Постинфекционный колит мкб 10

Утратил силу — Архив

Также:
H-Т-006

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный (K52.9)

Общая информация

Краткое описание

Хронический энтерит – воспалительно-дистрофическое заболевание тонкой кишки. При этой патологии наряду с дистрофическими изменениями наступают дегенеративные изменения и, что особенно важно, атрофические изменения.

Аллергический гастроэнтерит (эозинофильный гастроэнтерит) – хроническое заболевание, характеризющееся инфильтрацией преимущественно эозинофилами собственной пластинки слизистой оболочки антрального отдела желудка, эпителия, ямочных желез с формированием эозинофильных абсцессов; характерно поражение тонкой и толстой кишок, пищевода; часто сопутствует аллергическим заболеваниям, а также реакциям на пищевые продукты.

Код протокола: H-Т-006 “Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты”

Для стационаров терапевтического профиля
Код (коды) по МКБ-10:

– K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты

– K52.2 Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит

– K52.1 Токсический гастроэнтерит и колит

– K52.0 Радиационный гастроэнтерит и колит

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Классификация хронических заболеваний кишечника (по А.Р.Златкиной, А.В.Фролькису, 1985 г.)

1. Первичные нарушения пищеварения и всасывания в кишечнике.

2. Воспалительные и дистрофические заболевания кишечника:

– хронический неспецифический энтерит;

– эозинофильный гастроэнтерит;

– радиационный энтерит;

– синдром экссудативной энтеропатии;

– туберкулез кишечника;

– Уиппла болезнь;

– хронический неспецифический язвенный колит;

– болезнь Крона;

– псевдомембранозный колит (энтероколит).
3. Заболевания кишечника при иммунодефицитных состояниях.

4. Послеоперационные заболевания кишечника.

5. Функциональные заболевания кишечника.

6. Дивертикулез толстой кишки.

7. Сосудистые заболевания кишечника.

8. Диффузный полипоз толстой и прямой кишки.

9. Опухоли кишечника.

10. Аномалии развития кишечника.

11. Аноректальные заболевания.

12. Редкие заболевания кишечника.

Классификация хронических неспецифических энтеритов

– инфекционные (постинфекционные);

– паразитарные;

– токсические;

– медикаментозные;

– алиментарные;

– вторичные.

II. По анатомо-морфологическим признакам:

– хронический еюнит;

– хронический илеит;

– хронический тотальный энтерит.

2. По характеру морфологических изменений тонкой кишки:

– еюнит без атрофии;

– еюнит с умеренной парциальной ворсинчатой атрофией;

– еюнит с выраженной парциальной ворсинчатой атрофией;

– еюнит с субтотальной ворсинчатой атрофией.

III. По клиническому течению:

– легкое течение;
– средней тяжести;
– тяжелое течение;

– фаза обострения или ремиссии.

IV. По характеру функциональных нарушений тонкой кишки:

– синдром недостаточности пищеварения (мальдигестия);

– синдром недостаточности кишечного всасывания (мальабсорбция);

– синдром экссудативной энтеропатии;

– синдром многофункциональной недостаточности (энтеральная недостаточность).

V. По степени вовлечения толстой кишки:

– без сопутствующего колита;

– с сопутствующим колитом (учитывается распространенность поражения толстой кишки, характер морфологических изменений толстой кишки).

VI. По характеру экстринтестинальных расстройств.

Факторы и группы риска

– интоксикации;
– радиационные облучения;
– наличие аллергии;
– применение лекарств: антибиотиков (неомицин, канамицин, тетрациклин и др.);
– нарушения питания;

– дисбактериоз;
– прием алкоголя;

– атомический дерматит;
– астма;
– семейный анамнез атопических заболеваний.

Диагностика

Диагностические критерии

Для диагностики пищевой аллергии используют комплекс клинических и лабораторных методов:
1. Анамнез.
2. Осмотр и оценка клинических симптомов.
3. Кожные прик-пробы.
4. Пищевой дневник.
5. Элиминационно-провокационная проба.
6. Определение общего и специфических IgE антител к пищевым аллергенам в сыворотке крови.
7. Радиоаллергосорбентный тест.
8. Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией тонкой кишки.
9. Оценка проницаемости слизистой оболочки кишечника.
10. Дополнительные методы (определение триптазы и эозинофильного катионного белка, тест бласстрансформации лимфоцитов, тест выброса гистамина базофилами и тучными клетками кишечника).
11. Анализ стула (лейкоциты, эозинофилы).

Для постановки гастроинтестинальных проявлений пищевой аллергии следует учитывать следующие критерии:
1. Связь возникновения гастроинтестинальных симптомов с приемом определенных пищевых продуктов (коровье молоко, зерновые, овощи, фрукты, орехи, грибы и т.д.).
2. Положительный аллергологический анамнез.
3. Исчезновение симптомов после прекращения приема аллергенных продуктов.
4. Наличие светлой слизи в кале.
5. Положительный эффект от приема антигистаминных препаратов.
6. Высокие уровни общего и специфических IgE антител к пищевым аллергенам.

Для постановки диагноза помогает эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с биопсией проксимальных отделов тонкого кишечника.
При токсическом гастроэнтерите должна быть связь с интоксикацией.
При радиационном – клиника гастроэнтерита развивается через 10-14 дней или через 6-12 месяцев после облучения.

Жалобы и анамнез: боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул.

Физикальное обследование
Клиническая картина гастроэнтерита: хроническая диарея, боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул, содержащий непереваренную пищу, иногда кровь, похудание, тенезмы, схваткообразные боли в животе, при потере белка – отеки, анемия.

Инструментальные исследования
На рентген-исследовании: неизменный ток кала или признаки отека слизистой.

Показания для консультации специалистов: по показаниям.

Перечень основных диагностических мероприятий:

– общий анализ крови (6 параметров);

– исследование кала на скрытую кровь;

– исследование кала на копрологию;

– эзофагогастродуоденоскопия;

– ректоскопия;

– гистологическое исследование ткани;

– определение общего белка;

– определение белковых фракций.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

– определение билирубина;

– определение холестерина;

– определение глюкозы;

– определение АЛТ;

– определение С-реактивного белка;

– рентгеноскопия желудка;

– определение железа;

– определение АСТ;

– колоноскопия.

Лабораторная диагностика

При обследовании: в ОАК – эозинофилия до 30-80%, в кале – скрытая кровь, кристаллы Шарко-Лейдена.

На гистологии: признаки воспалительной реакции – инфильтрация клеток и скопление эозинофилов в криптах.

Дифференциальный диагноз

Признаки	Хронический энтерит	Хронический неязвенный колит
Частота стула при диарее	До 6-8 раз в сутки	10-15 раз в сутки
Частота запоров	У 20% больных и реже	У 50% больных
Локализация боли в животе	Преимущественно в околопупочной области	В подвздошных областях и боковых отделах живота
Трофические расстройства	Характерны	Не характерны
Анемия	Характерна	Не характерна
Пальпаторная болезненность толстой кишки	Не характерна	Характерна
Копрограмма	Непереваренная клетчатка, крахмал, мышечные волокна	Слизь, лейкоциты, клетки кишечного эпителия, иногда эритроциты

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Цели лечения:

1. Обеспечение ремиссии.

2. Профилактика осложнений.

Немедикаментозное лечение
Основной целью лечебного питания является механическое, химическое и термическое щажение кишечника. Стол №4, 4б, 4в. Фитотерапия.

Медикаментозное лечение

Аллергический гастроэнтерит и колит

1. Промывание желудка (в случае последнего приема пищи не более 3-5 часов). Голод 1-2 суток, затем гипоаллергенная диета (исключение провоцирующих аллергию пищевых продуктов).
2. Адсорбенты: смектит 4 г 4 раза в сутки – 10-15 дней, активированный уголь.
3. Н1-гистаминоблокаторы: лоратидин 10 мг/сутки или цетиризин 10 мг/сутки. При системных проявлениях аллергической реакции – преднизолон 60-120 мг в/венно.
4. Антисекреторные препараты (Н2-антигистаминные средства: ранитидин 300 мг/сутки или фамотидин 40-80 мг/сутки; ингибиторы протонной помпы: омепразол 20-40 мг/сутки или рабепразол 30-60 мг/сутки ) – 10-15 дней.
5. Спазмолитики (при гипермоторной дискинезии): пинавериум бромид 50-100 мг 3 раза в сутки или дротаверин 40 мг в/м 2-3-раза в сутки 10-15 дней.
6. Прокинетики (при гипомоторной дискинезии желудка и рефлюксе): метоклопрамид или домперидон 30-40 мг/сутки 10-15 дней.
7. При упорной диарее – лоперамид 2 тб/неделю.

Токсический гастрит и колит

1. Промывание желудка, очистительная клизма (при отсутствии противопоказаний). Диетический режим.
2. Адсорбенты: смектит 4 г х 4 раза в сутки – 10-15 дней, активированный уголь.
3. Антисекреторные препараты (Н2-антигистаминные средства: ранитидин 300 мг/сутки или фамотидин 40-80 мг/сутки; ингибиторы протонной помпы: омепразол 20-40 мг/сутки или рабепразол 30-60 мг/сутки.
4. Спазмолитики (при гипермоторной дискинезии): пинавериум бромид 50-100 мг 3 раза в сутки или бускопан 10 мг 3 раза в сутки или дротаверин 40 мг в/м 2-3-раза в сутки 10-15 дней.
5. Прокинетики (при гипомоторной дискинезии и рефлюксе): метоклопрамид или домперидон 30-40 мг/сутки 10-15 дней.
6. Инфузионная терапия (изотонический р-р хлорида натрия, 5-10% р.-р декстрозы) 1-2 л/сутки.
7. Пребиотики: хилак-форте 60 кап. 3 раза.
8. Дезинтаксикационная терапия: эссенциальные фосфолипиды 10 мл в/в, 10 дней, затем в виде капсул в течение 1-2 месяца.

Радиационный гастрит и колит

1. Диетический режим.
2. Адсорбенты: смектит 4 г х4 раза в сутки – 10-15 дней, активированный уголь.
3. Антисекреторные препараты (Н2-антигистаминные средства: ранитидин* 300 мг/сутки или фамотидин 40-80 мг/сутки; ингибиторы протонной помпы: омепразол 20-40 мг/сутки или рабепразол 30-60 мг/сутки.
4. Хилак-форте 50 кап 3 раза в сутки.
5. Токоферола ацетат 200-300 мг/сутки в течение 1-2 месяцев.
6. Спазмолитики (при гипермоторной дискинезии): пинавериум бромид 50-100 мг 3 раза в сутки или бускопан 10 мг 3 раза в сутки или дротаверин 2,0 в/м 2-3-раза в сутки 10-15 дней.
7. Прокинетики (при гипомоторной дискинезии и рефлюксе): метоклопрамид или домперидон 30-40 мг/сутки 10-15 дней.
8. Инфузионная терапия (изотонический р-р хлорида натрия, 5-10% р-р декстрозы) 1-2 л/сутки.
9. Препараты кальция, электролиты, цианокобаламин 1000 гамма, аскорбиновая кислота 5% мл в/в.
10. Противовоспалительная терапия: сульфасалазин (5-АСК) 250 мг /кг веса, при неэффективности – кортикостероиды, эссенциальные фосфолипиды.

Профилактические мероприятия включают: лечебное питание, поливитаминотерапия, физиотерапия, ЛФК, периодический прием лекарственных препаратов.

Дальнейшее ведение. Диспансеризация. Санаторно-курортное лечение и лечение минеральными водами.

Перечень основных медикаментов:
1. *Дротаверин 40 мг, амп.
2. *Преднизолон 30 мг, амп.
3. *Домперидон 10мг, табл.
4. *Смектит 3,0 г пак, порошок д/сусп.
5. *Омепразол 20мг, табл.
6. *Фамотидин 40мг, табл.
7. *Пинаверия бромид 50мг, табл.
8. *Хилак-форте, капли фл 100мл
9. *Токоферола ацетат 0,2 г, капс.
10. *Лоратадин 10 мг, табл.
11. *Цетиризин 10 мг, табл.
12. *Ранитидин 300 мг, табл.
13. Рабепразол 10-20 мг, табл.

Дополнительные медикаменты: растворы для парентерального введения (полиглюкин 100, 200, 400 мл и др.).

Индикаторы эффективности лечения: купирование болевого, диспепсического синдрома, системных проявлений

* – препарат, входящий в список жизненно-важных лекарственных средств

Госпитализация

Показания для госпитализации:
– отсутствие эффекта от амбулаторной терапии;
– осложнения: анемия, синдром мальабсорбции, мальдигестии, тяжелое течение.

Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:

– общий анализ крови;

– общий анализ мочи;

– фиброгастродуоденоскопия с биопсией;

– анализ кала на простейшие, клостридии;

– копрограмма;

– кал на скрытую кровь;

– флюорография;

– консультация гастроэнтеролога, аллерголога (по показаниям).

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
1. American Gastroenterological Association medical position statement: guidelines for the
  evaluation of food allergy.2000
2. https://www.medafarm.ru/php/content.php?group=5&id=3496 Пищевая аллергия
3. Клинические рекомендации для практикующих врачей. М.2002
4. Gastrointestinal food allergy: New insights into pathphysiology and clinical perspectives.
  Gastroenterology. The American gastroenterological association. Volume 128, Issue 4, Pages 1089-1113 (April 2005)

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Читайте также: Колит во время дефекации

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник

Также:
недифференцируемый колит, indeterminate colitis, IBD unclassified (IBDU)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Категории МКБ:
Неопределенный колит (K52.3)

Разделы медицины:
Гастроэнтерология

Общая информация

Краткое описание

Колит – воспалительное или воспалительно-дистрофическое поражение толстой кишки.

Понятие “неопределенный (недифференцируемый, неуточненный) колит“ было введено для описания случаев, при которых были предприняты

резекции

толстой кишки, как метод лечения хронических воспалительных заболеваний кишечника (CIBD), но окончательный диагноз “

болезнь Крона

” или “

неспецифический язвенный колит

” уже оперированным пациентам установить так и не удалось. Это особенно проявлялось в случаях острого молниеносного поражения ободочной кишки. В дальнейшем, термин “неопределенный колит” был применен также и к биопсии, когда не удавалось провести различие между неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона.

В современной редакции термин “неопределенный колит” заменяется термином “воспалительное заболевание кишечника неуточненное” (inflammatory bowel disease – type unspecified (IBDU)) и применяется к пациентам с остро манифестирующими симптомами тяжелого колита, зачастую уже подвергшимся оперативному вмешательству (например, наложение илеоанального анастомоза) и/или биопсии, но не имеющим установленного диагноза в силу неразличимости выявленных патологичеких изменений. Является по сути так называемым “промежуточным диагнозом”.

Примечание. Из данной подрубрики исключено: “Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный” – K52.9.

Период протекания

Описание:

Протекает остро, часто требует интенсивной терапии и/или оперативного вмешательства.

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Неопределенные колиты диагностируются в 10-20% случаев всех неинфекционных колитов у взрослых и до 30% у детей.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

лихорадка, гематохезия, обезвоживание, снижение индекса массы тела, диарея, тенезмы, запор, неустойчивый стул, вздутие живота, боль в животе, боль в нижних отделах живота, тахикардия, артериальная гипотензия, дегидратация

Cимптомы, течение

Состояние пациента при неопределенном колите, как правило, тяжелое за счет основного заболевания и возможно развившихся уже осложнений.

Заболевание манифестирует остро с симптомов представленных ниже:
– острая диарея – 95% пациентов;
– стул с кровью – 72%;
– вздутие живота, боль в левом или нижнем отделах живота – 74%;
– потеря веса – 44%;
– лихорадка – 26%;
– артериальная

гипотензия

– 14%.

В среднем около 6,2% пациентов с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона имеют значительные внекишечные проявления.
К внекишечным проявлениям (ассоциированной патологии) относятся:

–

гангренозная пиодермия

– 1,2%;

–

плеврит

– 5%;
–

узловатая эритема

– 1,9%;

–

болезнь Бехтерева

и другие спондилоартропатии (2,7%-10%);

– первичный склерозирующий холангит (3%);
– артропатии (39%);
– боли в спине (30%);
–

синовит

(10%);
–

сакроилеит

(40%).

Диагностика

Диагностика основывается на клинических и лабораторных данных.

Диагностические признаки неопределенного колита:
– боли в животе;
– эндоскопически определяемые эрозии и язвы;
–

панколит

с отсутствием поражения прямой кишки;
– раннее начало;
– диффузное поражение с очагами воспаления.

Некоторые методы визуализации могут оказаться полезными для подтверждения факта наличия неинфекционного колита, но не позволят определить его природу.

1. Обзорная рентгенография может выявить наличие измененного отечного участка кишечника и токсического

мегаколона

(в виде длинного непрерывного сегмента толстой кишки более 6-8 см в диаметре, заполненного воздухом).

2. Двойное контрастирование является наиболее информативным методом, но ограниченно применяется у таких пациентов в силу их тяжелого состояния.

3. УЗИ – неинвазивный метод диагностики имеет чувствительность 84%, специфичность – 92%. Однако УЗИ имеет меньшую точность, когда поражение распространяется влево или имеется повышенная

пневматизация

кишечника.

4. КТ и МРТ являются наиболее ценными диагностическими методами, однако МРТ предпочтительнее для лиц молодого возраста.

5. Колоноскопия с биопсией являются наиболее ценными методами исследования с целью диагностики.

Примечание. Ни один из перечисленных рутинных способов исследования, как правило, не позволяет провести дифференциальную диагностику неопределенного колита и отнести его либо к неспецифическому язвенному колиту либо к болезни Крона. Исследование даже послеоперационных биоптатов также не дает однозначного ответа.

Лабораторная диагностика

Маркеры воспаления при неопределенном колите:
– повышение СОЭ >33 (по некоторым данным – более 45) мм/час;
– CRP >100 (по некоторым данным – более 50) мг/л;
– тромбоцитоз > 350,000/µL;
– гипоальбуминемия < 35 (по некоторым данным – менее 30) г/л;
– кальпротектин в кале.

Большие надежды возлагались на определение

ASCA

(характерны в основном для болезни Крона) и

pANCA

(характерны для неспецифического язвенного колита).
ANCA присутствуют только у около 40% пациентов с болезнью Крона. Следует отметить, что вариант болезни Крона, особенно с участием толстой кишки, может привести к положительным тестам рANCA в 40% случаев и наоборот –

ASCA

присутствует только у 12% пациентов с неспецифическим язвенным колитом.
Титры ANCA и

ASCA

не коррелируют с активностью заболевания, но статистически пациенты с высоким титром pANCA подвергаются более ранним оперативным вмешательствам.

Дифференциальный диагноз

Диагноз “неопределенный колит”, уже исходя из его определения, предполагает дифференцировку только между неспецифическим язвенным колитом (НЯК) и болезнью Крона (БК). С учетом отсутствия поражения тонкого кишечника (что безусловно говорит в пользу БК), дифференцировку приходится проводить между ограниченным количеством форм БК и НЯК.
Наблюдения в динамике, серия более тщательных исследований и ответ на терапию показывают, что приблизительно 10-20% так называемого “неопределенного колита” в дальнейшем оказываются БК, а 80-90% – НЯК.

Осложнения

Неопределенный колит связан с более высоким риском различных осложнений, в том числе и послеоперационных.
Основные осложнения:
– свищ;
–

перфорация

;
–

перитонит

;
– сепсис;
– токсический

мегаколон

;
– дегидратация с гипопротеинемией и электролитным дисбалансом.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

При неопределенном колите рекомендуется лечение как при тяжелых формах неспецифического язвенного колита (НЯК) – см. “Язвенный колит неуточненный” – K51.9.

В связи с тем, что заболевание протекает, как правило, тяжело и манифестирует молниеносно большое значение придается хирургическим методам лечения. Невозможность провести дифференциальную диагностику между НЯК и болезнью Крона (БК) не должна служить оправданием для отсрочки хирургического вмешательства.
Поскольку неопределенный колит по большей части (статистически) является НЯК, показания к хирургическому вмешательству аналогичны показаниям при НЯК.

Экстренные показания:
– тяжелый острый колит с отсутствием эффекта от медикаментозной терапии (в/в введение гидрокортизона и инфузионная терапия в течение 72 часов, с сохранением стула более 8 раз в сутки и уровнем

СРБ

стабильно более 45 мг/л, без развития осложнений);
– острая токсическая дилатация толстой кишки (токсический мегаколон);
– перфорация (прободение);
– острое некупируемое консервативно кровотечение.

Относительные (плановые) показания:
– хронический колит с отсутствием эффекта от медикаментозной терапии;
– стероидно-зависимый колит;
– побочные эффекты от стероидной терапии;
– устойчивость (интолерантность) к иммуномодуляторам;
– частые серьезные обострения колита;
– невозможность полного восстановления после эпизодов обострения (отсутствие клинически значимой ремиссии);
– задержка роста и развития у детей в период начала школьного обучения;
–

дисплазия

или

малигнизация

(оперативное вмешательство может быть не единственным и не стартовым методом);
– активная артропатия;
–

гангренозная пиодермия

В экстренной ситуации предпочтение отдается тотальной абдоминальной

колэктомии

(TAC) с концевой

илеостомией

(EI). При тяжелых кровотечениях следует рассмотреть вариант

колопроктэктомии

с концевой

илеостомией

Прогноз

В связи с тяжелым острым течением прогноз менее благоприятен. Процент осложнений может достигать 30%.

Госпитализация

Показана госпитализация в экстренном порядке.

Информация

Источники и литература

Contemporary Coloproctology Brown S., Hartley, J.E., Hill, J., Scott, N., Williams, J.G. (Eds.), Springer, 2012
Дамианов И. Секреты патологии /перевод с англ. под ред. Коган Е. А., М.:2006
“Indeterminate Colitis: A Distinctive Clinical Pattern of Inflammatory Bowel Disease in Children” Claudio Romano, Annalisa Famiani, Romina Gallizzi, Donatella Comito, Valeria Ferrau, Paolo Rossi, Pediatrics, №6, dec., 2008
“Indeterminate colitis” Mitchell PJ, Rabau MY, Haboubi NY, Tech Coloproctol, №11, jun. 2007
“Rectal sparing and skip lesions in ulcerative colitis: a comparative study of endoscopic and histologic findings in patients who underwent proctocolectomy” Joo M, Odze RD,The American Journal of Surgical Pathology, №34, may 2010

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник