Сорбенты при язвенном колите
Внимание! В статье обсуждается единичный опыт применения Полисорба МП при санации двуствольной илеостомы, свормированной после операции у пациента сторадающим неспецифическим язвеным колитом при неконтролируемым кровотечением из язв.
Неспецифический язвенный колит является противопоказанием для перорального применения Полисорба МП.
Неспецифический язвенный колит – хроническое воспаление толстого кишечника с язвенным поражением слизистой оболочки. Частота встречаемости заболевания – 1:1000.
Этиология и патогенез неспецифического язвенного колита до конца не изучены. Наибольшее признание получила аутоиммунная теория.
В основе патогенеза заболевания лежит воспалительный процесс, который начинается со слизистой оболочки и проявляется в виде эрозий и язв. В тяжелых случаях язвы проникают до мышечного и серозного слоя. Вследствие воспалительно-деструктивного процесса исчезают гаустры, кишечник превращается в ригидную трубку. Характерной особенностью является выявление так называемых криптаабсцессов, что связывают с вторичным инфицированием слизистой. Гной из них выделяется в просвет кишки или рыхлую ткань подслизистого слоя, что сопровождается отслойкой и некрозом слизистой с образованием новых язв [1].
Неспецифический язвенный колит до сих пор является заболеванием, трудно поддающимся медикаментозному лечению. Особенно сложны в лечении тяжелые, острые, гормоннезависимые формы неспецифического язвенного колита. Нередко даже консервативная комплексная терапия (диета, бактериостатики, глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, витаминотерапия и т.д.) не дает стойкой ремиссии. В литературе встречаются сведения о применении энтеросорбентов при лечении неспецифического язвенного колита, при этом далеко не все сорбенты могут применяться для терапии данного заболевания.
Новый современный энтеросорбент Полисорб МП (медицинский пероральный) имеет целый ряд преимуществ перед известными энтеросорбентами (уголь активированный, энтеросгель, полифепан). Полисорб МП представляет собой высокодисперсный кремнезем. Удельная поверхность препарата не менее 300 м.кв./г.[3]. Благодаря непористой структуре, вся поверхность Полисорба легко смачивается водой. Препарат обладает высокой сорбционной активностью (сорбционная активность 1г. Полисорба МП примерно в 150 раз выше сорбционной активности 1 г. угля активированного!). Полисорб имеет большую скорость адсорбции – 1 – 4 минуты, характеризуется сбалансированными гидрофильными и осмотическими характеристиками, [3] проявляет вторичное бактериостатическое действие, обладает местным некролитическим, гемостатическим и ранозаживляющим действием [5].
Внешне – Полисорб МП легкий белый порошок, расфасованный по 1 и 50 г. Он не имеет запаха и вкуса, не обладает эмбриотоксическим и тератогенным действием. Препарат не имеет противопоказаний и побочного действия[3].
В хирургическом отделении № 1 ГКБ № 9 (скорой медицинской помощи) г. Воронежа энтеросорбент Полисорб МП ( производитель ЗАО “Полисорб” г. Челябинск ) применяется при различных заболеваниях. В качестве примера можно привести опыт успешного применения энтеросорбента Полисорб МП у больного с тяжелой гормоннезависимой формой неспецифического язвенного колита .
Больной Б., 59 лет. В мае 2001 г. больной впервые поступает в хирургическое отделение № 1 ГКБ № 9 с диагнозом: Неспецифический язвенный колит,тяжелая форма, тотальное поражение, непрерывно-прогрессирующее течение. Больного беспокоят сильные схваткообразные боли в животе, жидкий стул (с примесью гноя и крови) до 15-20 раз в сутки, общая слабость, повышение температуры. Объективно: состояние тяжелое – крайне тяжелое, резко истощен, кожа сухая, бледная, имеются периферические отеки, живот втянут, резко болезнен по ходу толстого кишечника. В крови: гемоглобин 59 г/л, лейкоциты 15,6, общий белок 42. При ректоскопии – слизистая прямой и сигмовидной кишки резко гиперемирована, отечна, легко кровоточит, с налетом фибрина. При рентгеноскопии – просвет толстого кишечника сужен на всем протяжении, гаустрация отсутствует.
Общий анамнез заболевания – 19 лет. За этот период больной неоднократно госпитализировался в стационары г. Воронежа. Несмотря на проведение общепринятой консервативной терапии (диета, глюкокортикоиды, цитостатики, витамины и др.), состояние пациента прогрессивно ухудшалось – увеличилась частота рецидивов, усилился болевой синдром, у больного имелся выраженный диарейный синдром (практически постоянно с примесью крови в стуле), синдром интоксикации, нарушения водно-электролитного и кислотно- щелочного баланса. Заболевание приобрело характер тотального поражения толстого кишечника; непрерывно прогрессирующей (практически без периодов ремиссии), гормоннезависимой формы с выраженными внекишечными проявлениями (вторичная гангренозная пиодермия на обеих голенях, полиартрит).
В условиях х.о. № 1 ГКБ № 9 г. Воронежа больному проведен полный курс общепринятой консервативной терапии, состояние практически без динамики. Учитывая низкую эффективность консервативной терапии, принято решение о проведении оперативного лечения в объеме отключения толстого кишечника путем формирования двуствольной илеостомы (с учетом тяжести состояния больного объем операции не расширялся). Не смотря на ожидаемое улучшение, состояние больного после операции практически без динамики: сохраняется интоксикация, болевой синдром, анемия (эпизодически возобновляется кишечное кровотечение, и, несмотря на массивную гемотрансфузию и проведение гемостатической терапии, уровень гемоглобина не превышает 60-65 г/л.). Наряду с общей терапией, проводилось и местное лечение посредством введения в отводящий отдел илеостомы растворов хлоргексидина, марганцовокислого калия, отваров ромашки. Терапия в данном объеме практически без положительного эффекта (даже на выключенной кишке) – сохраняется гипертермия, боли, жидкий стул с примесью крови. На этом этапе принято решение ограничить местное лечение применением водной взвеси Полисорба МП. Препарат в количестве 10-15 г. (10-15 чайных ложек) разводился в 2-х литрах физиологического раствора натрия хлорида (непосредственно перед применением) и вводился антеградно в отводящий (выключенный) отдел двуствольной илеостомы. В первые сутки препарат вводился 2-3 раза в сутки, далее 1-2 раза в сутки. Общая продолжительность данной терапии составила 2 недели. За этот период у больного впервые за последние 2 года выраженная положительная динамика – уменьшился болевой синдром, прекратилось кровотечение из выключенной толстой кишки, уменьшилась интоксикация и внекишечные проявления неспецифического язвенного колита.
Больной был выписан на амбулаторное долечивание с рекомендацией через 1- 2 месяца провести второй этап операции. Амбулаторно больной продолжал применять Полисорб МП посредством введения водной взвеси в отводящий отдел илеостомы, при этом болевой синдром значительно уменьшился, кишечные кровотечения не возобновлялись.
В октябре 2001 г. больному проведен второй этап операции в объеме колпроктэктомии с сохранием ранее наложенной илеостомы (учитывая тотальное поражение толстого кишечника и выраженность патологических изменений в нем). При этом в качестве предоперационной подготовки так же применялся Полисорб МП per os в обычных дозировках.
В послеоперационном периоде препарат с успехом применялся per os для купирования выраженного диарейного синдрома и аллергической реакции (на антибиотики).
В ноябре 2001 г. больной был выписан из стационара на амбулаторное долечивание в удовлетворительном состоянии.
Вышесказанное позволяет рекомендовать современный энтеросорбент Полисорб МП к более широкому применению в клинической практике и, в частности, в лечении неспецифического язвенного колита (для оптимизации консервативной терапии и как этап предоперационной подготовки).
Список литературы:
1.Батвиков Н.И., Леонович С.И., Иоскевич Н.Н. Клиническая хирургия. Учебник. Минск, 1998.
2. Энтеросорбция / под.ред. Белякова Н.А. Ленинград, 1991, с.154.
3. Гаев П.А. Энтеросорбент <Полисорб МП>. Методические рекомендации по клиническому применению. ЗАО <Полисорб>, Челябинск, 2001,с. 7, 8.
4. Н.А. Карпун, Гаев П.А. Опыт ранней послеоперационной сорбции энтеросорбентом полисорб мп у больных с острым разлитым перитонитом. Новое о Полисорбе. ЗАО <Полисорб>, Сборник. Челябинск, 2001, с. 48, 49.
5. Заривчацкий М.Ф. и др. Использование Полисорба в хирургической практике. Применение Полисорба в медицине. Материалы научно-практической конференции. Пермь,1997, с. 8, 9
Источник
07.05.2010 21:50
#1
Активный участник форума
Array
Вес репутации
007.05.2010 21:58
#2
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Я пью Энтеросгель. помогает при метеоризме и выводит токсины.
07.05.2010 22:06
#3
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0
Сообщение от Jenn
Я пью Энтеросгель. помогает при метеоризме и выводит токсины.
а как от активированного угля у него нет побочки – забирать на себя те немногочисленные микроэлементы и витамины, с таким трудом накопившиеся в организме?)
как долго по времени принимаете? неделю-две-три? чтобы без перебора…07.05.2010 22:32
#4
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Чем тщательнее следишь за здоровьем, тем изобретательнее оно уходит от слежки.
07.05.2010 23:33
#5
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0 Сообщение от Godin25
Мне кажется, что после такого частого стула при НЯКе и выводить-то нечего
к сожалению, это вам так кажется.. как раз-таки в периоды диарей, не побоюсь этого слова, начинает скапливаться в организьме такое… чего в общем скапливаться не должно (да и сами диареи могут начинаться на фоне наличия токсинов, а не на фоне воспалений и т.д.).. и эти токсины желательно выводить, и желательно это делать грамотно, не выводя вместе с мусором всякие полезности.
07.05.2010 23:40
#6
Снегурочка
Array
Вес репутации
0лактофильтрум пропиваю курсами.
Вроде неплохая вещь.
полифепан вот врач порекомендовал недавно. Уже купила. скоро начну пить.08.05.2010 01:19
#7
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Как сорбентом пользуюсь обычно ЦЕОЛИТом или энтеросгелем,действует мягко, а уголь и полифепан в моем случае усиливают боли и количество крови.
08.05.2010 01:26
#8
Banned
Array
Вес репутации
0 Сообщение от anuk
Как сорбентом пользуюсь обычно ЦЕОЛИТом или энтеросгелем,действует мягко, а уголь и полифепан в моем случае усиливают боли и количество крови.
Согласен. Тоже пользуюсь энтеросгелем. Уголь и полифипан долго выходят. У меня через неделю еще были следы от угля (колоноскопию делали ругались)
08.05.2010 11:34
#9
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0 Сообщение от danae
лактофильтрум пропиваю курсами.
Вроде неплохая вещьне худеется с него? а то для меня похудание – это первый звоночек, что что-то не так.. что кроме токсинов выводится что-то хорошее… сейчас любое снижение веса – расценивается как катастрофа:) подсознательно………….
Сообщение от danae
полифепан вот врач порекомендовал недавно. Уже купила. скоро начну пить
полифепан по вкусу мне землю напоминает))) и по-моему по действию от активированного угля мало чем отличается..
08.05.2010 11:38
#10
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0 Сообщение от danae
лактофильтрум пропиваю курсами.
Вроде неплохая вещьпочитала, что он стимулирует рост лакто- и бифидобактерий, это замечательно:) Спасибо, Рена:)
Информация о теме
Пользователи, просматривающие эту тему
Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)
Ваши права
- Вы не можете создавать новые темы
- Вы не можете отвечать в темах
- Вы не можете прикреплять вложения
- Вы не можете редактировать свои сообщения
Правила форума
Источник
11.11.2010 14:34
#41
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0“Fuer einen treuen Freund gibt es keinen Preis, nichts wiegt seinen Wert auf”
13.11.2010 15:47
#42
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0
“Fuer einen treuen Freund gibt es keinen Preis, nichts wiegt seinen Wert auf”
13.11.2010 22:06
#43
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Честно говоря, не думала, насколько сорбенты хороши. )))
Только не очень поняла, какими курсами желательно их принимать. (энтеросгель например).
Я думаю, в зависимости от состояния организма и реакцию на сорбент . И лучше под контролем крови (минералы, Fe и прочее) или я уже усложнила?13.11.2010 23:09
#44
Активный советчик из народа
Array
Вес репутации
0Статья немного рекламная, но о чем поговорить с этими специалистами есть. Киевляне, Вам ближе.
22.11.2010 15:58
#45
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Коллеги,
Наконец то достучался до института физико-химических механизмов сорбционной детоксикации. Общался с Снежковой Елизаветой Александровной ( старший научный сотрудник https://www.onconet.kiev.ua/ru/struct…sications.html).
Мне посоветовали препарат энторосорбент КАРБОЛАЙН:
Энтеросорбент четвертого поколения эффективен при :
– лечение острых пищевых отравлений
– отравления различными ядами, лекарственными и наркотическими веществами
– комплексное лечение диабета и профилактика его осложнений (кетоацидоз, диабетическая стопа)
– избавление от лишнего веса, безопасное похудание
– алкогольно-пищевой перегрузке
– абстинентном синдроме, обусловленном наркоманией и алкоголизмом
– синдроме похмелья
– острых и хронических заболеваниях почек, печени, поджелудочной железы, – желудочно-кишечного тракта
– аллергических и иммунозависимых заболеваниях (бронхиальная астма, ревматизм, пищевая аллергия, рассеянный склероз, псориаз).
ДНК сорбенты 4-го поколения это технология плазмосорбции ( очистка крови). В данном институте нет медиков и у них нет данных по применению ДНК сорбентов для БК и НЯК. Снежкова, заявила, что разработки института в Киеве, продают по всему миру. Но данная тема очень плохо продвигается….Последний раз редактировалось Igor_Passau; 22.11.2010 в 16:01.
“Fuer einen treuen Freund gibt es keinen Preis, nichts wiegt seinen Wert auf”
22.11.2010 16:00
#46
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0КАРБОЛАЙН https://www.onconet.kiev.ua/images/em…/karbolain.jpg:
пить по 4 таблетки в день! на протяжении 14 дней.
можно две таблетки утром и две вечером. после или за 2 часа до еды.
пробуйте!
Последний раз редактировалось Igor_Passau; 22.11.2010 в 16:05.
“Fuer einen treuen Freund gibt es keinen Preis, nichts wiegt seinen Wert auf”
22.11.2010 17:39
#47
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0С осторожностью отношусь ко всему, что следует проглотить. Особенно, когда читаю о противопоказаниях и побочных эффектах. Нашла информацию о карболайне ( в скобках «Белосорб»), где написано, что у этого энтеросорбента побочные действия не обнаружены и установленных противопоказаний он не имеет, что тоже наводит на мысли… Игорь, может быть в беседе с Елизаветой Александровной Вы поднимали вопрос, связанный с возможным нежелательным воздействием карболайна на организм?
22.11.2010 17:59
#48
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0
Сообщение от Ludmila
С осторожностью отношусь ко всему, что следует проглотить. Особенно, когда читаю о противопоказаниях и побочных эффектах. Нашла информацию о карболайне ( в скобках «Белосорб»), где написано, что у этого энтеросорбента побочные действия не обнаружены и установленных противопоказаний он не имеет, что тоже наводит на мысли… Игорь, может быть в беседе с Елизаветой Александровной Вы поднимали вопрос, связанный с возможным нежелательным воздействием карболайна на организм?
все что я знаю:
Уточняю дозировку Карболайн: 1 неделю как я вам сказалда 4 табл в день (утром и вечером по 2) затем увеличить до 6 в день ( 3 раза по 2) 3 недели затем перерыв 10 дней и снова
https://www.carboline.kiev.ua/ru/instruction_ru.html
Успехов!!!Последний раз редактировалось Igor_Passau; 22.11.2010 в 18:07.
“Fuer einen treuen Freund gibt es keinen Preis, nichts wiegt seinen Wert auf”
09.01.2011 01:50
#49
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Решила попробовать принимать ЭНТЕРОСГЕЛЬ по столовой ложке в день. Решила попить его курсами по 10 дней в месяц.
Стул при приеме данного сорбента был оформленный. У меня в течении месяца меняется от кашеобразного до овечьего. Бурления в кишечнике не было совсем, вздутия тоже. А так , у меня почти каждый день бурление справа, внизу. Но вот не знаю, совпадение или нет, но были проблемы со вкусовым ощущением. И уменьшение аппетита. Хотя в обычном состоянии я все время хочу есть. Появилось небольшое отвращение к своей рисовой выпечке. (У меня безглютеновая диета)
Перестала пить сорбент. Появилось бурление опять в повздошной области. Вот думаю, мог ли вкус меняться от сорбента или это совпадение?
Вкус вроде бы восстановился, но не совсем. Ощущение как будто горечи наелась…09.01.2011 11:36
#50
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0 Сообщение от Natta79
Решила попробовать принимать ЭНТЕРОСГЕЛЬ по столовой ложке в день. Решила попить его курсами по 10 дней в месяц.
Стул при приеме данного сорбента был оформленный. У меня в течении месяца меняется от кашеобразного до овечьего. Бурления в кишечнике не было совсем, вздутия тоже. А так , у меня почти каждый день бурление справа, внизу. Но вот не знаю, совпадение или нет, но были проблемы со вкусовым ощущением. И уменьшение аппетита. Хотя в обычном состоянии я все время хочу есть. Появилось небольшое отвращение к своей рисовой выпечке. (У меня безглютеновая диета)
Перестала пить сорбент. Появилось бурление опять в повздошной области. Вот думаю, мог ли вкус меняться от сорбента или это совпадение?
Вкус вроде бы восстановился, но не совсем. Ощущение как будто горечи наелась…Тоже принимала 10 дней осенью. Вкус изменялся или нет – не помню, но аппетит уменьшился (до этого был “дикий жор”). Врач объяснил так, что детоксикация привела к активизации всех желёз ЖКТ, и усвоение пищи лучше пошло, поэтому наедалась меньшим количеством. И (удивительно) меньше тянуло на сладкое. Не забывайте пить достаточное количество чистой воды. К сожалению, после завершения курса через некоторое время вернулся повышенный аппетит и тяга к сладкому.
И по поводу частоты курсов посоветуйтесь с врачом. Мне с моим СРК (не очень агрессивного течения) назначили раз в квартал по 10 дней.
Информация о теме
Пользователи, просматривающие эту тему
Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)
Ваши права
- Вы не можете создавать новые темы
- Вы не можете отвечать в темах
- Вы не можете прикреплять вложения
- Вы не можете редактировать свои сообщения
Правила форума
Источник