Санбюллетень на тему корь и его профилактика
Корь(лат.Morbilli) – крайне заразная вирусная инфекция, болеют которой только люди.
Заболеть может как ребенок, так и взрослый. Чаще корью болеют дети до 5 лет.
Для взрослых, не привитых против кори, также высок риск заражения, причем заболевание у них в большинстве случаев протекает в более тяжелой форме, чем у детей.
Младенцы до 1 года, как правило, сохраняют в крови материнские антитела (если сама мама защищена от кори), но к году их количество уменьшается, соответственно повышая риск развития заболевания.
Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире. Большинство смертельных случаев происходит из-за осложнений кори. Чаще всего осложнения развиваются у детей до 5 лет и у взрослых старше 20.
В 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
В 2013 году произошло 145 700 случаев смерти от кори. В 2014 зарегистрировано 114 900 случаев смерти от кори.
Корь – это острое инфекционное заболевание с высоким уровнем восприимчивости. Индекс контагиозности (заразительности) приближается к 100%. Заболевание характеризуется высокой температурой, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.
Как происходит заражение?
Возбудителем кори является вирус. Передается болезнь воздушно-капельным путем, источником инфекции является только человек, больной корью. Входные ворота инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Далее вирус разносится по кровяному руслу по всему организму. |
Течение кори происходит с последовательной сменой трех периодов: катарального, периода высыпаний, периода реконвалесценции.
Первые признаки заболевания появляются на 8-12 день после заражения и характеризуются лихорадкой, недомоганием, насморком, кашлем, воспалением слизистой глаз. В это время на слизистой оболочке щек появляются белые пятна, окруженные каймой (пятна Филатова-Коплика).
На 4-5 день болезни за ушами и на щеках появляются высыпания, которые распространяются на все лицо и шею. Сначала сыпь появляется на теле, а затем – на руках и ногах.
В период высыпания температура тела поднимается до 39 0С, нарастают симптомы интоксикации, усиливается насморк, кашель, светобоязнь, ухудшается сон. В течение 3-4-х дней сыпь исчезает в той же последовательности, как и появлялась.
Осложнения кори:
Слепота
Коревой энцефалит (приводящий к отеку головного мозга), происходит в 1 из 1000 случаев
Пневмония
Ларингиты и ларинготрахеиты, приводящие к развитию у детей ложного крупа
Корь может активизировать течение туберкулеза
Отит
Корь у беременных женщин ведет к потере плода.
1 ребенок из 300 получает осложнение кори в виде энцефалопатии.
Особенно тяжело корь протекает у часто болеющих, ослабленных детей.
Профилактика кори
Специфического лечения при кори нет, поэтому необходимо своевременно принять меры профилактики данного заболевания. Главным и наиболее эффективным средством профилактики кори является вакцинопрофилактика.
В Российской Федерации применяются вакцины, зарегистрированные на территории страны, которые по своим характеристикам соответствуют всем требованиям ВОЗ.
Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию всего населения.
Детям прививка делается в возрасте 1 года и в 6 лет.
Если вакцинация не была проведена вовремя или если отсутствуют сведения о прививках против кори, то она проводится взрослым также в 2 этапа с разницей в 3 месяца.
Вакцинация против кори показана взрослым до 35 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори.
Помимо этого, вакцинацию против кори должны проходить взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори.
После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, в 95% случаев формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции.
Иммунизация по эпидемическим показаниям
Проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно – без ограничения возраста.
Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в первые 72 часа с момента контакта с больным.
Детям, имевшим контакт с заболевшим корью, которые не могут быть привиты против кори по той или иной причине (не достигшим прививочного возраста, не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом родителей от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится нормальный иммуноглобулин человека.
В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает митигированная корь – такая форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией.
Коревая вакцина является слабореактогенным препаратом, именно поэтому перечень противопоказаний к ее проведению весьма ограничен. К противопоказаниям относятся первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, аллергические реакции на предшествующее введение вакцины, содержащей коревой и/или паротитный компоненты, системные аллергические реакции на антибиотики из группы аминогликозидов. При легких формах ОРВИ и кишечных инфекций вакцинацию можно проводить после нормализации температуры.
Аллергические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации. Корь у аллергиков может протекать в тяжелой форме.
Если по каким-либо причинам Вы не привили своего ребенка против кори, сделайте это без промедления, ведь корь совсем не безобидная инфекция.
Источник
Корь – вирусная инфекция, разносится воздушно-капельным способом. Сезонный подъем заболеваемости случается в весенне-летний период. В организм человека вирус кори проникает через слизистую оболочку ВДП (верхние дыхательные пути), отуда он с кровью распространяется по всему организму человека. Вирус селективно нарушает клетки кожных покровов, слизистых оболочек глаз, дыхательнных путей и полости рта.
Первоисточник коревой инфекции считается исключительно больной человек, имеющий способность к выделению вируса во внешнюю среду за 2 дня до проявления начальных признаков и завершая 4-ым днем после появления сыпи. Граждане, не получившие профилактической противокоревой прививки и не болевшие корью, в течении своей жизни имеют восприимчивость к инфекции, по этой причине болезнь способно развиться в самом разном возрасте.
Занемочь имеют шансы также привытые подростки и взрослые. Сущность данных эпизодов болезни сопряжена со снижением напряженности защитных систем минуя продолжительный срок (10- 15 лет) после прививки.
Признаки и течение заболевания
Первоначальный неспецифический период будет начинаться с подъема температуры тела человека до 38-39°С, отмечаются упадок сил, слабость, пониженье аппетита. Кашель обретает грубый «лающий» характер, ринит и эктеричность конъюнктивы глаз усиливаются. В данный этап доктор имеет возможность обнаружить особый признак кори – мелкие белесоватые пятнышки на внутренней поверхности щек, мягкого и твердого неба, непоминающие манную крупу.
На 3-и – 4-ые сутки лихорадка немного уменьшится, впрочем начиная с формирования высыпаний опять прогрессирует. Период высыпаний характеризуется четкой этапностью. Вначале элементы появляются на лице и шее, на 2-й день – на теле, бедрах, руках, на 3-й день элементы сыпи появляются на стопах и голенях, а на лице уже бледнеют. Обычно, наибольшее число элементов сыпи локализуется на лице, верхней половине грудной клетки и шее.
Стандартным признаком кори считается конъюнктивит, приобретающий в подавляющем большинстве случаев гноистый характер.
Лица, угодившие в контакт с заболевшим корью, обязаны пребывать под медицинским присмотром в на протяжении 21-го дня от эпизода последнего контакта с заболевшим. При возникновении любых симптомов инфекциии следует пригласить врача и уведомить его о наличии контакта с заболевшим корью.
Лечение кори
Госпитализации подлежат пациенты со среднетяжелой и тяжелой формами кори. Заболевших легкой формой и среднетяжелой формой кори при отсутствии осложнений врачуют у себя дома. В течении всего лихорадочного периода заболевшим предписаны:
- постельный режим не менее девяти дней (до 2-3 дня пигментации),
- витаминизированное питание,
- обильное питье (фруктовые соки, клюквенный морс),
- уход за полостью рта и глазами.
Выписывание больного в детский коллектив происходит по медицинским показаниям, но отнюдь не раньше 10-го дня от появления сыпи.
Профилактика кори
Многолетний опыт использования нашей живой коревой вакцины в России продемонстрировал, что повальная вакцинация несомненно считается действенным способом борьбы с корью.
Профилактика кори состоит в иммунизации деток живой коревой вакциной, в соответствии с Национальным календарем прививок, утвержденным МЗ РФ.
Взрослые люди (не болевшие корью), тоже обязаны быть двукратно привиты. Промежуток между прививками может составлять не меньше квартала.
Источник
Санбюллетень “Всё о кори”
Скачать
О кори у детей даже поговорку сложили. О чем-то неизбежном, но поправимом обязательно говорят: «Это как переболеть корью».
Много лет корь прочно занимала первое место среди детских инфекций. Очень живуче мнение о том, что в детстве все должны ее перенести, зато потом можно не опасаться. С первым можно поспорить (а прививка?), последнее же утверждение, безусловно, верно. После перенесенной кори остается стойкий иммунитет на всю жизнь. Те же, кто не болел раньше или не вакцинирован, подхватывают эту инфекцию, даже пробыв в ком- (нате с больным всего несколько минут.
Известно описание эпидемии кори на Фарерских островах в 1846 году. Целых 65 лет ее там не видали! Но надо же было сойти с корабля на сушу больному путешественнику… Эпидемия возникла жесточайшая, поразила все население – от грудных младенцев до дряхлых стариков. Правда, старики заболели не все: кто когда-то, 65 лет назад, корью болел, остались здоровыми.
Симптомы кори у детей
Дело в том, что человек обладает очень большой восприимчивостью к коревому вирусу. Источник инфекции – больной, а передается вирус воздушно-капельным путем – при чихании, кашле, разговоре. Причем в помещении вирус путешествует: проникает через коридоры и лестничные клетки в соседние комнаты и даже квартиры. На улице, на открытом воздухе опасность заражения уменьшается, поскольку воздушные массы активно перемещаются. Но через предметы (игрушки, книги, вещи) и через тех, кто ухаживает за больным (третьих лиц, как принято говорить), заражения практически не бывает.
После того, как здоровый организм «получил» коревой вирус, заболевание начинается не сразу. Инкубационный период (время, прошедшее от контакта с больным до первых признаков недомогания) продолжается 8 – 10 дней. Все это время вирус активно размножается.
Первые симптомы кори у детей – повышение температуры и ухудшение самочувствия, нет аппетита, появляются вялость, насморк, кашель, чихание. Это очень похоже на обыкновенное острое респираторное заболевание, однако время идет, но ни насморк, ни кашель не прекращаются, а, наоборот, нарастают. И есть признак кори у детей, по которому в это время можно определить корь: на второй-третий день болезни слизистая полости рта становится ярко-красной, пятнистой (краснота где посветлей, где потемней), шероховатой. Иногда можно наблюдать серовато-белесоватые отложения на деснах. Откроет такой больной рот – и сразу бросается в глаза яркое, пятнистое небо (язык при коревой инфекции не изменяется). Знать об этом признаке кори у детей очень важно, потому что с первых же проявлений насморка и кашля больной активно распространяет инфекцию. Этот период называется катаральным и длится три-четыре дня. А у детей старше девяти лет, у подростков и взрослых катаральные явления могут продолжаться до шести – восьми дней.
Затем приходит период высыпания. С появлением коревой сыпи сразу, даже людям неопытным, становится ясно: это не ОРВИ. Коревые высыпания следуют всегда в определенном порядке: сначала за ушами и на лице, затем в течение суток они распространяются на шею и верхнюю часть груди. На второй день сыпь переходит на туловище, предплечья, бедра, на третий – захватывает всю поверхность рук и ног.
Обычно это мелкие розовые папулы (так называются узелки или возвышения на коже без водянистого содержимого) величиной с просяное или гречневое зернышко. Уже через несколько часов их окружает зона красноты, а потом все сливается, образуя крупные пятна неправильной формы, в центре которых можно различить папулы. Эти пятнисто-папулезные элементы имеют склонность к дальнейшему слиянию.
Высыпания сопровождаются новым подъемом температуры и ухудшением общего состояния. Надо знать, что температура нормализуется лишь когда прекратятся высыпания. Зато и «плюс» имеется: с четвертого дня высыпания больной больше не заразен.
Сыпь «цветет» три-четыре дня, а затем угасает в той же последовательности, в какой появлялась. Наступает период пигментации: сыпь становится более плоской, приобретает синюшный оттенок, бледнеет и превращается в светло-коричневые пятна. Часто бывает так, что сыпь только появляется на ногах и руках, а на лице -уже бледнеет, коричневеет. Тогда больной становится как бы пестрым. Пятнистая пигментация длится от одной до двух недель; болезнь идет на убыль.
Обратите внимание на одну особенность кори: даже когда полностью исчезнут все проявления болезни, восстановительный процесс в организме далеко не заканчивается. Еще долго переболевший ощущает повышенную утомляемость, вялость, бывает раздражительным. Несколько недель и даже месяцев после кори общий иммунитет ослаблен, и легко может возникнуть какая-нибудь новая инфекция. А мамы должны знать, что после кори у ребенка на два-три месяца снижается иммунитет и к тем заболеваниям, против которых ему были сделаны ранее прививки. Поэтому детей в период выздоровления нужно особенно оберегать от инфекций.
Лечение кори у детей
Заподозрив у ребенка корь, вызовите врача на дом. До его прихода нужно уложить больного в постель и давать обильное теплое питье, богатое аскорбиновой кислотой: морс, сок, чай с лимоном. И никаких антибиотиков без врача! Можно дать лишь жаропонижающее средство: аспирин, парацетамол. При кори антибиотики назначают только в случае осложнений. В катаральном периоде уход, какой обычно бывает при насморке. Иногда развивается конъюнктивит, тогда глаза аккуратно промывают тампоном, смоченным кипяченой водой или свежей охлажденной чайной заваркой.
Сыпь ничем не надо смазывать. Достаточно обычного умывания водой комнатной температуры. Купать ребенка будет можно, когда температура станет нормальной, когда сыпь пигментируется. Лучше делать это перед ночным сном. До нормализации температуры длится и постельный режим. Широко распространен предрассудок, что в комнате, где лежит больной корью , нужно непременно завесить окна красными гардинами и вообще постараться, чтобы в интерьере преобладал красный цвет: мол, он «вытянет» красноту сыпи. Верить в это не стоит. Красный цвет в комнате больного совсем необязателен и вообще не нужен. Как и не нужно специальное затемнение окон.
Бывает, при сильном конъюнктивите больному неприятен яркий свет. Тогда приглушите яркость прямых солнечных лучей светлой шторой или жалюзи. Свет больному как раз необходим, но мягкий ,спокойный.
Болеть корью могут и дети, и взрослые. Считается, что только младенцы до 3 месяцев невосприимчивы к этому вирусу: у них в крови еще имеются антитела материнского организма. Остальные люди, вплоть до глубокой старости, могут заразиться. Есть мнение, что взрослый корь переносит тяжелее, чем ребенок. Отчасти это действительно так Корь у взрослых протекает так же типично, как у детей, но есть определенные нюансы. Первая трудность, с которой могут столкнуться взрослые пациенты, – неверный первичный диагноз «взрослого» врача, который может не знать особенностей кори, хорошо известных педиатрам. Вторая: иногда сыпь бывает геморрагической – она как бы с кровоизлияниями, синюшная.сливается. Это довольно страшное зрелище. Часто такая сыпь отмечается у заболевших беременных женщин или у девушек, когда начало кори совпадает с менструацией.
Третья трудность, как говорится, от жизни. Дело в том, что заболевание у взрослого накладывается на уже «поживший» организм. Нервная система его, конечно, имеет какие-то функциональные нарушения. Поэтому у взрослых после кори могут быть неврологические осложнения (энцефалопатии, энцефалиты). Это, конечно, необязательно, но случается весьма часто. И мужчины, и женщины переносят корь в принципе одинаково.
Если корью переболела беременная женщина, беспокоиться не надо: плод не пострадает. Развитие коревой инфекции и размеры эпидемии находятся в прямой зависимости от количества восприимчивых к ней людей. А единственным средством профилактики и защиты служит иммунизация живой коревой вакциной, обладающей способностью вырабатывать стойкий иммунитет, не оказывая сколь-либо заметного отрицательного влияния на организм человека. В последние годы число взрослых больных растет.
Прививка от кори
Часты стали вспышки кори среди старшеклассников, студентов, призывников. Причина в подавляющем большинстве случаев одна и та же: отказ от вакцинации излишне сердобольных родителей, берегущих своих чад от якобы «неотвратимых» осложнений после сделанной прививки от кори.
Детям первая прививка против кори делается в 12 месяцев, вторая – перед школой. И если ребенок не был привит своевременно, это можно сделать в любом возрасте. Абсолютное противопоказание – только наличие врожденного (истинного) иммунодефицита, что бывает очень и очень редко. Других особых противопоказаний нет; даже если ребенок переносит какое-то острое инфекционное заболевание, то уже через месяц спокойно может быть привит против кори.
Но что делать, спросите вы, если в семье заболел старший ребенок, а тут же есть младший грудного возраста? Естественно, малыш не привит, ведь вводить живую коревую вакцину можно только с года. Или как быть взрослому человеку, который никогда корью не болел, а попал, как говорят, в очаг коревого заражения и знает об этом? В этих случаях срочно требуется ввести противокоревой иммуноглобулин – это предупредит заболевание.
Но лучше всего, если взрослые позаботятся о себе: сделают прививку живой коревой вакциной. Ведь “повзросление” кори тревожит не только тем, что заболеваемость растет: слишком часты тяжелые формы с развитием инфекционно-токсического шока и неврологических осложнений.
Источник