После кори болит ухо

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Корь – острая инфекционная болезнь вирусной этиологии, протекающая с характерной лихорадкой (38-39°С), катаральным воспалением слизистой оболочки глаз, носоглотки, глотки и верхних дыхательных путей, специфическими высыпаниями на слизистой оболочке полости рта, пятнисто-папулезной сыпью на коже. Возбудителем кори является РНК-содержащий парамиксовирус Роlynosa morbillorum. Источник возбудителя – больной корью человек, являющийся инфекционно опасным для окружающих в последние 1-2 дня инкубационного периода (10 дней). В странах, где не проводится специфическая профилактика, переболевшие корью составляют 80-90% от числа жителей, что связано с почти абсолютной восприимчивостью людей к данной инфекции. Перенесенная болезнь, как правило, оставляет пожизненный иммунитет. Повторные заболевания возникают у 1-2% лиц и связаны с отсутствием выработки в организме вирус-нейтрализующих антител.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Код по МКБ-10

B05 Корь

B05.3 Корь, осложненная средним отитом Н67.1*

Симптомы острого отита при кори

Коревой отит возникает почти так же часто, как и скарлатинозный отит, в любом периоде развития коревой инфекции, но обычно в поздней стадии одновременно с возникновением воспалительного процесса в глотке и в бронхолегочной системе. Внезапный подъем температуры тела до высоких значений должен вызвать подозрение на возникновение коревого отита. Обнаруженные воспалительные изменения барабанной перепонки являются показанием к немедленному ее парацентезу, поскольку воздержание от этой процедуры приводит к таким же деструктивным изменениям образований барабанной полости, как и при скарлатинозном отите. Односторонний коревой отит чаще всего обязан тубарному происхождению, двусторонний – гематогенному.

Коревой отит начинается с сильных одно- или двусторонних болей в ушах, подъема температуры тела до 39-40°С, вслед за чем быстро возникает спонтанная перфорация барабанной перепонки. Своевременное адекватное местное и общее лечение обеспечивает, как правило, полное морфологическое и функциональное выздоровление, однако отит, появившийся в гипертоксической стадии, чреват опасностью возникновения менингоэнцефалита даже в самом начале возникновения коревого отита или перехода его в хронический гнойный процесс среднего уха.

Существует также некротическая форма коревого отита, которая по клиническому течению схожа с аналогичной формой скарлатинозного отита, но в менее выраженном виде. При коревом отите вирус кори может проникать в ушной лабиринт, при этом каких-либо явных признаков мастоидита не наблюдается. В этом случае наступает поражение волосковых клеток улитки, ведущее к полной глухоте, а при двустороннем поражении у детей младше 3 лет – к глухонемоте, причиной которой в 3-4% случаев является коревой отит. Одностороннее поражение вестибуллярного аппарата вызывает бурный вестибулярный синдром, характерный для серозного или гнойного лабиринтита, проявляющийся головокружением и спонтанным нистагмом в сторону здорового уха, нарушением координационных проб, тошнотой и рвотой. При двустороннем поражении вестибулярного аппарата указанные выше симптомы не столь выражены или вовсе отсутствуют, однако возникает резкое нарушение статики, компенсация которого протекает в течение месяцев и никогда не бывает полной. Поражение ушного лабиринта вирусом кори является необратимым.

Какие анализы необходимы?

Лечение отита при кори

Лечение коревого отита предполагает применение всего комплекса мероприятий (общего характера, местных процедур и манипуляций, вплоть до хирургического вмешательства), которые используют при тяжелой форме острого гнойного среднего отита.

Источник

О роли кори в этиологии поражений слуховой функции дает представление установленный крупными статистическими данными факт, что причиной приобретенной глухонемоты примерно в 3% является корь. Помимо глухоты, после кори часто наблюдаются различные степени тугоухости. Поражение среднего уха в период высыпания при кори достигает очень высокой частоты (до 60%). Отиты в большинстве случаев протекают бессимптомно и заканчиваются полным выздоровлением.

Воспалительные изменения в среднем ухе представляют собой в период высыпания частичное проявление поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Гнойные заболевания среднего уха встречаются реже. Так, по данным С. А. Злотникова, среди 1841 больного корью имелись односторонние гнойные отиты — в 6%, а Двусторонние — в 13%. По его данным, так же как и по данным других авторов, некротические отиты и гнойные лабиринтиты встречаются сравнительно редко. Патогистологические исследования также подтвердили редкость поражения внутреннего уха.

В связи с успешным лечением кори антибиотиками гнойные средние отиты встречаются сейчас гораздо реже. Линдсей (Lindsay) и др. выдвигают сейчас на первое место изменения во внутреннем ухе, вызываемые вирусом кори. Поражение, по их данным, начинается с stria vascularis, затем происходит дегенерация волосковых клеток и покровной перепонки, а в дальнейшем ганглиозных клеток и нервных волокон.

Иногда при кори бывает лабиринтит при отсутствии патологических изменений в среднем ухе.

нарушение слуха при кори

По Бецольду, у 60% оглохших после кори со стороны барабанной перепонки не было обнаружено никаких патологических изменений. Мосс в виде субстрата глухоты при целой барабанной перепонке рассматривает обнаруженные им в 2 случаях кровоизлияния в лабиринте и гибель нервных волокон. Действительно ли заболевания внутреннего уха возникают изолированно, вне связи с процессами в среднем ухе? Нам кажется, что отрицать роль среднего уха, по крайней мере в отношении создания известного предрасположения к заболеванию внутреннего уха, нет достаточных оснований.

Читайте также: Корь у детей купить как

Трудно себе представить, что развивающиеся во время кори острые лабиринтиты или обнаруженные авторами кровоизлияния были бы связаны с каким-то особенным сродством возбудителя кори к лабиринту. Такое положение имеется при цереброспинальном менингите, но при кори, как известно, глухота бывает несравненно реже, чем при менингите. Мам думается, что в патогенезе лабиринтита основную роль играют своеобразные изменения в среднем ухе во время высыпания и их токсическое воздействие через окна лабиринта и сосудистую связь.

Глухота или тугоухость появляется как во время кори, так и непосредственно после нее. Помимо поражения лабиринта, встречаются и заболевания ствола слухового нерва. В этом случае поражается преимущественно кохлеарная ветвь.

– Вернуться в оглавление раздела “отоларингология”

Оглавление темы “Нарушения слуха при отосклерозе и инфекциях”:

Осложнения связанные с фенестрацией лабиринта. Операция Розена при отосклерозе
Течение и перспективы лечения отосклероза
Тугоухость и глухота при инфекционной болезни
Гнойный лабиринтит при менингите. Нарушение слуха при менингококковой инфекции
Причины нарушения слуха при туберкулезном и менингококковом менингите
Поражение слухового нерва, шум в ушах при менингите
Нарушения слуха при скарлатине. Скарлатинозное поражение уха
Нарушение слуха при кори. Коревое поражение уха
Нарушение слуха при дифтерии. Дифтерийное поражение уха
Нарушение слуха при сыпном тифе. Сыпнотифозное поражение слуха

Источник

анонимно, Мужчина, 26 лет

Здравствуйте.

Переболел в начале декабря прошлого года корью. Была также пневмония и вирусный кератит (воспаление роговицы) в качестве осложнения. Во время лечения антибиотиком и другими препаратами у меня возникло также чувство головокружения (ощущение как будто немного покачивает при движениях), стало тяжело концентрироваться (будто туман в голове).

После того, как меня выписали из больницы, сделал МРТ головы. Результаты были в норме. Был повторно у невролога и инфекциониста. Сказали, что МРТ низкого качества, и лучше сделать повторное. Проверили меня на наличие симптомов Кернига и ригидности шеи. Сказали, что все хорошо: признаков менингита нет. Также мне взяли кровь на тест. Все показатели, кроме PDW% (11,7), были в норме. Температура при измерении была 36.6 °C. При этом люмбальную пункцию или повторное МРТ не делали. Отправили домой.

Спустя месяц, я все еще чувствую себя не хорошо:
— Все еще присутствует чувствительность к свету (особенно я это замечаю при просмотре ТВ, работе за ПК или пользуясь телефоном. Приходится значительно снижать яркость).
— До сих пор есть некое чувство головокружения (чувство покачивания при движениях).
— Трудно концентрироваться (нет привычной ясности в голове).
— Пульсирующая, сдавливающая боль с обеих сторон головы (в области висков). Присутствует каждый день. Иногда легче, иногда усиливается. В целом боль средняя. Шум в ушах. В одном ухе бывает шум в такт пульса.
— Заметил, что появилась некая забывчивость: к примеру, посолил ли я еду во время готовки, выключил ли газ, или поставил ли я что-то в холодильник. При этом долговременная память в норме.
— Время от времени в течение дня дергаются разные мышцы. Боли нет: подергалось несколько секунд и перестало. При попытки заснуть все еще бывают подергивания ног или рук (это вроде как считается нормой, но раньше я такого не замечал).
— Неделю назад моя левая щека начала неметь, а также было покалывающее (будто ползают мурашки) чувство на лице. Эту часть лица я ощущаю как-то по-другому с того момента. Время от времени немеют руки (не сильно и не часто).
— Болит горло, и до сих пор бывает сухой кашель.
— Стали часто мерзнуть ноги
— Болят мышцы спины.
— Болит шея (при этом шею могу сгибать к груди, инфекционист проверял. Я испытывал боль в шее еще задолго до заболевания корью, но причину не устанавливал. Делал когда-то МРТ шеи, там все было в норме. Сейчас она беспокоит немного более обычного.)

Сейчас температура обычно в районе 36.8-37 °C (37-37.3 °C к вечеру). Давление в норме (по крайней мере тогда, когда мне его измеряли): 125/80.

Я понимаю, что часть этих симптомов может быть результатом стресса или побочными эффектами от таблеток и антибиотиков.

У меня периодически была и ранее (еще со школьных лет) пульсирующая и сдавливающая боль в висках, в эти периоды часто немели руки и становилось темно в глазах, также бывали яркие вспышки и темнело в глазах. Это происходило эпизодически. Еще с детства у меня «летают мушки» в глазах и есть шум в ушах (в том числе в одном из ушей часто есть шум в такт пульса).
При этом таких симптомов как чувствительности к свету, головокружения (покачивания), затуманенности в голове (проблем с концентрацией) и забывчивости у меня никогда не было и появилось это во время лечения кори.

Я не уверен, что причина светочувствительности — это следствие кератита. Учитывая, что воспаления уже нет, и по словам врачей, рубцов тоже. Кроме того, уже прошел почти месяц лечения.

Может быть часть этих симптомов — это последствия кори? Она ведь влияет на ЦНС? Или может у меня был менингит или энцефалит, во время того, как я болел корью, просто его не диагностировали? Пункцию ведь не делали. Кроме того, в тот момент у меня офтальмолог обнаружил отек зрительного нерва, что свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении (что в свою очередь может свидетельствовать о воспалительном процессе мозга).
Во время лечения кератита, я принимал ацикловир, который, к примеру также используют для лечения вирусного (герпетического) менингита/энцефалита, а также мне кололи антибиотик Ceftazadime от пневмонии (который используется при лечении в том числе и определенных типов менингита). Может быть это подавило симптоматику или дальнейшее развитие болезни, но при этом она либо протекает вяло (или перешла в хроническую форму), либо прошла, но оставила последствия? Я читал, что даже после успешного лечения менингита или энцефалита, у человека может остаться чувствительность к свету, проблемы с памятью и головокружение.

Или может у меня до сих пор есть какой-то тип менингита или энцефалита (к примеру, постинфекционный). Очень опасаюсь подострого склерозирующего панэнцефалита. Но он обычно проявляется через года после кори.

Или без очень высокой температуры (лихорадки свыше 38°C) любой энцефалит или менингит не протекает в принципе?

Местные врачи причину моих симптомов не установили и не предложили никакого дальнейшего лечения. Я понимаю, что самодиагностика может быть очень опасна, но возможно вы сможете развеять мои страхи и опасения и укажете мне дальнейшее направление, в котором двигаться.

Заранее благодарен.

Источник

Что такое корь

Корь (см. дополнительную информацию в Базе Знаний) является классическим детским инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. В прежние времена корь встречалась чрезвычайно часто, но теперь заболеваемость снизилась до редких случаев благодаря массовой вакцинации. Корь проявляется кашлем, насморком, конъюнктивитом, болью в горле, лихорадкой и красной пятнистой сыпью на коже.

Корь может иметь тяжелое течение, особенно, у детей раннего возраста и даже приводить к смерти. Глобальная смертность от кори снижается каждый год, поскольку все больше детей получают вакцину, однако до сих пор ежегодно от этого заболевания погибает более 100 000 человек, большинство из них в возрасте до 5 лет.

Корь распространена по всему миру. В довакцинальную эпоху к 15 годам корью переболевало более 90% населения земли. Смертность превышала 2-2,5%

В 2000 году по приблизительным оценкам корю переболело от 31 до 40 млн. человек, смертность составила 773 000 777 000 человек – т.е., 2,1% заболевших. Высокая заболеваемость и контагиозность делают корь пятой причиной детской смертности.

Симптомы кори

Инкубационный период при кори составляет от 10 до 14 дней. Симптомы кори включают в себя:

Лихорадку
Сухой кашель
Насморк
Боль в горле
Конъюнктивит
Маленькие белые пятна с голубовато-белым центром на красном фоне, располагающиеся на слизистой щек (так называемые пятна Коплика-Филатова)

Кожная сыпь (см. также: Корь. Описание элементов сыпи.), в виде больших плоских пятен, которые часто сливаются; имеет этапность – начинается с лица и далее распространяется постепенно вниз, на туловище и конечности.

Заболевание имеет определенную этапность и занимает 2-3 недели:

Заражение и инкубационный период: В первые 10 – 14 дней от контакта с зараженным человеком – нет никаких симптомов.
Период неспецифических симптомов. Первым симптомом кори обычно является легкая или средней интенсивности лихорадка, которая нередко сопровождается постоянным кашлем, насморком, конъюнктивитом и болью в горле. Эта стадия является относительно легкой и продолжается два-три дня.
Период сыпи. Сыпь состоит из маленьких красных пятен, некоторые из которых слегка приподняты над уровнем кожи (папулы). Скопления пятен и папул при кори придают коже диффузно-гиперемированный внешний вид. Сыпь сначала появляется на лице, особенно много ее за ушами и вдоль линии роста волос.

В течение следующих нескольких дней сыпь распространяется вниз: на руки, туловище, затем на бедра, голени и стопы. Одновременно с появлением сыпи резко нарастает лихорадка, достигая 40-41 градуса. Сыпь длится до шести дней и постепенно исчезает, начиная с лица, затем с рук, туловища и в последнюю очередь – с бедер и стоп.

Больной корью заразен около восьми дней: вирус начинает выделяться в окружающую среду за четыре дня до появления сыпи и заканчивает через четыре дня от появления первых элементов сыпи.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что Вы, или Ваш ребенок были в контакте с больным корью или уже заболели корью. Обсудите с врачом полноценность календаря прививок Вашего ребенка перед его поступлением в начальную школу, в колледж или до предстоящей международной поездки.

Причины заболевания корью

Причиной кори является вирус, который размножается в носу и горле зараженного ребенка или взрослого.

Когда больной корью человек кашляет или чихает, инфицированные капельки распыляются в окружающий воздух, после чего другие люди могут их вдохнуть. Зараженные капельки также могут осесть на поверхностях и оставаться активными на них в течение нескольких часов. Если здоровый человек прикоснется руками сперва к этим поверхностям, а затем потрет свой нос или глаза, он также может заразиться.

Факторы риска

Отсутствие вакцинации. Если Ваш ребенок не имеет вакцины против кори, его риск заболеть при контакте с больным человеком гораздо выше, чем у привитых детей.
Международные поездки. Если Вы путешествуете в развивающиеся страны, где корь является более распространенной, Вы подвержены более высокому риску инфицирования.
Наличие дефицита витамина А. Если Ваш рацион беден витамином А, Вы подвержены более высокому риску заражения, а также более высокому риску тяжелого течения болезни.

Осложнения кори

Ушная инфекция (средний отит). Одним из самых распространенных осложнений кори является бактериальная инфекция среднего уха.
Бронхит, ларингит или ложный круп. Корь может привести к воспалению голосовых связок (гортани) или бронхов, так же выделяется коревой круп
Пневмония. Воспаление легких является частым осложнением кори. Особенному риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой. Иногда коревая пневмония приводит к смерти пациента.
Энцефалит. Это осложнение развивается с частотой примерно 1: 1000 заболевших. Это воспаление вещества головного мозга, которое может вызвать рвоту, судороги, кому или даже смерть. Коревой энцефалит может начаться одновременно с самой корью, а может быть отсроченным на несколько месяцев.
Проблемы при беременности. Если Вы беременны, Вам нужно проявлять особую осторожность, чтобы избежать кори, потому что это заболевание способно приводить к прерыванию беременности (смерти плода), преждевременным родам, грубым аномалиям развития плода или низкому весу при рождении.
Снижение содержания тромбоцитов (тромбоцитопения). Корь может привести к снижению тромбоцитов – клеток крови, которые необходимы для свертывания крови.

Частота осложнений кори в развитых странах:

Общая частота осложнений – 22,7%

Диарея – 9,4%

Средний отит – 6,6%

Пневмония – 6,5%

Энцефалит – 0,1%

Смерть – 0,3%

Частота осложнений кори выше в развивающихся странах и странах с высоким процентом отказов от вакцинации.

Подготовка к визиту врача

Готовясь к визиту врача, Вы можете сделать некоторые полезные приготовления:

Запишите все симптомы, которые испытываете Вы, или Ваш ребенок, включая те, которые не кажутся Вам связанными с этим заболеванием
Запишите ключевую личную информацию, в том числе – любые недавние поездки
Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые принимаете Вы или Ваш ребенок
Составьте список вопросов, которые хотели бы задать своему врачу.

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, таких как:

Вы или Ваш ребенок вакцинированы против кори? Когда и сколько раз вводились вакцины?
Вы недавно путешествовали за пределы страны?
Кто еще проживает в вашем доме? Все ли они привиты от кори?

Что Вы можете сделать, в ожидании приема врача?

Убедитесь, что Вы или ваш ребенок получаете достаточно жидкости. Оптимально пить не просто воду, а растворы электролитов, такие как Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит и тд.

Если лихорадка доставляет выраженный дискомфорт или достигает высоких цифр (выше 39 градусов), следует принимать парацетамол (15 мг/кг) или ибупрофен (10 мг/кг).

Не давайте детям аспирин для снижения лихорадки, поскольку он может вызывать грозное и опасное для жизни осложнение – синдром Рейе.

Диагностика кори

В большинстве случаев Вашему врачу потребуется лишь осмотр и сбор анамнеза, чтобы безошибочно поставить диагноз кори. При необходимости диагноз может быть подтвержден анализом крови.

Лечение кори

Не существует никакого специфического лечения против кори, противовирусные и антибактериальные препараты неэффективны при этом заболевании. Заболевание проходит самостоятельно, лечение состоит лишь в уменьшении симптомов и своевременном выявлении осложнений. Тем не менее, некоторые меры все же могут быть предприняты у лиц, имеющих высокий риск тяжелого и осложненного течения инфекции:

Постконтактная иммунизация. Непривитые пациенты, включая младенцев, могут получить прививку от кори в течение 72 часов после контакта с больным человеком. В большинстве случаев это позволяет значительно смягчить тяжесть болезни и улучшить прогноз.
Внутривенный иммуноглобулин. Беременные женщины, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой (например, ВИЧ-инфицированные люди), которые были в контакте с инфицированным пациентом, но не могут получить живую вакцину – обычно получают инъекции иммуноглобулина. Этот препарат должен быть введен в течение шести дней после контакта с вирусом. Донорские антитела, содержащиеся в препарате, могут предотвратить корь или сделать симптомы болезни менее серьезными.

Лекарственные препараты

Жаропонижающие. Используйте только парацетамол или ибупрофен. Не используйте аспирин у детей до 18 лет!
Антибиотики. Если во время кори развивается вторичное бактериальное осложнение, такое как пневмония или средний отит, Ваш врач может назначить антибактериальный препарат.
Витамин А. Люди с низким уровнем витамина А, чаще всего, имеют более тяжелое течение кори. Назначение витамина A может уменьшить тяжесть кори. Обычно он вводится в большое дозе (200 000 международных единиц) в течение двух дней.

Изменение образа жизни и домашние средства

Если у Вас или у Вашего ребенка диагностирована корь, Вам следует быть в контакте с врачом, чтобы он мог наблюдать за течением болезни и следить за развитием осложнений. Кроме того, следующие советы помогут вам облегчить симптомы болезни:

Отдыхайте. Соблюдайте постельный или полупостельный режим
Пейте много воды, фруктовых соков и травяного чая, чтобы восполнить жидкость, потерянную при лихорадке и активном потоотделении
Увлажняйте воздух в доме. Используйте для этого увлажнитель воздуха, или мокрые ткани.
Дайте отдых глазам. Сохраняйте приглушенный свет в комнате или носите солнцезащитные очки. Как можно меньше читайте и смотрите на мониторы (компьютер, телефон и тд). Чтобы заполнить досуг, вы можете, например, слушать аудиокниги.

Профилактика кори

Если кто-то в Вашей семье болеет корью, соблюдайте следующие меры предосторожности:

Изоляция. Поскольку корь является очень заразной за 4 дня до начала сыпи, и 4 дня после ее начала – больной человек должен находиться в максимальной изоляции в этот период времени. Никаких посещений, визитов и встреч.
Особенно важно изолировать непривитых людей от зараженного человека
Вакцинация и введение иммуноглобулина. Задайте своему семейному врачу вопросы о необходимости специфической экстренной защиты каждого члена семьи.

Предотвращение новых инфекций

Если Вы уже переболели корью ранее, то Ваш организм имеет пожизненный иммунитет, и Вы не можете заболеть во второй раз.

Для всех остальных людей введение вакцины имеет крайне важное профилактическое значение. Вакцинация формирует и сохраняет так называемый коллективный иммунитет против кори.

Как только коллективный иммунитет против кори ослабевает, начинает увеличиваться частота заболеваемости.

Вакцина против кори входит в состав дивакцины «корь + эпидемический паротит», или тривакцины «Приорикс» (корь + эпидемический паротит + краснуха). В развитых странах используют тетравакцину Приорикс-тетра (корь + эпидемический паротит + краснуха + ветряная оспа). Согласно российскому нацкалендарю прививок, вакцинация против кори проводится в 1 год (вводится одна доза) и в 6 лет (вводится вторая доза). Дополнительная вакцинация проводится женщинам, планирующим беременность, учителям, медицинским работникам, а также некоторым другим людям, имеющим, по роду своей профессии, высокий риск заражения корью.

Источник