Роспотребнадзор ситуация по кори

Эпидемиологическая ситуация по кори на 16.12.2019 г.

Управление Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) (далее-Управление) информирует о том, что в период с 5 по 15 декабря текущего года в республике зарегистрирован 21 случай кори среди населения, из них 19 взрослых и 2 детей до 17 лет. Большинство заболевших ранее не болели корью, не привиты, не имеют сведений о прививках или привиты с нарушением схемы иммунизации против кори. На 09 часов 00 мин. 16.12.2019 г. из 21 заболевшего продолжают лечение 16 человек, 5 выписаны с выздоровлением.

Управлением продолжается санитарно-эпидемиологическое расследование, источник устанавливается.

Совместно с Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) и медицинскими организациями организовано и продолжается проведение дополнительных противоэпидемических мероприятий:

– организован осмотр всех контактных и медицинское наблюдение в течение 21 дня (более 4,6 тысяч контактных, в том числе более 1,7 тысяч детей);

– проводится вакцинация против кори по эпидемическим показаниям подлежащих контактных лиц (привито 645 человек, в том числе 99 детей);

– проведено заседание Санитарно-противоэпидемической комиссии Правительства Республики Саха (Якутия) под председательством заместителя председателя Правительства Республики Саха (Якутия) О.В. Балабкиной;

– издано Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Саха (Якутия) № 8 от 10.12.2019 г. «О мерах по предупреждению распространения кори в Республике Саха (Якутия)»;

– издано 2 Распоряжения Министерства здравоохранения Республики саха (Якутия) 01-08/765 от 07.12.2019 года и 01-08/766 от 08.12.2019 года «О маршрутизации пациентов в период проведения противоэпидемических мероприятий в Перинатальном центре»;

– обеспечена готовность медицинских организаций к массовому поступлению больных;

– выделены финансовые средства для закупки 13 000 доз коревой вакцины и 900 доз коревого иммуноглобулина.

Ситуация находится на особом контроле Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия).

Справочно:

Корь – вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Источником инфекции является больной человек. Восприимчивость к кори очень высокая. Заражаются практически все незащищенные лица, имевшие хотя бы кратковременный контакт с больным корью.

Первые признаки заболевания появляются на 8-12 день после заражения и характеризуются лихорадкой, недомоганием, насморком, кашлем, воспалением слизистой глаз. В это время на слизистой оболочке щек появляются белые пятна, окруженные каймой (пятна Филатова-Коплика).

На 4-5 день болезни за ушами и на щеках появляются высыпания, которые распространяются на все лицо и шею. Сначала сыпь появляется на теле, а затем – на руках и ногах.

В период высыпания температура тела поднимается до 39 0С, нарастают симптомы интоксикации, усиливается насморк, кашель, светобоязнь, ухудшается сон. В течение 3-4-х дней сыпь исчезает в той же последовательности, как и появлялась.

Возможные осложнения: отит, гайморит, поражение роговицы глаз, энцефалит, пневмония.

Специфического лечения против кори не существует.

Единственным надежным методом предупреждения кори является иммунизация! Прививкам подлежат дети в возрасте 1 год и 6 лет, а также взрослые до 55 лет, не болевшие этой инфекцией, не привитые, не имеющие сведений о прививке и привитые однократно.

Профилактические прививки проводятся бесплатно за счет средств федерального бюджета в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства населения.

Сделать прививку и предупредить заболевание проще, чем подвергать себя риску заболеть тяжелой формой кори. Свой иммунный статус (наличие защитных антител) по кори можно узнать, если провести анализ крови на коревые антитела (иммуноглобулины G).

Будьте внимательны к своему здоровью. При первых признаках заболевания и у ближайшего окружения немедленно обращайтесь в медицинское учреждение, чтобы избежать осложнений и не заразить окружающих!

О ситуации с заболеваемостью корью в мире и в Российской Федерации

Управление Роспотребнадзора по Саратовской области со ссылкой на Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что по информации Европейского регионального бюро ВОЗ за период с января по декабрь 2018 г. (данные приводятся по состоянию на 1 февраля 2019 года) корью заразились 82 596 человек в 47 из 53 стран региона. В 72 случаях заболевание закончилось летально.

Крайне неблагополучная ситуация по кори (наиболее высокие показатели заболеваемости) в Украине, Грузии, Албании, Черногории, Греции, Румынии, Франции и ряде других стран.

Так, по итогам прошедшего года на Украине показатель заболеваемости корью составил 1209,25 случаев кори на 1 миллион населения, Сербии – 579,3 на млн., Грузии – 563,8 случаев, Албании – 499,6 случаев на 1 млн, Израиле – 345,3 случая на 1 млн., в Черногории – 322,6 на 1 млн, в Греции – 196,8, Киргизии – 164,4 на 1 млн. Молдове – 84 на 1 млн., , в Румынии – 55,1 на 1 млн населения, Франции – 44,7 на 1 млн населения, в Италии 42,5 случая кори на 1 млн населения.

Крупные вспышки кори в 2018 году регистрировались также в Великобритании, Германии, Бельгии, Болгарии, Швейцарии, Словакии, Польше, Казахстане, а также в странах других регионов мира – Венесуэле, Бразилии, США, Австралии, Мадагаскаре и др.

По данным ВОЗ, широкое распространение и рост заболеваемости корью в странах Европейского региона является следствием недостаточных и неравномерных охватов населения вакцинацией против кори.

Указанная ситуация оказывает влияние на ситуацию по кори в Российской Федерации – в течение 2018 увеличилось число завозов коревой инфекции из неблагополучных стран. Вместе с тем, в нашей стране, несмотря на рост заболеваемости корью по сравнению с 2017 годом, эпидемиологическая ситуация по кори более благополучная. Показатель заболеваемости корью в Российской Федерации в 2018 году в десятки раз ниже, чем в странах Европейского региона и составил 17,3 случая на 1 млн населения.

В Саратовской области в 2018 году зарегистрировано 2 случая заболевания корью. Эпидемиологическое благополучие по кори на территории области поддерживается за счет поддержания регламентированного уровня охвата населения прививками против кори (не менее 95 %) в группах риска.

Распространению кори на территории как Российской Федерации, так и в Саратовской области, препятствует достаточный уровень популяционного иммунитета у населения к вирусам кори, поддерживаемый в результате системной плановой работы по иммунизации против кори граждан в рамках Национального календаря профилактических прививок, а также широкие противоэпидемические и профилактические мероприятия, проводимые при регистрации случаев кори, с целью предотвращения дальнейшего распространения заболевания.

Следует знать, что корь – чрезвычайно контагиозная инфекция, заболевание может протекать достаточно тяжело, с развитием серьезных осложнений и летальных исходов.

Единственный способ предотвратить заболевание – это привиться против кори. В особенности данное обстоятельство следует учитывать гражданам, не болевшим корью ранее, не привитым против этой инфекции и планирующим поездки в страны, неблагополучные по кори. Прививку от кори рекомендуется сделать не менее чем за две недели до поездки.

Руководитель новосибирского управления Роспотребнадзора Александр Щербатов заявил, что в регионе зафиксирован сбой в проведении прививок от некоторых традиционных опасных инфекций, в том числе от кори и дифтерии. Ранее о том, что пандемия может негативно повлиять на вакцинацию от кори, заявляли в ВОЗ. Как обстоят дела с плановой иммунизацией, пока весь мир обсуждает вакцину от коронавируса, разбирались «Известия».

Зловещее снижение

Щербатов заявил, что «у нас несколько сбилась вакцинация населения против управляемых инфекций, таких как корь, дифтерия и прочие». Он добавил, что корь циркулирует и «в любой момент может произойти занос и распространение данной инфекции».

Ранее о том, что из-за пандемии COVID-19 возможны вспышки кори, заявляли ученые из других стран. Так, группа ученых во главе с профессором Детского научно-исследовательского института Мердока в Мельбурне заявила, что во время пандемии программы вакцинации от кори во многих странах претерпели сбои и 94 млн детей в 26 государствах пропустили прививки, поэтому в 2021 году возможен резкий рост числа заболевших.

Ситуация с корью и так была не самая благополучная: в ноябре ВОЗ сообщила, что в 2019 году корью в мире было заражено почти 870 тыс. человек, что является самым высоким показателем с 1996 года, а число смертей за три года выросло вдвое. Большинство случаев заражения — 73% — пришлись на девять стран, из которых три — соседние с Россией: Грузия, Казахстан и Украина. 6 ноября специалисты Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) и ВОЗ выступили с призывом сделать всё возможное, чтобы избежать эпидемии кори и полиомиелита даже в условиях пандемии.

Как сообщал в сентябре Роспотребнадзор, в России ситуация по кори стабильна: за полгода заболеваемость снизилась почти в три раза больше, чем за аналогичный период 2019 года, — всего 1213 случаев. Однако такая ситуация характерна для всего мира — например, в Эстонии в 2020 году вообще не было зафиксировано ни одного случая заболевания корью.

— Все сидят дома, карантин, распространение всех инфекций уменьшилось, — пояснил «Известиям» заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова Михаил Костинов. — На всей планете распространение респираторных инфекций уменьшается из-за карантина. Карантин закончится — и возможны вспышки.

В той же статье, о которой говорилось выше, ученые замечали: «Число случаев заболевания корью снизилось в большинстве стран, но это снижение скорее зловещее, чем обнадеживающее, и предвещает вспышки заболевания в будущем».

В Роспотребнадзоре также сообщили «Известиям», что в Новосибирской области, несмотря на заявления Щербатова, ситуация по кори стабильна. В 2020 году случаев этого заболевания не регистрировано, план вакцинации против кори выполнен на 94,2%, а у детей — на 95%. План ревакцинации выполнен на 90%, среди детей — на 90,3%. Иммунизация продолжается. В ведомстве пояснили, что среди взрослых от 18 до 35 лет прививкам подлежат лица, которые ранее не болели корью.

Информацию о ситуации с плановой вакцинацией и заболеваемостью корью в целом по России в Роспотребнадзоре «Известиям» на момент публикации материала не предоставили.

Догнали вакцинацию

Главный эпидемиолог Минздрава России, завкафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.И. Сеченова Николай Брико подтверждает, что есть данные о возможности распространения кори, дифтерии, коклюша и полиомиелита в мире из-за того, что в ряде стран свернуты программы вакцинации против этих инфекций.

— ЮНИСЕФ в ноябре публиковал доклад по итогам анализа в более чем 140 странах на предмет осуществления плановой вакцинации, — рассказал он «Известиям». — Оказалось, что примерно 30% несовершеннолетних не смогли сделать плановые прививки. И в докладе подчеркивалось, что из-за проблем с предоставлением медицинских услуг, в том числе с вакцинацией, число детских смертей в 2021 году может возрасти на 2 млн, а мертворождений — на 200 тыс.

По словам Брико, во время пандемии произошло снижение охвата вакцинации — в первую очередь в развивающихся странах, от 30 до 50%. Охваты снизились и в США, и в Европе.

— У нас снижение произошло в первые шесть месяцев года, однако потом была использована догоняющая вакцинация — и в целом по стране за девять месяцев охват практически не снизился, ситуацию удалось выправить, — заявил он.

Он подчеркивает, что программы вакцинации нельзя сворачивать, причем не нужно забывать и о том, что прививки должны делать и взрослые.

— И чрезвычайно важно — вакцинация должна продолжаться, но с соблюдением правил противоэпидемической безопасности, — говорит Брико. — Нужно всё организовать таким образом, чтобы не было возможности распространения инфекции. Возможно использование комбинированных вакцин, одновременное введение нескольких вакцин, должны быть приняты меры предосторожности в поликлиниках.

По словам главного эпидемиолога России, если плановую вакцинацию прекратить, то ситуация может резко поменяться, что уже было зафиксировано в других странах. В пример Брико приводит ситуацию в США — в 2016 году страна назвала себя регионом, свободным от кори, после чего там начались вспышки этого заболевания, поскольку снизилось доверие к вакцинации.

— У нас в стране тоже происходило увеличение заболеваемости, но оно несопоставимо с тем, что было в США и Европе, — отмечает Брико. — У нас хороший охват вакцинацией — 95–97%, однако наша страна тоже не может остаться в стороне от ситуации, складывающейся в мире, потому что процесс глобализации затрагивает все страны и возможен занос и распространение инфекций.

При этом корь значительно заразнее, чем коронавирус. По словам Брико, на это указывают индексы контагиозности: при коронавирусе инфицированный может заразить 2–3 человека, а при кори — 12–18.

— Корь — это чрезвычайно контагиозная инфекция, она распространяется очень-очень интенсивно, и здесь даже порой не нужен контакт с больным, а достаточно находиться в помещении, где незадолго до этого был инфицированный, — поясняет эпидемиолог. — Бывает сложно найти источник: заразиться можно в подъезде, когда больной уже оттуда ушел. И у кори тоже могут быть очень серьезные осложнения.

Вызов на дискуссию

Соучредительница АНО по развитию и поддержке вакцинопрофилактики «Коллективный иммунитет», автор блога «О прививках без истерик» Елена Савинова отмечает, что у пандемии есть один побочный эффект, который можно признать положительным: люди стали задумываться о вакцинации и о том, нужна ли она лично им.

— Раньше решение о вакцинации принимали только родители, а человек, не имеющий детей, в принципе об этом не задумывался, — сказала она «Известиям». — Но сейчас эта тема затрагивает всех, в том числе тех взрослых, у которых детей нет. Об этом все говорят. И мы слышим больше как тех, кто не хочет прививаться, так и тех, кто решился на это и спрашивает, куда пойти привиться. Пандемия заставляет людей принять решение — за они или против.

Савинова замечает, что по национальному календарю в России взрослый человек должен раз в 10 лет прививаться от дифтерии и столбняка и каждый год — от гриппа, однако часто ситуация такова, что люди после окончания школы больше никогда не проходят вакцинацию.

В то же время, считает она, сама по себе дискуссия о необходимости прививок не сможет оказать какое-то серьезное влияние на ситуацию с заболеваемостью корью и другими вакциноуправляемыми инфекциями.

— На это может повлиять решение руководителей поликлиник о приостановке плановой вакцинации, — говорит Савинова. — Так, весной Минздрав выпустил письмо, в котором рекомендовал заведующим поликлиниками первичного звена принять решение по плановой вакцинации — и многие тогда восприняли это как призыв к ее остановке. После этого 2—3 месяца многие поликлиники в России не проводили плановые прививки. Сейчас вакцинацию в плановом порядке проводят почти все поликлиники — только отдельные могут как-то ограничивать.

Николай Брико также отмечает, что коронавирусная инфекция еще раз подчеркнула значение вакцинации в борьбе с инфекционными болезнями.

— Ведь существенных успехов в инфекционной профилактике мы достигли только благодаря вакцинации: полностью ликвидировали оспу, практически ликвидировали полиомиелит, по которому эндемичны только две страны, — говорит он. — Мы резко снизили заболеваемость чрезвычайно распространенными болезнями — корью, дифтерией, паротитом, краснухой и т.д. Эта пандемия еще раз показала, насколько важна вакцинация, и должна изменить отношение к вакцинации у сомневающихся.

Ведущий научный сотрудник Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины, вирусолог Александр Чепурнов не ждет, что пандемия и дискуссия вокруг вакцины от коронавируса как-то изменят ситуацию с антипрививочниками.

— Человечество уже давно расслоилось на тех, кто с нетерпением ждет вакцину и верит в нее, и на тех, кто настолько против самого понятия «вакцинация», что их уже не переубедить, — заявил он. — Причем это и у нас так, и за рубежом. В Америке сейчас целый психоз по поводу вакцины — якобы у нее много побочных эффектов и т.д. На мой взгляд, с вакциной от коронавируса тут всё очень просто — надо понаблюдать и понять, какая из тех десятков вакцин, что выйдут на рынок, будет наиболее эффективна.

Тренировка для иммунитета

Чепурнов добавил, что в ситуации с вакциной от коронавируса беспокоиться нужно не о ее опасности, а о возможных мутациях вируса, которые могут свести всю проделанную работу и надежду на возвращение к нормальной жизни к нулю. В этой ситуации, заметил он, надеяться приходится только на «тренированный иммунитет» — это термин, который появился в научном сообществе совсем недавно.

— У вакцинации есть еще такая полезная вещь, как воспитание иммунной системы — ее надо закаливать, заставлять работать, — объяснил вирусолог. — Поскольку тяжелые болезни, которые раньше выполняли эту функцию, ушли вместе с естественным отбором, то роль эту отчасти выполняет вакцинация, заставляя иммунную систему трудиться и изготавливать спектр антигенных портретов потенциальных угроз.

По его словам, вокруг понятия «тренированный иммунитет» сейчас появилось достаточно много научных исследований: выясняется, что он помогает легче перенести какие-то болезни. В статьях об этом феномене упоминается в том числе прививка БЦЖ, о влиянии которой на ситуацию с заболеваемостью коронавирусом ранее заявляли некоторые ученые. Чепурнов отметил, что дискуссия по влиянию БЦЖ на коронавирус пока не закончилась — эксперименты на этот счет ведутся, ученые пытаются понять, что за этим стоит, но пока ничего не доказано.

Михаил Костинов также подчеркивает, что плановая вакцинация в период пандемии полезна еще и потому, что вакцина стимулирует иммунитет, позволяя организму быстрее справиться с болезнью.