При урогенитальном кандидозе молочнице
С признаками вагинального кандидоза (молочницы) сталкиваются 75% взрослых женщин. Заболевание способно переходить в хроническую форму и рецидивировать более 4 раз в год.
Столкнувшись с этой проблемой и изучив на практике разные способы, предлагаю взять на вооружение самые действенные методы лечения вагинальной молочницы.
Заключение
- Вагинальный кандидоз – рецидивирующее грибковое заболевание, которое лечат противогрибковыми препаратами;
- курс лечения составляет 7-14 дней;
- прогноз благоприятный при соблюдении мер профилактики и предупреждении рецидивов болезни.
Причины и факторы риска патологии
Вагинальный кандидоз или молочница вызывается микроскопическим дрожжеподобным грибком из рода Candida (Кандида). Заразиться можно через общие банные, постельные принадлежности, при половом акте и даже вследствие перенесенного стресса.
Грибковое заражение половых органов чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Болезнь формируется, когда грибок начинает бурно размножаться.
Развитию вагинального кандидоза способствует:
- снижение иммунитета при переохлаждении, беременности, нерациональном питании;
- бесконтрольное лечение антибиотиками, кортикостероидами;
- урогенитальные инфекции;
- гормональная контрацепция;
- нарушение интимной гигиены;
- применение тампонов вместо прокладок;
- гипергидроз;
- сахарный диабет;
- нетрадиционные половые контакты.
Симптомы молочницы
Вагинальная молочница проявляется:
- нестерпимым зудом, усиливающимся ночью;
- болезненным половым актом;
- влагалищными творожистыми выделениями белого цвета;
- жжением при мочеиспускании;
- покраснением, отёчностью наружных половых органов.
Запущенные и хронические формы болезни характеризуются появлением желтовато-зелёных выделений с неприятным кислым запахом.
Диагностика
Грибковое поражение диагностируют используя:
- Забор мазков из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала для установления состава микрофлоры.
- Определение кислотности вагины.
- Бактериальный посев на питательную среду соскоба с влагалищных стенок.
- Анализ для исследования глюкозы в крови и моче.
В домашних условиях для самостоятельной диагностики влагалищного кандидоза можно воспользоваться тест-системой Фраутест Кандида.
Когда следует обращаться к врачу
Незамедлительный визит к гинекологу необходим в случае:
- отсутствия результата после недельного самолечения;
- кровотечения из влагалища;
- болей внизу живота;
- более 2 рецидивов недуга за 6 месяцев;
- появления побочных эффектов при терапии противогрибковыми средствами.
Беременные, чтобы предупредить внутриутробное заражение плода, должны лечить это заболевание под медицинским контролем.
Методы лечения
К стандартным способам лечения вагинального кандидоза относится применение кремов, мазей, суппозиториев интравагинально и приём таблеток внутрь.
Назначаются препараты в дозировках, учитывающих вес тела, форму протекания болезни.
Местное лечение кандидоза
Наружно для борьбы с грибком Кандида используют:
- мазь, крем или гель;
- противогрибковые вагинальные свечи;
- вагинальные таблетки;
- спринцевания.
Интравагинально курсами 7 дней применяют мази:
- Клотримазол (1%);
- Миконазол (2%);
- Эконазол (1%);
- Терконазол (0,4%).
Чтобы вылечить грибок, достаточно однократного использования мази Бутоконазол (2%), и всего 3 дня потребуется, если воспользоваться препаратом Клотримазол (2%).
Системная терапия
В комплексную терапию вагинального кандидоза входят:
- Приём внутрь таблеток Флуконазола однократно по 150 мг/день или Интраконазола дважды в день по 200 мг.
- Введение интравагинально мази с противогрибковым эффектом.
- Использование свеч Миконазол.
Для укрепления иммунной системы применяют:
- иммуномодуляторы;
- адаптогены.
Чтобы восстановить кишечную микрофлору, используют препараты с лактобактериями, назначают пребиотики Дуфалак, Нормазе.
Другие полезные советы по устранению молочницы
Для ослабления проявлений молочницы вагинальной необходимо:
- пользоваться бельём, подобранным по своему размеру, изготовленным из натуральных тканей;
- исключить использование средств интимной гигиены с раздражающим действием;
- наносить ежедневно смягчающий крем на кожу вокруг влагалища;
- исключить стирку белья в ферментированных порошках.
При диабете невозможно вылечить вагинальную молочницу без контроля уровня сахара в крови.
Лечение рецидива кандидоза
При рецидивирующем вагинальном кандидозе назначается гель Метронидазол (1%). Лекарство в количестве 5 г вводится во влагалище утром и вечером 7 дней подряд.
- Если использование крема интравагинально в течение 7 дней не помогает, курс лечения удлинить до 2 недель.
- Раз в 7 дней принимать 150 мг Флуконазола.
- Вводить раз в неделю вагинальную свечу с миконазолом.
Поддерживающую терапию продолжают не более полугода. Если симптомы патологии сохраняются, то необходимо обратиться за медицинской помощью.
Что делать при неэффективности лечения
В случае неэффективности противогрибковых препаратов записываются на приём к доктору.
Отсутствие результата применения антимикотиков может объясняться:
- Бактериальной формой инфекции (гарднереллезом).
- Заражением грибом Candidaglabrata, требующим другой терапии.
- Нарушением дозировки препаратов.
- Одновременным приёмом антибиотиком или повышением уровня сахара в крови.
Профилактика
Вагинальной молочницы можно избежать, если соблюдать правила профилактики:
- выполнять гигиену интимной зоны специальным мылом, без парфюмерных отдушек;
- рационально питаться;
- избегать стрессов;
- во время антибиотикотерапии посетить гинеколога, принимать противогрибковые препараты;
- увлажнять влагалище при сексе лубрикантами.
Прогноз
В 4-5% случаев вагинальный кандидоз рецидивирует. Лечение под медицинским контролем улучшает прогноз заболевания, предотвращает переход острой вагинальной молочницы в хроническую форму болезни.
Юлия Олеговна
Здравствуйте! Меня зовут Юлия Олеговна. Я — руководитель проекта endometriy.com.
Окончила факультет “Лечебное дело” (Нижегородская государственная медицинская академия (НижГМА), окончила интернатуру, занимаюсь научной деятельностью. Буду рада если наши материалы помогут вам разобраться в своих недугах. Помните, что все статьи на проекте предназначены только для ознакомления (в информационных целях), при возникновении подозрений или признаков болезни необходимо немедленно обратиться к Вашему лечащему врачу.
Профиль в https://www.facebook.com. Служебный номер телефона: +7 771 978 9406
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Урогенитальный кандидоз — достаточно распространенный недуг, поражающий слизистые оболочки и кожные покровы половых органов и мочевыводящих путей. Болезнь, спровоцированная дрожжеподобными грибами рода Candida, относится к группе инфекций передающихся половым путем.
Возбудители болезни в небольшом количестве присутствуют в организме даже здорового человека. Примерно у 30 процентов абсолютно здоровых людей, в том числе и новорожденных детей, можно обнаружить дрожжеподобные грибы, которые не вызывают клинических проявлений заболевания и, соответственно, не требуют лечения. Около 70 процентов женщин хотя бы раз в жизни перенесли данное заболевание.
Причины развития болезни
Грибы, которые содержатся в организме многих людей и не вызывают дискомфорта, очень быстро становятся патогенными при ослаблении иммунитета или изменении нормальной микрофлоры организма. Грибы Candida начинают атаковать организм только при условии его ослабления. Не даром урогенитальный кандидоз называют болезнью больных людей. Чаще всего заболевание преследует либо младенцев, либо пожилых людей, или же людей, ослабленных тяжелыми болезнями и лекарствами.
Очень часто недуг развивается на фоне длительного приема антибиотиков широкого спектра действия, гормональных контрацептивов или кортикостероидных препаратов. Данные препараты, серьезно нарушая нормальную микрофлору организма, способствуют обострению хронически протекающего заболевания.
Ожирение, сопровождающееся повышенной потливостью, создает оптимальную среду для размножения грибов в складках кожи. Кроме того, болезнь может развиваться на фоне нарушения углеводного обмена в организме, которое часто наблюдается у стариков.
СПРАВКА! У мужчин, перенесших обрезание крайней плоти, риск развития урогенитального кандидоза практически сводится к нулю. У больного после обрезания могут полностью исчезнуть симптомы острой формы заболевания.
Часто обостряющееся заболевание может свидетельствовать о ранней стадии сахарного диабета. Так как именно диабет способен спровоцировать развитию грибка Кандида.
Также постоянные обострения данного заболевания преследуют людей с ослабленным иммунитетом, вследствие общих тяжелых заболеваний, таких как: ВИЧ-инфекция, лейкемия, лимфома и др. Часто болезнь вызвана хронически протекающими мочеполовыми инфекциями или сложной беременностью.
Микротравмы слизистых покровов зачастую способствуют обострению болезни. Кроме того, заболевание отлично передается от одного партнера другому во время половой близости.
Основные признаки заболевания
У женщин первыми тревожными признаками являются зуд, жжение и болезненность в районе гениталий, которые сопровождаются серовато-белесыми, творожистыми белями из влагалища. Кожные покровы половых органов покрыты белым налетом, под которым, при снятии, обнаруживаются розоватые эрозии.
Кожные покровы в местах поражения отечные, при касании ощущается болезненность. Острое течение болезни сопровождается жжением при мочеиспускании и неприятным, иногда болезненным, чувством при половом контакте.
При хроническом течении болезни симптомы урогенитального кандидоза дают о себе знать перед и после менструации и после сексуального контакта. Неприятные ощущения немного утихают во время менструаций.
У мужчин в результате излишнего размножения грибов Candida развивается дрожжевой баланопостит или уретрит, при мочеиспускании сопровождающиеся зудом, болью, желтоватыми выделениями и жжением в гениталиях.
Головка полового члена и внутренняя сторона крайней плоти покрывается сероватым налетом или белой пленкой. Прикосновения болезненны.
Сексуальный контакт с человеком, страдающим урогенитальным кандидозом, спровоцирует обострение хронического кандидоза и у партнера. Недаром это заболевание называли семейной разлучницей.
Как диагностируют болезнь
Для диагностики урогенитального кандидоза используют несколько анализов, отличающихся друг от друга по принципу методов обнаружения в организме возбудителя заболевания или следов его присутствия.
Определять, какой вид исследования нужно провести, должен непосредственно врач. Чаще всего, для более точной диагностики заболевания, назначают сразу несколько анализов, позволяющих не только обнаружить патогенные грибы в организме, но и определить их вид и чувствительность к лечению.
Диагностика заболевания может проводиться с помощью нескольких методов:
- посев с выявлением восприимчивости к антимикотическим препаратам,
- микроскопическое исследование мазка,
- определение ДНК грибов Кандида с помощью ПЦР,
- определение возбудителя методом имуноферментного анализа (ИФА).
Посев
Для исследования используется мазки из влагалища, уретры, кал, моча и др. Полученный материал помещают в специальную питательную среду, в которой грибы, если они присутствуют, начнут размножаться и образовывать колонии. Через некоторое время они станут видны даже без специального оборудования.
После образования колоний, на них наносятся те или иные препараты для определения чувствительности грибов.
Микроскопическое исследование мазка
Для исследования используется соскоб с места поражения кандидозом. Полученный материал специалист помещает на предметное стекло и изучает под микроскопом. При урогенитальном кандидозе специалист, исследующий материалы под микроскопом, увидит возбудителей болезни, дрожжевые грибы Кандида.
Метод полимеразной цепной реакции
Для исследования ПЦР соскоб берут из уретры и задней стенки влагалища у женщин и из уретры у мужчин. Полученный материал позволяет полностью идентифицировать возбудитель заболевания.
Соскоб у женщин берется или перед месячными, или спустя 3-4 дня после того, как они закончатся. Недопустимо брать соскоб во время месячных. Перед исследованием рекомендуется воздержаться от мочеиспускания 2 часа, это относится и к женщинам, и к мужчинам.
Иммуноферментальный анализ
Проводится для выявления антител с помощью микробиологических реакций. Используется этот вид исследования для выявления глубоких форм кандидоза. Чаще всего его совмещают с другими видами исследований. Достоверность его составляет около 80%.
Для исследования используют кровь, спинномозговую жидкость или околоплодные воды.
Результаты исследований
Проведенные исследования дают возможность специалисту делать качественное заключение о наличии или отсутствии грибка, о его видовой принадлежности, о количестве их в посеве и реакции на те или иные медикаменты.
Анализы позволяют определить не только существование в организме дрожжеподобных грибов, но и выяснить клиническую форму кандидоза.
- Носительство урогенитального кандидоза. У носителей нет ярко выраженных признаков болезни.
- Урогенитальный кандидоз в острой форме. Протекает не дольше двух месяцев.
- Хронический урогенитальный кандидоз. Рецидивирующий — повторяется не реже, чем 3-5 раз в год, проявляется теми же признаками, что и острая форма. Персистирующий — постоянно сопровождается проявлениями болезни, которые слегка ослабевают после прохождения курса лечения.
Что такое кандидоносительство
Протекает бессимптомно, полностью отсутствуют какие-либо признаки недуга и жалобы со стороны больного. Споры дрожжеподобных грибов во время исследования находят в очень малых количествах.
При благоприятных обстоятельствах кандидоносительство способно перейти в острую форму, сопровождающуюся клинической симптоматикой. Носители недуга могут передавать инфекцию половым партнерам при оральном, генитальном и анальном сексе. Также возможно инфицирование от матери к ребенку.
Как проявляется острая форма болезни
В острой форме болезнь сопровождается ярко выраженными признаками. Появляются резь и жжение в области половых органов, густые выделения серовато-белого цвета с резким кислым запахом. Кожные покровы воспалены, покрыты белым налетом или пленкой. Острая форма сопровождается отечностью половых органов, болью при мочеиспускании и дискомфортом во время полового акта.
Как протекает хронический кандидоз
По течению болезни различают два типа хронического урогенитального кандидоза.
- Рецидивирующий — при этом симптомы острой формы регулярно повторяются несколько раз в год. Во время обострения могут поражаться соседствующие кожные покровы, ощущается зуд и жжение в области заднего прохода.
- Персистирующий вульвогенитальный кандидоз — отличается вялотекущими признаками, которые присутствуют постоянно. После проведения антигрибковой терапии симптомы стихают, но спустя короткий промежуток времени возвращаются снова.
Лечение урогенитального кандидоза
Урогенитальный кандидоз, лечение которого напрямую зависит от формы течения заболевания, обычно хорошо реагирует на противогрибковые препараты.
Для лечения острой формы применяют препараты на основе флуконазола (дифлюкана), совмещенные с местным лечением препаратами на основе триазола.
Флуконазол принимают перорально, руководствуясь инструкцией к препарату или предписанием врача. Чаще всего, при остро протекающей форме достаточно принять одну капсулу препарата в дозировке 150 мг. Для местного воздействия можно применять свечи или мазь.
Свечи или таблетки (например клотримазол или миконазол) помещают во влагалище раз в сутки на ночь, на протяжении 3-5 дней. Мазь или крем применяют на пораженном недугом участке, также на ночь, 5-7 дней. Если инфекция распространилась и на задний проход, небольшое количество крема (4-5 грамм) вводят в анальное отверстие.
Хроническая форма урогенитального кандидоза требует более длительного и мощного лечения. Флуконазол в дозировке 50 мг принимают 7-10 дней, на такой же срок продляется местная терапия.
При хроническом течении заболевания необходимо сдать дополнительные анализы, способные выявить основное заболевание, вызывающее постоянные рецидивы болезни.
По окончании курса лечения обязательно провести повторные исследования для подтверждения действенности лечения. Если после проведения анализов результат остается неудовлетворительным, лечение повторяют, применяя уже иные схемы.
При выявлении любой формы кандидоза урогенитального обязательно обследование полового партнера и, при необходимости, прохождение им соответствующей терапии. Если проведенные анализы не выявили у партнера возбудитель инфекции, лечение для него необязательно. Кроме того, на время терапии следует воздержаться от сексуальных контактов.
Диета при кандидозе
Больным следует добавить в рацион продукты, усиливающие противогрибковые действия препаратов: чеснок, острый перец, грейпфрут и бруснику. Также следует добавить в меню кисломолочные продукты с большим содержанием живых молочных культур. Во время болезни лучше воздержаться от употребления в пищу продуктов с содержанием дрожжевых культур: сдобная выпечка, сыры с плесенью.
Профилактика заболевания
В процессе лечения следует избегать половых контактов, в крайнем случае при контакте пользоваться презервативами. Избегать ношения тесного синтетического белья, соблюдать правила личной гигиены.
В основном профилактические меры сводятся к употреблению кисломолочных продуктов и приему противогрибковых препаратов во время лечения антибиотиками.
Своевременное лечение хронических гинекологических и венерических заболеваний и коррекция иммунной системы позволяют свести к минимуму риск появления урогенитального кандидоза. Также контроль углеводного обмена в организме очень важен для профилактики болезни.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Женские заболевания / Вагинальный кандидоз
Автор статьи – Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.
Молочницей, или кандидозом влагалища называют инфекционное заболевание, при котором поражается слизистая влагалища, зачастую поражение распространяется на шейку матки и вульву.
Синонимами слова «молочница» являются урогенитальный кандидоз, кандидозный кольпит (вагинит), вагинальный кандидоз.
Молочница вызывается грибками рода Candida, которые в небольшом количестве представлены в нормальной микрофлоре влагалища. Однако при определенных обстоятельствах подавляется рост лактобактерий (молочнокислых бактерий) и происходит активизация грибка, который активно размножается, вызывая характерные клинические проявления вагинального кандидоза, и создает условия для заселения влагалища болезнетворными организмами.
До настоящего времени врачи не пришли к единому мнению о классификации кандидоза влагалища. В клинической практике предлагается использовать 3 термина:
- кандидоносительство;
- острый вагинальный кандидоз;
- рецидивирующий кандидоз.
К причинам, которые приводят к активизации и росту грибков, относятся все те состояния и факторы, под действием которых подавляется жизнедеятельность нормальной микрофлоры:
- прием лекарственных средств, на фоне которых угнетается иммунитет (антибиотики, цитостатики, кортикостероиды);
- наличие хронических заболеваний, что также способствует ослаблению защитных сил организма (ВИЧ-инфекция, хронический гепатит, тонзиллит, кариес, цирроз печени, хроническая патология почек и прочее);
- недостаток витаминов;
- гормональные нарушения (сахарный диабет, расстройство работы яичников, патология щитовидной железы, пременопауза и менопауза, избыточный вес);
- беременность;
- гормональные контрацептивы;
- дисбактериоз кишечника;
- переохлаждение, перегревание, частая смена часового пояса, стрессовые ситуации – эти факторы являются дополнительными и могут усугублять или давать старт проявлениям вагинального кандидоза при «благоприятных» условиях.
Кроме того, предрасполагают к развитию заболевания и местно действующие факторы:
- беспорядочная половая жизнь;
- ношение влажного белья (после купания, тренировок);
- пренебрежение или, напротив, чрезмерное увлечение личной гигиеной;
- средства интимной гигиены (дезодорирующие прокладки, тампоны);
- использование местной контрацепции;
- ношение синтетического и/или тесного нижнего белья.
Молочница, как правило, развивается у женщин детородного возраста, однако не исключается возможность возникновения заболевания у женщин в постменопаузе, у девочек-подростков и даже детей.
Патогномичными признаками кандидоза влагалища являются зуд и бели. Выделения из половых путей носят различный характер. Они могут быть как жидкими, с вкраплениями творожистых крошек, так и густыми, мазеподобными и иметь зеленовато-белый цвет. Чем распространенней процесс, тем интенсивнее выделения. Бели при вагинальном кандидозе имеют неприятный, кислый запах или запах дрожжевого теста.
Другим главным проявлением молочницы влагалища является зуд, который особенно выражен при вовлечении в процесс вульвы. Зуд может быть постоянным или беспокоить только во вторую половину дня, в вечернее время и во время сна. В некоторых случаях зуд бывает настолько интенсивным, что ведет к развитию бессонницы и расстройству нервной системы. Характерно, что зуд усиливается после ходьбы, при пребывании на солнце и в период менструации.
При осмотре в зеркалах на слизистой влагалища и шейке матки визуализируются серовато-белые налеты, которые могут иметь вид точек или округлых, до 5 мм образований. В острую фазу заболевания налеты снимаются с трудом, а после их удаления видна покрасневшая или кровоточащая слизистая.
Хроническая (рецидивирующая) форма вагинального кандидоза протекает длительно, несколько месяцев и даже лет.
Дифференциальную диагностику заболевания следует проводить с бактериальным вагинозом и кольпитами другого происхождения.
Диагноз помогают установить характерные жалобы, признаки и влагалищный осмотр.
Из дополнительных методов исследования используют:
- микроскопия мазка (выявление мицелия грибка);
- бактериологический посев мазка (определение видовой принадлежности, количества грибков и их чувствительности к антигрибковым препаратам);
- ПЦР-диагностика для выявления сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем.
- При необходимости назначается сахар крови, кровь на гормоны щитовидной железы, консультация эндокринолога, анализ кала на дисбактериоз, гельминты и прочее.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением кандидоза занимается врач-гинеколог.
В первую очередь больная должна соблюдать половой покой (до отрицательных результатов анализов) и диету.
В диете рекомендовано исключить острые и пряные продукты (провоцируют зуд), а также мучное и сладкое (способствует росту грибков).
Из антимикотических (противогрибковых) препаратов выбирают те, к которым определилась высокая чувствительность высеянных грибков. Противогрибковое лечение назначают местно (в свечах, мазях и вагинальных таблетках) и системно, чем достигается наибольшая эффективность.
Из местных средств популярны
- Гино-Певарил (действующее вещество – эконазола нитрат),
- пимафуцин,
- свечи и мазь с клотримазолом,
- перорально эффективен однократный прием препаратов, содержащих флуконазол.
После проведения этиотропной терапии следует этап восстановления нормальной микрофлоры влагалища (бифидумбактерин, лактобактерин, ацилакт). Так как нередко кандидоз влагалища протекает на фоне гиповитаминоза и ослабленного иммунитета, назначаются витаминные комплексы и препараты, стимулирующие иммунитет (настойка элеутерококка, эхинацеи, лимонника).
Лечение острой формы заболевания занимает 1-2 недели.
Молочница зачастую сопутствует беременности, что вполне объяснимо. Во-первых, с началом беременности подавляется иммунитет. Во-вторых, гормональные перестройки, которые происходят в организме в период вынашивания плода (повышенное содержание эстрогенов, которые способствуют усиленной выработке выделений, а с ними вымывается нормальная микрофлора влагалища; а также усиленный синтез прогестерона способствует повышенному образованию гликогена – субстрата для грибков) провоцируют рост условно-патогенной микрофлоры, в том числе и грибков.
Клиника заболевания та же, что и у небеременных женщин. Но вагинальный кандидоз во время беременности может привести к следующим осложнениям:
- разрывы мягких тканей в родах;
- преждевременные роды;
- дородовое излитие вод;
- внутриутробное инфицирование;
- заражение малыша во время рождения.
Лечение молочницы при беременности
Противогрибковым препаратом, разрешенным при беременности является пимафуцин, экофуцин (в обоих случаях действующее вещество – натамицин).
Остальные препараты для лечения молочницы официальных исследований о безопасности для плода не имеют. Врач назначает такие лекарства исходя из собственного практического опыта и индивидуальных особенностей беременной.
Урогенитальный кандидоз может привести к следующим осложнениям:
- хронизация процесса;
- заболевания шейки матки;
- уретрит и воспаление мочевого пузыря;
- воспаление матки и придатков (в родах, при производстве абортов).
Прогноз при вагинальном кандидозе благоприятный.
Источник: diagnos.ru
Источник