Вакцинация от кори гепатита
На сегодняшний день наиболее эффективной профилактической мерой для целого ряда простудных и инфекционных заболеваний является вакцинация – введение антигенного материала с целью вызвать иммунитет к болезни, который предотвратит заражение, или ослабит его последствия.
В «СМ-клиника» вы можете сделать профилактические прививки на все случаи жизни: сезонные вакцинации и прививки для путешественников, прививки для людей с хроническими заболеваниями, вакцинация людей, входящих в группу риска по определенному заболеванию.
В осенне-зимний период самыми актуальными являются прививки от гриппа. В наших клиниках применяются инактивированные вакцины, одобренные ВОЗ. Подробнее о прививках от гриппа
Польза прививок и вакцинаций неоспорима, однако некоторые люди скептически относятся к вакцинации. Во многом это связано с тем, что прививки могут сопровождаться побочными реакциями и осложнениями.
Причиной этого является то, что чаще всего, вакцинация проводится без учета состояния иммунной реактивности пациента и индивидуальных особенностей реагирования его иммунной системы на вакцину.
Каждый человек реагирует на введение вакцинного препарата по своему, это обусловлено индивидуальным набором генов гистосовместимости, состоянием человека и его иммунной системы во время вакцинации, а также качеством самой вакцины. Если вакцинация проводится на фоне неспецифической активации иммунной системы — риск поствакционных осложнений возрастает.
Сегодня благодаря инновационным разработкам ученых возможно проведение вакцинаций и прививок без осложнений!
Врачи в «СМ-клиника», опираясь на новейшие разработки в области иммунологии, предлагают своим пациентам пройти «вакцино-тест» – специальное диагностическое исследование «ЭЛИ-В-Тест». Для этого достаточно всего лишь сдать кровь на анализ. Исследование проводится с использованием методов иммунноферментного анализа группы «ЭЛИ-Тестов» на основе технологии «Иммункулус». Проведение подобного теста до вакцинации позволяет оценить состояние иммунитета (выявить общую неспецифическую активацию иммунной системы и аутоиммунные нарушения), оценить вероятность риска поствакцинальных осложнений и дать прогноз эффективности вакцинации.
Все это прекрасно знают и учитывают в своей работе врачи многопрофильного медицинского центра «СМ-Клиника»!
«СМ-Клиника» проводит вакцинацию от клещевого энцефалита!
Перед прививкой необходим, осмотр терапевта!
Вакцинация рекомендована всем взрослым и детям, кто проживает или планирует поездку на территории, где распространены энцефалитные клещи.
Подробнее >>
Преимущества вакцинации в «СМ-Клиника» :
- применяются высококачественные препараты импортного производства
- вакцинация проводится только после осмотра врача
- есть возможность проведения вакцинации без осложнений после специального диагностического исследования («ЭЛИ-В-Тест») и консультации иммунолога.
- специальные детские программы вакцинации
Подобный подход к проведению вакцинации позволяет добиться максимального эффекта при иммунизации и значительно снизить или полностью избежать риска возможных осложнений.
Позаботьтесь о своем здоровье заранее, пройдите профилактическую вакцинацию!
Узнать подробности и записаться на вакцинацию вы можете по телефону: +7 (495) 116-83-03.
Цены на основные услуги «СМ-Клиника»
| Наименование услуги | Цена (руб.)* |
| Вакцинация против кори, краснухи, паротита | 1 300 руб. |
| Вакцинация против столбняка (АС) | 600 руб. |
| Вакцинация против вируса папилломы человека (ГАРДАСИЛ) | 11 000 руб. |
| Вакцинация против клещевого энцефалита (Клещ-Э-Вак/ЭнцеВир 0,25 мл, Россия) | 1 500 руб. |
| Вакцинация против краснухи | 600 руб. |
| Вакцинация против брюшного тифа | 1 300 руб. |
| Вакцинация против полиомиелита (ПОЛИОРИКС, Бельгия / ИМОВАКС ПОЛИО, Франция) | 1 200 руб. |
| Вакцинация против вирусного гепатита А ((Альгавак М 0,5 мл, Россия) | 1 600 руб. |
| Вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции и гепатита В (ИНФАНРИКС ГЕКСА, производитель Бельгия / упаковано Россия) | 5 000 руб. |
| Вакцинация против ротавирусной инфекции | 4 000 руб. |
| Вакцинация против кори и паротита (двойная вакцина) | 600 руб. |
| Вакцинация против гриппа (Гриппол плюс, Россия) | 1 100 руб. |
| Вакцинация против герпеса | 800 руб. |
| Вакцинация против кори | 600 руб. |
| Вакцинация против полиомиелита, живая | 600 руб. |
| Вакцинация против паротита | 600 руб. |
| Вакцинация против дизентерии (ШИГЕЛЛВАК, Россия) | 1 100 руб. |
| Вакцинация против менингококковой инфекции (МЕНАКТРА, США) | 6 000 руб. |
| Туберкулиновая проба (реакция Манту) | 700 руб. |
| Туберкулиновая проба (Диаскин-тест) | 1 400 руб. |
| Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита (М-М-Р II, США) | 2 200 руб. |
| Вакцинация против клещевого энцефалита (Клещ-Э-Вак/ЭнцеВир 0,5 мл, Россия) | 1 650 руб. |
| Вакцинация против гемофильной инфекции (АКТ-ХИБ, Франция) | 1 400 руб. |
| Вакцинация против гепатита А (Альгавак М 1,0 мл, Россия) | 1 800 руб. |
| Вакцинация против гепатита А (ХАВРИКС 1440 ед, производитель Бельгия / упаковано Россия) | 3 300 руб. |
| Вакцинация против гепатита А (АВАКСИМ 80, Франция) | 2 300 руб. |
| Вакцинация против гепатита А (АВАКСИМ 160, Франция) | 4 000 руб. |
| Вакцинация против гепатита В (РЕГЕВАК 0,5 мл, Россия) | 1 000 руб. |
| Вакцинация против гепатита В (РЕГЕВАК 1,0 мл, Россия) | 1 000 руб. |
| Вакцинация против гепатита В (Эувакс В, Корея) | 1 500 руб. |
Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону +7 (495) 292-39-72.
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Источник
Оглавление
- Зачем ставят прививки взрослым и какие?
- Обязательные прививки и их сроки
- В какое время лучше ставить прививки?
- Противопоказания
- Преимущества постановки прививок в МЕДСИ
Далеко не все взрослые люди проводят вакцинацию, считая, что все прививки поставлены им в детском возрасте. На самом деле это не так. Обеспечение защиты организма является обязательным мероприятием на протяжении практически всей жизни. Введенные в детстве препараты не обеспечивают иммунитет от тех или иных заболеваний на всю жизнь.
Зачем ставят прививки взрослым и какие?
Приобретенный иммунитет у привитых людей со временем ослабевает, а в некоторых случаях исчезает полностью. Только вакцинация дает возможность постоянного поддержания нужной защиты организма от агрессивных воздействий опасных микроорганизмов.
Следует учитывать и то, что в России наблюдается плохая эпидемиологическая ситуация по целому ряду бактериальных и вирусных патологий. Для заражения часто достаточно лишь однократного общения с носителем. При этом в зрелом возрасте целый ряд патологий переносится существенно тяжелее, чем в детстве.
Особенно актуальной является вакцинация следующих категорий взрослых людей:
- Планирующих беременность женщин
- Пациентов, страдающих от ослабленного иммунитета или проживающих в неблагоприятных, с точки зрения эпидемиологии, регионах
- Непривитых ранее
- Имеющих частые контакты с зараженными
- Работающих в сфере медицины, образования и общественного питания
- Планирующих поездку в другую страну
Всем лицам после 65 лет, например, рекомендовано проводить профилактику заражения вирусом гриппа и пневмококком. Это связано с особенностями возраста и нередко сниженным иммунитетом. Женщины детородного возраста должны вакцинироваться от краснухи. Медицинских работников в обязательном порядке защищают от гепатита и ряда других патологий. Если человек планирует поездку в азиатскую или африканскую страну, желательно защититься от дизентерии, желтой лихорадки, холеры, полиомиелита и иных заболеваний.
На вопрос, делать ли прививки взрослому, точно ответит лечащий врач. При принятии решения он оценит такие факторы, как состояние здоровья, образ жизни, профессию, возраст, половую принадлежность и иные особенности.
Прививки ставятся с использованием 4-х групп вакцин:
- Живые. Эти препараты разрабатываются на основе живых ослабленных организмов и применяются для выработки иммунитета против кори, краснухи, свинки, туберкулеза и полиомиелита
- Инактивированные. Такие препараты создаются на основе целых убитых микроорганизмов или их отдельных компонентов и применяются для прививок от бешенства, гепатита А, менингококка и коклюша
- Биосинтетические. Эти препараты разрабатываются посредством методик генной инженерии и используются для защиты от вирусного гепатита В и ряда других заболеваний
- Анатоксины. Такие препараты содержат яды (неактивные), вырабатываемые бактериями, и используются для защиты от дифтерии и столбняка
Вводиться средства для формирования иммунитета могут:
- Внутримышечно. При таком способе обеспечивается быстрое рассасывание действующих веществ. Это гарантирует высокую скорость формирования защиты от бактерий и вирусов. Внутримышечное введение сокращает и риски возникновения аллергической реакции, так как мышцы удалены от кожи, но при этом отличаются повышенным кровоснабжением
- Накожно и внутрикожно. Прививка ставится в предплечье или плечо шприцем с тонкой иглой
- Подкожно. Таким способом вводятся практически все живые и инактивированные вакцины. При использовании метода скорость выработки иммунитета сокращается
Многие клиники сегодня используют импортные препараты. Современные вакцины от гриппа, клещевого энцефалита, гепатита A и B, краснухи, папилломавируса человека (ВПЧ) и других заболеваний безопасны, но при этом обеспечивают формирование устойчивого иммунитета.
Обязательные прививки и их сроки
Вакцинация взрослых так же, как и детей, проводится в соответствии с Национальным календарем. В этом документе прописывается перечень рекомендованных и необходимых прививок для всего населения страны. Указываются в нем и сроки профилактики.
По утвержденной схеме вакцинация взрослых обеспечивается бесплатно. Если сроки пропущены, всегда можно обратиться в платную клинику.
Важно! Ежегодно происходит пересмотр Национального календаря.
К плановым обязательным прививкам для взрослых относят введение препаратов от:
- Дифтерии и столбняка – в возрасте 24-26 лет
- Кори – до 35
- Гепатита B – в возрасте от 18 до 55 лет
- Краснухи – 18-25
Также с 18 лет обеспечивается и иммунизация от вируса гриппа. Сегодня актуальной является и защита от вируса папилломы человека. Иммунизация проводится в 3 этапа в возрасте от 11 до 26 лет. Прививка взрослому может быть поставлена и после достижения этого возраста. Уточнить особенности защиты следует у специалиста.
В какое время лучше ставить прививки?
Лучше всего вакцинироваться в соответствии со сроками, указанными в Национальном календаре.
Также следует учитывать тот факт, что постановка прививок обеспечивает формирование специфического иммунитета. В ответ на введенный препарат организм активно вырабатывает антитела к бактериям или вирусам. Сохраняются защитные тела в течение достаточно длительного срока, но со временем защита сокращается. Периодичность введения препаратов является разной. Одни действуют только год, а другие – 10 и даже 20 лет. Особенности работы специальных средств зависят от состава, введенной дозы и даже индивидуальных особенностей организма человека. При необходимости всегда можно предварительно сдать анализ крови, который покажет концентрацию защитных тел и позволит определить необходимость в ревакцинации.
Существуют и примерные временные рамки иммунизации.
- Прививка от столбняка и дифтерии взрослым ставится каждые 10 лет. Только в этом случае обеспечивается надежная защита от опасных заболеваний
- Прививка от гриппа взрослым должна ставиться каждый год. Лучше если препарат будет вводиться в начале осени. Это обусловлено тем, что антитела сохраняются примерно полгода. Иммунитет будет обеспечен на оба сезонных пика заболеваемости (осенний и весенний)
- Прививки от ветрянки взрослым не ставятся. Ревакцинация не нужна. Важно! Если по каким-то причинам препарат не был введен в детском возрасте, защищаться от заболевания нужно
- Для защиты от гепатита B пациентам дополнительно вводится одна доза антигена
- Прививка от свинки, кори и краснухи взрослым ставится каждые 10 лет
- Против туберкулеза по показаниям проводится разовая ревакцинация
- От клещевого энцефалита можно защититься, если поставить одну прививку раз в 3 года
Противопоказания
Существует несколько состояний и заболеваний, при которых лучше отказаться от вакцинации.
К абсолютным относят:
- Выраженные реакции или серьезные осложнения на ранее вводимые препараты. К таким реакциям относят: высокую температуру, сильную отечность, выраженную гиперемию в месте постановки инъекции, судорожные состояния и анафилактический шок
- Первичный иммунодефицит
- Злокачественные новообразования
Важно! При наличии абсолютных противопоказаний инъекция не может быть поставлена уже никогда.
К относительным противопоказаниям (временным) относят:
- Состояния после введения иммуноглобулинов
- Острые заболевания
- Иммуносупрессивное лечение
Решение о защите во всех этих ситуациях принимает лечащий врач. В некоторых случаях (при простуде, например) иммунизацию можно провести уже спустя 1-2 недели (после выздоровления). Живые вакцины после иммуносупрессивного лечения могут вводиться только через полгода и только при отсутствии иных противопоказаний.
Преимущества постановки прививок в МЕДСИ
- Возможности для составления индивидуального графика вакцинации. Он будет разработан в соответствии с вашими индивидуальными особенностями и уже введенными препаратами, а также Национальным календарем
- Ведение индивидуального графика. Благодаря ему вы не пропустите время, когда нужно поставить ту или иную прививку, и всегда будете защищены от опасных микроорганизмов
- Современные препараты. В нашей клинике используются вакцины ЭнцеВир и Клеще-Э Вак (клещевой энцефалит), Хаврикс взрослая (гепатит А), Гардасил и Церварикс (ВПЧ), Менактра (менингококковая инфекция), Вианвак (брюшно-тифозная), Пневмо-23 и Превенар (пневмококковая инфекция), Энджерикс В и Эувакс В (гепатит В) и др.
- Индивидуальный подход к вакцинации. Перед постановкой прививок специалисты оценят состояние здоровья пациента, наличие у него основных и сопутствующих заболеваний, выявят все противопоказания. Благодаря этому иммунизация будет максимально безопасной и не станет причиной серьезных осложнений
- Комфорт процедур. Вы можете записаться в клинику в удобное время и точно не будете долго ждать. Вакцинация от кори и других заболеваний взрослых не станет причиной существенного повышения температуры и иных побочных эффектов. Сразу же после процедуры вы сможете вернуться к привычному образу жизни
Если вы хотите узнать, какие прививки делают взрослым в нашей клинике в Москве, хотите уточнить график вакцинации, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все ваши вопросы.
Источник
30.11.2020
Большинство из нас, будучи привитыми «чем надо» в советском детстве, уверены: теперь все в порядке, во взрослой жизни о вакцинировании можно больше не заботиться. Разве что задумываемся о прививках от гриппа, когда грянет очередная эпидемия.
«На самом деле есть система ревакцинации, поскольку против некоторых инфекций иммунитет вырабатывается далеко не на всю жизнь, – предупреждает врач-педиатр, вакцинолог, главврач одного из медицинских центров Москвы Евгений Тимаков. – А некоторые важные прививки появились относительно недавно, и многие из нас просто не успели получить их в детстве. Наконец, есть вакцины, про которые люди и вовсе не задумываются, «пока жареный петух не клюнет».
Вместе с экспертом мы составили список прививок, которые важно сделать взрослым, чтобы уберечься от опаснейших инфекций. А также – не заразить этими болезнями своих детей.
1. ПРОТИВ КОРИ
- За последние годы было несколько тяжелейших вспышек этой болезни среди взрослых, с летальными исходами, попаданием людей в реанимацию, серьезными осложнениями, – рассказывает доктор Тимаков. – Раньше, когда в Советском Союзе существовала обязательная ревакцинация, такие случаи массовых заражений были практически исключены.
По правилам (российский Национальный календарь профилактических прививок, НКПП) повторная прививка от кори делается в следующих случаях:
- взрослым до 35 лет, привитым однократно, либо не привитым в детстве;
- взрослым от 36 до 55 лет, если они входят в группы риска: работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы.
На заметку: во всех этих случаях прививки делаются бесплатно в районных поликлиниках. С собой нужно иметь паспорт и полис обязательного медицинского страхования.
2. ПРОТИВ ДИФТЕРИИ
Если вы думаете, что эта опасная инфекция, поражающая органы дыхания, осталась где-то в прошлом, в сказках про доктора Айболита и т.п., то глубоко заблуждаетесь. «Иммунитета от прививки против дифтерии, сделанной в детстве, хватает не более чем на 10 лет, – предупреждает Евгений Тимаков. – В последние годы начался подъем заболеваемости среди взрослых, и, что еще опаснее, они заражают непривитых детей, которые переносят болезнь крайне тяжело».
Национальный календарь профилактических прививок предусматривает: ревакцинацию против дифтерии взрослым нужно проводить каждые 10 лет. Прививка делается бесплатно в районных поликлиниках, с собой берем паспорт и полис ОМС.
3. ПРОТИВ СТОЛБНЯКА
Это тот самый случай, когда взрослые привыкли делать прививку после клевания жареного петуха: получив какую-либо травму с попаданием в рану грязи, земли и т.п. Столбняк тяжелейшая инфекция, нередко заканчивается летальным исходом либо опасными осложнениями, включая паралич, напоминает наш эксперт. Между тем от травматизма не застрахован никто, во время дачных работ с землей вы все время под такой угрозой! Так почему бы не делать прививку как положено, в плановом порядке, «не дожидаясь перитонита» – чтобы не переживать, удастся ли срочно найти прививочный пункт после какой-либо травмы в незнакомом месте.
По Национальному календарю профилактических прививок ревакцинацию от столбняка, как и от дифтерии, нужно проводить взрослым каждые 10 лет. Прививки делаются бесплатно при тех же условиях: в районных поликлиниках по паспорту и полису ОМС.
4. ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В
По оценкам специалистов в России около 3 млн человек заражены этой опасной инфекцией, разрушающей печень. У каждого пятого больного развивается цирроз, у каждого десятого – рак печени. Увы, по прогнозам, заболеваемость будет расти. Риск заразиться вирусным гепатитом В очень высок при незащищенных половых контактах; при пирсинге, татуаже, маникюре, педикюре, если косметологические салоны игнорируют правила санобработки инструментов. К сожалению, рискуют и пациенты стоматологов – часть дорогостоящего оборудования, которое положено менять после каждого клиента, на практике порой просто дезинфицируется. Этого недостаточно, вирус может сохраняться, заражая других людей, рассказал «КП» руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, кандидат медицинских наук Владимир Чуланов.
С 1996 года в российский Национальный календарь профилактических прививок введена вакцинация против вирусного гепатита В. С тех пор прививают малышей, и также предусматривается вакцинация для взрослых в возрасте до 55 лет. В этих случаях прививка делается в районных поликлиниках бесплатно. Для взрослых более старшего возраста, ведущих активный образ жизни, связанный с рисками (см. выше), бесплатная вакцинация в рамках НКПП на сегодня не предусмотрена. При желании можно сделать прививку платно как в государственных, так и в частных клиниках. Средняя цена – от 500 до 1200 руб. в зависимости от региона и медицинской организации.
В ТЕМУ
Работает ли вакцина
В Интернете можно найти мнения скептиков, сомневающихся в том, что прививки от гепатита В действительно работают и защищают от болезни. Прокомментировать такие опасения мы попросили врача-консультанта Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаила Лебедева.
- По данным Всемирной организации здравоохранения эффективность прививки от гепатита В, то есть способность вакцины предотвращать развитие хронической инфекции, составляет 95%, – поясняет эксперт. – Особенно важно, что прививка защищает от опасных осложнений инфекции – цирроза и первичного рака печени. Поэтому вакцину против гепатита В даже называют первой противораковой вакциной. Считается, что защита сохраняется как минимум в течение 20 лет после прививки, но, вполне вероятно, – и всю жизнь.
В России вакцинация пока значительно не сказалась на числе случаев хронического гепатита B у взрослых, что позволяет несведущим людям говорить о неэффективности прививки. Однако на самом деле распространенность инфекции объясняется большим числом заразившихся до начала вакцинации, которых выявляют спустя многие годы в результате случайных обследований. В то же время, если взять статистику у детей, то здесь эффективность прививок видна очень хорошо: показатель заболеваемости вирусным гепатитом В в 2015 году по стране составил менее 0,1 случая на 100 тысяч детей, снизившись по сравнению с 2005 годом в 5 раз.
5. ПРОТИВ ГРИППА
Эпидемиологи прогнозируют, что в этом году, как и раньше, рост заболеваемости простудами и гриппом начнется со второй половины сентября. Главный вклад внесут дети – школьники и детсадовцы, а вслед за ними пойдут болеть родители.
«Прививки нужно делать, пока у вас в офисе или дома нет кашляющих-чихающих коллег и домочадцев», – считает врач Евгений Тимаков. Традиционно государственная прививочная кампания против сезонного гриппа стартует в конце августа – начале сентября. Как сообщили «КП» в Роспотребнадзоре, на сезон 2016 – 2017 гг. в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения для стран северного полушария в вакцины заложены такие штаммы вируса гриппа:
- вирус типа А «Калифорния» (H1N1) – этот штамм преобладал во время эпидсезона в конце 2015 – начале 2016 года и, судя по всему, сохранит свою силу, предполагают специалисты;
- вирус типа А «Гонконг» (H3N2);
- вирус типа В «Брисбен»;
- вирус типа В «Пхукет».
Эксперты не ожидают от этих разновидностей каких-либо сюрпризов и особо тяжелых вспышек гриппа будущей осенью-зимой. Однако оговариваются, что могут возникнуть и непредсказуемые обстоятельства – свою лепту вносит погода, простудные заболевания, ослабляющие организм, массовые события с большими скоплениями людей и т.д. Поэтому эпидемиологи рекомендуют не пренебрегать прививками.
ВАЖНО
По Национальному календарю профилактических прививок бесплатная вакцинация от гриппа полагается:
- детям с 6 месяцев;
- ученикам 1 – 11 классов;
- гражданам старше 60 лет;
- беременным женщинам;
- лицам с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми болезнями, метаболическими нарушениями и ожирением;
- учащимся профессиональных образовательных организаций и образовательных организаций высшего образования;
- работникам медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы;
- лицам, подлежащим призыву на военную службу.
Кроме того, в регионах местные власти могут выделять средства на бесплатную вакцинацию против гриппа и для других групп граждан (уточняйте в районных поликлиниках). В Москве, например, как предполагается, на прививки от гриппа за счет государства смогут рассчитывать работающие жители столицы.
ВОПРОС-РЕБРОМ
Можно ли заболеть гриппом после прививки
- Давайте расставим точки над i: от самой прививки человек не заболевает, даже в легкой форме, поскольку сейчас, как правило, используются неживые вакцины от гриппа, – поясняет врач, вакцинолог Евгений Тимаков. – Однако оборотная сторона медали – таких вакцин – в том, что они не дают 100%-иммунитета (хотя, переносятся организмом гораздо легче, чем живые вакцины). Поэтому есть вероятность, что привитый человек, столкнувшись с вирусом гриппа, все-таки заболеет. Однако болезнь в этом случае будет протекать несравненно легче, чем при отсутствии прививки, и практически полностью исключается риск тяжелых осложнений, которыми опасен грипп (кроме случаев, когда люди изначально страдают тяжелыми хроническими заболеваниями вроде ВИЧ).
Источник:
Комсомольская правда
Источник