Спастический колит с гипомоторной дискинезией
Гипомоторная дискинезия толстой кишки — тяжелое заболевание, при котором нарушается двигательная функция кишечной системы. При этом у человека не развиваются патологии внутренних органов, однако толстая кишка больше не может нормально работать. Это в свою очередь, приводит к сбоям в пищеварительной системе организма (в частности, страдают желудок, пищевод и др.).
Рассмотрим более подробно основные признаки дискинезии, причины ее развития и методы лечения.
Причины развития болезни
Важно знать: психические нарушения способны вызвать многие болезни, среди которых отмечают язву желудка, депрессию, панкреатит, нарушения в опорно-двигательном аппарате и нервной системе.
Дискинезия толстой кишки не исключение. Обычно она развивается по таким причинам:
- Нестабильное психоэмоциональное состояние. К примеру, если человек часто подвергается стрессам, неврозам, испытывает негативные эмоции или депрессию, то он находиться в зоне риска по развитию дискинезии.
- Неправильное (плохо сбалансированное) питание. К этому относиться частое переедание, питание «на бегу», употребление вредной пищи (жирной, копченой и т.п.). Кроме того, очень сильно повышает риск развития данного заболевания недостаток продуктов, которые содержат клетчатку (овощи и фрукты).
- Индивидуальная непереносимость некоторых продуктов, из-за чего в организме возникает недостаток полезных веществ.
- Дефицит витаминов.
- Малоподвижной образ жизни и полное отсутствие спорта.
- Наличие тяжелых хронических заболеваний (сахарный диабет, гиподинамия, гипертония и т.п.)
- Генетическая предрасположенность к дискинезии.
- Наличие тяжелых инфекционных болезней кишечной системы.
- Различные нарушения эндокринной системы (ожирение, климакс у женщин).
- Гинекологические болезни у женщин, которые провоцируют нарушение работы кишечника.
- Частый прием медицинских препаратов, которые оказывают негативное влияние на работу толстой кишки (прием антибиотиков, нейролептиков, анестетиков и т.п.).
- Гиповитаминоз (переизбыток некоторых витамин) может вызвать дискинезию у детей.
- Нарушения в гормональной системе.
- Повышенная нервная возбудимость у детей.
- Недостаточная выработка необходимых ферментов в поджелудочной железе приводит к нарушению функций толстой кишки.
- Непереносимость глютена или лактозы.
- Наличие хронических воспалительных болезней малого таза.
- Различные патологии и болезни опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, артрит, артроз).
- Недостаточное потребление жидкости.
- Частое употребление соленой пищи.
Кроме того, дополнительными причинами, из-за которых у человека может развиться дискинезия толстой кишки, являются:
- болезни печени, особенно хронический гепатит;
- язва желудка;
- панкреатит;
- холецистит;
- микседема.
Симптомы и проявления гипомоторной дискинезии
Чаще всего данное заболевание проявляется таким симптомами:
- Бессонница.
- Ожирение.
- Нарушение сна.
- Нарушения психического характера (развитие депрессии, нервозность, частая тревожность)
- Появление болей в зоне сердца или позвоночника, даже тогда, когда они полностью здоровы.
- Слизистые выделения при дефекации.
- Метеоризм.
- Отрыжка.
- Ощущение тяжести в животе.
- Ощущение распирания в животе.
- Нарушение стула (диарея, понос, запоры).
- Вздутие живота.
- Частая тошнота.
- Режущие боли в животе, которые могут быть разной интенсивности. Также болевые ощущения бывают схваткообразными и приступообразными. Иногда они могут усиливаться после приема пищи или стрессов.
Для дискинезии также характерно отсутствие болей ночью и появление их сразу после пробуждения.
Методы диагностики
После появления вышеприведенных симптомов следует обращаться к врачу. Конечно сразу же доктор не сможет установить данный диагноз, так как, прежде всего, он должен исключить возможность таких болезней как полипы, опухоли и колит. Для этого пациент должен пройти такие обязательные диагностические процедуры:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- УЗИ брюшины.
- Копрологическое исследование.
- Исследование кала.
- Колоноскопия.
- КТ.
Особенности лечебной терапии
Лечение гипомоторной дискинезии проводится комплексно в зависимости от тяжести состояния больного, его симптомов, возраста и сопутствующих заболеваний.
Медикаментозное лечение предусматривает прием таких групп препаратов:
- Прием лекарств для нормализации стула.
- Прием успокоительных препаратов.
- Назначение спазмолитиков (Но-шпа).
- Прием обезболивающих лекарств (Парацетмол).
- Назначение кишечных лекарств (Мотилиум, Церукал).
- Прием препаратов, которые улучшают процесс опорожнения кишечника (Дюфлак, Регуклакс).
- Назначение желчегонных лекарств (Фестал, Аллохол).
- Прием ферментов.
- Прием витамина В и калия.
Важно! Использовать при лечении слабительные препараты противопоказано.
Также можно воспользоваться средствами растительного происхождения:
- листья сены;
- кора крушины;
- ревень.
Советы по лечению
В качестве дополнительных лечебных мер рекомендуется проводить:
- Физиотерапию. Она включает в себя:
- проведение массажа;
- клизмы;
- промывание кишечника минеральными водами;
- иглоукалывание;
- проведение парафиновых аппликаций.
- Прием углекислых ванн.
- Проведение электрофореза с новокаином и кальцием.
Кроме того, очень важно при лечении гипомоторной дискинезии соблюдать правильное питание. Такая диета предусматривает:
- Отказ от употребления спиртных напитков и курения.
- Отказ от употребления:
- жирной пищи;
- жареного;
- острого;
- мясных бульонов;
- специй и соусов;
- мучных изделий;
- сладостей;
- сала;
- консервов;
- овощей, которые содержит грубую клетчатку;
- кофе;
- чеснока.
- Минимизировать потребление бобов, грибов, твердого сыра и картофеля.
- Заменить употребление белого хлеба ржаным.
- Ежедневно употреблять каши, приготовленные на воде.
- Ежедневно выпивать не менее двух литров воды, не считая жидкости из супов и соков.
- Пить отвар из шиповника.
- Питаться маленькими порциями.
- Перейти на дробное питание.
- Регулярно употреблять растительное масло.
Важно! Следует избегать переедания, чтобы не допускать перегрузки кишечника. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за три часа до сна.
- Пища должна быть приготовлена на пару, запечена либо отварена.
- Ежедневно в меню должны быть свежие овощи и зелень.
- Каждый день желательно кушать тушеные кабачки, нежирное мясо, рыбу и фрукты.
Профилактика дискинезии
Для того чтобы не допустить развития данного заболевания, следует придерживаться таких важных рекомендаций:
- Вести активный образ жизни и обязательно заниматься спортом. Это может быть бег, йога, фитнес, катание на велосипеде или что-либо другое. Главное, чтобы данный вид спорта заставлял выходить из дома и полезно проводить время. Кроме того, такие тренировки должны быть регулярными, иначе от них не будет ожидаемой пользы.
- Следить за своим питанием. Для этого следует завести так называемый дневник питания. В него нужно вписывать все, что вы употребляете за день. Таким образом, данные записи помогут контролировать свой рацион и улучшать его.
Также рекомендуется правильно питаться не только дома, но также и в гостях, на работе и т.п. Пусть здоровое меню не будет только «по праздникам или когда заболел живот», а станет действительным важным правилом.
- Отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), так как от них не только никакой пользы, но и огромный вред для организма.
- Избегать стрессов и нервных перенапряжений. Для этого стоит быть более общительным, позитивно смотреть на мир и уметь морально отдыхать. Лучше всего с этим поможет интересное хобби, новые увлечения и любовь.
Также следует вовремя лечить те болезни, которые могут спровоцировать развитие гипомоторной дискинезии.
Врач сайта: Антон палазников
Врач-гастроэнтеролог, терапевт
Стаж работы более 7 лет.
Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.
Источник
При обнаружении признаков дискинезии толстой кишки пациента мучают неприятные симптомы. После постановки диагноза необходимо назначить комплексное лечение, направленное на нормализацию моторики кишечника и восстановление его функций. Следует узнать, какие признаки болезни указывают на развитие патологии, как ее предупредить и правильно лечить.
Что такое дискинезия
Дискинезия характеризуется постепенной прогрессией дисфункции моторики кишечника, сопровождающейся постоянным дискомфортом и развитием признаков дисбактериоза. Данная патология напоминает течение похожих заболеваний – синдром раздраженного кишечника и спастический колит. Основные признаки патологии – расстройства стула, чередующиеся диареей и запором, проблемы с кишечной моторикой и тонусом мышц.
У болезни нет возрастной классификации и конкретной склонности. Дискинезия кишечника поражает как взрослого, так и ребенка. Статистическая распространенность – около 5% земного населения страдают от этого недуга.
Проблема диагностики патологии заключается в нежелании больных обращаться за врачебной помощью. Многие ссылаются на пищевые отравления либо не решаются сообщить о столь деликатной проблеме.
Дискинезия толстого кишечника протекает по гипермоторному или гипотоническому типу. В первом случае функциональное нарушение характеризуется активным и патологическим мышечным сокращением гладких стенок слизистой оболочки мышц кишечника. В результате возникают спазмы, сопровождающиеся диареей. В случае гипомоторной дискинезии кишечник теряет мышечный тонус, возникает атония. Перистальтика снижается, появляются запоры с характерным чувством распирания живота.
Классификация
Болезнь бывает двух типов – первичная и вторичная. В первом случае заболевание развивается самостоятельно и не зависит от окружающих факторов. Вторичная дискинезия – результат нарушения функциональности пищеварительных органов.
Наиболее часто вторичную дискинезию кишечника вызывают следующие патологии:
- Забоелвания печени – гепатит, жировая дистрофия.
- Заболевания желчного пузыря – холецистит, холестаз, камни.
- Болезни ЖКТ – воспаление поджелудочной железы, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
Код МКБ – К59 8.1.
Спастическая (гипермоторная) дисфункция кишечника
Этот тип заболевания проявляется сильной, схваткообразной болью в области живота. Возникают приступы, которые обостряются и затихают. У больного наблюдается напряжение живота, раздражение, боль распирающего характера и постоянная отрыжка. Также наблюдается усиленный метеоризм, вздутие и кислая отрыжка. Далее возникают поносы.
Атоническая (гипомоторная)
Данный тип дискинезии возникает на фоне ослабления перистальтики кишечника и моторики толстой кишки. При ослабленной двигательной активности происходят застойные явления, проявляющиеся запорами. Это состояние более опасно, так как хронические запоры приводят к интоксикации организма из-за застаивания каловых масс. Сопутствующие симптомы дискинезии – отрыжка, слабость, распирание живота, боль в кишечнике. Постоянные запоры чреваты появлением геморроя. Каловые массы с избыточной твердостью травмируют сфинктерную дугу, что приводит к осложнениям.
Симптомы дискинезии
Болезнь характеризуется рядом неприятных проявлений, которые отличаются у каждого заболевшего человека. Изначальный и общий симптом – боль в эпигастральной области. Характер боли также отличается. Могут возникать ноющие, дискомфортные ощущения с тупыми и сверлящими проявлениями, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов. Больной не может охарактеризовать локализацию боли, возникает ощущение, что болит весь желудочно-кишечный тракт.
Неприятные ощущения ослабевают во время сна. После пробуждения дискомфорт может вновь возобновиться. У некоторых пациентов отмечается обострение неприятных ощущений после приема пищи, на нервной почве или при стрессах разного характера. Сопутствующие признаки дискинезии кишечника – метеоризм, распирание и вздутие живота, отрыжка, болезненность. Возможны позывы к дефекации. Если газообразование прекращается или происходит дефекация, неприятные ощущения проходят.
Во многих случаях дискинезию кишечника можно заподозрить только при дискомфорте и вздутии. Не у всех больных развивается расстройство стула, что затрудняет постановку диагноза. Еще один вариант возникновения расстройства – чередование запора с диареей и выделением слизи в каловых массах. В ходе некоторых исследований была обнаружена связь между дискинезией кишечника и расстройствами психики.
Больные, страдающие от недуга, имели поведение, склонное к нервозности. Отмечался повышенный уровень стресса, тревожности, наблюдалась склонность к депрессивным расстройствам. У таких лиц могут наблюдаться боли в области сердца или спины, но после обследования оказывается, что эти органы здоровы. Вывод – заболевание имеет отчасти психогенную природу происхождения.
Реже встречается смешанный тип дискинезии толстого кишечника, который включает чередование симптомов, характерных как для гипертонического, так и гипотонического типа.
Причины возникновения
Перечень общих причин включает:
- Нарушения в диете.
- Наследственность.
- Повышенная тревожность, эмоциональная лабильность.
- Сильный стресс. Может вызвать сбой в нервной регуляции петель кишечника.
- Гиподинамия.
- Нарушения в работе ЖКТ, патологические анатомические изменения, включая язвы, долихосигму (патологическое удлинение сигмовидной кишки).
- Ожирение, сопровождающееся патологическим изменением стенок кишечника.
- Эндокринные заболевания – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.
При гипокинетическом типе, возможные причины:
- Нарушение пищевого поведения, неправильное питание, которое характеризуется нехваткой растительных волокон с избыточным употреблением жирной и мучной пищи. В результате возникают запоры, вызывающие атонию кишечника.
- Возрастные ухудшения работы желудочно-кишечного тракта.
- Гастрит с повышенной кислотностью желудка. При усиленном переваривании еды пищевые волокна не доходят до тонкого кишечника в адекватном объеме, что замедляет передвижение каловых масс по нижнему отделу.
- Нарушенная иннервация кишечника, сопровождающаяся слабой нервной проводимостью к рецепторам на стенках. В результате появляется атония.
- Снижение тонуса блуждающего нерва.
При гиперкинетической дискинезии кишечника возможны следующие нарушения:
- Воспалительные процессы. При наличии воспалений возникают структурные изменения в кишечнике, которые чреваты нарушением перистальтики. Могут возникнуть сильные и болезненные спазмы, вызывающие понос.
- При употреблении некачественных пищевых продуктов также усиливается кишечная активность. Возможны отравления, сопровождающиеся повышением температуры тела, рвотой, ознобом.
- Эндокринные нарушения. Повышение концентрации гормона мотилина чревато спазмом ободочной, тонкой и толстой кишки.
- Усиленная возбудимость блуждающего нерва. Вызывает диарею, из-за усиления перистальтики.
Реже патологии возникают на фоне длительного приема препаратов, влияющих на кишечную перистальтику.
Диагностика болезни
Первичная диагностика заключается в сборе анамнеза. Изучается медицинская карта пациента, внимательно выслушивают жалобы. Возможно проведение пальпаторной диагностики для выявления увеличенных органов брюшной полости, возможных воспалений. Если в ходе осмотра обнаруживают жалобы, напоминающие дискинезию, пациента отправляют на дополнительное обследование.
Для исключения других заболеваний ЖКТ, пациенту назначают эзофагогастродуоденоскопию, УЗИ внутренних органов, рентгенологическое исследование, ирригоскопию, колоноскопию или сигмоскопию. В некоторых случаях может потребоваться проведение ЭХО-ЭГ.
Нужно провести лабораторные исследования крови и кала. При обнаружении яиц глистов, изменений в биохимическом и общем анализе крови можно исключать диагноз дискинезии. При наличии этого заболевания не обнаруживают ухудшения лабораторных показателей и структурные изменения внутренних органов, если дискинезия первичная.
Лечение
В терапии заболевания используется комплексный подход, включающий прием медикаментов, нормализацию рациона, использование методов физической реабилитации. Возможно дополнительное посещение психотерапевта. Важно исключить негативное психосоматическое влияние, чтобы терапия была успешной.
Медикаментозная терапия
Для гипотонического типа назначают:
- Слабительные средства, очищающие кишечник от застойных каловых масс. Примеры – Дуфалак, Пиколакс.
- Прокинетики (Мотилиум). Необходимы для нормализации кишечной перистальтики.
- Спазмолитики – Папаверин, Но-Шпа. Устраняют болезненные ощущения.
- Ферментативные средства – Мезим, Креон. Необходимы для улучшения переваривания еды.
- Пробиотики (лактобактерии кишечные) – требуются для нормализации кишечной микрофлоры.
- Дополнительные средства – анксиолитики, антидепрессанты, седативные препараты.
При гипермоторном типе вместо слабительных препаратов назначают скрепляющие (Лоперамид, Нифуроксазид), вместо пробиотиков – ветрогонные средства (Эспумизан).
Диета
В основе диеты лежат принципы правильного питания. Лицам с запорами нужно исключить закрепляющие продукты и добавить больше растительной пищи (салаты, огурцы, помидоры, яблоки). Запрещенная пища – черный шоколад, черный чай, рис, кисель, слизистые каши и супы, какао.
У лиц с поносом диета направлена на исключение продуктов, вызывающих повышенное газообразование и усиление кишечной перистальтики. К таким относятся:
- курага;
- чернослив;
- бобовые;
- овощи и фрукты в больших количествах;
- кисломолочные продукты;
- черный хлеб;
- пшеничная, гречневая и овсяная каши.
Массаж живота
Возможно использование энергетических методик для стимуляции или нормализации кишечной перистальтики. Подобные методы активно применяются у грудных детей в период наступления метеоризма. Нужно делать поглаживающие движения ладонью по часовой стрелке в области пупка.
Физиолечение
Из процедур физиотерапии могут назначать электрофорез с кальцием в область живота. Полезно заниматься ЛФК для предупреждения приступов. Лечебная гимнастика повышает двигательную активность, улучшает тонус брюшной стенки. Этот вариант терапии более актуален для лиц, страдающих запорами.
Народные средства
Терапия народными методами малоэффективна и зачастую небезопасна. В качестве альтернативного решения можно обсудить рецепты народных средств с лечащим врачом, если он одобрит.
Особенности заболевания у детей
Из-за возраста дети хуже переносят болезнь. Они жалуются на сильные болевые ощущения в животе, часто наблюдаются расстройства стула. Облегчение состояния наступает после уменьшения количества газов в кишечнике. Если в ходе диагностики не обнаруживают сопутствующую органическую патологию, то ребенку ставят диагноз дискинезия. Терапия такая же, как и у взрослых.
Прогноз и профилактика
В большинстве случае прогноз у заболевания благоприятный. При своевременной терапии дискинезия кишечника редко вызывает осложнения, ведь это состояние не сопряжено рисками воспалительных процессов и онкологии больше, чем у основной массы в популяции. Неблагоприятный прогноз наблюдается в лечении. Лишь у 10 из 100 пациентов получается загнать дискинезию в состояние стойкой ремиссии. Наилучшие шансы у лиц, проходящих терапию у психиатра. Профилактика заключается в избегании стрессов и правильном питании.
Заключение
Дискинезия кишечника – не опасное, но трудно поддающееся лечению состояние. Для успешной терапии важен комплексный подход, направленный на устранение неблагоприятных психогенных и физиологических факторов.
Источник