Презентация на тему оспа корь
Слайд 2
Корь (лат. Morbilli ) вызывает острое инфекционное высококонтагиозное заболевание(индекс контагиозности 98%) поражающее главным образом детей, характеризующееся лихорадкой (до 40,5 °C), катаральными явлениями и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией. Вирус кори выделен в 1954 г.
Слайд 3
Таксономия. РНК-содержащий вирус рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов. Морфология. Имеет сферическую форму и диаметр 120—230 нм. Состоит из нуклеокапсида – спирали РНК, плюс два белка. Нуклеокапсид покрыт матричными белками. На оверхности Находится липидная мембрана с шипами глюкопротеинов двух типов – один из них гемагглютинин, другой «гантелеобразный» белок.
Слайд 4
-Вирус малоустойчив , во внешней среде быстро погибает от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами), поэтому дезинфекцию при кори не производят. -Несмотря на нестойкость к воздей- ствию внешней среды известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с током воздуха по вентиляционной систе- ме — в холодное время года в одном отдельно взятом здании.
Слайд 5
Распространение. Передача воздушно-капельным путём(аэрогенным), вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д. Источник инфекции . – больной корью в любой форме, заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. Корью болеют преимущественно дети в возрасте 2—5 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. Новорожденные дети имеют колостральный иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни. Встречаются случаи врожденной кори при трансплацентарном заражении вирусом плода от больной матери.
Слайд 6
Патогенез. Вирус проникает через слизистую оболочку верхних дыхательных путей , где происходит его репродукция и далее с током крови попадает в лимфатические узлы и поражает все виды белых кровяных клеток. С 3-го дня инкубационного периода в лимфоузлах, миндалинах, селезенке можно обнаружить типичные гигантские многоядерные клетки Warthin-Finkeldey с включениями в цитоплазме. После размножения в лимфатических узлах вирус снова попадает в кровь, развивается повторная виремия , с которой связано начало клинических проявлений болезни. Вирус кори подавляет деятельность иммунной системы (возможно поражение Т-лимфоцитов), происходит снижение иммунитета и как следствие развитие тяжелых вторичных, бактериальных осложнений с преимуществен-ной локализацией процессов в органах дыхания.
Слайд 7
Осложнениями кори являются пневмония , ларингит, круп (стеноз гортани), трахеобранхит, отит, в редких случаях – острый энцефалит и подострый склерозирующий панэнцефалит. Последнее заболевание характеризуется поражением ЦНС, развивается постепенно, чаще у детей 5-7 лет, перенесших корь, и заканчивае- тся смертью. В ра- звитии осложне- ний большое значе- ние имеет способ- ность вируса кори подавлять активно- сть Т-лимфоцитов и вызывать ослабле- ние иммунных реа- кций организма.
Слайд 8
Клиническая картина типичной кори. Инкубационный период 8—14 дней (редко до 17 дней). Острое начало — подъём температуры до 38—40 °C, сухой кашель, насморк, светобоязнь, чихание, осиплость голоса, головная боль, отек век и покраснение конъюнктивы, гиперемия зева и коревая энантема — красные пятна на твердом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щек у корен- ных зубов появляются ме- лкие белесые пятнышки, окруженные узкой красной каймой – пятна Бельского – Филатова – Коплика – патогномоничные для кори.
Слайд 9
Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4—5-й день бо- лезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день вы- сыпания покрывают разгибате- льные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул окруженных пятном и склонных к слиянию. Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний — температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1—1,5 недели.
Слайд 10
Культивирование. При размно- жении вируса в клеточных куль турах наблюдаются характерный цитопатический эффект (образо- вание гигантских многоядерных клеток — симпластов), появление цитоплазматических и внутрияде- рных включений, феномен гема- дсорбции и бляшкообразование под агаровым покрытием. Восприимчивость животных. Типичную картину коревой инфекции удается воспроизвести только на обезьянах, другие лабораторные животные маловосприимчивы.
Слайд 11
Эпидемиология. Заболевание возникает в виде эпидемий , преимущественно в детских коллективах. Распространение инфекции связано с состоянием коллективного иммунитета. Эпидемические вспышки регистрируются чаще в конце зимы и весной Иммунитет. После заболевания вырабатывается пожизненный иммунитет. Пассивный естественный иммунитет сохраняется до 6 мес.
Слайд 12
Специфическая профилактика и лечение. Для специфической профилактики применяют живую аттенуированную коревую вакцину, полученную А. А. Смородинцевым и М. П. Чумаковым. Вакцинацию против кори принято осуществлять дважды: в первый раз прививка от кори проводится в возрасте 12-15 месяцев, во второй – в 6 лет. У 95% вакцинированных формируется длительный иммунитет. В очагах кори ослабленным детям вводят проти – вокоревой иммуно – глобулин. Продолжительность пассивного иммуни – тета 1 мес. Лечение симптоматическое.
Источник
1. Детские инфекции
Ветряная оспа, корь, скарлатина, краснуха
2. Ветряная оспа
Ветряная оспа – острая, высококозаразная вирусная
инфекция, передающаяся воздушно-капельным и
контактным путём, сопровождающаяся везикулёзной
сыпью и сопутствующей интоксикацией.
Вирус ветряной оспы (Varictlla-herpes zoster – это 3
тип герпес-вирусной инфекции)
3. Эпидемиология
Источник – больной ветряной оспой и
опоясывающем герпесом. Больные заразны за
сутки до появления катаральных симптомов (т.е до
продромального периода) и в течении 5 дней от
момента появления сыпи. Пути передачи –
воздушно-капельный (при разговоре, кашле,
громком плаче, крике), контактно-бытовой
(заражение слюной или отделяемым везикул) и
контактный (при непосредственном
прикосновении).
4. Клиническая картина
Инкубационный период ветряной оспы (от
момента внедрения, до первых признаков ветрянки)
11-23 дня.
Продромальный период ветрянки – (этого
периода может и не быть) бывает только у небольшой
части людей и длится около суток. Характеризуется
скарлатиноподобным высыпанием с сохранением в
течение несколькоих часов и дальнейшим его
исчезновением, подъёмом температуры до 37-38⁰С и
симптомами интоксикации.
5. Период высыпаний
– при ветряной оспе начинается остро (или сразу
после продромального периода) и длится на
протяжении 3-4 дней и более. Происходит:
• увеличение регионарных лимфоузлов (может не
быть),
• лихорадка 37-39°С сохраняется на протяжении
всего периода высыпания и, каждый новый толчок
высыпаний сопровождается подъёмом
температуры,
• сыпь
6. Сыпь
Сыпь при ветрянке появляется с 1-го дня начала интоксикации, с
подсыпаниями в течении 5 дней – одни элементы проходят, а
другие только появляются. Поэтому создаётся впечатление
разнообразия сыпи у больного: пузырьки, пятна, корочки
одновременно). Излюбленной локализации и этапности нет
(высыпания могут быть даже на волосистой части головы – важный
дифференциально-диагностический признак, также на слизистой
рта, половых органов у девочек, конъюнктиве/роговице, гортани, с
дальнейшим изъязвлением и заживлением в течении 5 дней).
За 1 день красное пятно превращается в пузырёк и через пару дней
сыпь выглядит на поверхности тела как «капли росы» с
прозрачным содержимым, которое мутнеет через 1-2 дня, а ещё
через 1-2 дня пузырёк подсыхает и превращается в корочку,
отпадающую через 1-3 недели.
7.
8.
9.
Больной ветряной оспой перестаёт быть заразным,
как только прекратились подсыпания и
образовались корочки. Сыпь сопровождается зудом
различной интенсивности. При хорошей
антисептической обработке высыпаний они не
оставляют после себя рубцов, но при
игнорировании этих гигиенических правил
происходит вторичное заражение бактериями с
поверхности кожи с последующим образованием
рубцов/шрамов.
10.
11.
Период выздоровления длится в течении 3 недель
от окончания высыпаний и характеризуется
отпадением корочек и становлением
пожизненного иммунитета. После отпадения
корочек остаются темные пятна, но они проходят в
течение нескольких недель. Рубцов не остается,
если не было вторичного инфицирования.
12. Лечение
1. Этиотропное лечение ветряной оспы
– Вироцидные препараты, направленные
конкретно против герпес вирусов:
• ацикловир = зовиракс = виролекс (с 2 лет);
• валцикловир (с 12 лет),
• фамцикловир (с 17лет), изопринозин; Также
используют Ацикловир-мазь на высыпания и
при конъюнктивитах (поражении глаз).
13. А также
– Иммуномодуляторы: интерферон, виферон
– Иммуностимуляторы: циклоферон, анаферон
– Антибиотики применяют при вторичных
бактериальных осложнениях, и препаратом выбора
являются цефалоспорины 3 поколения.
– Поливитамины, антигистаминные препараты (при
выраженном зуде применяют местно – фенистил гель
или гистан, или другие антигистаминные мази; а внутрь
применяют антигистаминные препараты супрастин,
тавегил и др); жаропонижающие (ибупрофен, нурофен,
или физические методы охлаждения – обёртывание).
14. Уход
– Постельный режим 3-5 дней (при осложненном
течении дольше)
– Тщательный уход за кожей и слизистыми:
• гигиенические ванны/душ, после не растирать кожу,
слегка промокнуть полотенцем,
• обработка сыпи зелёнкой, либо другими
антисептиками для предотвращения вторичной
инфекции,
• обработка слизистой рта – полоскание
фурациллином и/или сульфацилом натрия, или
гидрокорбанатом натрия;
– Обильное щелочное питьё
15. После перенесенной инфекции
Осмотр врача через месяц после перенесенной
инфекции
• охранительный режим в течении 2 недель после
выздоровления (освобождение от физической
нагрузки),
• отвод от профилактических прививок на 2 месяца,
• в течении месяца: поливитамины и /или витаминоминеральные комплексы, метаболическая терапия и
растительные адаптогены.
16. Профилактика
• При отсутствии противопоказаний в 2 года можно сделать
вакцинацию против ветрянки – вакцины Варилрикс, Окавакс,
Превенар или Пневмо-23 (последние 2 ещё против
пневмококковой инфекции);
• Пассивную иммунопрофилактику применяют путём
введения «Варицелла-Зостер-иммуноглобулин» – VZIG, она
необходима: всем новорождённым, матери которых не
переболели ветрянкой или заразились за несколько дней до
родов.
• Неспецифическая профилактика ветряной оспы – карантин
(изоляция больного) в течении 5-7 дней от начала
высыпаний, с периодическим проветриванием и влажной
уборкой помещений. Всех неиммунизированных контактных
изолируют до 21 дня.
17. Корь
Корь – острая, высокозаразная вирусная инфекция,
встречающаяся только у человека, передающаяся
воздушно-капельным путём, вызывающая поражение
слизистых ротовой полости, ротоглотки, дыхательных
путей и глаз и сопровождающееся пятнисто-папулёзной
сыпью на коже (экзантема) и слизистых рта (энантема),
с сопутствующей тяжёлой интоксикацией.
После перенесённого заболевания формируется
пожизненный стойкий иммунитет, но регистрируются
единичные случаи реинфецирования. При вакцинации,
с последующей ревакцинацией иммунитет сохраняется в
течении 20 лет.
18.
Источник – больной человек. Он опасен с момента
начала первых катаральных проявлений. Пути
передачи вируса – воздушно-капельный (при
чихании, кашле, крике, разговоре). Заражение
гораздо легче происходит в организованных
коллективах закрытых учреждений (детские дома,
сады и т.д).
19. Клиническая картина
Инкубационный период – 9-17 дней.
Продромальный период длится 3-5 дней и
характеризуется следующими симптомами:
• катар верхних дыхательных путей (обильные слизистые
выделения из носа, грубый/сухой/навязчивый кашель с
осиплостью голоса)
• конъюнктивит (отёк и гиперемия слизистой оболочки
глаза, с серозным отделяемым, инъекция сосудов склер,
слезотечение и светобоязнь)
• лихорадка (подъём t⁰ до 38,5⁰С)
• интоксикация (вялость, раздражительность, снижение
аппетита, нарушение сна)
20. Кроме того
Энантема (пятна Бельского-Филатова-Коплика) – это
пятна в виде манной крупы (маленькие белесоватые, с
краснотой по краям), располагаются на слизистой щёк
около коренных зубов, также могут быть на слизистой губ
и десен. Они появляются за 2-3 дня до появления
высыпаний (или иными словами через 1-2 дня после
начала катаральных проявлений) и, когда появляются
высыпания на коже, то эти пятнышки на слизистой
исчезают.
• Мелкие точечные красноватые высыпания на язычке,
мягком и твёрдом нёбе – они появляются на 2-3 день
болезни и сохраняются до конца периода высыпаний.
21.
22. Период высыпаний
начинается в конце продромального периода
(через 2-3 дня от момента появления сыпи на
слизистых), также происходит:
• усиление интоксикации и лихорадки
• усиление симптомов со стороны верхних
дыхательных путей (возможно развитие бронхита,
с изменением характера кашля – становится более
влажным, наблюдается отхождение мокроты)
23. Сыпь
Пятнисто-папулёзная сыпь появляется со следующей
этапностью:
С 1-ого дня высыпаний бледно-розовые пятна появляются на
верхнебоковых участках шеи, потом за ушами, потом вдоль
роста волос и на щеках, ближе к ушной раковине и в течении
суток сыпью охвачены шея, руки и верхняя часть грудной
клетки; при этом сыпь приобретает папулезный характер.
Ко 2-му дню сыпь распространяется на спину, живот,
конечности.
На 3-й день сыпь появляется на стопах, но начинает бледнеть
на лице, оставляя временную пигментацию после себя с
небольшим шелушением. При этом, края слившихся
высыпаний не ровные.
24.
25. Период пигментации
– длится 1-1,5 недели. На месте высыпаний
обнаруживаются пятна коричневого цвета,
наличие шелушения. Этот период характеризует:
• снижение температуры и исчезновение
интоксикации
• исчезновение симптоматики со стороны верхних
дыхательных путей
26. Лечение
• Постельный режим до нормализации
температуры
• Щадящая витаминизированная диета
• Этиотропное лечение – применение
широкоспекторных противовирусных препаратов
(изопринозин, арбидол); иммуномодуляторы
(интерферон, виферон); иммуностимуляторы
(циклоферон); В тяжёлых случая применяют
иммуноглобулины внутривенно (иммуновенин,
пентаглобин);
27.
• Симптоматическое лечение:
– при конънктивитах (0,25% левомицитиновые
капли, 20% альбуцид)
– при катаральных симптомах со стороны
дыхательных путей (отхаркивающие, муколитики,
противовоспалительные аэрозоли)
– при лихорадке (НПВС – нестероидные
противовоспалительные)
– полоскание ротовой полости раствором
хлоргексидина, ротоканом, настоем ромашки.
28. Профилактика
Неспецифические меры – изоляция больных от начала
продромальных проявлений до 5 дня с момента
появления сыпи, возможно до 10 дня при наличии
осложнений со стороны дыхательных путей.
Контактные лица изолируются до 21 дня. Люди,
перенесшие в прошлом корь или вакцинированные не
подлежат мерам карантина и профилактические
мероприятия среди них не распространяются.
Специфические мероприятия: активная
профилактика: вакцинация ЖКВ (вакцина «Рувакс»
или MMR) в возрасте 12 месяцев, а потом в 6 лет. Или
же пассивная – введение Y-глобулина не позднее 3-5
дня от возможного контакта.
29. Скарлатина
Скарлатина – острая, бактериальная инфекция, с
воздушно-капельным путем передачи,
характеризующаяся острым лихорадочным
началом и интоксикацией, а также наличием
ангины и высыпанием на коже.
Возбудитель скарлатины – βгемолитический стрептококк группы А.
Первый контакт ребенка со стрептококком.
30.
Источник – больной человек, носитель, а также
болеющие стрептококковой ангиной или
назофарингитом.
31. Клиническая картина
Инкубационный период длится 1-10 дней, но чаще 2-4 дня.
Катаральный период длится около недели и
характеризуется:
• острым началом с подъёмом температуры и
симптомами интоксикации (часто сопровождается
однократной рвотой);
• с первых же дней, параллельно с подъемом температуры
и развитием интоксикации, возникает ангина. Она часто
обширная, захватывает нёбные миндалины, глоточную
миндалину, язычную миндалину, миндалины у
евстахиевых труб.
32.
Гиперемия ротоглотки настолько выражена, и края
её настолько чёткие, что ранее врачи назвали это
состояние «симптом пылающего зева». Также, на
воспалённых миндалинах возникают налёты
различной интенсивности – от мелкоточечных, до
глубоких распространённых.
Увеличены переднешейные лимфоузлоы, при
пальпации болезненны и уплотнены.
33.
Язык обложен густым белым налётом, но с 4 дня
этот налёт начинает сходить и на его месте
виднеется ярко-красная с малиновым оттенком
поверхность языка с отчётливо выступающими
сосочками. Такой броский цвет языка сохраняется
на протяжении 2-3недель и называется
«симптомом малинового языка».
34.
35. Особенности сыпи
• К концу первых суток или началу вторых, на фоне
лихорадки, интоксикации и ангины, начинает
появляться сыпь, которая имеет особенности:
– мелкоточечная сыпь, возникает сначала на
лице, шее и верхних частях туловища, потом на
сгибательных поверхностях конечностей, на
боковых поверхностях груди и живота. А также на
внутренних поверхностях бёдер.
– В местах естественных сгибов (локтевые,
паховые, подмышечные) сыпь образует скопления в
виде тёмно-красных полос.
36.
– На лице сыпь «не трогает» только носогубный
треугольник – он становится бледным («симптом
Филатова»).
на 4-7 день сыпь начинает бледнеть, не оставляя
после себя никакой пигментации, но после неё
происходит отшелушивание эпидермиса, особенно
на пятках и ладонях замечают крупнопластинчатое
шелушение. Шелушение длится 2 недели
37.
38. Лечение
1. Этиотропное лечение заключается в применении
антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, при
непереносимости макролиды). Лечение возможно в
домашних условиях при возрасте ребёнка старше 3 лет
и течении заболевания в лёгкой форме. В остальных
случаях необходима госпитализация. Длительность
лечения 7 дней.
2. Местное лечение заключается в применении таких
препаратов, как йокс, гексорал, стопангин, тантум верде
(с учётом возрастных ограничений – какие-то препараты
можно применять с 3 лет, какие-то с 12 и т.д). К местному
лечению также можно отнести полоскание горла
раствором ромашки, фурацилина, ротоканом.
39.
3. Противовосполительная и иммунотропная
терапия
4. Антигистаминные препараты: супрастин,
тавегил, зиртек и др.
40. Профилактика
Больные должны госпитализироваться с тяжёлыми
и среднетяжелыми формами, особенно из семей,
где есть дети до 10 лет, не болевшие скарлатиной.
Изоляция должна длится 10 дней от момента
начала заболевания. В детском учреждении, где
зарегистрирована вспышка, на группу
накладывается карантин с учётом медицинского
наблюдения.
Специфической профилактики и лечения не
разработано.
41. Краснуха
Краснуха – вирусное заболевание, проявляющееся
мелкопятнистой сыпью, незначительным
воспалением верхних дыхательных путей и лёгким
интоксикационным синдромом.
42. Эпидемиология
Источник вируса – больной человек. Также источником
могут быть дети с врождённой краснухой (от матери,
болевшей на момент беременности) – они могут
являться источниками заражения на протяжении до 3
лет своей жизни (зарегистрированы случаи выделения
вируса до 18 лет). Болеющий опасен за 5-7 дней до
появления сыпи и в течении 7 дней после её
исчезновения.
Пути заражения – воздушно-капельный,
трансплацентарный (заражение беременной женщины,
с последующим заражением плода).
Благоприятными условиями для заражения служит
скученность населения, т.е организованные коллективы.
43. Клиническая картина
Инкубационный период (от момента
внедрения возбудителя и его
жизнедеятельности в организме до первых
симптомов) – 13-23 дня.
44. Продромальный период
Продромальный период
– его может и не быть. Длится может от нескольких
часов до 2 дней. При этом катаральные явления
выражены в наименьшей степени – недомогание,
температура поднимается до 37,5-38⁰С.
Наблюдается увеличение лимфоузлов за день или за
два до высыпаний, в основном увеличиваются
заднешейные и затылочные лимфоузлы, они мягкой
консистенции, неспаянны с окружающими тканями и
безболезненны.
45. Период высыпаний
Перед кожными высыпаниями часто появляется
энантема – розовые пятнышки на мягком нёбе,
которые могут сливаться и переходить на дужки и
твёрдое нёбо.
После сыпи на слизистой возникает
мелкопятнистая сыпь по всей поверхности тела, но
преимущественно на лице, разгибательных
поверхностях и ягодицах.
46. Характер сыпи
мелкопятнистая, относительно обильная, редко
сливается и быстро теряет яркость окраски.
47. Период реконвалисценции
В этот период все проявления идут на убыль. Но
больной ещё может заразить других
(неболевших/непривитых) на протяжении 7 дней
от прошедших высыпаний.
48. Врожденная краснуха характеризуется триадой Грегга:
Врожденная краснуха характеризуется
триадой Грегга:
катаракта (помутнение хрусталика) одно- или
двухсторонняя, часто сопровождается
микрофтальмом.
Пороки сердца (незаращение артериального
протока, стеноз легочной артерии, поражение
клапанного аппарата или какой-либо сердечной
перегородки);
Глухота.
49.
50.
51. Лечение
Специфического лечения не разработано, поэтому
используют:
постельный режим в течении 3-7 дней;
полноценное питание, с учётом возрастных
особенностей;
Противовирусные препараты (арбидол,
изопринозин),
иммуномодуляторы (интерферон, виферон) и
иммуностимуляторы (циклоферон, анаферон).
дезинтоксикационная терапия – обильное питьё;
52. Профилактика
Заболевшие изолируются на 5-7 дней от момента
появления сыпи, а контактировавшие с ним – на 21
день.
При контакте беременной женщины с больным, её
восприимчивость определяется серологическими
методами определяют наличие IgG – если они есть,
то женщина считается иммунной, если нет – пробу
повторяют через 5 недель и, при положительном
результате IgG предлагают прерывание
беременности, если и на второй раз ничего не
обнаруживают – проводят пробу в третий раз через
месяц – интерпретация та же, что и при второй
пробе.
53.
Специфическая профилактика – это вакцинация
живой вакциной «Рудивакс» или живой
комбинированной вакциной против
краснухи/кори/паротита – «MMR-II».
54. Спасибо за внимание!
Источник