Расположение камней в почках у человека

Расположение камней в почках у человека thumbnail

Камни в почках

Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.

Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

  • плоскими;
  • округлыми;
  • угловатыми;
  • коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).

В зависимости от состава, встречаются следующие камни:

  • Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
  • Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
  • Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
  • Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
  • Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
  • Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
  • Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.

Причины образования камней в почках

Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
  • нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
  • инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
  • избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
  • заболевания печени и желчевыводящих путей;
  • врожденные аномалии почек, мочеточников;
  • заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
  • недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).

К внешним причинам относятся:

  • неблагоприятное воздействие окружающей среды;
  • особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
  • злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
  • употребление слишком малого количества жидкости.

Симптомы

Почечнокаменная болезнь

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

  • Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
  • Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
  • Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
  • Песок в моче.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Тошнота и/или рвота.
  • Помутнение мочи.
  • Боли при мочеиспускании.
  • Повышение температуры и артериального давления.
Читайте также:  Сколько камень может находиться в почке

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

  • нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
  • инфекции органов мочевыделительной системы;
  • хронические воспалительные заболевания почек;
  • боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
  • острая почечная недостаточность;
  • анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:

  • общие и биохимические анализы мочи и крови;
  • урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
  • УЗИ органов мочевыделительной системы.

Дополнительно могут быть назначены:

  • компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
  • радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
  • посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Виды камней в почках

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

  • при неэффективности консервативной терапии;
  • при наличии осложнений.

Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть:

  • малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
  • традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К малоинвазивным методам относятся:

  • Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
  • Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

  • Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
  • Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
  • Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:

  • Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
  • Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
  • Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
  • Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
  • Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
  • Избегание переохлаждения.
  • Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
  • Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
  • Ежегодная сдача общего анализа мочи.
  • Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.

Читайте также:  Можно ли бегать при камнях в почках

Источник

Мочекаменная болезнь

Симптомы камней в почках провоцируются множеством факторов, которые классифицируются на эндогенные и экзогенные.

К формированию мочекаменной болезни проводят вторичные заболевания и воздействие внешних физических факторов. Они влияют на характер конкрементов и особенности клинического течения недуга.

Почечнокаменная болезнь описана в исторических летописях. Первые пациенты были обнаружены в мумиях фараонов древней Греции. Симптомы и клинические проявления заболевания были описаны Гиппократом. В научных трудах Авиценны также обнаружены факты о признаках уролитиаза у пациентов. Несмотря на «древность» патологии, современное лечение заболевания далеко от совершенства.

Причины образования камней и патогенез уролитиаза

Коралловидный каменьПричины мочекаменной болезни не установлены.

Основным этиологическим фактором уролитиаза считается наследственность.

Генетическая детерминированность к нарушению обмена веществ приводит к увеличению уровня кальция, мочевой кислоты или фосфатов в крови.

Патогенез процесса камнеобразования отличается в зависимости от структуры конкрементов. Основой для кристаллизации являются «ядра минерализации». Они становятся источником для отложения кальция и мочевой кислоты. Мочекаменная болезнь формируется хронически на протяжении нескольких месяцев или лет, но ее проявления могут быть «острыми».

Основные этапы камнеобразования:

  1. Формирование ядра (нуклеация);
  2. Образование кристаллов (агрегация).

При нуклеации формируется «зародыш» последующего развития конкрементов. Образование имеет небольшие размеры и состоит из плотного органического центра и минеральной периферии.

Расположение камней в почках

Расположение камней в почках

Каждый камень, независимо от физико-химической структуры, состоит из 2-ух важных компонентов – стромы (3% органического вещества) и каркаса (минеральный). Подобный состав позволил ученым выделить несколько интересных теорий относительно уролитиаза:

  • Кристаллизационная – основана на том, что процесс кристаллизации органических солей способен постепенно приводить к укрупнению агрегации;
  • Коллоидная – процесс камнеобразования базируется на изменении кислотно-основного равновесия мочи, которое позволяет солям химических соединений концентрироваться вокруг ядра минерализации;
  • Бактериальная – микроскопические бактерии, попадающие в урину, становятся «ядром минерализации» для последующей кристаллизации.

Образование камней

Механизм развития мочекаменной болезни

Согласно многим клиническим исследованиям практически во всех конкрементах определяются нанобактерии. В экспериментах также выявлено повышение некоторых специфических ферментов: гамма-глутамил-трансферазы, что связано с разрушением клеток.

Превалирующих теорий относительно этиологических факторов заболевания не существует, что осложняет консервативное лечение патологии.

Сбои в работе мочевыделительной системы

Сбои в работе мочевыделительной системы при мочекаменной болезни проявляются по-разному ( что зависит от свойств камня и степени выраженности уролитиаза). При любом типе камней формируются следующие симптомы:

  • Склероз паренхимы почек;
  • Повреждение микроциркуляции в канальцах и клубочках;
  • Воспаление и сужение мочевыводящих путей.

Сбои в работе почек могут проявляться следующими состояниями:

  1. Болевой синдром в пояснице (симптом Пастернацкого положительный);
  2. Дизурия – расстройства мочеиспускания;
  3. Гематурия – кровь в моче;
  4. Песок в урине и мочевом пузыре.

Размер камней значительно влияет на характер мочеиспускания. Крупные конкременты закупоривают мочеиспускательный канал и приводят к расширению мочеточника. Песок не характеризуется определенными симптомами. Мелкие камни формируют зуд и жжение при мочевыделении.

Воспалительные болезни (гломерулонефрит, пиелонефрит) приводят не только к образованию инфильтратов. При них в кровь выделяются вазоактивные вещества, сужающие просвет сосудов.

Вследствие этого при гломерулонефрите наблюдается повышение артериального давления.

При нахождении камня в нижней части мочеточника формируются малопродуктивные позывы на мочевыделение. При них нередко отмечается “положительный Пастернацкий”. При постукивании по спине в области расположения почек увеличивается интенсивность болевой колики в пояснице (если есть камень в мочеточнике).

Механическое повреждение почечной ткани приводит к сужению мочеточника и выделению психоактивных веществ, способствующих спазмированию почечных канальцев и клубочков.

Вышеописанные виды сбоев встречаются у большинства людей с мочекаменной болезнью.

Основные симптомы

Симптомы камней в почках можно разделить на следующие категории:

  1. Спастические состояния;
  2. Болевой синдром;
  3. Мочевой синдром;
  4. Дисметаболические расстройства.

Спастические состояния при мочекаменной болезни приводят к нарушению отхождения мочи. Частые позывы на мочеиспускание, боли в пояснице и напряжение брюшной стенки – симптомы нередко возникают на фоне сокращения мелких артериальных сосудов.

Болевой синдром

Локализация болевых ощущений при МКБ

При физической нагрузке движение камня способно спровоцировать не только спазм мочеиспускательных путей, но и боль в пояснице.

Читайте также:  Хирургическое лечение и литотрипсия при камнях почек и мочеточников

Раздражение почечной ткани и мочеточников обуславливает стойкое сужение мочеточника.

На любой вид механического воздействия мочеиспускательный канал отвечает рефлекторным сокращением гладкой мускулатуры. Стойкие спазмы могут привести к выраженной обструкции и застою мочи в почках. В такой ситуации развивается почечная колика.

Выход камней из почек – симптомы почечной колики проявляются острой болью в пояснице. Ее длительность – от нескольких часов до суток. При патологии человек принимает вынужденную позу, так как боится, что небрежное движение вызовет сильную боль.

Особенностью болевого синдрома при болезнях почек в отличие от межпозвонковой грыжи является то, что он локализуется с одной стороны (справа или слева).

Высока вероятность иррадиации болевых ощущений в промежность и паховую область (если конкремент находится в нижней трети мочеточника).

Мочевой синдром возникает у 50% пациентов с почечнокаменной болезнью. При нем в моче появляется кровь, небольшое количество лейкоцитов и белок. Если конкремент повреждает слизистую оболочку мочеточников или лоханки, формируется тотальная макрогематурия. При ней в урине прослеживается обильное количество эритроцитов.

Гематурия

Макрогематурия

Если мочекаменная болезнь сочетается с воспалением, то в лабораторных анализах урины появляются лейкоциты (лейкоцитурия). Данный симптом не является патогномичным для камнеобразования, но при крупных и обильных конкрементах он часто встречается у людей.

Дисметаболическая нефропатия выявляется при «молчащих камнях». Клинических проявлений данной формы заболевания не выявляется, но при исследовании состояния крови определяется повышение некоторых специфических ферментов (щелочная фосфатаза, гамма-глутамил-транспептидаза).

Заболевание почек – симптомы у женщинУ женщины болят почки. Особенности проявления мочекаменной болезни у женщин, а также методика лечения и профилактики. Формы клинической диагностики.

А здесь о том, какие средства помогут прочистить почки от песка. Сочетание медикаментозной терапии и народных средств.

Возможные причины камнеобразования

Причины камнеобразования не установлены учеными, но у врачей существуют некоторые предположения относительно этиологического фактора мочекаменной болезни, которые подтверждены практикой.

По статистике у 31% пациента нефролога почечнокаменная болезнь возникает из-за аномального строения чашечно-лоханочной системы.

Удвоение почек

Аномальное строение чашечно-лоханочной системы – удвоение почек

Особо часто камнеобразование при почечных аномалиях наблюдаются у детей. Первоначальными их симптомами могут быть следующие состояния:

  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • Гидронефроз – отек почки;
  • Сужение мочеточника;
  • Удвоение почек (неполное или полное).

Среди провоцирующих факторов болезни нужно упомянуть малоподвижность, неправильное питание (много белка в рационе), изменение обмена кальция и фосфора. Не будем забывать о вредном влиянии на почечную ткань смены климатических условий, работы в загрязненной среде, частого переохлаждения.

По статистике – около 68% заболеваний почек вызывают инфекции. При мочекаменной болезни в урине обнаруживаются мелкие нанобактерии. Возможно, они являются причиной образования ядра минерализации.

Диагностика почечнокаменной болезни

Основные методы диагностики почечнокаменной болезни:

  • Лабораторный анализ мочи (выявляет соли кислот, бактерии и кровь);
  • УЗИ почек;
  • Экскреторная урография.

С помощью рентгеновских методов можно изучить структуру чашечно-лоханочной системы, состояние мочеиспускательного канала, выявить рентгеноконтрастные конкременты. Экскреторная урография назначается для изучения аномалий, выявления удвоения.

Обнаружение камней на узи

УЗИ почек – обнаружение камней

Суть процедуры заключается в контрастировании почечной структуры урографином путем введения его в вену.

Из современных методик следует выделить радиотелеметрию, которая позволяет определить состояние циркуляции в почечной паренхиме. Метод основан на оценке электромагнитного излучения, которое формируется от тканей пациента после пропускания через них микроволн.

Осложнения

При крупных камнях в почках формируются следующие осложнения:

  1. Хронический пиелонефрит – воспаление почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы;
  2. Хронический цистит – воспалительные изменения мочевого пузыря;
  3. Пионефроз – гнойное расплавление почечной ткани;
  4. Уретрит – воспаление уретры;
  5. Хроническая почечная недостаточность – заболевание, сопровождающееся увеличением в крови креатинина и мочевины с накоплением токсинов. Азотемия приводит к повреждению не только почек, но и других органов (головной мозг, печень, поджелудочная железа).

Камни в почках – грозное заболевание, которое без лечения приводит к летальному исходу!

Источник