Почему камни в почках опять образуются

Прежде чем удалять камень, нужно узнать его химический состав и стадию созревания. Наш эксперт – заведующая лабораторией кристаллографии Института геронтологии Минздравсоцразвития, доктор медицинских наук, профессор Светлана Шатохина.

Откуда камешки?

Состояние, предрасполагающее к образованию почечных камней, возникает у многих людей. Но большинство даже не подозревает об этой особенности своего организма. Существуют периоды повышенной активности образования камней: в средней полосе это – весна (март, апрель, май) и осень (октябрь-ноябрь). Можно только изумляться мудрости наших предков, установивших в это время длительные посты, сводящие к минимуму факторы риска камнеобразования. В это время любое нарушение диеты – наваристый мясной суп или кисель из ревеня – может привести к быстрому формированию камня в почках. 

Химия и жизнь

Чтобы успешно бороться с камнями, нужно точно знать их химический состав. При традиционных методах исследования состав камня выясняется после его удаления. Методика, которая около двадцати лет разрабатывалась в Институте геронтологии Минздрава и прошла успешные клинические испытания в НИИ урологии, НИИ педиатрии и многих других клиниках, позволяет установить химический состав камня до операции. Что чрезвычайно важно для выбора метода лечения.

Больному через определенные промежутки времени надо сдавать на исследование мочу. Каплю мочи высушивают особым образом, так что она образует кристаллы, которые затем изучают под микроскопом.

Камни, образующиеся в почках, сначала проходят период активного роста центров кристаллизации, затем этот процесс идет на спад. Именно этот момент наиболее благоприятен для удаления почечного камня. Если «тронуть» его в момент роста, операция только послужит толчком для образования новых камней. Если же врач правильно рассчитает время удаления, когда процесс кристаллизации достиг нулевой точки, рецидива не возникнет.

Не дожидаясь обострения

В основу новой методики легло сенсационное открытие. Исследования группы ученых под руководством директора Института геронтологии академика Владимира Шабалина показали, что каждая капля биологической жидкости – мочи, спермы, слюны, крови – несет в себе информацию о состоянии всего организма, о скрытых и явных болезнях, о запасе его прочности и даже об истинном биологическом возрасте, который не всегда совпадает с тем, что указан в паспорте. Эту информацию получают, анализируя тончайшие узоры, которые образуются внутри высушенной капли биологической жидкости. У здорового человека они симметричны, у больного – плавные линии становятся ломаными.

По структурам внутри высушенной капли можно судить не только о том, как далеко зашел патологический процесс, но и о том, какие соли образуют почечные камни. Раньше, до хирургического удаления камня,  врач не знал, нарушение обмена каких химических соединений приводит к формированию камней в почках. Диету, которая необходима, чтобы замедлить болезнетворный процесс, назначали наугад. Например, если произошел сбой в обмене оксалатов и образуются оксалатные камни, нужно отказаться от продуктов, содержащих кислоты, – в первую очередь щавеля, лимонов, клюквы. До операции обычно рекомендуют на всякий случай ограничить еще кофе и мясо, хотя эти запреты необходимы больным, у которых образуются камни совсем другого типа. Сегодня с помощью нового метода диагностики можно совершенно точно узнать, каких продуктов пациенту следует избегать. И … предупредить образование почечных камней, если болезнь не зашла слишком далеко.

Новый взгляд

В июле этого года новая методика получила официальное одобрение и была рекомендована для применения в клинической практике. Ее авторы убеждены: для врачей это станет большим подспорьем. Благодаря исследованию кристаллов мочи можно и благоприятное для операции время рассчитать, и даже скорректировать методы борьбы с почечной коликой  в момент, когда камень начинает выходить через мочеточник, вызывая у пациента сильнейшие боли. Раньше считали, что это пик болезни и удалять камень в это время нельзя. Сегодня не осталось сомнений, что именно во время почечной колики активность образования камня находится на нулевой точке. Организм наилучшим образом подготовлен к его удалению: окружающие камень ткани смягчаются.

Иногда происходит мощный выброс солей: моча мутнеет и камень может выйти самопроизвольно, наиболее щадящим для организма способом. Если же этого не случилось, самое время помочь – провести хирургическое вмешательство или раздробить камень ультразвуком.

Благодаря новой методике исследования, специалистам пришлось также изменить свои представления о том, кто и как заболевает мочекаменной болезнью. Раньше этот недуг считался типичным для среднего и пожилого возраста. Считалось также, что заболевание поражает людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Однако в последнее время среди пациентов с таким диагнозом стали появляться и люди молодого возраста, даже спортсмены. Причина – увлечение концентрированными и острыми продуктами.

Перспективы – безграничны!

В некоторых случаях почечные камни образуются даже у детей – из-за избыточного употребления некоторых витаминов, нарушающих солевой обмен. Нередко камни в почках появляются, когда малыши длительное время находятся на постельном режиме – после операции, перелома. В этом случае анализ мочи совершенно необходим: предрасположенным к мочекаменной болезни маленьким пациентам нужно не давать какие-то продукты и медикаменты, чтобы не допустить образования камней.

Еще одно достижение, которым мы обязаны новому методу исследования, связано с диагностикой хронического кандидоза в мочеполовой системе. Это грибковое заболевание врачи нередко принимают за гломерулонефрит и начинают лечить гормональными препаратами, что лишь ухудшает ситуацию.   Новая методика позволяет выявить хронический кандидоз на более ранней стадии, больным сразу назначают антигрибковые средства и заболевание удается вылечить.

Наконец, с помощью новой методики сегодня могут выявлять и клетки, подверженные злокачественному росту. Особое значение этого открытия в том, что можно определять стадии этого роста: раннюю, среднюю и позднюю. Исследуя жидкости от больных со злокачественными новообразованиями, сотрудники НИИ геронтологии обнаружили, что в них всегда присутствует мелкая чужеродная субстанция, которой нет в жидкостях, полученных от здорового человека. Эта структура может находиться на периферии, в свернутом виде, но если она полностью «расправляется» и располагается в самом центре исследуемой капли, значит, у пациента уже клиническая стадия рака. Благодаря ранней диагностике, онкологическим больным теперь можно предлагать более мягкие методы лечения. 

Смотрите также: Диета для почек →

Камни в почках являются результатом накопления растворенных минералов на внутренней подкладке почек. Камни обычно состоят из оксалата кальция, но могут быть и из нескольких других соединений.

Камни в почках могут вырасти до размера мяча для гольфа, сохраняя при этом острую кристаллическую структуру. Также они могут быть небольшими и проходить незамеченными через мочевыводящие пути, но могут вызывать и сильную боль, когда покидают тело.

Симптомы камней в почках

Почечный камень обычно не вызывает симптомы, пока не переместится в мочеточник. Очевидные симптомы камней обычно включают:

– сильную боль в паху и/ или боку;

– кровь в моче;

– рвоту и тошноту;

– лейкоциты или гной в моче;

– уменьшенное количество выделяемой мочи;

– ощущение жжения при мочеиспускании;

– постоянное желание бегать «по-маленькому» в туалет;

– лихорадка и озноб, при наличии инфекции. 

Осложнения камней в почках

Почечные камни, которые остаются в организме, также могут приводить к многочисленным осложнениям, включая блокировку трубки, соединяющей почку с мочевым пузырем. Это в итоге блокирует выход мочи из организма. 

Согласно исследованиям, у людей с камнями в почках значительно выше риск развития хронического заболевания почек.

Причины камней в почках

– Основной причиной камней в почках является нехватка воды в организме. Камни чаще встречаются у людей, которые пьют меньше рекомендуемых восьми – десяти стаканов чистой воды в день.

Когда воды недостаточно для разбавления мочевой кислоты (компонента мочи) моча становится более кислой. Чрезмерно кислая среда в моче может привести к образованию камней в почках.

– Медицинские условия, такие как болезнь Крона, инфекции мочевых путей, почечно-трубчатый ацидоз, гиперпаратиреоз, почка медуллярной губки и болезнь Дента, повышают риск возникновения камней в почках.

– Люди, которые злоупотребляют соленой, жирной, жареной, кислой и вредной пищей (фаст-фудом, газированными напитками, чипсами и химическими приправами для блюд), больше подвержены образованию камней в почках. 

– Высокая концентрация соли в организме может появиться из-за резкой смены климата.

– Рискуют «обзавестись» камнями и жители регионов с жесткой водой.

Факторы риска появления камней в почках

Камни в почках чаще встречаются у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Наличие родственников, страдающих от этой проблемы, также может увеличить риск образования камней. 

Прием некоторых препаратов может увеличить риск развития камней в почках. Ученые обнаружили, что «Топирамат» (Topamax), препарат, обычно назначаемый для лечения судорог и головных болей, может увеличить вероятность развития камней в почках.

Кроме того, возможно, что долгосрочное использование витамина D и кальциевых добавок вызывает высокий уровень кальция, который может способствовать развитию камней в почках.

Дополнительные факторы риска для камней в почках включают диеты с высоким содержанием белка и натрия, но с низким содержанием кальция, сидячий образ жизни, ожирение, высокое кровяное давление и условия, которые влияют на то, как кальций поглощается в организме, например, желудочное шунтирование, воспалительное заболевание кишечника и хроническая диарея.

Лечение камней в почках

Если  человек подозревает, что камень в почках является причиной значительной боли или дискомфорта, важно обратиться к врачу.

Хотя большинство не испытывает долгосрочных последствий от камней, они могут быть чрезвычайно болезненными и требуют медицинского мониторинга.

В большинстве случаев лечение камней в почках связано с увеличением потребления жидкости, приемами обезболивающих препаратов и приемами медикаментов, которые делают мочу менее кислотной. 

В незначительных случаях людям разрешается вернуться домой и ждать, пока камень или камни не пройдут. В более серьезных случаях может потребоваться госпитализация.

Камни, которые слишком велики, чтобы пройти или застрять в мочевом тракте, могут потребовать хирургического вмешательства. Хирургия для удаления камней также может потребоваться, если вокруг нее возникла инфекция.

Диета при камнях в почках

Есть несколько продуктов, которые оказывают положительное влияние на здоровье почек. Они могут помочь снизить риск появления камней в почках. Тело способно естественным путем «выгнать» камень за 48-72 часа.

Одним из таких продуктов-помощников является фасоль: варите ее стручки в течение шести часов, затем процедите жидкость и дайте жидкости остыть. Люди с камнями в почках должны потреблять эту жидкость каждые 2 часа в течение 1-2 дней.

Другие продукты, которые могут защитить почки: сельдерей, яблоки, виноград, гранат. 

Одиннадцать способов помочь предотвратить камни в почках 

1. Пить много жидкости

Когда моча содержит больше жидкости, менее вероятно, что минералы и соли будут собираться вместе и формировать камни. Темная моча является признаком обезвоживания. В идеальном случае моча должна выглядеть слабо желтой.

Для многих людей рекомендуемых 8 стаканов воды в день недостаточно. Чтобы уменьшить риск почечных камней, человек желательно пить по крайней мере 12 стаканов жидкости. Как минимум половина этой жидкости должна быть просто чистой водой – кофеин, газированные и подслащенные напитки могут повысить риск возникновения камней

2. Уменьшение потребления соли

Натрий или соль могут вызвать удержание воды и привести к обезвоживанию. Примеры продуктов с высоким содержанием соли включают:

– копченое мясо;

– большинство упакованных или приготовленных блюд;

– картофельные чипсы;

– большинство консервированных супов;

– пища быстрого приготовления:

– любые продукты, содержащие другие типы натрия, включая бикарбонат натрия, динатрийфосфат, глутамат натрия, порошок для выпечки, нитриты и нитрат натрия. 

pixabay.com

3. Поддержание здорового веса тела

Избыточный вес может оказывать давление на почки; однако важно безопасно сбросить вес. Диета с диетпитанием, диеты с низким содержанием углеводов и диеты с высоким содержанием белка могут повысить риск возникновения камней в почках.

4. Ограничение продуктов с оксалатом кальция

Камни в почках могут состоять из множества различных соединений, включая мочевую кислоту, струвит (минерал, состоящей из водного соединения фосфорнокислой магнезии и аммиака) и цистеин (второстепенная серная аминокислота, которая играет очень важную роль в обмене метионина, таурина и глутатиона).

Наиболее распространенным типом почечного камня является оксалат кальция.

Ограничение приема оксалата обычно рекомендуется только тем, кто подвергается высокому риску появления камней в почках или с высоким уровнем оксалата. Потребление кальция с продуктами, богатыми оксалатом, может снизить риск образования камней путем связывания химических веществ до того, как они достигнут почек. К этим продуктам относятся:

– грейпфрут и клюквенный сок;

– картофель;

– соевые бобы;

– шпинат;

– некоторые орехи, включая орехи кешью и арахис;

– шоколад;

– свекла;

– спаржа;

– большинство ягод;

– сельдерей и петрушка;

– цельные зерна;

– чай. 

pixabay.com

5. Сокращение потребления алкоголя

Алкоголь заставляет клетки увеличивать выход жидкости, предотвращая абсорбцию и приводя к обезвоживанию.

6. Избегайте чрезмерного потребления кофеина

Кофеин ускоряет обмен веществ и может вызвать обезвоживание. Рекомендуемый верхний предел для взрослых составляет 400 миллиграммов (мг) кофеина ежедневно, что эквивалентно примерно 4 чашкам кофе.

Важно помнить, что некоторые газированные напитки, шоколад, чай и энергетические напитки содержат кофеин.

7. Избегайте сладких напитков

Сладкие напитки, особенно те, которые содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, связаны с повышенным риском образования камней в почках.

8. Получение достаточного количества диетического кальция

В то время как оксалат кальция является наиболее распространенным соединением в камнях, часть кальция, полученного из пищи, фактически помогает снизить риск возникновения камней.

Большинство молочных продуктов являются хорошим источником кальция. Многие другие продукты обогащены кальцием, в том числе: апельсиновый сок, соевый соус, рыбные консервы с костями (такие как сардины), тофу и некоторые злаки. 

pixabay.com

9. Увеличение потребления лимонной кислоты

Около 60% людей с камнями в почках также имеют уровни гипоцитратуры или низкой концентрации лимонной кислоты. Хорошими источниками лимонной кислоты являются:

– стакан неразбавленного, несладкого лимонного или лаймового сока;

– стакан апельсинового сока;

– стакан дыни или мангового сока.

10. Контроль за потреблением продуктов с высокой кислотностью

Продукты с высоким содержанием кислоты включают:

– красное мясо и свинина;

– домашняя птица;

– большинство видов рыбы;

– большинство сыров;

– яйца. 

Высококислотных продуктов не нужно избегать полностью, так как они могут быть хорошим источником белка. Тем не менее, необходимо контролировать и ограничивать потребление вышеперечисленных продуктов, если они испытывают проблемы с камнями в почках. 

11. Принимать добавки и витамины

Широкий ассортимент натуральных добавок и витаминов может помочь снизить риск возникновения камней в почках, в том числе:

– цитрат калия;

– витамин B-6, который содержится в таких продуктах, как бананы, манго, соевых бобах, авокадо и палтусе;

– пиридоксиновые добавки

– рыбий жир.

pixabay.com