-12 недель беременности тератогенность – 20-25%, а инфицирование – 35-40%. В 13-16 недель тератогенная опасность – 10-15%, инфицирование – 25%.
Следует отметить, что у женщин, заболевших за 6-12 месяцев до зачатия, также может отмечаться внутриутробное инфицирование плода. Причиной такого заражения является способность вируса краснухи и его антигенов к длительному сохранению в крови матери.
Классическим синдромом врожденной краснухи является так называемая триада Грега. Именно Грег, врач-окулист из Австралии, впервые описал наиболее типичные аномалии развития у плодов, родившихся от матерей, переболевших краснухой. Такими являются:
1) катаракта – 75%; 2) пороки сердца – 50%; 3) глухота – 50%.
Кроме классического синдрома существует расширенный синдром врожденной краснухи, который характеризуется множеством аномалий:
1. Микроцефалия, микроофтальмия.
2. Поражение головного мозга.
3. Глаукома.
4. Глухота (тугоухость).
5. Поражение вестибулярного аппарата.
6. Пороки развития скелета.
7. Пороки развития мочеполовых органов.
8. Другие повреждения и их сочетания. Поражение нервной системы не всегда диагностируется при рождении, так как может проявляться гораздо позже в виде судорог, парезов, умственного недоразвития (от незначительного до идиотии).
Микроцефалия
Микроцефалия – это нарушение развития нервной системы, при котором обхват головы человека отличается в меньшую сторону более чем на два стандартных отклонения от средних показателей по возрасту и полу, сопровождается задержкой психического развития и различными неврологическими нарушениями. Данная патология может являться последствием трансплацентарной передачи инфекции, в том числе вируса краснухи во время беременности женщины. Такой тип микроцефалии принято называть первичным. При этой форме у новорожденного размеры черепа значительно уменьшены, а масса мозга снижена до 250 – 300 г (в норме – около 400 г). Вторичная микроцефалия развивается в результате действия на мозг различных физических вредных факторов (гипоксия, травма, нарушения обмена веществ).
При данном заболевании у доношенного новорожденного размер окружности черепа не превышает 25 – 27 см. Лицевая часть черепа значительно преобладает над мозговой, также характерен «убегающий» назад лоб, выступающие надбровные дуги.
Интеллектуальный дефект является типичным признаком микроцефалии, и может выражаться в глубокой имбицильности вплоть до идиотики. При этом страдают развитие речи (может полностью отсутствовать) и эмоциональная сфера. При воспитании и обучении таких больных используются сохранные эмоции, механическая память и способность к подражанию.
Поражение зрения
Среди заболеваний, связанных с нарушением функции зрения, вызванных врожденным синдромом краснухи, чаще всего встречаются: катаракта и глаукома.
Катаракта – это офтальмологическое заболевание, связанное с помутнением хрусталика глаза, препятствующее прохождению лучей света в глаз и приводящее к снижению остроты зрения. Как результат врожденного синдрома краснухи катаракта проявляется белым жемчужным помутнением ядра глаза. Иногда формируется полная катаракта с разжижением верхних слоев хрусталика. Живые частицы вируса можно выделить из хрусталика ребенка спустя 3 года после рождения.
Глаукома – это группа глазных заболеваний, которая характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, вследствие чего развиваются типичные дефекты поля зрения, так же возможно снижение зрения и атрофия зрительного нерва.
Также к офтальмологическим проявлениям врожденного синдрома краснухи относятся: пигментное поражение сетчатки, непроизвольные движения глазных яблок, уменьшение размера глаза, глаукома, облаковидное помутнение роговицы.
Несмотря на то, что врожденный синдром краснухи может быть причиной и катаракты, и глаукомы, одновременное развитие этих состояний в одном глазу нехарактерно. Поражение органа зрения при краснухе достигает 49-53%.
Врожденные пороки сердца
беременность краснуха плод инфекция
Врождённый порок сердца (ВПС) — это дефект в структуре сердца и (или) крупных сосудов, присутствующий с рождения. В результате многократных исследований было обнаружено тератогенное (т.е. неблагоприятное) действие вируса краснухи на формирование сердца у ребенка в период эмбрионального развития, в особенности, если действие вируса приходится на первые 3 месяца беременности матери. Однако, одного лишь наличия вирусного заболевания еще недостаточно для того, чтобы у будущего ребенка развился порок сердца. Данная патология становится вероятной при наличии дополнительных факторов (тяжести вирусного заболевания, наличия генетической предрасположенности к неблагоприятным реакциям на пусковое воздействие данного фактора). В таком случае воздействие вирусного агента может оказаться решающим в плане формирования врожденного порока сердца у плода.
Из ВПС у детей с врожденной краснухой находят следующие патологии: открытый артериальный проток, транспозицию магистральных сосудов, общий артериальный ствол, атрезию или пороки развития атриовентрикулярных и полулунных клапанов, открытый атриовентрикулярный канал, тетраду Фалло (5–10% всех ВПС), дефект межжелудочковой перегородки (5%), стеноз легочной артерии.
Нейросенсорная тугоухость
Нейросенсорная тугоухость, или неврит слухового нерва -это заболевание, связанное с поражением волосковых клеток внутреннего уха, слухового нерва, или центрального отдела слухового анализатора.
Среди известных на сегодняшний день вирусных инфекций, вызывающих нарушения слуха, врожденная краснуха в 30% случаев приводит к развитию глухоты у плода. Данная вирусная инфекция нарушает микроциркуляцию структур мозга, что является дополнительным фактором гипоксии и, в свою очередь, также может способствовать поражению слухового аппарата.
Особенно опасно воздействие вируса краснухи в период формирования слухового органа – в первые 3-4 месяца внутриутробной жизни плода. Последствиями такого действия повреждающего агента могут быть уродства наружного, среднего уха, аплазии внутреннего уха. Если же воздействие произошло в более поздние сроки внутриутробной жизни, то оно проявляется, чаще всего, в гипоплазии элементов уха плода.
Заключение
В результате проведенного исследования автор пришел к следующим выводам:
1. Не переболевшие краснухой беременные женщины, контактирующие с большим количеством детей, среди которых могут быть больные краснухой, в том числе и со скрытым течением, подвергают себя большому риску заражения. В этой связи в группу риска будут включены работники детских учреждений, школ, больниц.
2. Целесообразно выделить группу так называемого повышенного риска среди девочек препубертатного и пубертатного возраста, не болевших ранее краснухой. Им следует рекомендовать активную иммунизацию, особенно в период, предшествующий запланированной беременности. В первую очередь это относится к учащимся ПТУ, студенткам.
3. Роды следует вести как угрожающие аномалиями родовой деятельности, кровотечением, септическими осложнениями, асфиксией новорожденного.
4. При выявлении признаков врожденной краснухи у ребенка или подозрении на нее следует как можно быстрее провести тщательное обследование (серологическое, неврологическое, аудиологическое, офтальмологическое). В дальнейшем ребенок должен постоянно наблюдаться у соответствующих специалистов.
Список используемой литературы
1. Практическое руководство по неонатологии, под редакцией Г.В. Яцык, Издательство: Медицинское информационное агентство, Москва, 2008, 344(329) стр.
2. Популярная медицинская энциклопедия. Под. ред. Б. В. П58 Петровский. М.: «Советская Энциклопедия», 1979. — 704 с.
3. Лобзин Ю.В., Плотников К.П. Детские инфекции Издательство: Пионер, Астрель, АСТ Год: 2001 Страниц: 123
4. Бадалян Л.О. Невропатология.ю Издательство: М.:Просвещение, 1987, 516 с.
Источник
- Авторы
- Файлы
Вирус краснухи часто является причиной возникновения врожденных дефектов у детей. Вирус краснухи обладает выраженным эмбриопатическим действием. При прохождении через плаценту он адсорбируется на клетках эмбриональной ткани, вызывая пороки развития и даже гибель плода. При инфицировании беременных в первые 3 месяца беременности риск развития уродств достигает 80 %, а в дальнейшем снижается до 25-8 %, нередко возникает выкидыш.
Краснуха – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства тоговирусов. Главными клиническими признаками краснухи являются: мелкопятнистая кожная сыпь, увеличение затылочных и задне-шейных лимфоузлов, умеренные общая интоксикация и гематологическая реакция.
Различают две формы болезни – врождённую и приобретённую. Они имеют существенные различия, прежде всего – в механизме заражения.
Вирус может передаваться двумя путями: горизонтальным – от больного к здоровому при контакте и вертикальным – от матери к плоду.
При горизонтальной форме передачи возбудитель проникает воздушно-капельным путём в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, затем – в кровь и распространяется по всему организму, поражая, в основном, капиллярную сеть и лимфатическую ткань.
У детей заболевание протекает относительно легко. Начинается остро – с появления на коже бледно-розовой мелкопятнистой сыпи размером до 3-5 мм, не возвышающейся над поверхностью кожи. Сыпь сначала появляется на лице, быстро распространяется по всему телу, особенно много элементов на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях рук и ног. На ладонях сыпи не бывает. Позже может добавиться увеличение задне-шейных и затылочных лимфатических узлов, возникнуть незначительная лихорадка, катар верхних дыхательных путей и как осложне-
ние – полиартралгия.
При вертикальной форме передачи вирус краснухи попадает в эмбрион трансплацентарно, инфицирует эпителий ворсин хориона и эндотелий кровеносных сосудов плаценты, что приводит в дальнейшем к хронической ишемии тканей и органов плода. Вирус вызывает нарушения митотической активности клеток и хромосомные изменения, приводящие к гибели плода или формированию у ребёнка тяжёлых пороков развития. Цитодеструктивное действие вируса резко выражено в хрусталике глаза и улитковом лабиринте внутреннего уха, следствием чего являются катаракта и глухота. Вирус краснухи поражает в первую очередь органы и системы, находящиеся в процессе формирования, в так называемом критическом периоде внутриутробного развития. Критическими периодами являются: для головного мозга – 3-11-я неделя, для глаз и сердца – 4-7-я, для органа слуха – 7-12-я. Частота врождённых уродств зависит от сроков беременности: инфицирование вирусом краснухи на 3-4-й нед. беременности вызывает поражение плода в 60 % случаев, на 9-12-й нед. – 15 %, на 13-16-й нед. – 7 %. У больных врождённой краснухой, несмотря на наличие в крови специфических противокраснушных антител, возбудитель может находиться в организме длительное время (более 2-х лет). Данный факт подтверждает положение о врождённой краснухе как хронической инфекции.
Следовательно, зная механизмы инфицирования, можно предпринять адекватные меры профилактики инфицирования. Большая роль в профилактике краснухи у беременных принадлежит акушеркам и врачам женских консультаций отделений патологии беременных, а также участковым и подростковым врачам.
Библиографическая ссылка
Пудилова Э.В. МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕДАЧИ ВИРУСА КРАСНУХИ И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ЭМБРИОН ЧЕЛОВЕКА // Успехи современного естествознания. – 2011. – № 8. – С. 130-130;
URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=27726 (дата обращения: 22.09.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник