В прошлом году корь

15 апреля 2019 г., Женева –
В 2019 г. число случаев заболевания корью продолжало расти. Согласно предварительным глобальным данным, в первые три месяца 2019 г. число зарегистрированных случаев заболевания увеличилось на 300 процентов по сравнению с аналогичным периодом 2018 года. До этого заболеваемость росла на протяжении двух лет подряд.

Хотя данные являются предварительными и пока еще неполными, они свидетельствуют о том, что наметилась определенная тенденция. Во многих странах происходят значительные вспышки кори, и во всех регионах мира наблюдается устойчивый рост заболеваемости. К числу стран, в которых в настоящее время регистрируются вспышки кори, относятся Демократическая Республика Конго, Эфиопия, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Мадагаскар, Мьянма, Филиппины, Судан, Таиланд и Украина. Жертвами заболевания становится множество людей, в основном дети младшего возраста.

За последние месяцы резкий рост заболеваемости происходит также в странах, в которых охват вакцинацией в целом является достаточно широким, в том числе в Соединенных Штатах Америки, а также в Израиле, Таиланде и Тунисе, поскольку заболевание быстро распространяется среди групп населения, не охваченных вакцинацией.

Корь — одно из самых заразных заболеваний, потенциальные последствия которого могут быть крайне тяжелыми. В 2017 г. — в последнем году, по которому имеются предварительные цифры, — от кори умерли почти 110 000 человек. Даже в странах с высоким уровнем дохода почти в одной четверти всех случаев осложнения ведут к госпитализации, и результатом осложнений может быть пожизненная инвалидность — от церебральных нарушений до слепоты и потери слуха.

Эта болезнь является почти полностью предотвратимой при помощи двух доз безопасной и эффективной вакцины. Тем не менее, на протяжении нескольких лет глобальный охват первой дозой вакцины от кори не меняется, оставаясь на уровне 85 процентов. Это меньше 95 процентов — показателя, необходимого для предотвращения вспышек заболевания, поэтому многие люди и многие группы населения подвергаются риску. Охват второй дозой вакцины, хотя и расширяется, составляет 67 процентов.

Действуя совместно с партнерами, такими как Инициатива по борьбе с корью и краснухой, Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации (ГАВИ), ЮНИСЕФ и другие, правительства стран принимают меры с целью локализации вспышек заболевания, повышения эффективности систем здравоохранения и расширения охвата вакцинации.

• На Мадагаскаре после кампании экстренной вакцинации, которой были охвачены 7 миллионов детей в возрасте от 6 месяцев до 9 лет, заболеваемость корью и смертность от этого заболевания в целом снижаются.
• На Филиппинах дети в возрасте до 5 лет получили более 3 890 000 доз вакцины от кори и краснухи.
• В Демократической Республике Конго правительство готовится к проведению вакцинации с использованием комбинированной вакцины от кори и полиомиелита.
• В Йемене ВОЗ и ЮНИСЕФ, действуя совместно с местными органами здравоохранения, провели по всей стране кампанию вакцинации от кори и краснухи, которой были охвачены более 11,6 миллиона (90%) детей в возрасте от 6 месяцев до 16 лет на всей территории страны.

Принятие мер по борьбе с корью требует различных подходов, призванных обеспечить своевременную вакцинацию детей, причем особое внимание должно уделяться обеспечению доступа к первичной медико-санитарной помощи, высокого качества и ценовой доступности соответствующих услуг. Кроме того, необходимы информационно-разъяснительные кампании и мероприятия, направленные на повышение осведомленности населения относительно значения вакцинации и опасности предотвращаемых вакцинацией заболеваний.

ВОЗ также рекомендует применять подходы, учитывающие условия и потребности стран, с тем чтобы иммунизация удовлетворяла потребности каждого, чтобы медицинские учреждения были доступными для жителей всех районов и своевременно оказывали услуги всем группам населения, особенно социально незащищенным и подвергающихся системной дискриминации.

Необходимо также расширить охват второй дозой вакцины в глобальном масштабе, с тем чтобы обеспечить максимальную защиту населения от заболевания. На сегодняшний день 25 странам необходимо сделать вторую дозу частью программы обязательной иммунизации.

Примечания

Официальное число случаев кори, о которых сообщают государства-члены ВОЗ, публикуется лишь в июле следующего года. Хотя данные, ежемесячно получаемые в порядке эпиднадзора, позволяют получить довольно полное представление об общих тенденциях, они являются предварительными и неполными, поскольку многие страны, в частности те, в которых происходят серьезные вспышки кори, продолжают сообщать информацию. Из-за задержек в поступлении информации возможны также расхождения между данными, представляемыми в соответствующей отчетности, и данными, получаемыми напрямую от стран.

Фактическое число случаев заболевания, согласно общемировым оценочным показателям, также значительно превышает число официально зарегистрированных случаев. По оценкам ВОЗ, во всем мире регистрируется менее 1 из 10 случаев заболевания, причем данные разнятся от региона к региону. В этих условиях с начала 2019 г. 170 стран сообщили ВОЗ о 112 163 случаях кори. В это же время в прошлом году 163 страны сообщили о 28 124 случаях кори. Во всем мире заболеваемость увеличилась почти на 300%. В Африканском регионе прирост составил 700%, в регионе стран Америки — 60%, в Европейском регионе — 300%, в регионе Восточного Средиземноморья — 100%, а в регионах Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана — 40%. Общемировые показатели (общее число случаев заболевания и смертей) рассчитываются после того, как ВОЗ получены и проверены данные по всем странам за предыдущий год. Официальные данные за период с 1980 г. по 2017 г. см. на нашем веб-сайте.

Контактная информация

Fadéla Chaib
Телефон: +41 22 791 3228
Моб. телефон: +41 79 475 5556
E-mail: chaibf@who.int

Hayatee Hasan
Телефон: +41 22 791 2103
Моб. телефон: +41 79 500 6532
Email: hasanh@who.int

Согласно новым оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Центров Соединенных Штатов по контролю и профилактике заболеваний (ЦКБ), в 2018 г. от кори умерло свыше 140 000 человек. Причиной их смерти стал резкий рост заболеваемости корью во всем мире, вызванный целым рядом вспышек во всех регионах. 

Большинство случаев с летальным исходом приходится на детей в возрасте младше 5 лет. Для младенцев и детей самого раннего возраста заражение корью наиболее опасно, поскольку может привести к таким осложнениям, как пневмония и энцефалит (воспалительное поражение головного мозга), а также к пожизненной инвалидности в результате необратимых поражений головного мозга, слепоты или потери слуха. 

Согласно опубликованным в последнее время данным, вирус кори может вызывать и другие долгосрочные последствия, поскольку на многие месяцы и даже годы выводит из строя память иммунной системы. Такая «иммунная амнезия» наносит удар по защитным силами организма, в результате перенесшие корь пациенты становятся уязвимыми к другим потенциально смертельным болезням, таким как грипп или тяжелая диарея. 

«Откровенно говоря, смерть любого ребенка от такой предотвращаемой вакцинами болезни, как корь, вызывает возмущение и говорит о коллективной неспособности защитить наиболее уязвимых детей мира, — отметил Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. — Ради спасения жизней мы должны заботиться о том, чтобы преимущества вакцин были доступны каждому, — а для этого необходимо выделять ресурсы на развитие иммунизации и качественной медицинской помощи как права каждого человека». 

Корь можно предотвратить путем вакцинации. Однако уже почти десятилетие показатели вакцинации в мире остаются на прежнем уровне. Согласно оценкам ВОЗ и ЮНИСЕФ, в 2018 г. службы плановой вакцинации в странах обеспечили первой дозой коревой вакцины 86% детей во всем мире, охватив второй рекомендованной дозой менее 70% детей. 

Нынешние показатели охвата вакцинацией в мире не позволяют предупреждать вспышки кори. Для защиты населения от болезни ВОЗ рекомендует обеспечить двумя дозами коревой вакцины 95% жителей каждой страны и каждого населенного пункта. 

От кори страдает весь мир, но больше всего беднейшие страны 

Оценивая общую численность заболевших в мире и по регионам ВОЗ, авторы доклада приходят к выводу, что корь имеет наиболее неблагоприятные последствия для стран Африки к югу от Сахары, где многие дети систематически пропускают вакцинацию. 

В 2018 г. показатели заболеваемости корью были выше всего в Демократической Республике Конго (ДРК), Либерии, Мадагаскаре, Сомали и Украине. На долю этих пяти стран пришлась почти половина всех случаев кори в мире. 

«Безопасная и эффективная коревая вакцина имеется у нас уже больше 50 лет, — заявил д‑р Роберт Линкинс (Robert Linkins), руководитель отдела ЦКБ по ускоренным мерам контроля за заболеваниями и эпиднадзор за болезнями, предупреждаемыми при помощи вакцин, и председатель группы руководителей Инициативы по борьбе с корью и краснухой. — Эти оценки напоминают нам о том, что данная жизненно важная вакцина является насущной — и совершенно обоснованной — потребностью каждого ребенка, где бы он ни был. Мы обязаны переломить данную тенденцию и не допускать случаев смерти от предотвратимых причин путем расширения доступа к коревой вакцине и охвата вакцинацией». 

Наиболее тяжелым бременем вспышки кори ложатся на беднейшие страны мира, хотя с их тяжелыми последствиями для здоровья населения сталкиваются и более благополучные страны. 

В этом году рекордное за последние 25 лет число случаев было зарегистрировано в Соединенных Штатах, а четыре страны Европы (Албания, Чехия, Греция и Соединенное Королевство) в 2018 г. после затяжных вспышек болезни утратили статус элиминировавших корь. Утрата статуса происходит в случае возвращения кори в страну, объявившей о ее элиминации, и продолжения непрерывной передачи кори на территории страны на протяжении более года. 

Эффективная борьба с корью требует ресурсов и воли 

ВОЗ, ЦКБ, Альянс по вакцинам ГАВИ и другие партнеры, в том числе участники межучрежденческой Инициативы по борьбе с корью и краснухой, к которым также относятся Американский Красный Крест, ЮНИСЕФ и Фонд Организации Объединенных Наций, помогают странам реагировать на вспышки кори, в частности путем проведения кампаний экстренной вакцинации. 

Борьба с корью не ограничивается оперативной иммунизацией и включает в себя также меры по сокращению риска смерти пациентов за счет своевременной организации лечения, особенно в случае таких осложнений, как пневмония. ВОЗ, в свою очередь, предоставляет странам поддержку по вопросам ведения пациентов, в том числе обучая работников здравоохранения эффективным методам ухода за детьми, страдающими от последствий болезни. 

Странам и глобальному сообществу необходимо не только реагировать на вспышки, но и продолжать вкладывать ресурсы в высококачественные программы иммунизации и эпиднадзора на национальном уровне, поскольку это позволяет оперативно выявлять и ликвидировать вспышки кори до того, как они начнут уносить человеческие жизни. 

«Трагично, что в мире происходит быстрый рост заболеваемости и смертности от болезни, которая легко предупреждается с помощью вакцины, — комментирует ситуацию генеральный директор Альянса по вакцинам ГАВИ д-р Сет Беркли (Seth Berkley). — Конечно, необходимо решать проблему недоверия, а также беспечного отношения к вакцинации, однако самые крупные вспышки кори случаются в странах со слабыми системами плановой иммунизации и медицинского обслуживания. Мы должны более эффективно работать с наиболее уязвимыми людьми, и это будет магистральной задачей ГАВИ на следующий пятилетний период». 

Согласно оценкам, за последние 18 лет только благодаря коревой вакцинации было спасено более 23 миллионов жизней. 

Инициатива по борьбе против кори и краснухи 

Инициатива по борьбе с корью и краснухой — глобальное партнерство, созданное Американским Красным Крестом, ЦКБ, Фондом Организации Объединенных Наций, ЮНИСЕФ и ВОЗ с целью навсегда освободить мир от кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи. Со времени своего основания в 2001 г. Инициатива содействовала вакцинации свыше 2,9 миллиарда детей и спасла более 21 миллиона жизней благодаря расширению охвата вакцинацией, повышению эффективности систем мониторинга, оценки и реагирования на болезни, а также укреплению доверия населения к иммунизации и повышению ее востребованности. 

«Наc крайне тревожит рост заболеваемости корью в США и в мире, однако надежда есть, — заявила президент и генеральный директор Американского Красного Креста Гейл МакГоверн (Gail McGovern). — Вспышки кори полностью предотвратимы при наличии надежных систем, благодаря которым ни один ребенок не пропускает жизненно важных вакцинаций». 

«Недопустимо высокая смертность детей в прошлом году от полностью предотвратимой болезни доказывает, что любое появление кори несет угрозу детям во всем мире, — отмечает Директор-исполнитель ЮНИСЕФ Хенриетта Фор. — Наличие значительного контингента невакцинированных детей создает угрозу целым населенным пунктам. Мы видим это даже сегодня в удаленных районах, например, в Демократической Республике Конго, где с начала этого года корь уже унесла жизни более 4 500 детей младше пяти лет; или в Самоа, где из-за быстрого распространения вспышки кори многие дети болеют и не могут ходить в школу». 

«Эти последние данные говорят о том, что достигнутый нами прогресс в борьбе с такой легко предотвратимой болезнью, как корь, обращен вспять, — отметила президент и генеральный директор Фонда Организации Объединенных Наций Кэти Кэлвин (Kathy Calvin). — Однако мы можем положить конец этим вспышкам за счет коллективных действий, твердой политической воли и ликвидации дефицита финансирования для выполнения важнейших задач. Совместные действия приносят результат: только так мы можем охватить каждого, где бы он ни был, жизненно важными вакцинами и услугами, а также достичь Целей ООН в области устойчивого развития в целом». 

Примечание для редакторов 

Документ «Progress Toward Regional Measles Elimination — Worldwide, 2000–2017» (Прогресс в региональной элиминации кори — весь мир) является совместной публикацией ВОЗ и ЦКБ. Он опубликован в Эпидемиологическом еженедельнике ВОЗ и Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности ЦКБ. 

Элиминация кори определяется как отсутствие случаев эндемичной передачи вируса кори в регионе или в пределах иной географической территории в течение не менее 12 месяцев. Наоборот, страна перестает считаться свободной от кори в случае возвращения вируса и непрерывного продолжения его передачи в течение более года. 

Информация о расчетных данных 

Приведенные расчетные данные получены в результате проведенного ВОЗ статистического моделирования. Данная модель ежегодно корректируется применительно ко всему временному ряду от 2000  и до текущего года. Согласно данным моделирования, проведенного в этом году, в 2018 г. в мире предположительно произошло 9 769 400 случаев кори и 142 300 случаев смерти от нее, что меньше 28 219 100 случаев заболевания и 535 600 случаев смерти в 2000 г. В 2017 г., согласно оценкам, произошло 7 585 900 случаев заболевания и 124 000 случаев смерти. 

Согласно оценкам ВОЗ в разбивке по регионам, в 2018 г. в Африканском регионе заболело в общей сложности 1 759 000 человек и 52 600 человек умерло; в Регионе стран Америки заболело 83 500 человек; в Регионе Восточного Средиземноморья заболело 2 852 700 и умерло 49 000 человек; в Европейском регионе 861 800 человек заболело и 200 умерло; в Юго-Восточной Азии заболело 3 803 800 и умерло 39 100 человек; и в Западной части Тихого океана заболело 408 400 человек и 1 300 человек умерло. 

Если расчетные данные позволяют делать полезные выводы о последствиях и долгосрочных тенденциях заболеваемости корью, то данные о зарегистрированных случаях позволяют в реальном времени оценивать ситуацию и сопоставлять показатели. В 2018 г. ВОЗ получила уведомления о 353 236 случаях заболевания. По состоянию на середину ноября 2019 г. во всем мире было зарегистрировано уже более 413 000 случаев и дополнительно 250 000 случаев в ДРК (согласно отчетным данным национальной системы); в совокупности это в три раза больше, чем в это же время в 2018 г.