Удаление камней из почки мочевого пузыря
Наличие каменных отложений в мочевом пузыре, или цистолитиаз – это заболевание, являющееся одним из разновидностей мочекаменной болезни. Такому недугу наиболее всего подвержены представители мужского пола старше пятидесяти лет, а также маленькие пациенты, не достигшие шестилетнего возраста. Но встречается такое заболевание также и у молодых женщин и мужчин.
Причины и симптомы данного заболевания
Мочекаменная болезнь делится на несколько разновидностей, в зависимости от ряда различных факторов: места локализации заболевания, происхождения камней и тяжести течения болезни.
Местом образования конкрементов могут служить мочевой пузырь, мочеточники или почки. По своему происхождению они разделяются на цистиновые камни, оксалаты, фосфатные камни, уратные и другие. На тяжесть заболевания влияет первичное проявление болезни, формирование конкрементов, а также возможный рецидив.
Причин, влияющих на возникновение и развитие данного заболевания достаточно много. Но некоторые из них можно выделить как основные факторы образования отложений в мочевом пузыре.
Самой распространенной первопричиной цистолитиаза является нарушение оттока мочи. Зачастую это связано с наличием гиперплазии предстательной железы, или попросту аденомой простаты. При таком заболевании, увеличенная железа оказывает давление на мочеиспускательный канал, а застоявшаяся моча в мочевом пузыре ведет к солевым отложениям, из которых впоследствии и возникают конкременты.
Другими наиболее частыми причинами, вызывающими образование камней, являются различные инфекционно-воспалительные процессы в мочеполовой системе, нарушение обменных процессов в организме, наличие инородных тел в мочевом пузыре, рак или аденома простаты, инфравезикальная обструкция и другие.
Также в значительной степени на возникновение конкрементов влияет наличие у пациента почечнокаменной болезни, так как мелкофракционные камни обладают способностью переходить из почек в область мочевого пузыря и окончательно развиваться уже там.
Часто бывает, что камни в мочевом пузыре практически никак не дают о себе знать, в особенности это относится к крупным конкрементам. Более мелкие образования приносят больший дискомфорт пациенту. Поэтому очень важно периодически проходить профилактические медицинские осмотры, которые смогут выявить заболевание на ранней его стадии, что значительно облегчит последующую терапию.
Симптомы, которые могут сказать о наличии цистолитиаза, обычно выражаются в следующем:
- болезненных ощущениях и резях при мочеиспускании;
- тянущих болях внизу живота;
- наличием крови в моче;
- частых позывах к мочеиспусканию, особенно досаждающих в ночное время;
- резком прекращении мочевыделительных процессов, сопровождающемся усиливающимися болями в нижней части живота и пояснице.
Наличие хотя бы одного из таких симптомов говорит о том, что необходимо как можно скорее обратиться к специалисту урологу для определения причины такого расстройства и постановки верного диагноза.
Диагностика и лечение цистолитиаза
Диагностика данного заболевания проводят, основываясь на симптоматике и жалобах пациента, а также на результатах клинических исследований, которые необходимы для постановки верного диагноза, а также назначения соответствующей терапии. При подозрении на образование конкрементов в мочевыделительной системе врач-уролог обычно назначает следующие виды обследования:
- ультразвуковое исследование;
- рентгенологическое исследование;
- цистоскопию – визуальный осмотр полости мочевого пузыря;
- общий анализ мочи;
- клинический анализ крови;
- компьютерную томографию почек и мочевыводящих путей;
- магнитно-резонансную томографию;
- пункцию мочевого пузыря.
Следует знать о том, что консервативного лечения данной проблемы не существует. И при наличии цистолитиаза используется лишь хирургическая ликвидация камней и различных отложений из мочевого пузыря. И только после этого применяется терапия, направленная на лечение первопричины данного заболевания: инфекции мочеполовых каналов, нарушение водно-солевого баланса, аденомы предстательной железы.
Методы удаления камней из мочевого пузыря
На данный момент избавление от конкрементов в мочевыделительной системе проводится с помощью различных методов: посредством хирургической операции, при помощи лапароскопии, а также с применением цистолитотрипсии – дробления камней.
Самым агрессивным и наименее часто использующимся является хирургическое удаление конкрементов, которое проводится под общим наркозом.
При такой операции при помощи хирургических инструментов разрезается передняя стенка брюшной полости пациента, а затем делается разрез и на самом мочевом пузыре, откуда впоследствии достаются все камни.
Еще одним методом удаления конкрементов и отложений из мочевого пузыря является лапароскопическая операция. Она наименее вредная, чем обычное хирургическое вмешательство, но тоже используется лишь в исключительных случаях. Для такой операции характерно наличие маленьких проколов в брюшной стенке, через которые вводятся инструменты для удаления конкрементов, а также видеокамера миниатюрных размеров.
После того, как обнаруживается точное местонахождение камня, при помощи инструментов делается надрез во внутреннем органе и камень удаляется. После чего на разрез накладываются специальные швы из рассасывающихся нитей, которые способные растворяться. Противопоказанием к проведению такой операции является наличие инфекционно-воспалительных процессов в организме, и в таком случае применяют обычную полостную операцию. После лапороскопии, пациент должен находиться в стационаре как минимум четыре дня, и если не диагностированы послеоперационные осложнения по окончании этого срока его выписывают и отправляют домой.
Контактная и дистанционная литотрипсия
Одним из наиболее распространенных методов удаления отложений в мочевом пузыре является литотрипсия, по-простому – дробление камней. Литотрипсия бывает контактной и дистанционной, каждая из которых имеет и свои достоинства и свои недостатки, которые необходимо учитывать перед проведением процедуры.
Дистанционная литотрипсия считается самым безболезненным методом удаления конкрементов из мочевого пузыря. А связано это с тем, что в момент проведения данной процедуры отсутствует прямой контакт аппарата с конкрементом. Данная методика предусматривает дробление камней при помощи ударной волны направленного действия. Перед проведением такой процедуры пациенту необходимо очистить кишечник с помощью очистительных клизм или медикаментозных препаратов.
Прибор, который излучает такие волны называется литотриптер. Процедура проводится либо под местной, либо под общей анестезией.
Занимает такая процедура примерно сорок-шестьдесят минут, в зависимости от количества отложений. Прибор прикладывают к той части тела – спине или животу, где непосредственно находятся камни. Под воздействием ударной волны камень дробится на мелкие фрагменты и выходит с мочой через мочевыделительные каналы в течение нескольких последующих дней.
После проведения такой операции возможны легкие боли в поясничной области или внизу живота, в некоторых случаях появляются почечные колики. Последствиями такого вмешательства зачастую являются тошнота и рвота, кровянистые выделения в моче. Противопоказанием к проведению дистанционной литотрипсии является беременность, сужение мочеточного канала, воспалительные процессы в мочевыделительной системе, пиелонефрит, уретрит и кровотечения.
Контактная литотрипсия представляет собой инновационный метод избавления от камней из области мочевого пузыря, который осуществляется посредством подведения специального инструмента непосредственно к камню с последующим его дроблением.
Для этого необходимо ввести эндоскоп в мочевой пузырь. При помощи такой процедуры можно за один раз избавиться сразу от всех камней. При том, что воздействие прибора при контактной литотрипсии происходит непосредственно на конкремент, данная процедура считается неинвазивной, так как нарушения кожных покровов при ней не осуществляется.
Данная методика делится на несколько видов:
- лазерную;
- ультразвуковую;
- пневматическую.
Ультразвуковое дробление камней проводится под общей анестезией. Перед процедурой необходимо очистить кишечник при помощи клизмы. Воздействие на конкременты ультразвуком позволяет раздробить их на фрагменты диаметром менее одного миллиметра, после чего они выводятся естественным путем с мочой. Такая процедура замечательно подходит для дробления камней низкой плотности.
Лазерное дробление считается на данный момент наиболее эффективным и высокорезультативным методом из всех имеющихся. Лазерный луч воздействует на конкремент, раздрабливая его на мельчайшие частицы до состояния песка или пыли независимо от того, в каком месте он находится.
Техника исполнения данной процедуры не затрагивает близлежащие здоровые ткани, а имеет лишь направленное воздействие. Именно благодаря этому удаление отложений в мочевом пузыре при помощи лазера имеет больше преимуществ и меньше осложнений, чем любые из описанных процедур.
При пневматической литотрипсии устранение отложений в мочевом пузыре производится при помощи специального металлического зонда.
Дробление конкремента происходит за счет сжатого воздуха, направленного непосредственно на камень, после чего мелкие фракции выводятся из организма через мочеиспускательные каналы. Одними из недостатков данной методики являются большая вероятность повреждения близлежащих мягких тканей, а также возможность попадания конкрементов в почки.
Противопоказаниями к проведению любого вида литотрипсии являются:
- простатит;
- обострение хронических заболевания желудочно-кишечного тракта;
- период беременности.
В заключение
Удаление камней из мочевого пузыря в настоящий момент проводится несколькими способами. Наиболее эффективной, популярной и распространенной методикой является дробление конкрементов без оперативного вмешательства, посредством ударной волны, лазерной, пневматической или ультразвуковой литотрипсии.
Данные методы обладают наименьшими возможными последствиями и осложнениями, а также позволяют быстро избавиться от всех камней. Однако следует помнить, что для того, чтобы избавиться от образования новых камней или рецидива заболевания, необходимо лечить не только его последствия, но и первопричины.
То есть консервативная терапия должна быть направлена на избавление от того заболевания, которое вызвало появление отложений в мочевыделительной системе.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник
Удаление камней из мочевого пузыря (цистолитостомия) — это оперативное вмешательство, целью которого является устранение образовавшихся в полости мочевого пузыря конкрементов.
Удаление конкрементов из мочевого пузыря осуществляют двумя способами: открытым и трансуретальным, последний применяется значительно чаще. Тактика проведения данной операции зависит от ряда факторов, среди которых самыми важными принято считать размер камня, а также физиологические особенности строение уретры и мочевого пузыря. Оперативные вмешательства проводятся как под наркозом, так и под местной анестезией, но врачебная практика показывает, что местное обезболивание не дает возможности эффективно выполнить операцию по причине эмоциональной реакции пациента.
Показания к хирургическому устранению камней из мочевого пузыря
Есть ряд показаний к удалению конкрементов из мочевого пузыря, самыми распространенными считаются:
- острая задержка мочеиспускания;
- инфекции мочевыводящей системы, имеющие частые рецидивы;
- неудовлетворительный эффект от медикаментозной терапии;
- боли внизу живота, не поддающиеся купированию;
- наличие гематурии (кровянистое содержимое в моче).
Диагностика камней мочевого пузыря
К основным методам диагностики данного заболевания относят: общий анализ мочи, цистоскопия (внутренне исследование мочевого пузыря, посредством цистоскопа), ультразвуковое исследование мочепузырной области. Дополнительные исследование: это панорамный снимок мочевыводящих путей, компьютерная томография и рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества (цистограмма).
Методики хирургического извлечения камней из мочевого пузыря
Традиционное хирургическое освобождение мочевого пузыря от камней (цистолитостомия) представлено двумя основными методами: трансуретальным (через уретру) и трансперитонеальным (открытым), также на сегодняшний день имеют место виды дистанционной и контактной цистолитомии.
В момент проведения открытого способа цистолитостомии, осуществляется высокое внебрюшинное сечение мочевого пузыря. Мочевой пузырь наполняется 1% раствором риванола (его вводят около 250 мл). Делают разрез по средней линии живота, длинной до 8 см, при этом отступая от верхнего края симфиза на 2 см. Затем рассекается аневроз и мышцы живота, брюшину отодвигают кверху. После выполнения операции может понадобиться постановка дренажа. Дренирование необходимо, в случае инфицированных камней. Если инфекции нет, мочевой пузырь зашивают полностью.
Эндоскопическая цистолитостомия имеет менее травматичный характер, по сравнению с техникой открытой цистолитостомии. Эндоскопический метод устранения камней из мочевого пузыря показан при наличии камней небольших размеров. Эта операция не требует вмешательств скальпелем. Через мочеиспускательный канал вводят специальный инструмент (цистоскоп), который помогает раздробить камни.
Контактная цитолитотрипсия может быть не только самостоятельной операцией, часто её комбинируют с другими оперативными вмешательствами. Такой подход дает возможность не только избавиться от камней в мочевом пузыре, но и выполнить необходимое лечение основной патологии (трансуретальная резекция гиперплазии предстательной железы).
По результатам цистоскопии определяется наличие камня. Следующим этапом является фрагментация, при помощи различных литотрепторов (электрогидравлических, ультразвуковых, пневматических), после фрагментации следует цистолитоплаксия (камни отмываются и отсасываются).
Показаниями к дистанционной цитолитотрипсии будут камни мочевого пузыря, которые не сопровождаются инфравезикальной обструкцией, гиперплазией предстательной железы І стадии (только доброкачественной), а также вторичные камни в мочевом пузыре, у пациентов с отягощенным интеркуррентым фоном, при котором противопоказано выполнение трансуретальной операции. Дистанционное камнедробление выполняется ударно-волновым методом.
После перенесенной операции на мочевом пузыре пациенту необходимо контролировать свой рацион (придерживаться диеты № 6 по Певзнеру), исключить физические нагрузки. Хорошие результаты дает санаторно-курортное лечение.
Следует помнить тот факт, что мочекаменная болезнь склонна к рецидивам и проведение одной операции может быть не достаточным, для предотвращения таких ситуаций необходимо проводить профилактические процедуры.
Осложнения и прогноз
В основном операции по удалению из мочевого пузыря камней имеют достаточно благоприятный прогноз. К примеру, процент успешности проведенной цистолитоплаксии равен 90%. Результаты выбора открытого хирургического метода лечения показывают меньший процент возобновления заболевания. Чем меньше конкремент, тем ниже вероятность развития осложнений.
При задействовании малоинвазивных методов лечения риск возникновения послеоперационных осложнений несколько выше, по сравнению с открытым хирургическим методом. Очень важным фактором, от которого зависит успешность результата, является соблюдение правил асептики и антисептики в период проведения операции. Во избежание септических осложнений, пациенту назначается курс антибиотикотерапии. Медицинские исследования, направленные на изучение результатов применения антибактериальных препаратов в постоперационном периоде, показывают высокий уровень положительных эффектов.
Частота развития осложнений после выполненной операции также зависит от следующих факторов: возраст пациента (старше 70 лет), цирроз печени, нарушение диеты, сахарный диабет, злокачественные новообразования, длительность операции более 4 часов, алкоголизм, наличие уретрального катетера, врожденные или приобретенные иммунодефицитные патологии, застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Удаление камней из мочевого пузыря в Москве – цены
Источник
Удаление камней из мочевого пузыря (процедура цистолитотомии) — это оперативный метод хирургического лечения мочекаменного заболевания. В результате цистолитотомии мочевой пузырь освобождается от конкремента.
Содержание статьи:
- Диагностика заболевания
- Показания к оперативному удалению камней из мочевого пузыря
- Методики хирургического удаления камней из мочевого пузыря
- Осложнения и прогноз удаления камней из мочевого пузыря
- Прогноз лечения
Удаление камней из мочевого пузыря проводится с целью нормализации работы мочевой системы. Камень может образовываться в результате различных болезней и патологий: разного рода инфекций, аденомы простаты, болезней из области неврологии или при определенной наследственности. Вследствие заболеваний мочевой пузырь начинает испражняться неправильно, что приводит к застою мочи. Мочевой пузырь с остатками мочи является благоприятной средой, в которой растет камень. Камень может попасть в мочевой пузырь из почки или мочеточника. Также стоит отметить, что мочекаменная болезнь более распространена у лиц женского пола, мужчины гораздо реже страдают от этого заболевания.
Диагностика заболевания
Для определения наличия в мочевом пузыре камней назначают общий анализ мочи. Обширный анализ показывает присутствие крови в моче, а также прочих патологий, которые присущи пациенту с мочекаменной болезнью. Следующим шагом диагностирования является обследование ультразвуком. УЗИ позволяет осмотреть мочевой пузырь и канал, а также мочеиспускательную систему в целом. Врачом может быть назначено цистоскопическое исследование.
Кроме основных способов диагностики, могут быть назначены дополнительные в том случае, когда специалист затрудняется в постановке диагноза.
Показания к оперативному удалению камней из мочевого пузыря
Мочевой пузырь является средой, где растет камень, но, кроме этого, камень может попасть в мочевой пузырь из почки. В любом случае необходимо его удаление.
Показания к хирургическому вмешательству следующие:
- назначается в том случае, когда медикаментозный способ лечения не приносит желаемых результатов и является низкоэффективным (камень не превращается в песок и не освобождает мочевой пузырь);
- в тех случаях, когда инфекция, поражающая мочевой пузырь, носит рецидивирующий характер (болезнь протекает приступами: то выражена ярко, то стихает);
- мочевой пузырь не функционирует нормально, в результате чего начинается острая задержка мочи;
- боли внизу живота, которые невозможно остановить;
- если при мочеиспускании или после результатов общего анализа мочи определяется, что в ее составе имеется примесь крови.
Методики хирургического удаления камней из мочевого пузыря
Чтобы извлечь камень и освободить мочевой пузырь, применяют несколько методик хирургического вмешательства. Различаются они способом удаления камней и наличием или отсутствием разрезов.
- Открытая цистолитотомия — операция показана в тех случаях, когда камень имеет большой размер или врастает в мочевой пузырь. Врач вскрывает мочевой пузырь, делая небольшой разрез на его стенке, после этого конкремент удаляется. Открытый метод наиболее жесткий для пациента, поэтому проводится под местным наркозом. Способ применяется в крайних случаях, когда камень не может самостоятельно покинуть мочевой пузырь. Когда операция завершена и конкремент удален, врач зашивает мочевой пузырь. Для этого стенки мочевого стягиваются, накладывается несколько швов.
- Эндоскопическая цистолитотомия — эндоскопический метод лечения мочекаменной болезни. Удаление происходит при помощи специального аппарата — эндоскопа. Аппарат вводится через отверстия в брюшной полости. Пациенты, перенесшие лечение болезни эндоскопом, имеют меньшие травмы, нежели при открытом вмешательстве.
Существуют методы лечения, при которых выведение камней происходит без хирургического вмешательства.
- Дистанционная литотрипсия — в процессе конкремент подвергается дроблению, при этом камень не имеет контакта с аппаратом. Для дробления используется специальный прибор, с его помощью генерируются ударные волны, которые направляются в конкретную точку (камень). Точка определяется при помощи УЗИ. Вследствие дробления мочевой пузырь будет избавлен от камней и образований.
- Контактная цистолитотрипсия — подобный предыдущему методу способ удаления камней. Отличием является то, что во время контактной цистолитотрипсии конкремент дробится с помощью инструмента, находящегося внутри пациента.
Осложнения и прогноз удаления камней из мочевого пузыря
Перенесение операции по удалению камней из мочевого пузыря может вызвать некоторые осложнения. После вмешательства имеется риск возникновения инфекций мочевого пузыря и канала. В некоторых случаях замечена повышенная температура. В единичных случаях мочевой пузырь может быть поврежден. Редко понижается норма содержания ионов натрия в плазме крови. Может возникнуть кровотечение.
После удаления камней пациент должен проходить обследование посредством УЗИ в течение трех недель. Наблюдению подлежит мочевой пузырь и канал, а также мочеиспускательная система. Такая мера применяется для того, чтобы проследить выведение остатков камней.
Прогноз лечения
В случаях, когда мочевой пузырь избавляют от камней методом дробления, успешный результат наблюдается у 93% перенесших операцию.
При лечении от мочекаменной болезни отрытым хирургическим вмешательством замечено редкое возникновение рецидива заболевания.
Вне зависимости от метода лечения необходимо находиться под наблюдением уролога. Для назначения обследования нужно посещать специалиста один раз в 6 месяцев. Если камень был полностью удален и мочевой пузырь начал функционировать нормально, то прогноз будет благоприятным. В случае если причина, по которой образовался камень, не была устранена, имеется вероятность возобновления болезни, конкремент будет вновь образовываться в почках и мочевом пузыре.
Источник