Санпин по иммунопрофилактике кори

вакцинация санпин СП организация иммунопрофилактики инфекционных болезней – это комплекс санитарных правил, в которых описана организация проведения в медучреждения вакцинации и иммунопрофилактики.

Приведем перечень действующих правил по иммунопрофилактике, детально разберем основной СП 3.3.2367-08.

↯
Больше статей в журнале

«Главная медицинская сестра»

Активировать доступ

СП 3.3.2367-08 Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней

СП организация иммунопрофилактики инфекционных болезней содержат в себе объемный перечень требований к организации в медучреждении профилактических прививок и соответствующих направлений работы с населением.

Помимо правил проведения профилактических прививок, СанПиН вакцинопрофилактика определяет критерии качества работы учреждений здравоохранения, деятельность которых связана с иммунопрофилактикой.

Скачайте приказ об отстранении от работы за отказ проходить вакцинацию – он может пригодиться руководителю медучреждения, если работник не желает прививаться.

Приказ об отстранении от работы

Скачать образец в журнале «Здравоохранение»

сп 3 3 2367 08

Скачать приказ >>

Требования СП и СП по организации иммунопрофилактики инфекционных болезней являются обязательными для физических и юридических лиц.

Действующие санитарные правила по иммунопрофилактике

Далее приведен перечень действующих санитарных правил, которыми регламентируется организация иммунопрофилактики инфекционных болезней в медучреждениях.

СанПиН: организация иммунопрофилактики 3.3.2367-08

Общие положения.
Материально-техническое обеспечение организации.
Учетно-отчетная документация.
Планирование профилактических прививок.
Составление заявок на медицинские иммунобиологические препараты.
Требования к кадровому обеспечению организации.
Оценка качества работы по иммунопрофилактике.
Критерии оценки качества работы.

Эксперты права поделились образцами документов, которые разработали и применяют в своих медучреждениях. Вы можете скачать эти образцы прямо сейчас.

Образец уведомления об обязательном прохождении вакцинации медработников с указанием нормативно-правовых оснований

Скачать образец уведомления в журнале «Правовые вопросы в здравоохранении»

иммунопрофилактика санпин

Скачать уведомление >>

Еще больше образцов документов доступны для скачивания в журнале «Правовые вопросы в здравоохранении».

Приложение 1. Требуемый набор помещений, оборудования и оснащения, документация для организации иммунопрофилактики

1. Кабинет для регистрации и осмотра пациента включает:

1.1. Оборудование и оснащение:

столы – 2 (для врача и медицинской сестры);
стулья – 4;
кушетка – 1;
пеленальный столик – 1 (в детском ЛПУ);
аппарат для измерения давления – 1;
фонендоскоп – 1;
термометры медицинские – 5;
емкости для хранения медицинских термометров с маркировкой “чистые” и “грязные”, шпатели стерильные одноразового применения и др.

Примите участие в опросе журнала «Здравоохранение», ответьте, считаете ли вы безопасной вакцинацию от COVID-19?

инфекционные заболевания санпин Ответить >>

Как оснастить прививочный кабинет, посмотрите в Системе Главная медсестра.

Стандарт оснащения прививочного кабинета >>

1.2. Документация врача:

персонифицированный план профилактических прививок на текущий месяц по подразделению (участку, организации и т.п.);
медицинская карта амбулаторного больного или история развития ребенка;
бланки “Сертификата профилактических прививок”;
бланки справок о выполненных прививках;
бланки отказов от прививок, бланки “Экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку”;
национальный календарь профилактических прививок;
инструкции по применению МИБП;
санитарные правила и методические рекомендации по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики и др.

Открыть приложение полностью

Приложение 2. Система управления иммунопрофилактикой в медицинской организации

В работе по иммунопрофилактике принимают участие администрация лечебно-профилактической организации, врачи, медицинские сестры.

Работу выполняют в соответствии с планом, своевременно и в полном объеме, с закрепленной в должностной инструкции персональной ответственностью за свой раздел работы, с соблюдением прав и обязанностей медиков и пациентов.

Для своевременного выявления проблем и их разрешения ежемесячно проводят анализ прививочной работы.

Расчет потребности поликлиники в вакцинах от гриппа
Главная медсестра, эпидемиолог Поликлиники составили расчет потребностей в вакцинах исходя из количества пациентов из групп риска. Вы можете воспользоваться расчетом в Системе главная медсестра.
Открыть алгоритм расчета >>

Качество работы лечебно-профилактической организации по иммунопрофилактике зависит от соблюдения стандартов функциональных обязанностей всеми участниками процесса.

1. Работа администрации медицинской организации по иммунопрофилактике

Руководитель медицинской организации, а также лица, занимающиеся частной медицинской врачебной практикой, включающей прививки, обеспечивают и несут ответственность за организацию иммунопрофилактики.

Руководитель организации:

ежегодно издает приказ об организации работы медицинской организации по иммунопрофилактике, которым утверждает ответственных лиц за все разделы работы по иммунопрофилактике населения, в том числе за планирование и порядок проведения профилактических прививок; работу иммунологической комиссии и утверждает ее состав; за получение, хранение, выдачу МИБП; соблюдение “холодовой цепи”; за сбор, обеззараживание, хранение и транспортирование медицинских отходов, образующихся при иммунизации; утверждает персонал выездных прививочных бригад;
обеспечивает оснащение и оборудование кабинетов, наличие директивных и методических документов, решает вопросы финансирования, штатов;
проводит подбор медицинского персонала, определяет резервный медицинский персонал кабинета иммунопрофилактики, утверждает функциональные обязанности медицинского персонала;
планирует и организует обучение медицинского персонала: повышение квалификации на факультетах усовершенствования – 1 раз в 5 лет, в лечебно-профилактической организации – ежегодно, первичный инструктаж – при приеме на работу;
обеспечивает безопасность иммунизации;
совершенствует методы организации работы лечебно-профилактической организации по иммунопрофилактике, внедряет новые автоматизированные методы работы;
обеспечивает снабжение лечебно-профилактической организации вакцинами в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, соблюдение условий транспортирования и хранения МИБП на своем уровне, утверждает план мероприятий по развитию и обеспечению “холодовой цепи”, в том числе при возникновении чрезвычайных ситуаций;
организует справочно-информационную работу с населением, общественностью;
осуществляет взаимодействие с территориальными органами исполнительной власти в области здравоохранения и территориальным органом, осуществляющим государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
ежемесячно анализирует и контролирует проводимую работу.

Скачать полностью приложение 2

В медучреждении, помимо медработников, трудятся специалисты и другого профиля. Необходимо ли вакцинировать их и как поступать, если отказываются? Что делать, если у работника имеется уважительная причина не ставить прививку – медицинское противопоказание, нужно ли отстранять таких сотрудников? Необходимо ли платить зарплату отстраненному работнику?

Ответы на эти и другие вопросы дали эксперты журнала «Главная медицинская сестра», рассказали, как организовать вакцинацию на рабочем месте либо в другой клинике по договору.

Приложение 3. Работа центра по иммунопрофилактике (городского, областного)

Организация центра регламентируется приказом городского, областного, краевого, республиканского органа исполнительной власти в области здравоохранения.

Центр может быть создан на базе областной, городской больницы, консультативно-диагностического центра, где имеются обученные квалифицированные специалисты по иммунопрофилактике.

Центр осуществляет лечебно-профилактическую, организационно-методическую и учебную работу, координируя ее с органами исполнительной власти в области здравоохранения и территориальными органами, осуществляющими надзор в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

1. Лечебно-профилактическая работа:

консультация лиц с длительными медицинскими отводами, нарушенными графиками прививок, хроническими заболеваниями, оформление заключений и рекомендаций о возможности проведения прививок и тактике иммунизации;
вакцинация (в сложных случаях) на базе центра (по типу стационара 1 дня) с последующим наблюдением в поствакцинальном периоде (патронаж по телефону, при необходимости повторный осмотр);
консультация и лечение детей с поствакцинальными осложнениями на базе центра и при выезде в территориальные лечебно-профилактические организации.

Как убедить пациента сделать прививку: образец диалога

санпин прививки

Развернуть полностью >>

2. Организационно-методическая работа:

организует совместную работу с органами исполнительной власти в области здравоохранения, специалистами комитета здравоохранения и органами, осуществляющими надзор в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения (главным терапевтом, педиатром, врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом) с целью совершенствования иммунопрофилактики в лечебно-профилактической организации данной территории (внедрение новых методов работы, проверка обоснованности медицинских отводов в лечебно-профилактической организации);
внедряет утвержденные Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации методические рекомендации, пособия для врачей, информационные письма;
разрабатывает новые предложения для внедрения по совершенствованию иммунопрофилактики;
пропагандирует медицинские знания (с использованием СМИ, наглядной агитации, бесед);
участвует в научной работе по иммунопрофилактике совместно с кафедрами вузов, НИИ;
проводит анализ охвата прививками и причины непривитости населения;
оценивает результаты серомониторинга;
формирует информационные и отчетные материалы в территориальные органы, осуществляющие надзор в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Обязанности медсестер прививочного кабинета смотрите в Системе Главная медсестра.

3. Учебная работа:

организует и проводит обучение, используя различные формы и методы: циклы усовершенствования, рабочие места, лекции, семинары, практические занятия, доклады.

Как главврачу действовать уже сейчас и как подстраховаться, если сотрудник отказывается от вакцинации — рассказали эксперты журнала «Здравоохранение».

Детальный алгоритм и образцы документов помогут сделать все правильно.

Открыть алгоритм >>

Приложение 4. Кадровое обеспечение организации, занимающейся иммунопрофилактикой

Штат сотрудников лечебно-профилактических организаций, занимающихся иммунопрофилактикой населения, определяется контингентом обслуживаемого населения и объемом прививочной работы.

В лечебно-профилактической организации, осуществляющей профилактические прививки детскому и подростковому населению:

врач кабинета иммунопрофилактики – 1 ставка на 10 тыс. детей;
медсестра кабинета иммунопрофилактики – 1 ставка на 10 тыс. детей;
медсестра-картотетчица (медсестра-оператор) – 1 ставка на 3,5 тыс. детей дошкольного возраста или 5 тыс. детей школьного возраста,
при 12-часовой работе прививочного кабинета – 3 ставки прививочных медсестер.

В лечебно-профилактической организации, осуществляющей профилактические прививки взрослому населению:

1 врач, ответственный за организацию прививочной работы,
2 медсестры на 30 тыс. населения,
медсестра-картотетчица (медсестра-оператор) – 1 на 20 тыс. населения,
при 12-часовой работе прививочного кабинета – 2 ставки прививочных медсестер.

Приложение 5. Перечень основных нормативных, методических и организационно-распорядительных документов, регулирующих организацию и проведение иммунопрофилактики инфекционных болезней

Федеральные законы

“Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан” от 22.07.93 № 5487-1
“О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” от 30.03.99 № 52-ФЗ.
“Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” от 17.09.98 № 157-ФЗ.
“О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации” от 18.06.2001 № 77-ФЗ.
“О лекарственных средствах” от 22.06.98 № 86-ФЗ.

Забрать перечень

Справочно: Иммунопрофилактика и вакцинопрофилактика

Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней – один из главных и надежных способов, позволяющих ограничивать и контролировать вспышки инфекционных болезней, в том числе и смертельно опасных.

В Российской Федерации основным средством борьбы с инфекциями является проведение прививок. Прививка, то есть постановка пациенту иммунобиологических препаратов позволяет выработать в его организме искусственный иммунитет, который будет обеспечивать защиту от возбудителей инфекций.

Рассмотренные СП организация иммунопрофилактики инфекционных болезней – документы, в которых описан порядок этой деятельности. Базовые правовые основы иммунопрофилактики обеспечиваются ФЗ № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ФЗ № 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Виды иммунизации, сроки ее проведения и группы населения, для которых прививки обязательны содержит в себе календарь профилактических прививок, который утвержден приказом Минздрава РФ № 175н от 13.04.2017 года.

Так, по календарю прививок, по эпидемическим показаниям и т.д. обязательными являются прививки против гриппа, кори, столбняка, туберкулеза, коклюша, дифтерии и т.д.

Сам процесс иммунизации организуется на базе прививочного кабинета медучреждения, где медработники проводят сами прививки и наблюдают за пациентами с целью профилактики поствакцинальных осложнений.

Действующие ФЗ, СП и СанПиН иммунопрофилактика инфекционных болезней предусматривают бесплатное проведение прививок в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения. Как хранить, перевозить прививочные вакцины, а также на что обратить внимание при закупке вакцин — в инструкции Системы Главная медсестра.

Государство предоставляет гражданам следующие гарантии в области иммунопрофилактики:

доступность прививок для пациентов;
проведение профилактических прививок по эпидемическим показаниям бесплатно;
медицинская и социальная поддержка пациентов в случае осложнений после получения вакцины;
применение качественных медицинских иммунобиологических препаратов;
производство вакцин и иных препаратов в достаточном количестве;
поддержка научных инициатив в разработке новых, более современных и совершенных иммунобиологических препаратов;
сотрудничество с другими странами по вопросам иммунопрофилактики;
качественная подготовка медицинских кадров по вопросам организации иммунопрофилактики;
проведение и совершенствование системы статического наблюдения.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник

Основные факты

Корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста, даже несмотря на наличие безопасной и эффективной по стоимости вакцины.
За период с 2000 по 2015 год противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 79%.
В 2015 году около 85% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 73% в 2000 году.
В 2000-2015 гг. вакцинация от кори предотвратила 20,3 миллиона случаев смерти, сделав вакцину от кори одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.

В последние годы как в России, так и зарубежом отмечается рост заболеваемости корью, связанный с увеличением количества отказов от профилактической прививки против кори и необоснованными медицинскими отводами.

Статистика 2017-2018 год

По данным Всемирной организации здравоохранения отмечается рост заболеваемости корью во многих странах мира. За период с февраля 2017г. по март 2018г. в странах Европейского региона было зарегистрировано более 23 тысяч случаев заболеваний корью.

В 2017 году в России отмечен рост заболеваемости корью в 4,1 раза (721 случай). Только за 3 месяца 2018 года в России зарегистрировано 852 случая кори (показатель 0,58 на 100 тыс. населения). Как и в прошлые годы болеют не привитые и лица, не имеющие сведений о прививках.

Корь – что это?

Корь — острое вирусное заболевание, чрезвычайно контагиозное, является одной из самых заразных инфекций, известных на сегодняшний день.

Вирус кори малоустойчив во внешней среде: быстро инактивируется под влиянием солнечного света, ультрафиолетовых лучей, при нагревании до 50 °С. Но! При комнатной температуре сохраняет активность около 1—2 суток, при низкой температуре — в течение нескольких недель.

Источник инфекции — больной человек, выделяющий вирус в среднем за 3—4 дня до появления сыпи и в первые 4 дня высыпаний. При осложнениях, иногда сопровождающих болезнь, возможно удлинение заразного периода до 10 суток с момента появления сыпи. ≪Здоровое≫ носительство невозможно.

В составе носоглоточной слизи вирус выделяется из организма при кашле, чихании, разговоре и даже при дыхании. С потоком воздуха может разноситься на значительное расстояние. Заражение может произойти при вдыхании воздуха в помещении, где незадолго до этого находился больной корью. При заболевании беременной корью возможна передача инфекции от матери к плоду.

Клиника

Заболевание начинается остро. Появляются общее недомогание, головная боль, снижение аппетита, нарушения сна. Повышается температура тела, при тяжёлых формах она достигает 39-40 °С. С первых дней болезни отмечают насморк с обильными слизистыми, иногда слизисто-гнойными выделениями. Развивается навязчивый «лающий» сухой кашель, осиплость голоса, развивается выраженный конъюнктивит с отечностью век. Больного раздражает яркий свет. На 3-5 день болезни на слизистой оболочке щёк, реже на слизистой оболочке губ и дёсен можно обнаружить высыпания – несколько выступающие и плотно фиксированные белые пятна, окружённые тонкой каймой гиперемии (вид ≪манной каши≫), кроме того на слизистой оболочке нёба возможно появление красных пятен неправильной формы, величиной с булавочную головку (коревая энантема). Через сутки они сливаются и теряются на общем гиперемированном фоне слизистой оболочки.

Затем развивается период высыпаний – характерно появление яркой пятнисто-папулёзной сыпи, имеющей тенденцию к слиянию и образованию фигур с участками здоровой кожи между ними.

• В первый день элементы сыпи появляются за ушами, на волосистой части головы, затем в тот же день возникают на лице и шее, верхней части груди.

• На 2-й день высыпания сыпь покрывает туловище и верхнюю часть рук.

• На 3-е сутки элементы экзантемы выступают на нижних конечностях и дис-

тальных отделах рук, а на лице бледнеют.

Нисходящая последовательность высыпаний характерна для кори!

Осложнения

Вирус кори имеет способность поражать дыхательные пути, нервную систему и некоторые иммунокомпетентные клетки. Вследствие чего наиболее частым осложнением является пневмония. К другим осложнениям относятся отит, синусит, лимфаденит…Более тяжелые осложнения включают энцефалит, гепатит, панкреатит, нарушение свертывания крови, перикардит, миокардит и кератит, который ведет к слепоте.

Одним из наиболее опасных осложнений кори является энцефалит (частота – примерно 1 случай на 1000 пациентов), ведущий к необратимому повреждению мозга. Медленно текущая форма коревого энцефалита – подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) – встречающийся у детей, перенесших корь до 2-хлетнего возраста. Заболевание развивается через несколько месяцев после перенесенной кори и начинается с нарушений памяти, интеллекта, поведенческих проблем; в дальнейшем приводит к необратимой утрате функций и ранней смерти. Заболеваемость ПСПЭ резко снизилась после введения противокоревой вакцинации.

Вакцинопрофилактика

Вакцинопрофилактика кори в мире начата в 1963 г., а в России – в 1968 г.

В рамках Национального календаря профилактических прививок в РФ иммунизация против кори проводится дважды – в 12 месяцев и в 6 лет. Если ребенок не получил вакцинацию своевременно, то она может быть ему сделана в любом возрасте, интервал между первым и вторым введением вакцины должен составлять не менее 3 месяцев. Также подлежат вакцинации взрослые до возраста 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно или не имеющие сведений о проведенных прививках.

Для активной иммунопрофилактики кори среди детского населения применяют комбинированные вакцины: паротитно-коревую (дивакцину), вакцину против кори, краснухи и паротита (Приорикс), для взрослого населения – коревую вакцину.

Все вакцины против кори содержат ослабленный вирус кори. После иммунизации формируется длительный и прочный иммунитет. На 3, 14 день после введения вакцины возможно повышение температуры тела и иногда появление высыпаний на коже. Эта реакция не опасна, ребенок в это время не заразен и может общаться с другими детьми. Учитывая возможность температурной реакции в течение 14 дней после коревой вакцинации, в случае планирования поездки на отдых с ребенком мы рекомендуем его привить не менее чем за 2 недели до поездки.

Эффективность

Защитный титр противокоревых антител определяется уже через 2 недели после вакцинации. Иммунитет к кори держится более 25 лет, лишь у небольшого числа вакцинированных он может угасать.

Возможность реакций в послепрививочном периоде часто беспокоит родителей и является предметом спекуляций со стороны антивакцинаторов. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Самой частой реакцией на коревую вакцину является покраснение кожи в месте введения и повышение температуры тела до 37,5С, что встречается у 10% или более привитых лиц. Покраснение, сопровождаемое уплотнением и болезненностью, отмечается у 1-10%. Нечастой реакцией является повышение температуры более 38С, такая реакция связана с составом вакцины (живые ослабленные вирусы). Иногда повышенная температура сопровождается небольшим кашлем и насморком, редко сыпью, что не несет риска последствий для здоровья. Частота фебрильных судорог составляет от 0,01 до 0,1%, что аналогично их частоте при любом простудном заболевании, протекающем с лихорадкой. Фебрильные судороги возникают у детей, имеющих предшествующее поражение центральной нервной системы или же генетическую предрасположенность.

Наиболее серьезные послепрививочные проявления – это острые аллергические реакции (отек Квинке и анафилактический шок), которые развиваются обычно сразу же, а в отдельных случаях – через несколько часов после введения вакцины. Они встречаются достаточно редко и, как правило, у людей с измененной реактивностью.

Другие состояния, которые антивакцинаторы связывают с прививками против кори, такие, например, как аутизм, на самом деле связи с вакцинацией не имеют. По поводу аутизма было проведено более 20 крупных независимых исследований, изучены многочисленные контингенты привитых и непривитых людей. Результат – ни малейшей ассоциации. Точно так же с прививкой от кори не связаны диабет, бронхиальная астма, болезни кишечника и лейкозы.

Противопоказания к вакцинации

Это тяжелые иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания, активный туберкулез, беременность. Временное противопоказание – заболевания в стадии обострения. Противопоказанием к введению отечественных вакцин является тяжелая системная аллергия на белок перепелиного яйца; Приорикс противопоказан при тяжелой системной аллергии на белок куриного яйца. Все виды коревых вакцин противопоказаны при тяжелой системной аллергической реакции на аминогликозиды.

Ни одна вакцина не вызывает такого количества осложнений, и осложнений тяжелых, как натуральная инфекция. Не следует бояться вакцинации, надо грамотно и серьезно относиться к этой важной мере защиты Вашего здоровья!

Источник