Рецидивирующий кандидоз рта у детей

Кандидозный стоматит (или, проще говоря, молочница) – частое явление у детей грудного возраста. Обычно заболевание настигает ребёнка в роддоме, где вероятность заражения повышается в несколько раз. Молочница вызывается грибами семейства Candida, которые являются составляющей частью кишечной микрофлоры здорового человека и при отсутствии неблагоприятных условий не причиняют вреда.

Патологические изменения слизистых оболочек появляются, когда нарушается оптимальный баланс полезных бактерий и вредоносных микроорганизмов. Грибы Candida относятся к условно-патогенной флоре, то есть могут размножаться и расти при появлении факторов, являющихся благоприятной средой для их размножения.

Причина, способная спровоцировать кандидозный стоматит у малышей на первых месяцах жизни, только одна – слабая работа иммунной системы в результате влияния неблагоприятных факторов.

Условно неблагоприятные факторы можно разделить на две группы: внутренние, связанные с особенностями функционирования организма и работой органов, и внешние.

Внутренние факторы:

• глубокая недоношенность (роды за месяц и более до установленного срока);
• низкий вес при рождении (менее 2500 г; и менее 1700 г для ребёнка, родившегося при многоплодной беременности);
• врождённые дефекты и патологии формирования внутренних органов;
• недостаточное поступление питательных веществ и витаминов (возникает при скудном питании мамы, если ребёнок находится на ГВ);
• анемия (низкие показатели гемоглобина как результат дефицита железа);
• кишечный дисбактериоз;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• рахит;
• перенесённые инфекционные заболевания в анамнезе.

Внешние факторы:

1. Травмирование ротовой полости. Ссадины и трещинки на слизистой оболочке полости рта являются прекрасной средой для поселения грибков и их активного размножения.
2. Терапия с применением антибиотиков. Нередко случается так, что в первые дни жизни ребёнка приходится давать ему сильные антибиотики (например, когда ребёнок рождается с пневмонией и помещается в реанимационное отделение сразу после появления на свет). Антибиотики различных групп губительно воздействует не только на патогенные бактерии, но и на полезную микрофлору, разрушая и уничтожая её. В итоге у новорожденного развивается дисбактериоз.
3. Отказ от грудного вскармливания и перевод малыша на искусственные смеси. Даже самые дорогие заменители молока содержат в составе много сахара, который добавляется для максимального улучшения вкусовых качеств продукта. Кислотность полости рта повышается и создаёт питательную среду для размножения грибка.
4. Кандидоз у матери на последних сроках беременности. Если до родов женщина не успеет вылечить молочницу, вероятность заражения ребёнка во время прохождения по родовым путям становится очень высокой.
5. Недостаточная гигиена новорожденного. Сюда можно отнести любые факторы, которые способны спровоцировать заселение слизистых оболочек вредоносными организмами: грязные погремушки, некипячёные соски и бутылочки, плохой уход за кожей малыша и т.д.

Это не составит большого труда, так как отличительный признак молочницы во рту – это появление белого налёта, который может покрывать язык, дёсны, внутреннюю поверхность щёк, нёбо, гланды, миндалины.

Молочница переходит на заднюю поверхность глотки в случае отсутствия необходимых терапевтических мер. В очень редких случаях грибок может поразить пищевод и даже кишечник малыша.

Специфический налёт, похожий на манные крупинки (в запущенных случаях он может напоминать частички творожка), является первичным признаком молочницы.

Существуют ещё вторичные симптомы, появляющиеся, как правило, одновременно с главным признаком заболевания:

• плохой аппетит (отказ от груди или бутылочки);
• плач во время кормления;
• нарушение сна в ночное время;
• общее недомогание;
• капризность и раздражительность;
• покраснение слизистых оболочек полости рта, ранки и язвочки;
• повышение температуры до отметки 37-38 градусов (в случаях, когда к грибковому поражению присоединяется бактериальная инфекция).

Появление подобных симптомов – повод для вызова участкового педиатра или проконсультироваться с педиатром онлайн.

Некоторые родители (особенно, если ребёнок является первенцем) ошибочно принимают налёт за остатки свернувшегося молока после того, как малыш срыгнул. Действительно, определить визуально характер содержимого ротовой полости бывает очень сложно.

Чтобы понять, что именно вызвало появление симптома, можно провести небольшой тест. Кусочек чистой ткани нужно смочить кипячёной водой или отваром ромашки и попробовать удалить налёт.

Если это остатки молока после срыгивания, то рот малыша легко очистится, а всё содержимое окажется на ткани. При молочнице удалить налёт так просто не получится (после процедуры на месте воспаления останутся раздражённые участки).

Некоторые ошибочно считают, что лечить кандидоз нужно при помощи антибиотиков – это вовсе не так. Антибиотики эффективны лишь в отношении бактериальных организмов, а молочница – это грибковое поражение.

Заболевание лечится при помощи местной терапии, направленной на уничтожение возбудителей заболеваний, осуществление бактерицидного и дезинфицирующего эффекта.

«Стоматидин». Быстро справляется с грибами, имеющими дрожжеподобную структуру. Использовать средство для обработки поражённых участков нужно 2 раза в день.

«Кандид» (раствор). Действующее вещество разрушает мембрану грибов, полностью уничтожая их и подавляя рост патогенной форы. Курс лечения составляет не менее 10 дней. Важно продолжать терапию в течение рекомендованного срока, даже если видимые признаки заболевания исчезли.

«Дифлюкан». Допускается использование препарата у новорожденных детей, начиная с 11 дня жизни. До достижения возраста 1 месяц средство используется только для внутривенного вливания. Данная мера обычно является крайней и используется только тогда, когда в этом есть необходимость.

«Нистатин». Уничтожает грибковую инфекцию, снимает воспаление и не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки малыша. Длительность применения лекарства составляет 7-10 дней (в дозировке 1 капля на каждую сторону). Препарат наносится на ватную палочку, после чего проводится обработка внутренней поверхности щёк.

Бриллиантовый зеленый (зелёнка). Применение зелёнки оказывается очень эффективным при лечении молочницы у детей грудного возраста. Небольшое количество зелёнки нужно нанести на ватный диск и тщательно обработать воспалённые участки. Обычно двух процедур хватает для полного решения проблемы.

Если не удаётся обработать полость рта при помощи ватных тампонов, можно нанести зелёнку на соску или пустышку. Для достижения лечебного эффекта достаточно 1 минуты активного сосания.

При лечении молочницы во рту эффективны следующие народные средства:

1. Сода. После кормления обработать рот малыша раствором соды (если ребёнок на искусственном вскармливании, ту же процедуру проделывать с сосками).
2. Настойка календулы. Подходит для медленного спринцевания или местной обработки поверхности.
3. Отвар из ромашки аптечной. Смоченной ваткой обрабатывать полость рта несколько раз в день (5-6 раз).

Чтобы молочница не вернулась, а также для профилактических целей следует соблюдать несложные правила:

• кипятить бутылочки, соски и пустышки, если ребёнок кушает смесь после каждого кормления;
• ежедневно очищать кожу малыша при помощи гигиенических процедур;
• мыть руки перед началом игр или общения с ребёнком, перед кормлением;
• уделять достаточно внимания гигиене груди матери, если новорожденный получает материнское молоко в качестве пищи;
• после кормления очищать полость рта при помощи воды или специальных средств, продающихся в аптеках или детских магазинах (пенки, растворы и т.д.);
• укреплять иммунитет ребёнка (длительное грудное вскармливание, закаливающие процедуры, ежедневные прогулки, массаж и т.д.);
• мыть игрушки следует не реже 1 раза в неделю;
• следить за состоянием кишечника крохи.

Молочница – явление хоть и неприятное, но вполне поддающееся лечению при условии, что терапия начата вовремя и проводится после консультации врача. Осложнения после перенесённого кандидоза почти не встречаются, поэтому профилактических мер и пристального внимания за гигиеной и самочувствием малыша вполне достаточно, чтобы избежать рецидивов и повторного заражения.

О том, как проявляется молочница у грудничков, и как от нее избавиться, смотрите в видеоролике:

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию педиатра онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Обновлено 20 августа 2018 г.

Содержание:

Общая информация

Кандидоз полости рта у детей – это инфекционное поражение слизистой оболочки нёба, языка или дёсен, также называемое молочницей. Вызывается кандидоз полости рта у детей, как и у взрослых, грибком Candida на фоне ослабления иммунитета, а также при других заболеваниях, не связанных с полостью рта.

Кандидоз полости рта (молочница) у детей является заболеванием, имеющим инфекционный характер и вызываемым дрожжевой флорой (микроорганизмами рода Candida). Кандидоз полости рта встречается как у новорожденных детей, так и детей старшего возраста.

Это заболевание имеет две формы: острую и хроническую, в детском возрасте чаще наблюдается острая форма. Зафиксированы случаи выявления возбудителя кандидозной инфекции в различных продуктах питания, включая и овощи, и молоко, и кондитерские изделия. Кроме того, микроорганизмы рода Candida присутствуют в воздухе и грунте.

Кандидоз полости рта может как сопутствовать тяжелым системным болезням, так и являться самостоятельным заболеванием.

Причины кандидоза полости рта

Источник заражения кандидозом полости рта – больные носители данного заболевания. Пути передачи кандидоза: контактный, внутриутробный, воздушно-капельный. Дети могут заразиться также в процессе прохождения через родовые пути матерей, больных урогенитальным кандидозом.

Кандидоз полости рта обычно наблюдается у детей с ослабленным иммунитетом. Также провоцируют развитие данного заболевания следующие факторы:

• ацидоз полости рта у детей
• заболевания желудочно-кишечного тракта
• тяжелые системные заболевания
• длительный прием антибиотиков
• лечение гормоносодержащими препаратами

Симптомы кандидоза полости рта

Кандидоз полости рта достаточно легко определяется визуально. На слизистой оболочке полости рта у детей можно наблюдать белый налет, под которым скрывается эрозированная ткань. Очаги воспаления могут распространяться на язык, миндалины, зев, уголки рта, кайму губ.

При поражении спинки языка, эрозии, как правило, не образуются, однако поверхностный слой языка под белым творожистым налетом приобретает ярко-красный цвет.

Дети старшего возраста могут выражать жалобы на болезненные ощущения в полости рта в ходе приема пищи, а также зуд и жжение в области слизистой оболочки рта.

У детей раннего возраста с недостаточно сформированной речью, а также у новорожденных, в ходе заболевания кандидозом полости рта может наблюдаться отказ от пищи, плаксивость, раздражительность, нарушения сна. На фоне кандидоза полости рта могут наблюдаться кровотечения из десен.

Хронический кандидоз у детей имеет следующие симптомы: отечность слизистой оболочки рта вкупе со светло-коричневыми образованиями. Дети жалуются на сухость и болезненные ощущения в полости рта.

Лечение кандидоза полости рта

Лечение кандидоза полости рта у детей основано на использовании противогрибковых препаратов и общем укреплении организма, поскольку хороший иммунитет надежно защищает детский организм от развития кандидозной инфекции.

Важно организовать для ребенка правильный режим питания, включающий все необходимые для развития витамины и микроэлементы. Ранее для лечения кандидоза использовались препараты, содержащие нистатин, однако в настоящее время существуют более эффективные средства.

Например, для лечения кандидоза рта сейчас широко применяется флуконазол. Этот препарат разрешен к применению даже у новорожденных детей, но перед его применением необходимо проконсультироваться с педиатром. Если в ходе лечения флуконазолом у ребенка появляется сыпь на теле, препарат отменяется и назначается его замена.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, лечение ребенка должно проводиться параллельно с лечением матери, во избежание повторных заражений во время кормления.

Лечение кандидоза полости рта нефармакологическими методами

Существует ряд нефармакологических методов лечения кандидоза полости рта у детей:

• полоскание рта теплым солевым раствором (применяется у детей старше трех лет)
• применение дезинфицирующих растворов (например, бензокаин в глицерине и цетилперидин, карбамида пероксид) каждые несколько часов (также применяется у детей старше трех лет)
• леденцы, содержащие антисептические компоненты (рекомендуются детям старшего возраста)
• смачивание раствором питьевой соды (на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры берется 1 чайная ложка соды) слизистой оболочки рта (применяется у новорожденных и детей первого года жизни)

Для профилактики кандидоза полости рта рекомендуется ограничить контакты детей с носителями данного заболевания в школьных и дошкольных детских образовательных учреждениях, поддерживать личную гигиену ребенка, правильный режим питания, дополнение детского пищевого рациона различными витаминами.

В качестве профилактических мер по предотвращению развития кандидоза полости рта у новорожденных и детей раннего возраста, следует стерилизовать пустышки, бутылочки и соски, если ребенок находится на искусственном или смешанном вскармливании, и регулярно обмывать молочные железы (соски и их ореолы) матери, если ребенок находится на грудном вскармливании.

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.