Стоматолог усыпил кори i

В Самаре расследуют обстоятельства смерти пятилетнего мальчика на приеме у стоматолога. Ребенку ввели сразу несколько обезболивающих препаратов, и у него остановилось сердце. Можно ли было предвидеть такую реакцию детского организма? Кто виноват в трагедии? И как, обратившись к врачу, не стать жертвой медицинской ошибки, халатности или злого умысла?

В стерильном зале, где зубы детям “лечат во сне”, пятилетний Стёпа уснул навсегда. Смертельный наркоз, внезапная остановка сердца — реакция на анестетик.

“Почему это произошло, мы до сих пор не можем понять, — говорит старшая медсестра стоматологической поликлиники Светлана Косолапова. — Потому что все врачи сертифицированы, с высшим образованием, у них огромная практика. И они делали все, что должны были сделать”.

Эта поликлиника — одна самых дорогих в Самаре. Цены недетские, а жалоб в Интернете много. Вот Елизавета сегодня пишет: “Ребенку — 1 год 7 месяцев. На приеме стоматолог уговаривала лечиться под наркозом. Мы уже почти были согласны и на наркоз, и на сумму в 45000 рублей. Да вот решили зайти к врачу по “хозрасчету”. И (внимание!): она без наркоза и уколов вылечила нам передние четыре зуба. Вышло около 3000″.

В клинике родители подписывают кипу бумаг. И вот врачи уже как бы не в ответе. Так было и в последнем случае: ведь мама сама подтвердила, что у ребенка нет аллергии на анестетики.

“Все было сделано согласно протоколу, — констатирует адвокат Любовь Ваганова. — Шансов на наличие какой-либо врачебной ошибки крайне мало”.

Мальчику вводили листенон, пропофол и севоран (именно этот препарат мог вызвать анафилактический шок). Скорее всего, ребенка на аллергические реакции не обследовали.

Столичный аллерголог Марина Переносова проверяет реакцию на лидокаин. После кожной пробы она сделает подкожную инъекцию и выдаст заключение. Так должен был поступить и самарский врач, прежде чем ввести ребенку наркоз. “Ребенок, наверное, не давался лечить зубы. Доктор не нашел подход к нему, чтобы усадить его в стоматологическое кресло, — предполагает Марина Переносова. — Есть, к сожалению, неаллергические реакции, которые связаны с фармакологическим свойством самого вещества. Об этом знает доктор. Он должен предвидеть возможные реакции и знать, что может быть”.

Что произошло в том самом кабинете, где “лечат зубы во сне”, установят следователи. Возбуждено дело о причинении смерти по неосторожности. “Убийство по неосторожности — это халатность врача: он не посмотрел, он не увидел, он не предугадал, — говорит доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Лев Николаев. – И я думаю, что анестезиолога не было в клинике”.

Уколы анестезии в последнее время все чаще становятся смертельными. В июне в Санкт-Петербурге от пропофола внутривенно скончался балетмейстер “Мариинки” Сергей Вихарев. Он тоже пришел в стоматологию лечить зубы. “Осложнения возможны, если была передозировка, если анестезиолог неправильно подобрал дозу на массу тела”, — поясняет главный стоматолог комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Андрей Яременко.

Какая доза пропафола была введена Вихареву, выясняет следствие. Равно как и то, почему артиста не смогли вывести из глубокого сна. Тем временем поликлиника, где это случилось, продолжает работать. Но комментариев здесь не дают: администратор прячется за стойкой, начальство отсиживается в кабинете.

Что стало причиной смерти пятилетнего мальчика в самарской стоматологии, еще только предстоит выяснить. Это может быть и передозировка, и некачественное лекарство, и подделка, и банальная халатность врача. Сегодня детская поликлиника закрыта “по техническим причинам”.

На информационных лентах изданий, все чаще встречаются сообщения о вспышке, казалось бы, побежденной еще в СССР кори.

Особенно “прославилась” в этом Украина – более 40 тыс. заболевших (с частичными случаями смертельных исходов) – причем эпидемия до сих пор не пошла на спад, а наоборот увеличилась почти на 10% за последнюю неделю.

Из-за тесных связей с нашей страной, как географических, так и демографических – всплеск заболеваемости естественно добрался и до РФ. Не в таких масштабах, но все же увеличение заболеваемости происходит.

Поэтому отнеситесь внимательно, к информации в данной статье, для сохранения Вашего здоровья и Ваших близких.

Что такое корь?

Корь является высокоинфекционным вирусным заболеванием. Оно распространено среди детей, но может повлиять на людей всех возрастных групп.

Корь, как и большинство других вирусных заболеваний, может протекать доброкачественно с небольшими осложнениями, кроме лихорадки и сыпи.

Однако в особых уязвимых группах населения, таких как дети с ослабленным иммунитетом и невакцинированные пациенты, это может привести к серьезным осложнениям, включая смерть.

Корь может возникнуть в любом возрасте, но дети в возрасте от 1 до 4 лет подвергаются наибольшему риску.

Вирус распространяется через миллионы крошечных капель, которые чихает или кашляет зараженный человек. Люди вокруг, которые вдыхают капли с вирусом, могут заразиться инфекцией.

Инфекция также может распространяться, когда к загрязненным предметам, прикасаются и руки подносят к носу или рту.

Чем же так опасна корь?

Так как корь – это очень заразное вирусное заболевание, с контагиозным показателем почти 100%.

Любой врач, который диагностирует инфекцию, должен проинформировать местный орган здравоохранения, чтобы определить источник инфекции, и предотвратить ее дальнейшее распространение.

Это относится и к обычным людям. Если есть подозрение в семье на корь, не нужно идти в поликлинику – вызывайте врача на дом.

Беременные, заболевшие корью, могут подвергаться серьезному риску передачи инфекции плоду, вызывая аномалии.

Корь во время беременности может стать причиной выкидыша, преждевременных родов или рождения ребенка с низким весом.

Корь, прежде всего, опасна своими осложнениями, особенно для детей. Эти осложнения могут быть изнурительными или даже опасными для жизни. Они включают:

• Ушные инфекции – отит;

• Легочные инфекции – пневмония;

• Инфекции печени – гепатит;

• Воспаление глаз – конъюнктивит;

• Осложнения, связанные с нервной системой – невриты.

• Воспаление головного мозга – энцефалит.

Энцефалит при кори – редок и может развиться через несколько дней после появления сыпи, и четверть тех, кто получает это осложнение, останется с повреждением головного мозга.

Разрушительное, но крайне редкое прогрессирующее заболевание, называемое подострым склерозирующим панэнцефалитом, может возникнуть через много лет после первого эпизода кори и обычно приводит к летальному исходу.

Симптомы или признаки кори

Симптомы инфекции кори на начальных этапах включают в себя:

• Симптомы гриппа или простуды, включая насморк, слезотечение, чихание и др.

• Опухшие глаза и веки, и глаза красные и чувствительны к свету – конъюнктивит.

• От умеренного до сильного повышение температуры. Температурные пики могут быть более 40 градусов особенно у детей, и продолжаются в течение нескольких дней.

• Слабость, раздражительность и отказ от еды у ребенка.

• Мышечные боли.

• Могут быть тошнота и рвота, боль в животе и диарея.

• Сухой кашель.

Пятна Коплика

Маленькие серовато-белые пятна размером с булавочную головку (так называемые пятна Бельского-Филатова-Коплика) во рту и горле.

Они развиваются в течение двух дней после появления первых симптомов. Могут развиваться на внутренней стороне щек, поэтому их трудно увидеть.

Пятна, как правило, встречаются напротив второго моляра в виде маленьких красных пятен, каждое с голубовато-белым пятнышком в центре. Они встречаются у 60-70% пациентов на начальном этапе и сохраняются до 2-3 дней после исчезновения сыпи.

Сыпь при кори

Это красновато-коричневые пятна. Коревая сыпь появляется через два-четыре дня после начальных симптомов и длится до 9 дней.

Сыпь обычно начинается за ушами, вокруг головы и шеи, а затем распространяется на ноги и остальную часть тела.

Пятна поначалу маленькие и отчетливые, но вскоре становятся больше и объединяются. На более поздних стадиях сыпь становится пятнистой и сливающейся.

Она исчезает через три-четыре дня и оставляет коричневатое обесцвечивание, иногда сопровождаемое мелкими шелушениями.

Что делать если в семье корь?

Вакцинация это единственный способ предупредить корь

Ребенок с корью должен находиться вдали от других детей не менее 5 дней после появления сыпи, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Во время кашля или чихания рот и нос ребенка должны быть закрыты. Все загрязненные носовые платки, ткань, салфетки необходимо тщательно вымыть и утилизировать во избежание распространения.

Игрушки и другие используемые предметы должны быть вымыты в сильном моющем средстве.

Используемые предметы, которые нельзя стирать, следует протирать спиртовыми тампонами.

При лихорадке, болях назначают парацетамол или ибупрофен. Детям младше 16 лет аспирин не рекомендован. Аспирин у детей с вирусными заболеваниями несет в себе риск серьезного повреждения печени, называемого синдромом Рейе.

Обычно кашель присутствует у пациентов и детей с корью. Однако лекарства от кашля мало помогают или вообще не помогают, и обычно не рекомендуются детям в возрасте до шести лет. Поэтому обсудите с врачом необходимые препараты.

Антибиотики не помогают при лечении вирусной инфекции. Тем не менее, они могут быть назначены для лечения любых вторичных бактериальных инфекций.

В тяжелых случаях кори, особенно с осложнениями, может потребоваться стационарное лечение – поэтому будьте готовы и к этому.

Подписывайтесь на наш канал. Не забываем ставить оценку и делиться новостью в социальных сетях. Будьте здоровы!

В пятницу, 28 июля, педиатр семейной клиники «Медис» в Иванове и автор паблика «Заметки детского врача» Сергей Бутрий написал в «Фейсбуке» пост о вспышке кори в Москве и Петербурге. По его словам, «разные врачи, независимо друг от друга, сообщают, что в их больнице, в их отделении, на их участке дети заболевают корью».

Сергей Бутрий, педиатр:

— Москвичи, питерцы, в ваших городах начались вспышки кори, беда уже у ваших ворот. Если вы до сих пор не привили своих детей от этой болезни, сейчас самое время. Если вы сами в детстве получили только одну из двух прививок, идите к терапевту и получите вторую.

Новость подхватили некоторые городские и федеральные СМИ, об этом написал блогер Илья Варламов.

В отчете Роспотребнадзора об инфекционной заболеваемости в России за январь-июнь 2017 года говорится, что по сравнению с аналогичным периодом 2016 года корью стали болеть в два раза чаще. Всего за этот период известно о 127 случаях заболевания, в 76 из них заболели дети и подростки до 17 лет.

Самая высокая заболеваемость зарегистрирована в Дагестане (1,4 на 100 тысяч человек) и Московской области (0,5 на 100 тысяч человек).

В пресс-службе Роспотребнадзора добавили, что показатель заболеваемости ниже по сравнению с предыдущими годами. По данным ведомства, в 2014 году было зарегистрировано около 3 тысяч случаев.

В апреле Роспотребнадзор сообщил об эпидемии кори в Европе. Случаи заболевания зарегистрированы в 14 странах, больше всего — в Румынии и Италии. По данным ВОЗ, с декабря 2016 года по май 2017-го в Италии заболело больше 3 тысяч человек, в Румынии — больше 2 тысяч. Известно также о смертельных случаях.

Начальник отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Петербургу Ирина Чхинджерия в разговоре с «Бумагой» опровергла сообщения о вспышке кори в Петербурге. По ее словам, в городе уже третий год нет ни одного случая «местной» кори.

Чхинджерия также рассказала, что в июне 2017 года в Петербурге был случай заболевания корью, но, по ее словам, заболевший ребенок приехал в город из одного из «южных субъектов». Эпидемиолог заверила, что дальнейшего распространения кори не было.

Несмотря на существование вакцины, корь — одна из основных причин смерти у детей раннего возраста. По оценкам ВОЗ, в 2015 году от кори умерло более 134 тысяч человек, в основном дети до 5 лет.

Вирус кори распространяется воздушно-капельным путем. При заражении у человека повышается температура, появляется насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, примерно через три дня она распространяется по всему телу.

Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, которые включают слепоту, энцефалит, тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, а также пневмонию.

Лекарств против кори не существует, можно только избежать тяжелых осложнений. Эпидемиологи советуют делать прививку от кори. При этом рекомендуются две дозы вакцины, так как примерно у 15 % детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается. Прививку можно сделать в районной поликлинике.

В России детям делают прививку в 12 месяцев и 6 лет. Данные о вакцинации вносят в карту профилактических прививок. Если эта информация утеряна, то можно сделать анализ на антитела к вирусу кори.

Фото на обложке: pixabay.com