Приказ по кори от 2016г

О Программе «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации

 (2016-2020 гг)»

В нашей стране принята Программа «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации» (2016-2020 гг)», основанная на стратегическом плане Всемирной Организации здравоохранения по глобальной ликвидации кори и краснухи на 2011-2020 гг. Целью Программы являются достижение и поддержание устойчивой спорадической (единичной, без множественных очагов) заболеваемости корью и краснухой во всех регионах Российской Федерации и в дальнейшем верификация (документальное подтверждение) элиминации (то есть отсутствия местных случаев заболевания при возможных завозах инфекции из других стран, регионов) кори и краснухи на территории Российской Федерации.

В Приморском крае последние случаи кори зарегистрированы в 2014 году, краснухи – в 2015 г.

Корь и краснуха – контагиозные (сильно заразные) инфекционные заболевания, возбудители которых передаются от больного человека к восприимчивому человеку (не болевшему корью ранее и не привитому против кори) через воздух (при разговоре, кашле, чихании и т.д.), при этом вирусы кори и краснухи летучи, в высыхающих каплях слизи могут сохраняться в течение нескольких дней. Клинические проявления кори при типичном течении заболевания – кашель, насморк, конъюнктивит, общая интоксикация,температура 38оС и выше, поэтапное  высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4 – 5 дня болезни (1 день – лицо, шея;  2 день – туловище; 3 день – ноги, руки) и пигментация. Клинические проявления краснухи при типичной форме – мелкая пятнисто-папулезная сыпь (чаще на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах), подъем температуры, лимфоаденопатия, увеличение заднешейных лимфоузлов, в редких случаях – артралгия.

Источник возбудителя инфекции – больной человек, находящийся в инкубационном  периоде заболевания (в течение 8-10 дней до начала заболевания) и вплоть до окончания периода высыпаний (до конца сыпи), поэтому при заболевании корью и краснухой (подозрении на заболевание) больной человек должен быть изолирован от окружающих, не болевших этими инфекциями ранее или не привитых от этих инфекций (находиться в инфекционном стационаре или по месту жительства, пока не исчезнут последние элементы сыпи), не ходить на работу, в магазины и другие места скопления людей.

Иммунитет к вирусам кори и краснухи (невосприимчивость к заболеванию в случае встречи с возбудителем инфекции) вырабатывается либо после болезни, либо после законченного курса иммунизации противокоревой или противокраснушной  вакциной.

Основная мера профилактики кори и краснухи на современном этапе – вакцинопрофилактика, Программой «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации» (2016-2020 гг)» ставится задача обеспечения и поддержания высоких уровней охвата прививками против кори и краснухи детей и взрослых в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

Национальным календарем профилактических прививок предусмотрена иммунизация против кори и краснухи детей в 1 год и в 6 лет, а также против кори подростков 15-17 лет и взрослых в возрасте до 35 лет (включительно), если они ранее не болели корью и не были привиты против этой инфекции, привиты 1-кратно, или у них нет сведений о ранее проведенных прививках против кори, против краснухи девушек и женщин до 25 лет (включительно), если они ранее не были привиты или привиты 1-кратно, не имеют сведений о прививках против краснухи или не болели краснухой ранее. Особое внимание уделяется иммунопрофилактике кори среди лиц из «групп риска», к которым относятся студенты высших и средних учебных заведений, призывники, медицинские работники, работники образовательных учреждений, торговли, транспорта, а также граждане, относящиеся к трудовым мигрантам, беженцам и переселенцам, кочующим группам населения, членам религиозных общин.

Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю напоминает, что иммунизация населения, в том числе против кори и краснухи, проводится с целью предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней. В соответствии с Федеральным Законом РФ №157-ФЗ РФ от 17.09.1998 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» государство гарантирует доступность для граждан профилактических прививок, в частности, против кори и краснухи, бесплатное их проведение в организациях государственной системы здравоохранения, использование для иммунопрофилактики эффективных вакцин, государственный контроль качества, эффективности и безопасности вакцинных препаратов.

В Приморском крае ежегодно проводятся прививки против кори и краснухи детям и взрослым, поствакцинальных осложнений после данных прививок не зарегистрировано.

Каждый из не привитых или не болевших корью или краснухой ранее людей может заразиться этими инфекциями при контакте с заболевшим. Кроме того, не привитые взрослые и дети, заболевшие корью или краснухой, будут распространять возбудителей этих инфекций в своем окружении, по месту жительства, работы, учебы и в других местах, где будут находиться в заразный период.

Уважаемые жители Приморского края, а также граждане, прибывшие в край на жительство и для трудоустройства из других государств! Прививки – это современная и безопасная мера защиты от заболевания. Коревая инфекция опасна осложнениями со стороны центральной нервной системы, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта. Корь может закончиться смертью или инвалидизацией, особенно у детей раннего возраста. Также достаточно тяжело протекает корь у не привитых взрослых. Краснуха опасна возможностью передачи от матери ребенку в период беременности. Заболевание краснухой беременных женщин, особенно на ранних сроках беременности, многократно увеличивает шанс невынашивания беременности или рождения ребенка с врожденной патологией. 

Ваша активная позиция по охране своего здоровья, в том числе в вопросе своевременности проведения профилактических прививок против кори и краснухи, совместно с усилиями медицинских работников амбулаторно-поликлинических учреждений края, позволят предупредить заболевание корью и краснухой Вас, других жителей и гостей Приморского края. Не подвергайте себя и своих близких риску заболевания инфекционными болезнями, игнорируя прививки.

1. Директору государственного казенного учреждения города Москвы “Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы” А.В. Белостоцкому, директору государственного казенного учреждения города Москвы “Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы” В.Б. Грицаюку, руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы обеспечить:

1.1. Контроль за своевременной иммунизацией против кори лиц до 35 лет, а также лиц от 36 до 55 лет (включительно), относящихся к группам риска (работников образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лиц, работающих вахтовым методом) по каждому терапевтическому участку и в прикрепленных организациях, расположенных на территории обслуживания, с охватом не ниже 90,0% в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и региональным календарем профилактических прививок, в том числе трудовых мигрантов с охватом не менее 95,0% не привитых, привитых однократно и не болевших корью, не имеющих сведений о профилактических прививках.

1.2. Контроль за своевременной иммунизацией детей против кори по каждому педиатрическому участку с охватом не ниже 95,0% в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

1.3. Контроль за иммунизацией против кори всего персонала медицинских организаций в возрасте до 55 лет.

1.4. Контроль за транспортированием, хранением и расходованием иммунобиологических лекарственных препаратов в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.3332-16 “Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов”.

2. Главному врачу государственного бюджетного учреждений здравоохранения города Москвы “Центр медицинской профилактики Департамента здравоохранения города Москвы” О.В. Филиппову обеспечить:

2.1. Наличие трехмесячного запаса живой коревой вакцины и иммуноглобулина для иммунизации подлежащих контингентов.

2.2. Контроль за наличием неснижаемого месячного запаса живой коревой вакцины и иммуноглобулина для своевременного проведения иммунизации, в том числе по эпидемическим показаниям, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению.

2.3. Соблюдение комплекса организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых обеспечивает безопасность и сохранность живой коревой вакцины в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2342-08 “Обеспечение безопасности иммунизации”, санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.3332-16 “Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов”.

2.4. Иммунизацию против кори несовершеннолетних из семей мигрантов в ГБУЗ “Центр медицинской профилактики Департамента здравоохранения города Москвы” (ул. Маршала Бирюзова д. 39).

4. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому и детскому населению обеспечить:

4.1. Своевременную иммунизацию детского населения против кори по каждому педиатрическому участку с охватом не ниже 95,0% в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

4.2. Своевременную иммунизацию против кори лиц до 55 лет (включительно), относящихся к группам риска (работников образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лиц, работающих вахтовым методом) по каждому терапевтическому участку и в прикрепленных организациях, с охватом не ниже 90,0% в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и региональным календарем профилактических прививок, в том числе трудовых мигрантов с охватом не менее 95,0% не привитых, привитых однократно и не болевших корью, не имеющих сведений о профилактических прививках.

4.3. Проведение анализа привитости против кори прикрепленного населения и в организациях, расположенных на территории обслуживания медицинских организаций.

4.4. Иммунизацию против кори всего персонала медицинских организаций в возрасте до 55 лет.

4.5. Полноту охвата и достоверность сведений об иммунизации против кори подлежащего контингента.

4.6. Наличие неснижаемого месячного запаса живой коревой вакцины и иммуноглобулина для своевременного проведения иммунизации, в том числе по эпидемическим показаниям.

4.7. Соблюдение комплекса организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых обеспечивает безопасность и сохранность живой коревой вакцины в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2342-08 “Обеспечение безопасности иммунизации”, санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.3332-16 “Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов”.

4.8. Организацию проведения индивидуальной работы с законными представителями детей и лицами, отказывающимися от иммунизации против кори.

4.10. Временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы медицинских работников в возрасте до 55 лет (включительно) не привитых, привитых однократно и не болевших корью, не имеющих сведений о профилактических прививках.

4.11. В случае выявления больного корью или с подозрением на это заболевание своевременную передачу экстренного извещения формы N 058/у в течение 2 часов по телефону и в течение 12 часов в АИС “ОРУИБ” в ФБУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве” по территориальному принципу.

4.12. Качественный сбор эпидемиологического анамнеза у заболевших корью и лиц с подозрением на это заболевание с регистрацией в медицинской документации, в том числе с указанием сведений о нахождении в другом населенном пункте в период до 21 дня, предшествующего заболеванию.

4.13. Регистрацию и учет каждого случая кори или подозрения на заболевание в “Журнале учета инфекционных заболеваний” (форма N 060/у).

4.14. Направление на госпитализацию больных корью или с подозрением на это заболевание по клиническим и эпидемиологическим показаниям с указанием в направлениях на госпитализацию (форма 057/у-04) анкетных данных, сведений о первоначальных симптомах заболевания, проведенном лечении и профилактических прививках, а также данные эпидемиологического анамнеза.

4.15. Направление на госпитализацию беременных женщин, больных корью или с подозрением на это заболевание в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы “Инфекционная клиническая больница N 1 Департамента здравоохранения города Москвы”.

4.16. В случае отказа от госпитализации организацию ежедневного медицинского наблюдения за больными корью на дому.

4.17. Указание сведений о прививках против кори всем больным при направлении на плановое стационарное лечение.

4.18. Своевременный отбор и доставку биоматериала (сыворотка крови) для лабораторных исследований, в целях подтверждения диагноза в лабораторию федерального бюджетного учреждения здравоохранения “Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве” (Региональный центр по надзору за корью и краснухой, тел.: 8-495-687-36-16) на 4-5 день появления сыпи у больных корью, а также у больных с подозрением на это заболевание, больных с пятнисто-папулезной сыпью.

4.19. Своевременный отбор и доставку биоматериала (кровь или носоглоточные смывы или мочу) от больных корью для генотипирования, а также от больных с подозрением на это заболевание на 1-3 день появления сыпи в ФБУН Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского (Национальный центр по надзору за корью и краснухой, тел.: 8-495-452-28-26, на безвозмездной основе) с оформлением направления.

5. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения, оказывающих стационарную специализированную медицинскую помощь населению обеспечить:

5.1. Прием больных на плановую госпитализацию и лиц, поступающих по уходу за больными, со сведениями о профилактических прививках против кори.

5.2. Прекращение плановой госпитализации контактных лиц из очагов кори в медицинские организации неинфекционного профиля в течение всего периода медицинского наблюдения.

5.4. Соблюдение дезинфекционного режима в помещениях вверенных медицинских организаций.

5.5. Временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы медицинских работников в возрасте до 55 лет (включительно) не привитых, привитых однократно и не болевших корью, не имеющих сведений о профилактических прививках.

5.6. В случае выявления больного корью или с подозрением на это заболевание своевременную передачу экстренного извещения формы N 058/у в течение 2 часов по телефону и в течение 12 часов в АИС “ОРУИБ” ФБУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве” по территориальному принципу.

6. Главным врачам: Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы “Инфекционная клиническая больница N 1 Департамента здравоохранения города Москвы”; Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы “Инфекционная клиническая больница N 2 Департамента здравоохранения города Москвы”; Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы “Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы”; Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы “Детская городская клиническая больница Св. Владимира Департамента здравоохранения города Москвы”; Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы “Детская городская клиническая больница N 9 им. Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения города Москвы”; Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы “Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения города Москвы”; Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы “Городская клиническая больница N 3 Департамента здравоохранения города Москвы” обеспечить:

6.1. Госпитализацию больных с корью или подозрением на заболевание.

6.2. Максимальное соблюдение принципа изоляции пациентов в отделениях для лечения респираторных инфекций с преимущественным проведением медицинских и иных манипуляций в палатах.

6.3. Размещение больных корью или с подозрением на заболевание по клиническим и эпидемиологическим показаниям только в боксы.

6.4. Своевременный отбор и доставку биоматериала (сыворотка крови) для лабораторных исследований в целях подтверждения диагноза в лабораторию Федерального бюджетного учреждения здравоохранения “Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве” (Региональный центр по надзору за корью и краснухой, тел.: 8-495-687-36-16) на 4-5 день появления сыпи у больных корью, а также у больных с подозрением на это заболевание, больных с пятнисто-папулезной сыпью.

6.5. Своевременный отбор и доставку биоматериала (кровь или носоглоточные смывы или мочу) от больных корью для генотипирования, а также от больных с подозрением на это заболевание на 1-3 день появления сыпи в ФБУН Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского (Национальный центр по надзору за корью и краснухой, тел.: 8-495-452-28-26, на безвозмездной основе) с оформлением направления.

6.6. Нахождение госпитализированных лиц в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем 5 дней с момента появления сыпи при кори.

7. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения “Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова” Департамента здравоохранения города Москвы Н.Ф. Плавунову обеспечить:

7.1. Госпитализацию взрослых, больных корью или с подозрением на это заболевание, в ГБУЗ “Инфекционная клиническая больница N 1 Департамента здравоохранения города Москвы”, в ГБУЗ “Инфекционная клиническая больница N 2 Департамента здравоохранения города Москвы”.

7.2. Госпитализацию беременных женщин, больных корью или с подозрением на это заболевание только в ГБУЗ “Инфекционная клиническая больница N 1 Департамента здравоохранения города Москвы”.

7.3. Госпитализацию детей, больных корью или с подозрением на это заболевание, в ГБУЗ “Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы”; ГБУЗ “Детская городская клиническая больница Св. Владимира Департамента здравоохранения города Москвы”; ГБУЗ “Детская городская клиническая больница N 9 им. Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения города Москвы”; ГБУЗ “Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения города Москвы”; ГБУЗ “Инфекционная клиническая больница N 1 Департамента здравоохранения города Москвы”; ГБУЗ “Инфекционная клиническая больница N 2 Департамента здравоохранения города Москвы”.