Висцеральные кандидозы что это такое

Системный кандидоз, или висцеральная молочница, представляет собой заболевание внутренних систем и органов, вызванное увеличением популяции в организме дрожжеподобных грибов. При развитии патологии больше всего страдают кишечник, мочеполовая, сердечно-сосудистая и дыхательная сферы.

Системный кандидоз: что это такое

Под системным (генерализованным) кандидозом понимают особую форму молочницы, поражающей внутренние органы, и требующей незамедлительного начала лечения. Возбудителем патологии является одноклеточный организм Candida albicans.

Основная причина развития заболевания – врожденный или приобретенный иммунодефицит. В обоих случаях в организме больного происходит нарушение бактериального баланса микрофлоры кишечника, связанный с гибелью полезных микроорганизмов.

Их место занимают кандиды, которые постепенно попадают в кровеносную и лимфатическую системы, разносятся по всему организму. Результатом такого распространения патогенов становятся инфекционные процессы в различных органах пациента.

Активизация грибов и развитие системного кандидоза могут быть спровоцированы:

терапией антибиотиками или стероидными препаратами;
тяжелыми заболеваниями (туберкулезом, сахарным диабетом, онкологией);
недолеченным дисбактериозом кишечника или влагалища;
тяжелыми авитаминозами;
ВИЧ-инфекцией.

Проникновению кандид в кровь способствуют применение недостаточно стерильных катетеров, хирургические вмешательства, наличие глубоких ран, ожогов, внутривенное введение наркотических средств.

Типы висцерального кандидоза

В зависимости от места поражения грибковой инфекцией, висцеральный кандидоз разделяется на несколько типов:

Аноректальный, характеризующийся изъязвлением области заднего прохода у мужчин и женщин.
Бронхолегочный, нередко приводящий к развитию тяжелой кандидозной пневмонии.
Кандидоз ЖКТ, протекающий с поражением пищевода, желудка, различных отделов кишечника.
Системный кандидоз нижних дыхательных путей, имеющий симптомы, схожие с клиникой бронхита.
Кандидоз мочевого пузыря (редкая форма болезни, вызывающая кандидозный цистит).

Наиболее тяжелым течением отличается кандидозный сепсис, вызывающийся размножением и циркуляцией грибов в кровеносной системе.

Эта форма системного кандидоза сопровождается тяжелой симптоматикой в виде шокового состояния, сердечной и почечной недостаточности, часто становится причиной летального исхода.

Как передается заболевание

Кандиды окружают человека в течение всей жизни. Они попадают в его тело с пищей или при использовании предметов домашнего обихода. Присутствие большого количества этих грибов обнаруживается в сыром мясе, в молочных продуктах, на овощах и фруктах.

Первое «знакомство» с грибами Candida может иметь место еще в материнской утробе. Проникновение патогена в организм ребенка часто происходит в течение первого года жизни – во время контактов со взрослыми, прикладывания к материнской груди, совместного приема ванны с родителями.

Взрослые пациенты часто заражаются грибковой инфекцией в результате незащищенных половых контактов. Опасными становятся различные формы сексуальной близости. Существует высокая вероятность заражения грибковыми инфекциями при нахождении в местах общего пользования – бассейнах, банях, саунах, на пляжах.

Симптомы и признаки

Развитие системного кандидоза проявляется следующими симптомами и признаками:

покраснением и поражением кожного покрова, появлением папул, гранулем;
ухудшением состояния ногтевых пластин, покраснением прилегающих к ним кожных валиков, развитием абсцессов;
формированием белого плотного налета на слизистых оболочках, удаление которого приводит к появлению эрозий;
интоксикацией организма (повышенной температурой тела, мышечными и суставными болями).

Генерализованный кандидоз неизбежно поражает внутренности, затрагивая жизненно важные органы – кишечник, почки, печень, легкие, сердечную мышцу. Со стороны желудочно-кишечного тракта наиболее страдает пищевод, развиваются нарушения глотательной функции (дисфагия), перитонит, прободение кишечных стенок. Со стороны дыхательной системы имеют место проявления, схожие с развитием вялотекущей пневмонии или бронхита.

Поражая органы мочевыделения, кандидоз вызывает частые болезненные мочеиспускания, трудности с опорожнением мочевого пузыря, болезненные ощущения в области лобка.

Будучи самостоятельным заболеванием, системный кандидоз нередко наслаивается на другие заболевания, осложняя их клиническую картину. К таковым относятся туберкулез, красная волчанка, лейкоз, дифтерия, дизентерия.

Диагностика и лечение системной молочницы

Нередко диагноз «системный кандидоз» ставится на стадии глубокого проникновения инфекции в организм. В этот период эффективность медикаментозной терапии становится низкой, лишая возможности полностью избавиться от грибка.

Важными диагностическими мероприятиями становятся:

Тщательное изучение анамнеза пациента.
Визуальный осмотр с целью определения степени поражения кожного покрова и слизистых.
Лабораторные исследования биоматериала больного (крови, мочи, кала, мокроты, спинномозговой и перикардиальной жидкостей).

Нередко пациенту назначаются дополнительные меры диагностики (гастроскопия и другие). Лечение системного кандидоза требует продолжительного периода времени – до нескольких месяцев. Терапевтический курс преследует следующие цели:

устранение причин, спровоцировавших развитие патологии (антимиктическая терапия);
стимуляция собственных защитных сил организма, предусматривающая применение иммуномодуляторов и поливитаминных комплексов для восполнения дефицита полезных веществ;
лечение заболеваний, возникших на фоне молочницы, или имеющих хронический характер.

После завершения терапии системного кандидоза обязательным является восстановление микрофлоры кишечника, нарушенной в процессе применения антибактериальных средств.

Комплексный подход к лечению

При развитии висцерального кандидоза лекарственные препараты применяются в максимальных дозировках. Медикаментами первого выбора становятся:

Амфотерицин В.
Флуцитозин.
Флуконазол.
Орунгал (итраконазол).
Миконазол.

Основная терапия молочницы дополняется приемом биостимуляторов, поливитаминов, антиоксидантов. Назначение подобного рода препаратов способствует снижению токсичности основных лекарств, благоприятно воздействует на протекание в организме процессов метаболизма. В сложных случаях наряду с антимикотической терапией используются поливалентная вакцина из культур Candida, растворы йодида калия и натрия, антигистаминные препараты.

Тяжелое течение системного кандидоза требует пребывания пациента в стационаре, проведения внутривенных инъекций противогрибковыми препаратами в стерильных условиях медицинского учреждения, и постоянного наблюдения специалиста.

Медикаментозное лечение системного кандидоза

При системном кандидозе противогрибковые средства применяют в соответствии с общепринятой схемой лечения.

Амфотерицин В	Первоначальная суточная доза – 1 мг внутривенно, разбавленный с 5% раствором глюкозы. Далее – 5-10 мг каждые 24 часа. Частота введения – через день или дважды в течение недели. Длительность курса – 4-8 недель.
Флуцитозин	Паренетрально 150 мг/кг, разделенные на 4 приема в сутки. Курс терапии длится около 6 недель.
Флуконазол	Перорально 400 мг в 1-й день, затем по 200 мг в сутки на протяжении 1-3 месяцев.
Орунгал	Внутрь 0,1-0,2 г однократно в 24 часа. Длительность приема от 3-х недель до 7 месяцев.
Миконазол	Внутривенно в сутки 10-15 мг/кг, разведенные с глюкозой. Срок лечения – не менее 1 недели.

Витамины пациентам с системным кандидозом назначаются в высоких дозах, в сочетании с соответствующим рационом питания, иммуностимулирующими фитопрепаратами.

Терапия народными средствами

Народные рецепты способны заметно усилить эффект, получаемый от основного лечения системного кандидоза. Нетрадиционная медицина рекомендует применять:

компрессы;
составы для употребления внутрь;
полоскания;
ванны.

Для приготовления компресса 50 г сухой лекарственной травы (чистотела, ромашки, календулы) заваривают 0,5 л кипятка, выдерживают не менее получаса. Далее в теплый настой погружают кусок мягкой натуральной ткани, отжимают, и прикладывают к пораженным участкам на 20-30 минут. Процесс повторяют несколько раз на протяжении дня.

В случае наибольшего сосредоточения грибка в органах ЖКТ, пользу принесет употребление лечебных составов внутрь. Перед сном необходимо выпивать стакан кефира, добавляя в него 2 измельченных зубчика чеснока. Для общего поддержания организма при системном кандидозе следует ежедневно употреблять свежий морковный сок.

Пораженную ротовую полость дважды-трижды в сутки полощут отваром дубовой коры или слабым раствором соды. Для приготовления ванн используют средства с тысячелистником или шалфеем.

Важно помнить – при регулярных проблемах со здоровьем, постоянных бронхитах или пневмониях, наличии хронических заболеваний рекомендовано детальное обследование со сдачей необходимых лабораторных анализов.

При выявлении кандидоза потребуется прохождение адекватного лечения, позволяющего избежать дальнейшего распространения патологии в организме.

Источник

10.01.2017

Системный кандидоз (диссеминированный) развивается на фоне снижения клеточного иммунитета из-за вторичного иммунодефицита. Иммунитет может быть снижен из-за злокачественных опухолей, лечением иммунодепрессантами, цитостатиками, антибиотиками и гормональными препаратами.

Висцеральный кандидоз вызывают грибки Candida albicans. Они начинают размножаться из очага инфекции гематогенным способом или попадают к человеку во время медицинских манипуляций (причиной становится прием наркотиков внутривенно).

Попадая в кровь человека, споры грибка распределяются по организму, локализуясь в органах, где иммунитет слаб. За последнее время заболевание диагностируют в связи с частым применением антибактериальных медикаментов в лечении сложных болезней. Это снижает местный иммунитет, давая инфекциям простор для размножения.

Причины висцерального кандидоза

У здорового человека заболевание не развивается, поскольку иммунная система справляется с грибками Кандида.

Молочница — сигнал того, что в организме происходит сбой, если разговор идет про системный кандидоз. В этом случае нужно записаться на прием к иммунологу, эндокринологу и специалистам узких областей медицины, чтобы выявить нарушения в организме.

Провоцирующими факторами, вызывающими висцеральный кандидоз, становятся:

длительный прием антибиотиков;
прием иммунодепрессантов, цитостатиков, гормональных средств;
ВИЧ, иммунодефицит;
туберкулез, лейкоз, рак и серьезные болезни.

Здоровый человек может заболеть системным кандидозом, если в кровь инфекция попадет через грязную иглу, катетер и медицинские приспособления, вместе с наркотиками, которые вводят внутривенно. Также грибок может попасть в кровь через открытую травму, глубокую рану, ожог. Логично предположить, как не допустить заболевание или свести риск его развития к минимуму.

Симптомы системного кандидоза

Для системного кандидоза характерно поражение кожных покровов, систем и органов человеческого организма. Кожное проявление встречается не часто, но благодаря ему болезнь можно диагностировать на ранней стадии. Высыпания бывают разными: единичными и многочисленными.

Локализуется сыпь на конечностях либо в одном очаге на туловище. Сыпь отмечается в виде папул диаметром до 1 см, по центру цвет бледнее, чем по краям. При тяжелом течении заболевания сыпь покрывает все тело. С течением времени содержимое папул становится геморрагическим. На фоне сыпи наблюдается боль в мышцах, повышение температуры, конъюнктивит.

Если развивается кандидоз пищевода, это характеризуется дисфагией, появлением белых частиц в каловых массах. Инфекция редко поражает кишечник и желудок, но если это происходит, ситуация чревата кровотечением и перитонитом, что приводит к фатальным последствиям.

Если развивается кандидоз дыхательных путей, пациент страдает от одышки и кашля, диагностируют кандидозный бронхит (пневмонию).

Если поражены почки и мочевой пузырь, кандидоз характеризуется болью, отдающей в поясницу и надлобковую часть. Кандидоз поражает глаза и ЛОР-органы.

Если грибки Кандида попадают в кровь, врачи называют это состояние кандидозной септицемией, для которой характерно:

высокая температура;
шок;
ДВС-синдром;
олигурия;
острая печеночная недостаточность.

Как диагностируют системный кандидоз?

системный кандидоз Грибки Кандида являются постоянными жителями нашей микрофлоры, нужно понимать, какое количество их на коже, во влагалище, кале и моче является нормой, а когда можно говорить о наличии патологии.

Наличие грибков – не повод говорить о развитии заболевания. Врач должен оценить концентрацию грибков, взять анализ, определяющий нити псевдомицелия. По результатам анализа можно говорить о жизнедеятельности грибков Кандида. Чтобы подтвердить диагноз, врач анализирует анамнез и все жалобы пациента, проводит гистологию тканей. Возбудители выявляются в спинномозговой жидкости, крови, биоптате органов, перикардиальной жидкости.

Лечение кандидоза иммунотропными препаратами

Первое из положений многоэтапной программы лечения системного кандидоза заключается в назначении иммунотропных препаратов. Это связано с тем, что примерно у 60% пациентов с хроническим кандидозом наблюдаются нарушения в клеточном иммунитете. Это сниженный хемотаксис микрофагов, моноцитов, дефектная функция нейтрофилов. Чтобы начать лечение системного кандидоза назначают стимуляторы защитных функций – метилурацил, глицирам, пентоксил, а с ними стимуляторы макрофагов и моноцитов (вакцину БЦЖ, нуклеинат натрия).

Рекомендуются к приему средства, способные активировать Т-звено иммунитета. Это левамизол, спленин, тималин, тимоген, интерлейкин-2. Назначение таких препаратов контролируется иммунограммами. Важно подобрать способ иммунотерапии. Они бывают восстановительными и заместительными. Первые включают в себя трансплантацию иммунокомпетентных тканей, вторые – введение плазмы крови, иммуноглобулинов.

Лечение висцерального кандидоза витаминами

По определенным показаниям для пациентов с диагнозом системный кандидоз лечение предусматривает прием витаминов (С, Е, А, В12), биостимуляторов, антиоксидантов и препаратов детоксирующего действия. Благодаря такой терапии снижается токсичность от антимикотических препаратов, улучшается метаболизм. Некоторые врачи не считают нужным назначать витамины, поскольку считают, что ими питаются и патогенные микроорганизмы.

Витаминотерапия вводится в курс лечения системного кандидоза в больших дозах на фоне адекватного рациона питания (свежая печень, пивные и хлебные дрожжи). Целесообразным считается прием фитопрепаратов, имеющих иммуномодулирующее действие.

Параллельно назначают пероральные полиэнзимные средства (мульсал, вобэнзим), способные оказывать противовоспалительное, фибринолитическое, нормализующее иммунитет действие. Это повышает местную концентрацию антибиотиков в тканях, стимулирует фагоцитоз, вывод токсических метаболитов.

Синдромный принцип лечения

Хронический кандидоз Терапия больных висцеральным кандидозом ведется по синдромному принципу с учетом локализации процесса, тяжести течения болезни, основных нарушений в работе органов.

При аллергических проявлениях на фоне кандидоза легких в виде астматоидного бронхита назначают десенсибилизирующее лечение, в том числе кортикостероиды. Если диагностирован кандидоз ЖКТ, к лечению подключают гепатопротекторы, спазмолитики, эубиотики и нормализаторы кислото-секретообразующей функции желудка.

Коррекция болезней при системном кандидозе

Курс лечения при системном (висцеральном) кандидозе нацелен не только на избавление от грибков, но и на коррекцию сопутствующих / фоновых болезней. По необходимости лечат патологии ЖКТ, почек и печени, урогенитальных органов, устраняют сбои в эндокринной системе. Сначала врачи пытаются установить причины заболевания, его патологические основы. После становится возможным определение режима лечения и подходящих средств, с учетом состояния больного.

Меры профилактики нацелены на нормализацию работу иммунной системы, повышение защитных сил организма. Нужно вовремя проходить медицинские обследования, позволяющие определить системный кандидоз и прочие заболевания в начале их развития. Обследоваться должны беременные женщины и груднички, у малышей кандидоз способен переходить в генерализованную форму, что скажется на развитии и на жизнеспособности ребенка.

Источник

В связи с широким применением антибиотиков для лечения разнообразных заболеваний, во всех странах стали регистрироваться случаи распространения кандидозов. Это кандидозы комбинированного типа, с поражением внутренних органов. В патогенезе висцеральных (системных) кандидозов имеет значение заболевание дисбактериоз. Для него характерно угнетение под воздействием антибиотиков жизнедеятельности кокков и грамотрицательных палочек, которые являются для организма здорового человека антагонистами дрожжеподобных грибков рода Candida и таких, которые сдерживают их развитие. Наибольшее значение в развитии бактериоза имеют антибиотики широкого спектра действия, это:

Стрептомицин, Пенициллин, Синтомицин и др. (особенно их комбинации).
Антибиотики нарушают витаминный баланс в организме человека, подавляют жизнедеятельность кишечной палочки, которая принимает участие в синтезе и восполнении витаминов.
Возникает витаминная недостаточность, которая способствует развитию кандидоза.
Антибиотики непосредственно способствуют развитию дрожжеподобных грибков рода Candida.
Кортикостероиды и цитостатики имеют механизм действия, который также приводит к кандидозу.
В патогенезе висцеральных кандидозов имеются два фактора: дисбактриоз и витаминная недостаточность.

Клиническое течение висцерального кандидоза

Висцеральный кандидоз могут определить на основании лабораторных исследований

Системный кандидоз может привести к септическому состоянию, возникающему без предшествующего поражения органов внутренней системы.
- бронхи, мышцы сердца, мозговая ткань, кровеносные сосуды и др.
- почки, печень, селезенка;
- нервная система, сердечнососудистая;
Поражаются:
Висцеральный кандидоз поражает слизистые оболочки дыхательных путей, мочеполовые органы и желудочно-кишечный тракт.
Эти поражения возникают:
- у ослабленных и истощенных больных;
- тех, кто имеет хронические инфекции или заболевания общего типа;
- при лечении больных антибиотиками, цитостатиками и кортикостероидами.
Специфических симптомов у висцерального кандидоза практически нет. Когда заболевание приобретает затяжной тип и вялое течение (энтерит, пневмония, миокардит, колит и др.), фиксируется субфебрильная температура, эффект от обычных методов лечения отсутствует и ухудшается при применении антибиотиков.
Висцеральный кандидоз зачастую можно заподозрить за поражением дрожжевого вида слизистых оболочек в полости рта, ногтевых валиков и пластин, сопровождающихся поражением внутренних органов.
Диагноз могут определить на основании лабораторных исследований.

Диагностируется висцеральный кандидоз путем обнаружения грибков Candida в материале, который был взят из очага поражения.

Профилактика висцерального кандидоза

Профилактика предусматривает проведение санитарно-гигиенических мероприятий по выявлению дрожжевых поражений, которые являются профессиональными дерматозами:

На овощных базах.
На кондитерских производствах.
В сельском хозяйстве и быту.

Профилактика у детей кандидоза заключается в лечении и выявлении поражений дрожжевого характера:

У беременных и кормящих матерей.
Сотрудников детских учреждений.
В родильных домах и детских больницах.

Обнаруженных больных взрослых и детей изолируют. На производстве и дома проводится дезинфекция.

Поражение слизистых оболочек висцеральным кандидозом

Своевременное выявление и лечение поражений дрожжевого характера, особенно слизистых полости рта у детей и персонала, который их обслуживает является профилактикой в детских коллективах массовых кандидозов, а это:

Заеда.
Молочница.
У новорожденных – дрожжевой дерматит.

Предупреждение развития молочницы у новорожденных связано с санацией кормящих матерей и беременных, с недопущением по уходу за детьми лиц, которые страдают кандидозом (молочницей).

Профилактикой кандидоза у детей является гигиенический уход, рациональное питание, дезинфекция белья и предметов по уходу.

Необходимо следить за полостью рта, поскольку появление налета белого цвета зачастую является сигналом к развитию висцерального кандидоза.

Мерами профилактики межпальцевых дрожжевых эрозий кистей является контроль за соблюдением технологии консервных и плодоовощных производств. Здесь необходимо исключить мацерацию эпидермиса кислотами, водой, фруктовыми сиропами, а также необходимо проводить работу по борьбе с травматизмом.

Профилактика развития висцерального кандидоза включает в себя:

Лечение сахарного диабета и ожирения.
Заболевание желудочно-кишечного тракта.
Вегетоневроза.
Общеукрепляющая терапия ослабленных больных, тех, кто перенес тяжелые инфекции.
Устранение витаминного баланса.

Рекомендуется с целью профилактики кандидоза принимать витамины группы В, а тем кто получил большие дозы кортикостероидов и антибиотиков рекомендуется Нистатин.

Любые симптомы кандидоза должны послужить сигналом к посещению врача. Не занимайтесь самолечением. В случае кандидозного заболевания необходимо пройти комплексное обследование и получить квалифицированное лечение.

Источник