В области сердца колит и чешется

Частые причины колющей боли

За мою врачебную практику я встречал сотни пациентов с жалобами на покалывание в  сердце, и они, разумеется, всегда вызывают настороженность. Но, к общему счастью, опасные сердечно-сосудистые патологии проявляются болями другого характера — жгучего, пекущего, давящего, распирающего. Среди таких жизнеугрожающих заболеваний я могу выделить инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, расслаивающуюся аневризму аорты и некоторые другие. Тем не менее все колющие ощущения в проекции сердца можно разделить на две большие группы.

Сердечные

Кардиалгии колющего характера, исходящие непосредственно от сердца, встречаются не так часто, но могут представлять значимую для жизни опасность:

• воспалительные процессы — сухой перикардит, миокардит;
• некоторые нарушения ритма — экстрасистолия;
• пролапс  митрального клапана — провисание его створок в период сокращения в полость левого предсердия;
• гипертонический криз и его осложнения.

Также я хочу отметить, что интенсивность боли может усиливаться при глубоком вдохе, сильном кашле или чихании.

Внесердечные

Из-за густо разветвленной системы нервных окончаний болевые ощущения в область сердца могут иррадиировать от позвоночника и органов ЖКТ. Также они могут возникать при расстройствах в психической сфере и во время приступов сухого, сильного, надсадного кашля при болезнях легких.

В моей медицинской практике колющие боли в левой половине грудной клетки встречались при следующих патологиях:

• грыжи грудного отдела позвоночника — мешковидные выпячивания, возникающие при разрыве позвоночного диска;
• межреберная невралгия — воспаление нервных окончаний, идущих между ребрами;  
• радикулит — воспалительный процесс, затрагивающий корешки нервов;
• невроз и невротические состояния — группа болезней, связанных с нарушением в психо-эмоциональной сфере, чаще диагностируемая у молодой группы населения;
• вегетососудистая дистония — дисфункция вегетативной нервной системы, при которой может возникать легкое покалывание в области сердца;
• остеохондроз грудного отдела позвоночника — комплекс дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках (о том, как отличить сердечную боль этой патологии, читайте здесь);
• опоясывающий лишай — вирусное заболевание, характеризующееся появлением сыпи герпетического характера.  

Главными особенностями внесердечных болей являются их усиление при поворотах туловища, подъеме рук и отсутствие эффекта от приема «Нитроглицерина» или «Молсидомина».

Как определить источник

В каждом конкретном случае самым важным является обнаружение очага, из которого исходят болевые ощущения. Самостоятельно разбираться в этой проблеме я не рекомендую — лучше обратиться за консультацией к грамотному специалисту. Болевой синдром в левой половине грудной клетки практически всегда требует дополнительных диагностических процедур.

5 признаков болезней сердца

Наличие симптома из списка ниже должно вызывать желание посетить врача. В особенности это касается лиц, у которых в анамнезе имеются повышенная масса тела, высокий уровень холестерина крови, артериальная гипертония и сахарный диабет. Клинические проявления болезней сердца расположены в порядке от самых серьезных до наименее опасных:  

1. Чувство дискомфорта или пекущие, жгучие, распирающие боли в области грудины. Они способны отдавать в левую половину тела, нижнюю челюсть, реже в правое плечо или предплечье. Часто болевой синдром провоцируется физическими нагрузками или выраженным психоэмоциональным потрясением.
2. Эпизоды потери сознания, возникающие самостоятельно или при поднятии тяжестей. Данные проявления могут быть связаны с синдромом Морганье-Адамса-Стокса — обморок, вызванный резким снижением сердечного выброса.
3. Одышка — чувство нехватки воздуха. Ее причину всегда необходимо дифференцировать от заболеваний бронхо-легочной системы.
4. Отёки ног, усиливающиеся к концу дня. Начинаются от стоп и переходят на голени, бедра, область промежности и способны распространяться на всё тело.
5. Быстрая утомляемость. Особенно она должна насторожить лиц молодого возраста. Если появилась выраженная слабость при выполнении простейших действий (например, подъем на 1 — 2 этажа) срочно проверьте ваше сердце.

Обследования

При обращении ко мне пациентов с жалобами на колющие боли в области сердца я в первую очередь провожу детальный опрос. В нем важно уточнить психо-эмоциональный статус пациента, наличие «пересекающихся» заболеваний. Следующим этапом является измерение артериального давления. Далее я осуществляю пальпацию (прощупывание), при которой особое внимание стоит уделить межреберным промежуткам. Из общеклинических способов исследования также может помочь аускультация, в результате которой выявляют различные нарушения ритма. Колющие, режущие ощущения в области сердца могут возникать при экстрасистолии — несвоевременные сокращения.

 Для идентификации сердечной патологии я могу назначить следующие лабораторные исследования и инструментальные методы:

• липидограмму;
• электрокардиограмму;
• эхокардиографию;
• нагрузочные тесты — велоэргометрия, тредмил;
• рентгенографию, КТ или МРТ грудного отдела позвоночника;
• ультразвуковое исследование внутренних органов.

Чем снять боль и что делать дальше

Если сердце закололо дома, то для начала необходимо перестать волноваться. Помните, что кардиалгии такого характера достаточно редко связаны с сердечно-сосудистой патологией. Если в аптечке имеются успокоительные средства (таблетки валерианы, пустырника, капли «Трикардин» и др.), то их применение допустимо.

Следующим шагом будет визит к врачу — игнорирование боли в сердце недопустимо. Только специалист сможет провести дифференциальную диагностику болевого синдрома, возникающего в грудной клетке.

При остеохондрозе или грыже грудного отдела позвоночника в качестве первой помощи позволительно употребление нестероидных противовоспалительных препаратов:

• «Нимесулид»;
• «Диклофенак»;
• «Ибупрофен»;
• «Мелоксикам»;

Первое, что приходит в голову больному, когда он ощущает, как горит в области сердца — инфаркт. Именно этот признак чаще всего указывает на это опасное заболевание. Но не всегда жжение в груди и области сердца связано с дисфункцией главного «мотора» организма человека. Ниже мы рассмотрим основные причины этого симптома, возможные осложнения, варианты лечения и профилактику.

Проблемы сердечно-сосудистой системы

Как уже было сказано, причины жжения в области сердца могут быть разными, однако, примерно треть их приходится на сердечно-сосудистые заболевания.

Инфаркт миокарда

Когда человека мучает жгучая боль в области сердца, то у него сразу мелькает мысль, что это инфаркт миокарда. Для этого есть основания, поскольку такие ощущения являются одним из типичных симптомов этого опасного недуга, при котором из-за ишемии определённый участок сердечной мышцы подвергается некрозу.

При этом такая боль не снимается нитроглицерином.

Сердечная боль при инфаркте может отдавать в левую руку, шею, кроме того, начинается обильное потоотделение, побледнение и цианоз кожных покровов, может случиться обморок. У человека наблюдается жжение в сердце и трудно дышать, могут неметь конечности и нижняя челюсть, возникает головокружение и озноб. Такое состояние требует экстренной госпитализации.

Стенокардия

Для стенокардии это приступ жжения в сердце также типичный симптом. К приступу стенокардии может привести стрессовая ситуация или чрезмерная физическая нагрузка. Но в данном случае нужно принять такие таблетки от жжения в сердце, как нитроглицерин – он окажется самым эффективным, быстро улучшая состояние.

Даже если после первого приёма нитропрепарата улучшения не наступило, то через несколько минут его можно принять повторно (но не более), попутно вызвав скорую помощь.

Такое состояние можно расценивать, как предынфарктное. Жжение слева в области сердца в данном случае ощущается за грудиной, а боль может отдавать в левую лопатку, шею или руку. Если человек продолжает проявлять физическую активность, то дискомфорт будет усиливаться. Из-за боли человек стремится занять наиболее удобное положение, в котором боль ощущалась бы слабее.

Острая сердечная недостаточность

В таком очень опасном состоянии, которым является острая сердечная недостаточность, ощущается жжение в груди в области сердца, а также сдавливание в груди, сердечная астма и цианоз. В крайнем случае такое состояние может привести к остановке сердца и летальному исходу, и даже помощь медиков во многих случаях оказывается безрезультатной.

Перикардит

Перикардит часто имеет инфекционную причину, поскольку вызывается патологическими бактериями и вирусами. Воспаление перикарда – внешней оболочки сердца также может вызвать лёгкое жжение в области сердца, а интоксикация и лихорадочное состояние говорят о наличии интоксикации. От других сердечных заболеваний перикардит отличается тем, что боль от него зависит от положения тела, дыхания, кашель усиливает эту боль. Врач при аускультации обнаруживает шумы.

Расслаивающая аневризма аорты

Это состояние также прямо угрожает жизни и даёт очень большой процент смертности. При аневризме чувство жжения в области сердца начинается внезапно и сразу же становится интенсивным, без периода нарастания – боль распространяется на грудину, спину, руки. На лучевых артериях при этом отсутствует пульс, а боль не снимается даже обезболивающими наркотиками.

Это основные проблемы с сердцем, симптомы жжения при которых ощущаются больным отчётливо. Все они весьма опасны, поэтому, если пациент жалуется на жжение в груди, ему необходимо моментально сделать ЭКГ.

Может ли чесаться в области сердца на фоне полного соматического здоровья?

Такая ситуация возможна в том случае:

• если человек будет носить одежду, которая вызывает у него дискомфорт;
• причиной ощущений может стать как неподходящий размер, так и материал, из которого изготовлена одежда.

Понять это очень просто — достаточно просто будет отследить, при каких обстоятельствах возникают неприятные ощущения. В том случае, если вещь не разносится, ее придется исключить из своего гардероба.

Иногда пациенты предъявляют жалобы по типу «как будто сердце чешется». Обратите внимание — ощущения не на поверхности, а как бы в середине сердца.В таком случае придется проводить дифференциальную диагностику между фантомными ощущениями и реальной, органической патологией, что является достаточно затруднительным процессом, так как причиной именно этого симптома может быть опасный воспалительный процесс.

Проблемы желудочно-кишечного тракта

Когда жжет в районе сердца, это быть вызвано и желудочным заболеванием. Например, если желудочный сок забросит в нижний отдел пищевода, человек ощущает это именно как жжение в груди.

При спазме диафрагмы и грыже на отверстии пищевода также может ощущаться подобный дискомфорт. Человек с грыжей пищевого отдела диафрагмы чувствует усиление боли при наклонах. Приём острой пищи или физическая нагрузка также могут приводить к изжоге – эффекту жжения, которое может дополняться тошнотой и рвотой.

Когда пациент жалуется, что колет и жжёт в области сердца, то это может быть невралгия, которая также сопровождается острой болью во время пальпации рёбер и скованностью движений.

Изменения гормонального фона

К болезненным ощущениям возле сердца у женщин может приводить нарушение гормонального фона. Во время климакса идёт значительная перестройка организма, в результате которой возникают разнообразные сбои. Во время «прилива» и возникает жжение в груди. Оно сопровождается повышенной потливостью и распространяется на всё тело.

Подобные вызванные гормональной перестройкой симптомы нередко появляются в состоянии покоя, а при переходе к физическим нагрузкам, наоборот, исчезают. В климактерический период женщинам показаны гормональные и седативные таблетки.

Лечение

Если проблема возникает периодически, то можно сначала попробовать справиться с ней в домашних условиях. Для этого необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• периодическое прохождение медицинского осмотра для своевременного выявления проблем;
• правильный и здоровый сон (не менее 8 часов);
• отказаться от вредной пищи, перейдя на регулярное и сбалансированное питание;
• своевременное лечение заболеваний сердца и других органов.

Вообще курс терапии выглядит следующим образом:

• Сбои гормонального фона – для борьбы требуются гормональные препараты и успокоительные средства.
• Патологии ЖКТ — медикаментозное лечение и соблюдение строгой диеты в питании. Если у пациента диафрагмальная грыжа, то ему может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Патологии связанные с сердцем лечат медикаментозным путем, народными средствами и оперативным вмешательством (в более тяжелых случаях).
• Заболевания спины лечатся медикаментозно (обезболивание и устранение воспаления), физиотерапией и лечебной физкультурой.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Распространённая проблема позвоночника – остеохондроз также может вызвать ощущение жжение в грудной клетке в области сердца. Дискомфорт здесь вызывается сдавливанием нервных окончаний хрящевой тканью позвоночника, которая разрослась в результате дегенеративного процесса.

При остеохондрозе боль в грудном отделе приводит к скованности движений, боли в руках и рёбрах, часто напоминает стенокардический приступ, но в данном случае обостряется при поворотах туловища и нагрузке. Подобные ощущения, схожие со стенокардией, можно испытать и при смещении межпозвоночных дисков.

Но в отличие от настоящей стенокардии, боль, обусловленная физической нагрузкой, при её снятии не прекращается.

Опоясывающий лишай

При этом вирусном заболевании поражаются кожные покровы, на которых образуются высыпания, а человек ощущает сильный зуд и жжение. Ещё до появления высыпаний на туловище, спине, груди вдоль нервных стволов возникает ощущение жжения, показывания, зуд – симптомы невралгии. Когда же появляется сыпь, определить вид заболевания становится совсем просто. Чаще всего при опоясывающем лишае наблюдается одностороннее поражение, локализующееся на одной стороне тела.

Небольшое жжение в области сердца может появиться и от других вирусных заболеваний. В данном случае к жжению добавляются слабость, тошнота, высокая температура.

Межрёберная невралгия

При перечислении того, ещё какие болезни в области сердца жжение могут вызвать, нельзя забывать о межреберной невралгии. Молодые неопытные врачи часто путают её с кардиологическими недугами, поскольку у них на самом деле есть похожие симптомы, хотя есть и различия. При межрёберной невралгии нервные корешки в межрёберном пространстве или вдоль позвоночника ущемляются или воспаляются, боль иррадиирует и жжёт в области сердца. Причинами тому могут быть травмы, остеохондроз, переохлаждение, перенесённая инфекция, физическое перенапряжение. Сдавливание, воспаление нервного корешка или спазм окружающих мышц выражаются болевыми ощущениями, локализующимися в грудной клетке.

Как отличить боли невралгической природы от сердечных? При межрёберной невралгии наблюдается следующее:

• При глубоких вдохах, чихании, кашле, наклонах и поворотах туловища жжение усиливается.
• Если начать пальпировать межрёберные промежутки и грудину в местах, которые пациент укажет как болевые точки, то он наверняка вскрикнет от боли, поскольку при пальпации тактильное воздействие оказывается непосредственно на воспалённый нерв.
• Даже если первые два пункта указывают на невралгию, пациенту всё равно нужно обязательно снять электрокардиограмму, чтобы наверняка исключить сердечную патологию. Если ЭКГ окажется нормальной, то тогда смело можно отмести кардиологические проблемы и считать причины боли невралгическими.

Вегетососудистая дистония

Жжение в сердце при ВСД также считается типичным явлением. Пациенты с вегетососудистой дистонией часто любят красочно и подолгу расписывать свои ощущения, добавляя к ним разнообразные эпитеты. Врач же при составлении анамнеза стремится установить связь между появившимся жжением в сердце и перенесённым чуть ранее волнением, стрессом.

Людям с ВСД бесполезно принимать анальгетики и нитроглицерин, верное средство от жжения в сердце в этом случае – успокоительное.

Этот симптом при вегетососудистой дистонии вовсе не связан с увеличением физической нагрузки, даже наоборот, увеличение физической активности приводит к ослаблению боли или даже её исчезновению. Но поставить диагноз ВСД врач может, лишь исключив наверняка прочие органические патологии с близкой симптоматикой, для чего ему необходимо проконсультироваться с коллегами из других направлений медицины.

Профилактика

В группу риска людей, часто испытывающих сердечный дискомфорт, входят:

1. диабетики;
2. курильщики;
3. гипертоники;
4. страдает ожирением.

Потенциальный риск также зависит от пола, частоты физической активности, питания, вредных привычек, условий труда и еще множества различных факторов.

Профилактические меры включают:

• отказ от курения;
• регулярное движение;
• употребление достатка фруктов и овощей;
• сокращение жирной, соленой пищи;
• уменьшение стресса;
• поддержка нормального уровня холестерина;
• контроль давления;
• похудение (при избыточном весе).

Как видно, шелест в сердце часто не является опасным сигналом. Прежде всего, важно успокоиться, т.к. один из факторов, вызывающих дискомфорт, – стресс. Если симптом возникает часто, сопровождается другими признаками, надо обратиться к врачу.

Варианты обследования

Даже когда врач практически полностью уверен, когда у пациента сердце жжёт, что это значит не кардиологическую проблему, то даже в этом случае для полной уверенности он должен назначить пациенту снятие ЭКГ. Ведь за этим симптомом может скрываться инфаркт миокарда или сердечная недостаточность, которые способны быстро свести пациента в могилу.

Если ЭКГ покажет норму, то тогда диагностику можно вести в другом направлении. С жалобами на то, что в области сердца ощущается боль и жжение, человеку придётся посетить не только кардиолога, но и невролога, гастроэнтеролога и инфекциониста, а женщинам в климактерический период нужно показаться гинекологу. Пациенту могут быть назначены следующие исследования:

• эхокардиография грудной клетки;
• рентгенография грудной клетки;
• МРТ позвоночника;
• исследование желудочного сока на кислотность.

Варианты исследований выбираются исходя из испытываемых человеком симптомов. Лечение будет нацелено на устранение вызвавшей его причины. Поэтому, если жжёт в левой стороне где сердце, то будет использоваться симптоматическая терапия. Но нельзя заниматься самолечением. Если подтверждаются признаки сердечной недостаточности или инфаркта, то требуется немедленная госпитализация больного.

Выбор специалиста

Поможет определиться с выбором специалиста терапевт. Он назначит обследования, и по их результатам посоветует, к какому узконаправленному врачу обратиться для получения помощи далее.

Что делать, если сердце жжет огнем?

Если помимо сильной боли в груди у пациента проявляются и другие признаки ИМ, то необходимо тотчас же вызвать скорую кардиологическую помощь, дав больному одновременно нитроглицерин под язык. Что делать, если сердце жжет огнем и причиной тому оказалась болезнь сердца, то терапия будет определяться тяжестью этого недуга. В лучшем случае можно будет ограничиться приёмом таблеток, настоек и капель. В худших же случаях, пациента спасти может только экстренная операция.

В случаях, когда жжение в районе сердца вызвано недугами, не связанными с сердечно-сосудистой системой, показано следующее:

• В случае изжоги достаточно соблюдения диеты и лекарственной терапии. При повышенной кислотности в желудке показаны препараты, нейтрализующие соляную кислоту. Однако грыжу возле пищевого отдела диафрагмы можно удалить только хирургически.
• При остеохондрозе показаны лекарственные средства, физиотерапия и соблюдение диеты. Также больному рекомендуется найти такое положение тела, при котором боль ощущается не так сильно.
• Женщинам в климактерический период показаны препараты с эстрогеном и седативные средства.
• При ВСД пациенту выпишут успокоительные лекарства.

А Вы уже чувствовали жжение слева в области сердца? Что предприняли в данном случае и смогли ли найти причину недуга? Напишите об этом в комментариях, возможно, ваша история поможет другим читателям.

Методы дифференциальной диагностики

Для постановки диагноза и уточнения причины возникновения жжения, нужно пройти обследование у следующих врачей: терапевт, невролог, кардиолог, гастроэнтеролог. Эти специалисты могут назначить следующие исследования:

• КТ;
• рентгенография;
• эхокардиография;
• УЗИ;
• МРТ.

Чтобы исключить возможные инфекции и определить насколько правильно и качественно работают почки, могут быть назначены анализы крови и мочи.

Вообще, методы диагностики и лечения напрямую зависят от того, почему возникает жгучая сердечная боль. Как правило, МРТ или КТ назначаются для установления правильного диагноза, если все предыдущие методы оказались бесполезны или есть сомнения в точности патологии.

При появлении жгучих болей в груди необходимо пройти обследование, чтобы выяснить причину. На основании клинического осмотра и данных обследования специалист сможет установить точный диагноз и назначить подходящее лечение.