Сколько стоит дробление камней в почках в спб

Контактная литотрипсия — это современный неинвазивный метод дробления и удаления камней из мочевого пузыря. Литотрипсия — безопасная альтернатива полостной операции для лечения мочекаменной болезни.

Показания и противопоказания

Контактная литотрипсия направлена на удаление камней в мочевыделительной системе, однако их размер не должен превышать 3 см.

Данная методика не имеет ограничений по возрасту и полу пациента, тем не менее, есть ряд противопоказаний:

• острые воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• сужение уретры или мочеточника;
• период беременности, менструации;
• нарушение свёртываемости крови.

Подготовка к операции

Подготовка к дроблению и выведению камней из почек включает в себя сдачу анализов (кровь, моча), тест на свёртываемость крови, УЗИ почек и мочевыводящих путей, ЭКГ, рентген грудной клетки.

Всё это необходимо для выявления возможных противопоказаний, а также для подбора наиболее подходящей методики избавления от камней. Помимо консультации хирурга, потребуется консультация анестезиолога.

Также специалисты рекомендуют пациентам пройти курс антибиотиков и препаратов для улучшения циркуляции крови.

Операция проводится строго натощак, поэтому последний приём пищи возможен не позднее, чем за 12 часов перед процедурой. Также непосредственно перед вмешательством следует провести очищение кишечника с помощью клизмы.

Ход операции и восстановление

Контактная литотрипсия проводится 3 способами:

• Дробление камней в почках ультразвуком – применяется для удаления камней низкой плотности;
• Лазерная. Считается наиболее универсальной, т.к. позволяет избавиться от камней любой плотности;
• Пневматическая. Для дробления камней используются импульсы сжатого воздуха. Не подходит при высокой плотности конкрементов.

Вне зависимости от выбранной методики, воздействие оказывается только на камни, а ткани остаются целостными. Продолжительность операции обычно составляет не более часа.

Обычно операция проводится под спинальной анестезией, оказывающей меньшее негативное воздействие, нежели полный наркоз. Во время процедуры в мочеточник вводится специальный прибор (уретроскоп) с оптической системой, которая выводит изображение на монитор. Затем к камню подводится зонд, который дробит камни. Для полного удаления камней достаточно одного сеанса контактной литотрипсии.

После завершения процедуры пациента переводят в стационар, где он проведёт 1-2 дня. Для полного восстановления после операции потребуется не более двух недель.

Сегодня контактная литотрипсия признана наиболее эффективным методом избавления от камней, однако следует помнить, что процедура не решить проблему камнеобразования. Поэтому после процедуры необходима терапия, направленная на нормализацию обмена веществ. Чтобы узнать больше о контактной литотрипсии, запишитесь на приём к специалисту «СМ-Клиника» в СПб.

Популярные вопросы

Существуют следующие виды литотрипсий (дробление камней):

• дистанционная литотрипсия,
• трансуретральная контактная,
• перкутанная (или чрескожная).

Возможности применения того или иного метода зависят от локализации, размера, плотности конкремента (камня). Во многих случаях учитываются также пожелания пациента.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ)

Метод, при котором дробление камня в почке (или мочеточнике) достигается путем фокусировки ударной волны на нем извне. По видам используемой энергии различают следующие виды литотрипторов: пьезо-электрические, электро-гидравлические, электро-магнитные. Наведение фокуса ударной волны на камень осуществляется с помощью ультразвука или под рентгеном. В большинстве случаев операции проводятся под общей анестезией (наркозом).

С использованием ДЛТ можно разрушать небольшие камни почек (до 2 см), а также камни мочеточников. 

Являясь наименее инвазивным, метод ДЛТ имеет ряд существенных ограничений:

• Плотность камня (камни высокой плотности – более 1000 единиц по шкале Хаунсфилд – эффективно разрушить, зачастую, не удается. Приходится прибегать к повторным сеансам литотрипсии или использовать другие методы).
• Размер камня (дробление камней почек размером  более 2 сантиметров часто связано с нарушением отхождения осколков камня по мочеточнику,  что проявляется повторяющимися почечными коликами, а также самым грозным осложнением – “каменной дорожкой”, когда множество мелких фрагментов камня застревают и скапливаются в мочеточнике. Кроме того зачастую в почке остаются так называемые резидуальные (остаточные) камни, которые в дальнейшем ведут к рецидиву камнеобразования).
• При выполнении дистанционной литотрипсии всегда отмечается повреждение ударной волной здоровых тканей вокруг камня – паренхимы почки, стенки мочеточника. При этом возникает гематурия (визуальная примесь крови в моче), что наблюдается более чем в 90% случаев после ДЛТ.

Трансуретральная контактная литотрипсия – дробление камней лазером

Метод оперативного лечения, при котором дробление камней происходит с помощью специальных тонких инструментов – уретероскопов, которые подводят разрушительный импульс непосредственно к камню. Данные операции всегда проводятся под общей анестезией (наркозом).

По видам применяемой энергии контактную литотрипсиюразличают на: 

• пневматическую, 

• лазерную,

• ультразвуковую,

• трансуретральную .

Эндоскопический визуальный контроль позволяет раздробить камень в любом отделе мочевыводящих путей и полностью извлечь осколки камня наружу. Для дробления камней в чашечках и лоханке почки применяются специальные гибкие инструменты.

Для данного метода ограничений гораздо меньше, чем для дистанционной литотрипсии:

• Плотность камня не имеет значения: с помощью мощного лазера можно разрушать даже очень плотные камни.
• Отсутствует повреждение здоровых тканей вокруг камня.

В абсолютном большинстве случаев с помощью контактной литотрипсии можно полностью раздробить камень мочевого пузыря, мочеточника или почки за одну операцию. Применение эндоскопических методов также обеспечивает быстрое возвращение к повседневной активности: срок пребывания на урологическом отделении клиники составляет, как правило, 1-2 дня.  

Перкутанная (чрескожная) литотрипсия 

Оперативный эндоскопический метод лечения крупных и коралловидных камней почек, при котором доступ к камню производится через прокол в поясничной области. Операции проводятся под общей анестезией (наркозом). Этот метод более инвазивен, чем дистанционная и контактная литотрипсии, однако позволяет полностью разрушить и эвакуировать крупные (более 2 см) и даже коралловидные камни (выполняющие всю чашечно-лоханочную систему почки).

Данный метод лечения в нашей клинике доступен бесплатно по программе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).