Признаки кандидоза в жкт
Кандидоз желудка – достаточно распространенное заболевание, спровоцированное активностью грибковой инфекции рода Candida. Условно-патогенные микроорганизмы в небольших количествах присутствуют в организме каждого человека (ротовой полости, толстой кишке, влагалище).
Под действием определенных факторов, чаще всего вследствие понижения иммунитета, грибки рода Candida начинают стремительно размножаться.
Причины ослабления иммунитета
Иммунный статус человека может ослабнуть при:
- затяжных инфекционных болезнях и сахарном диабете,
- наличии злокачественных образований,
- различного рода травмах,
- длительном лечении антибиотиками,
- неблагоприятном социально-экономическом положении.
Не последнюю роль играет возрастной фактор: чаще всего кандидозом желудка болеют люди преклонного возраста и дети. Риску поражения грибковой инфекцией также подвергаются люди, у которых обнаружен СПИД, онкология, сахарный диабет, хронические болезни щитовидной железы, почек, пищевода, кишечника, желудка. При внутренних кровотечениях либо раковой опухоли грибы Candida могут прорастать сквозь стенки пораженного органа, провоцируя тем самым угрожающие жизни последствия.
Пути заражения кандидозом ЖКТ
Местом локализации кандидозной инфекции чаще всего является желудок, куда грибок проникает естественным путем: через ротовую полость, по пищеводу. Заражение болезнью может происходить несколькими способами:
- при контакте с загрязненными предметами (грязные вещи, плохо вымытые овощи, фрукты);
- в процессе родов – от зараженной матери младенцу,
- от больного человека здоровому воздушно-капельным путем.
Также заболевание может развиться непосредственно от грибов Кандида, обитающих в организме человека и являющихся составной частью нормальной микрофлоры органа. Под действием негативных факторов последние могут дать начало патологическому процессу, именуемому «кандидоз».
Симптом кандидоза желудка
Определить наличие грибка Candida в желудке можно по следующим симптомам:
- Болевые ощущения в эпигастральной области. Для ее определения следует мысленно нарисовать на животе треугольник, расположив его основание под ребрами на уровне пупка; вершина смыкается в области ребер. Участок тела внутри треугольника и есть эпигастральная область.
- Тошнота и рвота. При этом часто в рвотных массах путем проведения лабораторных исследований можно обнаружить частицы гриба, которые визуально выглядят как творожистые пленки и прожилки крови. Данные признаки указывают на воспаление слизистой оболочки желудка.
Кандидоз, симптомы которого выражаются болью в области живота, может осложниться прободением стенки органа с ее разрушением, внутренним кровотечением и возможным развитием перитонита. Кровотечение может проходить незаметно, пока не разовьется железодефицитная анемия. При крупном разрушении сосуда существует угроза жизни.
Кандидоз кишечника и пищевода
Кандидоз пищевода (иначе – кандидозный эзофагит) сопровождается:
- изжогой, жжением в области глотки – данные признаки появляются не сразу, а спустя 2-3 недели с начала болезни;
- появлением во рту белого налета с неприятным запахом.
- затруднением глотания (в тяжелой форме) по причине перекрытия просвета пищевода кандидозными пленками.
Поражение кишечника грибками Candida можно предполагать по появившемуся дискомфорту в области живота, болевых ощущениях, диарее. В жидком стуле присутствует слизь, примеси крови, творожистые включения.
Общими признаками для вышеперечисленных видов кандидоза является:
- слабость, сонливость, недомогание,
- снижение трудоспособности,
- потеря аппетита,
- повышенная температура тела.
Диагностика заболевания желудка
Поскольку данная симптоматика довольно расплывчата и характерна для многих болезней желудка и кишечника, необходимо проведение диагностирования. Одним из основных способов исследования слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, а также взятия биоматериала для анализа является гастроскопия. Данное обследование проводится натощак; прием пищи должен быть не позже 18-19 часов предыдущих суток. Для устранения желудочной слизи, затрудняющей осмотр, пациенту предлагается принять специальные препараты (за 10 минут до начала – 3 мл «Эспумизана»). В процессе осмотра врач проводит биопсию – отщипывание кусочка слизистой оболочки для лабораторного анализа. Процедура безболезненна.
Более быстрый результат выявления возбудителя можно получить методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Антитела к грибкам Кандида позволяет выявить проведение иммунологических реакций.
При подозрении на кандидоз пищевода и желудка с целью выявления нитей грибов лабораторным путем проводится исследование каловых и рвотных масс больного. Лечение назначается после точной постановки диагноза.
Лечение кандидоза ЖКТ
Важным фактором успешного избавления от кандидозной инфекции является своевременная терапия, не дающая спорам гриба распространиться далее, в глубокие слои стенок пищеварительных органов.
Лечение кандидоза желудка и пищевода проводится антимикотиками (противогрибковыми препаратами) – «Пимафуцин», «Нистатин», «Леворин», «Флуконазол», характеризующимися плохим всасыванием в ЖКТ.
Данная специфика лекарства позволяет действовать ему в полости пораженного органа, не оказывая негативного воздействия на организм в целом. При тяжелом течении болезни препараты назначаются внутривенно: «Амфолип» или «Амфотерицин».
Для повышения эффективности терапии рекомендуется использование эубиотиков (живых или высушенных микроорганизмов и бактерий), восстанавливающих микрофлору: «Линекс», «Хилак-форте», лечебные йогурты. Более 4 недель потребуется для того, чтобы нормализовать микрофлору и вылечить кандидоз желудка.
Препараты для симптоматической терапии:
- при болях в желудке – «Пантопразол» или «Омепразол»,
- при тошноте и рвоте – «Церукал»,
- при длительной диарее – «Имодиум»,
- при изжоге – «Ранитидин»,
- при вздутии кишечника – «Полисорб» или «Энтеросгель».
Дозировка и продолжительность лечения назначается врачом; самостоятельно лечить кандидоз желудка аптечными препаратами не рекомендуется. При легком течении болезни лечение можно проводить амбулаторно, в сложных случаях – в стационаре.
Диета
Обязательным фактором успешного лечения является правильная организация питания: дробное, обогащенное витаминами группы А, В, С, с умеренным количеством углеводов. Рекомендуется кушать побольше каш (на молоке или воде, но без сахара). С целью обеспечения благоприятного размножения полезных микроорганизмов в рацион следует включать квашеные овощи, овсяный кисель, кисломолочные продукты, сыворотки.
Народные методы против грибковой инфекции
Народная медицина предлагает лечить кандидоз ЖКТ путем употребления большого количества ягод голубики, жимолости, черники, капусты всех видов.
После приема пищи полезно будет полоскание ротовой полости содой, синим йодом либо другим противогрибковым раствором. После полоскания желательно подержать во рту зверобойное или облепиховое масло либо смазать слизистую ротовой полости и язык слизью семян льна.
Лечение кандидоза желудка народными средствами эффективно при регулярном употреблении овсяного киселя. Для приготовления требуется наполнить 3-литровую банку овсяными хлопьями.
Сверху залить охлажденной кипяченой водой, смешанной с кефиром (1 стакан). Горлышко бутыли перевязать марлей. Дать отстояться 3 суток. Профильтровать через сито. Собранную жидкость следует настоять еще сутки, после чего слить верхнюю жидкость, оставив белый густой концентрат. Хранить можно в холодильнике около 3 недель. Употреблять путем смешивания 2-3 ст. ложек средства с ½ литра воды и проваривания до начала закипания. Кисель готов к употреблению.
Профилактические мероприятия
Профилактические мероприятия включают в себя устранение факторов риска, лечение болезней пищеварительного тракта, укрепление общего иммунитета. Лекарственные препараты следует принимать только под врачебным контролем; антибиотики желательно заменить препаратами более щадящего для микрофлоры действия.
Кандидоз желудка, лечение и симптомы которого указывают на необходимость соблюдения щадящей диеты, требует соблюдения правил индивидуальной гигиены, тщательного мытья овощей и фруктов, ведения здорового и активного образа жизни.
Источник
Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.
Общие сведения
Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.
Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.
Кандидоз кишечника
Причины кандидоза кишечника
Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.
Факторы риска
Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов:
- физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность);
- врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.);
- онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии;
- аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами);
- приема иммунодепрессантов после трансплантации органов;
- тяжелых эндокринных заболеваний, соматической патологии, требующей интенсивной терапии;
- длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда;
- синдрома первичного иммунодефицита;
- выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов).
В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.
Патогенез
При неинвазивной форме грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.
Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы).
Симптомы кандидоза кишечника
Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.
Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.
Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.
Диагностика
Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов.
Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.
Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.
Лечение кандидоза кишечника
Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.
Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.
Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.
Прогноз и профилактика
При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.
Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза органов ЖКТ (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.
Источник