Референтные значения анализа на краснуху

[40-501]
Антитела к вирусу краснухи (IgG) с определением авидности

1410 руб.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA) – Rubella Virus, IgG (количественно);

иммуноферментный анализ – определение авидности IgG к Rubella virus.

Краснуха – острое инфекционное антропонозное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом, который относится к тогавирусам (семейство Togaviridae, род Rubivirus). 

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Вирус краснухи выделяется во внешнюю среду за неделю до появления сыпи и в течение недели после высыпаний. Инкубационный период длится 2-3 недели. У 30-50 % инфицированных краснуха протекает в бессимптомной форме. В случаях наличия симптоматики клиническая картина включает лихорадку, папулезную сыпь с коротким периодом высыпания, лимфаденопатии, насморк, конъюнктивит. Аденопатия при краснухе является постоянным признаком болезни, являясь часто единственным проявлением.

Особую опасность краснуха представляет для беременных вследствие внутриутробной инфекции плода. Частота поражений плода зависит от гестационного периода. Чем в более ранние сроки происходит заражение матери, тем выше вероятность поражения плода и шире диапазон возможных аномалий развития. Заболевание краснухой в первый триместр беременности наиболее опасно и обуславливает врождённые уродства у будущего ребенка в 60 % случаев. Это задержка в развитии, поражения зрения и слуха, врождённые пороки сердца, поражения костей конечностей, черепа и др. Поэтому рекомендуется проведение систематического серологического анализа у женщин репродуктивного возраста для выявления группы риска (с отсутствием антител к вирусу краснухи).

Лабораторная диагностика краснухи основывается на выявлении серологических маркеров (иммуноглобулинов IgМ, IgG и авидности IgG).

Специфические антитела IgG обычно появляются примерно через 1 неделю после формирования антител IgM; их уровень быстро увеличивается, достигая максимума на 6-10-й неделе от начала заболевания, а затем постепенно снижается до определенного титра и может сохраняться на протяжении всей жизни. Реинфекция, которая протекает полностью без симптомов, сопровождается умеренным повышением IgG. Определение антител класса IgG используют при оценке поствакцинального иммунитета (появляется на 25-50-й день после вакцинации) и определения инфекции в анамнезе.

Rubella Virus, IgG (количественно)

Референсные значения: 0 – 10 МЕ/мл.

Отрицательный результат

• Отсутствие стойкого иммунитета к вирусу краснухи;
• недавнее инфицирование (не выработался иммунный ответ).

Положительный результат

• Текущая или перенесенная краснуха;
• наличие иммунитета к вирусу краснухи.

Наличие антител IgG при отсутствии антител IgM

• Воздействие вируса или вакцинация, а также наличие иммунитета к вирусу краснухи.

Наличие антител IgG при отсутствии антител IgM у новорождённого

• Антитела IgG перешли к плоду в утробе и могут защитить его от заболевания краснухой в течение первых шести месяцев жизни.

Присутствие антител IgG вместе с антителами IgM

• Недавнее инфицирование вирусом краснухи.

В первый триместр беременности рекомендуется проверять наличие IgG к вирусу краснухи. Увеличение титра в образцах сывороток, взятых с интервалом 10-15 дней, свидетельствует о развитии инфекционного процесса.

Определение авидности IgG к Rubella virus

Единицы измерения: результаты приводятся в виде индекса авидности, ( %).

Индекс авидности менее 40 % – низкоавидные антитела anti – Rubella IgG. Нельзя исключить первичное инфицирование вирусом краснухи в течение последних 2-3 мес.

Индекс авидности 40-60 % – пограничная авидность. Серая зона по авидности, установить срок инфицирования трудно, необходимо повторить исследование через 20-30 дней, при факте недавнего первичного инфицирования индекс авидности должен увеличиться.

Индекс авидности более 60 % – высокоавидные антитела anti – Rubella IgG. Результат позволяет исключить первичное инфицирование вирусом краснухи в течение последних 5 мес.



Кто назначает исследование?

[07-042] Rubella Virus, IgM

[40-035] Панель тестов “TORCH-антитела”

Литература

1.    Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей: Учебник.- М.: Медицина, 1990. – 624 с.

2.    Набор реагентов для иммуноферментного определения индекса авидности иммуноглобулинов класса G к вирусу краснухи, ВектоРубелла-IgG-Авидность – инструкция по применению.

Инфицирование вирусом краснухи особенно опасно для женщины во время беременности. Это заболевание может вызвать тяжелые аномалии развития у будущего ребенка. Поэтому врачи рекомендуют будущим матерям сделать анализ на антитела к возбудителю краснухи – вирусу Rubella. Это исследование также назначают женщинам, планирующим беременность, чтобы определить необходимость вакцинации. В расшифровке теста может быть указано: “Anti-Rubella-IgG положительный”. Что это значит? Свидетельствует ли это о наличии иммунитета к краснухе? На эти вопросы мы ответим в статье.

Что такое краснуха

Краснуха – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус Rubella. Чаще всего эта патология отмечается у детей. Однако краснухой болеют и взрослые люди, они переносят эту болезнь особенно тяжело. Вирус передается воздушно-капельным путем, а также через плаценту от матери к плоду.

Появлению первых признаков болезни предшествует инкубационный период, он продолжается от 11 до 24 дней. Затем у пациента ухудшается общее самочувствие: повышается температура, возникает слабость, ломота в суставах и увеличение лимфоузлов.

На вторые сутки болезни на теле появляются мелкие высыпания красного цвета. Пятна покрывают лицо, поясницу и конечности. Выздоровление обычно наступает через 7 – 10 дней после появления первых симптомов. После заболевания у человека формируется стойкий пожизненный иммунитет к вирусу Rubella.

Как уже упоминалось, краснуха представляет большую опасность для беременных женщин. Очень часто происходит внутриутробное заражение плода. Это приводит к тяжелым порокам сердца, микроцефалии и врожденной умственной отсталости у будущего ребенка.

Иммуноглобулины

После проникновения в организм вируса краснухи иммунная система вырабатывает антитела (иммуноглобулины). Они подразделяются на 2 класса – G и M.

Антитела класса G к краснухе (Anti-Rubella-IgG) начинают вырабатываться через 21 – 28 дней после начала заболевания, когда острые проявления патологии уже исчезли. Иммуноглобулины этой группы остаются в организме переболевшего человека на протяжении всей жизни, благодаря им формируется устойчивый естественный иммунитет к вирусу.

Иммуноглобулины M начинают вырабатываться в первые сутки болезни. Их максимальное продуцирование отмечается на 14 – 21 день. Через 6 – 8 недель после начала заболевания их образование прекращается. В крови остаются только антитела группы G.

Выявить наличие антител помогает специальный анализ крови. В биоматериале определяют концентрацию иммуноглобулинов G. Что означает положительный Anti-Rubella-IgG в расшифровке анализа? Такой результат свидетельствует о том, что уровень иммуноглобулинов достаточен для формирования стойкого иммунитета.

Показания к анализу

Исследование крови на Anti-Rubella-IgG назначают для выявления иммунитета к возбудителю краснухи. Оно показано в следующих случаях:

• во время беременности;
• перед прививкой от краснухи;
• при планировании беременности.

Этот анализ позволяет определить показания к проведению вакцинации.

Подготовка

Чтобы данные анализа были достоверными, необходимо тщательно подготовиться к исследованию. Перед проведением теста нужно соблюдать следующие правила:

1. Перед взятием крови необходимо воздерживаться от еды в течение 8 часов.
2. За двое – трое суток до анализа нужно прекратить употреблять спиртные напитки и жирную еду.
3. За 1 час до забора крови следует отказаться от курения.

Не рекомендуется сдавать кровь на антитела к краснухе сразу после флюорографии, рентгена, УЗИ-обследования и физиопроцедур.

Как делают тест

На исследование берут кровь из вены. Биоматериал отправляют в лабораторию и исследуют серологическим или иммуноферментным методом.

Серологический способ в наши дни применяется все реже и реже. Он довольно часто дает ложные результаты. Кроме этого, при таком способе изучения биоматериала довольно трудно определить класс антител.

Поэтому в настоящее время чаще всего используют иммуноферментный метод. Он дает достоверные результаты в 97 – 98 %.

Расшифровка

В расшифровке анализа может быть указана следующая концентрация антител класса G к вирусу Rubella:

1. Меньше 5 МЕ/мл. Такой результат считается отрицательным. Уровень антител недостаточен для наличия иммунитета.
2. От 5 до 9,9 МЕ. Это сомнительный результат теста. Его также называют “серой зоной”. Рекомендуется пересдать анализ.
3. От 10 МЕ/мл и более. В этом случае врачи говорят о положительном Anti-Rubella-IgG. Что это значит? Такие данные указывают на достаточно высокую концентрацию антител. У человека уже сформирован иммунитет к возбудителю краснухи.

Очень часто при проведении этой пробы в крови определяют не только антитела класса G, но и иммуноглобулины классы M. Выявление их уровня очень важно для правильной интерпретации результатов анализа. Рассмотрим эти данные более подробно:

1. IgG и IGM отрицательные. Пациент никогда ранее не болел краснухой и не был вакцинирован.
2. Отрицательный IgM и положительный Anti-Rubella-IgG. Что это значит? Такой результат говорит о том, что человек болел краснухой в прошлом, но в данный момент здоров. У него есть иммунитет против вируса. Такие результаты отмечаются и у пациентов, прошедших вакцинацию.
3. Положительный IgM и отрицательный IgG. Такие результаты свидетельствуют о том, что человек болен краснухой.
4. Положительные Anti-Rubella-IgG и IgM. Если в крови присутствуют оба класса антител, то это указывает на то, что человек совсем недавно перенес краснуху. Такой результат обычно отмечается через 3 – 8 недель после появления первых признаков болезни.

Необходимость вакцинации

Если выявляется положительный Anti-Rubella-IgG при планировании беременности, то пациентка не нуждается в вакцинации. У нее уже сформирован иммунитет против краснухи. Однако при этом важно обращать внимание на показатели иммуноглобулинов M. Если эти антитела присутствуют в крови, то это говорит о наличии заболевания. В этом случае следует пройти курс лечения против краснухи.

Если в период планирования беременности анализ не выявил наличия антител G и M, то это говорит об отсутствии иммунитета. В этом случае женщине рекомендуется сделать прививку от краснухи. Зачатие допускается не ранее 3 месяцев после вакцинации.

Положительный Anti-Rubella-IgG при беременности говорит о том, что женщина переболела краснухой в прошлом или была вакцинирована. Ей можно не опасаться заражения. Однако если при этом в анализе присутствуют антитела класса M, то это указывает на то, что пациентка больна краснухой. Ей необходимо пройти курс лечения. Так как это заболевание крайне опасно для плода, то нередко врачи рекомендуют прервать беременность.

Если же у беременной женщины отсутствуют антитела к Rubella, то это говорит о том, что ее организм беззащитен перед вирусом краснухи. Делать вакцинацию в период вынашивания плода категорически противопоказано. В этом случае нужно соблюдать большую осторожность и избегать контактов с больными краснухой людьми.

Бывают случаи, когда у человека никогда раньше не была диагностирована краснуха, однако в крови определяется положительный Anti-Rubella-IgG. Что это значит? Вероятнее всего, пациент перенес краснуху в стертой форме, и заболевание у него не было выявлено. Также человек может не помнить о том, что ему была сделана прививка от краснухи в раннем детстве. В любом случае такой результат анализа однозначно указывает на наличие стойкого иммунитета.

[07-042]
Rubella virus, IgM

700 руб.

Антитела класса IgM к возбудителю краснухи (Rubella virus) – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в период выраженных клинических проявлений инфекции и являющиеся наиболее ранним серологическим маркером этого заболевания.

Синонимы русские

Антитела класса IgM к вирусу краснухи.

Синонимы английские

Rubella antibodies, IgM, german measles specific IgM, antirubella-IgM.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Подробнее об исследовании

Этот анализ позволяет выявить в крови антитела к краснухе. Они вырабатываются в ответ на заражение вирусом. Есть два типа антител: IgM и IgG. В первую очередь после инфицирования появляются IgM. Уровень этого белка в крови постепенно повышается и достигает пика через 7-10 дней после заражения, затем в ближайшие несколько недель происходит его снижение. Исключением являются инфицированные новорождённые, у которых антитела IgM могут быть обнаружены на протяжении еще нескольких месяцев, иногда года.

Наличие антител IgM может свидетельствовать об острой инфекции.

Вирус краснухи обычно проявляется в легкой форме и сопровождается мелкой красной сыпью, которая возникает на лице и шее, а затем спускается на туловище и конечности, прежде чем исчезнуть через несколько дней.

Краснуха передается воздушно-капельным путем и может иметь такие симптомы, как повышенная температура, увеличение лимфатических узлов, насморк, покраснение глаз и боли в суставах. Причем симптомы эти могут быть настолько незначительными, особенно у детей, что не воспринимаются как вирусное заболевание. У большинства пациентов краснуха проходит в течение нескольких дней без какого-либо лечения и не вызывает дальнейших проблем со здоровьем. Главной опасностью является контакт беременной женщины с вирусом краснухи в первый раз в течение первого триместра беременности – развивающийся плод наиболее уязвим для краснухи именно в это время. Если вирус передастся от матери плоду, то он может послужить причиной выкидыша, рождения мертвого плода и/или развития синдрома врождённой краснухи (СВК) – группы серьезных пороков развития, которые способны вызывать задержку развития, умственную отсталость, глухоту, катаракту, микроцефалию, проблемы с печенью и пороки сердца.

Для чего используется исследование?

• Для подтверждения наличия иммунитета к вирусу краснухи.
• Для обнаружения текущих или перенесенных инфекций.
• Для определения тех, кто никогда не подвергался воздействию вируса, и тех, кто не был вакцинирован.
• Чтобы убедиться в наличии достаточного для защиты от инфекции количества (титра) антител против краснухи у беременных женщин и у тех, кто планирует беременность.

Когда назначается исследование?

• Если необходима проверка иммунитета против краснухи.
• Когда у беременной женщины выявляется лихорадка и сыпь и/или другие симптомы, характерные для краснухи. Поскольку многие заболевания могут вызывать сходные симптомы, врач должен назначить те исследования, которые помогут подтвердить именно этот диагноз.
• Если у младенца обнаруживаются врождённые пороки развития (потеря слуха, сердечно-сосудистые нарушения, катаракта, заболевания центральной нервной системы), которые могут быть связаны с СВК, или если у его матери во время беременности была диагностирована краснуха.
• Так как выработка антител IgM к краснухе занимает некоторое время после заражения, анализы могут назначить повторно через 2-3 недели, чтобы посмотреть, выявятся ли антитела (если они изначально отсутствовали), или оценить, растет или снижается их уровень со временем.

Что означают результаты?

Референсные значения

Отношение S/CO (signal/cutoff): 0 – 0,8.

Результат: отрицательный.

Отсутствие антител IgM при наличии антител IgG указывает на воздействие вируса или вакцинацию, а также на наличие иммунитета к вирусу краснухи.

Отсутствие антител IgM при наличии антител IgG у новорождённого означает, что антитела IgG перешли к нему от матери в утробе и они могут защитить его от заболевания краснухой в течение первых шести месяцев жизни.

Наличие антител IgM у новорождённого указывает на то, что ребенок был инфицирован во время беременности матери, т. к. антитела IgM от матери не проходят к ребенку через плаценту.

Присутствие антител IgM, вне зависимости от наличия IgG, у ребенка или взрослого указывает на недавнее инфицирование вирусом краснухи.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие инфицирования вирусом краснухи,
• недавнее инфицирование, когда не выработался иммунный ответ, или поздняя стадия заболевания, когда титр уже уменьшился.

Причины положительного результата:

• острое заболевание краснухой,
• у новорождённых – внутриутробное инфицирование.

Что может влиять на результат?

Перекрестная реакция с другими белками в организме может приводить к ложноположительным показателям теста на антитела IgM к краснухе. Для подтверждения результатов исследования врач может назначить тест на антитела IgG, чтобы установить их начальный уровень. Затем следует повторить анализ на IgG через 2-3 недели для определения нарастания титра, указывающего на недавнее инфицирование краснухой.



Важные замечания

• Обследование на краснуху обязательно должно быть комплексным, т. е. включать в себя, кроме теста на Rubella virus, IgM, и другие анализы.
• Данное исследование рекомендовано в первую очередь при планировании беременности.
• У взрослых краснуха протекает зачастую в более тяжелой форме, чем у детей.
• При отсутствии антител IgG и IgM у неиммунизированного человека рекомендуется вакцинация.

Также рекомендуется

• Rubella virus, IgG (количественно)

Кто назначает исследование?

Гинеколог, инфекционист, терапевт, педиатр.