Пятна в горле при кори
Корь — это острое вирусное высокозаразное заболевание, для которого присущи симптомы острой респираторной инфекции, двухволновая лихорадка, поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сыпи, конъюнктивит и интоксикация. Вирусом кори поражается только организм человека, куда возбудитель попадает воздушно-капельным путем. Ведущие симптомы кори у детей и взрослых связаны с развитием аллергических процессов, из-за чего данное заболевание относится в разряд инфекционно-аллергических.
Рис. 1. На фото корь у ребенка. Сыпь на второй день высыпания.
Как развивается корь (патогенез заболевания)
Входными воротами для вирусов кори является слизистая оболочка полости рта, глотки, верхних дыхательных путей и конъюнктивальная оболочка глаз. В первую очередь вирусы поражают иммунные клетки — макрофаги, ретикулярные и лимфоидные клетки. Увеличение количества лимфомакрофагальных элементов приводит к разрастанию ткани и образованию очаговых инфильтратов. Активно размножаясь, вирусы начинают проникать в региональные лимфоузлы и кровь. Инкубационный период при кори составляют от 8 до 13 дней.
Рис. 2. На фото корь у детей. В первый день высыпаний сыпь локализуется на лице.
Вирусемия при кори
Вирусемия (попадание возбудителей в кровоток) развивается на 3 — 5 день от начала инкубационного периода. Своего максимума она достигает в конце инкубационного периода и в начале периода высыпания. За это время вирусы фиксируются в клетках ретикулоэндотелиальной системы. Запускается работа иммунных механизмов, что приводит к массовому высвобождению возбудителей. Развивается вторая волна вирусемии. Вирусы повторно инфицируют клетки слизистой оболочки рта, глотки и верхних дыхательных путей. При заносе вируса в центральную нервную систему развивается коревой энцефалит. Поражаются кожные покровы. В некоторых лейкоцитах повреждаются хромосомы, некротизируется эпителий дыхательных путей.
Вирусы кори вызывают гиперплазию лимфоидной ткани. В аденоидах и миндалинах, лимфатических узлах и селезенке, аппендиксе и коже, в легочной ткани и мокроте появляются гигантские многоядерные клетки Уортина-Финкельдея (Warthin-Finkeldey). Обнаружение данных клеток является патогномоничным признаком кори.
На третий день высыпания количество вирусов в крови понижается, а на 4-й день исчезает их крови вовсе. В крови появляются вируснейтрализующие антитела.
Рис. 3. На фото гигантские многоядерные клетки Уортина-Финкельдея.
Происхождение сыпи при кори
На белковые компоненты возбудителей в организме больного развиваются аллергические реакции. Проницаемость мелких сосудов повышается, повреждаются их стенки. В органах и тканях (чаще дыхательной и пищеварительной системы) в слизистых оболочках развивается катарально-некротическое воспаление. Поражаются верхние слои кожи, на которых вначале появляется папулезная сыпь. В дальнейшем клетки эпидермиса подвергаются некротизации, что проявляется шелушением.
В полости рта эпителий также подвергается некротизации. Он мутнеет. Очаги некроза становятся похожими на мелкие белые точки (пятна Бельского-Филатова-Коплика). Они появляются за сутки раньше высыпаний на коже. Сыпь на коже появляется поэтапно, начинается с головы и далее постепенно распространяется на все тело.
Рис. 4. На фото симптомы кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика.
Развитие осложнений
Вирусы кори в организме больного подавляют как общий, так и местный иммунитет. Под их влиянием снижается количество Т-лимфоцитов. Развивается анергия. Обостряются хронические заболевания. Присоединение вторичной инфекции становится причиной развития катарально-некротического воспаления в верхних дыхательных путях, пищеварительной системе и кожных покровах.
к содержанию ↑
Признаки и симптомы кори у детей и взрослых
Периоды заболевания
В течении классической кори различают четыре периода: катаральный, период высыпаний, пигментации и выздоровления. Длительность заболевания в среднем составляет около 10 дней. Колебания составляют 8 — 21 день. Каждый из периодов длиться 3 дня. Катаральный период может удлиняться до 7 дней.
Инкубационный период
Инкубационный период (период от момента заражения вирусами до появления первых симптомов заболевания) при кори составляет около 10 суток. Колебания составляют от 8 до 13 — 17 суток.
Рис. 5. На фото вид сыпи при кори.
Признаки и симптомы кори в катаральный период
Начинается заболевание с развития воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз. Отмечаются обильные слизистые выделения из носа, охриплость голоса и сухой кашель. Температура тела повышается до 39оС. Появляются симптомы интоксикации: слабость, разбитость, общее недомогание и потеря аппетита.
Конъюнктива глаз гиперемируется, веки отекают, из глаз появляются гнойные выделения. В крови отмечается снижение количества лимфоцитов (лимфопения).
При появлении сыпи катаральные явления ослабевают и через 1 — 2 дня исчезают совсем. В полости рта на фоне гиперемированной, рыхлой и шероховатой слизистой оболочки появляются мелкие (с маковое зерно) беловатые пятна с красным венчиком по периферии. Высыпания носят название пятен Бельского-Филатова—Коплика. Они обычно располагаются на слизистой щек в области коренных зубов. На слизистой оболочке мягкого и твердого неба появляются пятна розового цвета (коревая энантема).
К концу третьего дня отмечается снижение температуры тела, но в период появления коревой сыпи она вновь значительно повышается, а симптомы интоксикации и поражения верхних дыхательных путей усиливаются.
Рис. 6. На фото симптомы кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой щек и коревая энантема в области неба.
Сыпь при кори
Сыпь при кори имеет вид папул размером около 2-х мм, окруженных участком покраснения неправильной формы. Местами сыпь сливается и тогда их конфигурация похожа на сложные фигуры с волнистыми (фестончатыми) краями. Основной фон кожных покровов остается неизмененным. Иногда на фоне коревой сыпи отмечаются петехии (кровоизлияния).
Сыпь у больного появляется на 4 — 5 день заболевания. Вначале она локализуется на лице, шее и за ушами. Через сутки сыпь распространяется на все туловище и покрывает верхнюю часть рук. Еще через сутки сыпью покрываются кожные покровы ног и нижнюю часть рук, при этом на лице сыпь начинает бледнеть.
При тяжелом течении заболевания сыпь носит сливной характер. Она покрывает все кожные покровы, в том числе появляется на ладонях и подошвах. На коже появляются многочисленные кровоизлияния и даже кровоизлияния, диаметр которых превышает 3 мм (эхимозы, в быту — синяки). Кровоизлияния появляются также на слизистой оболочке глаз и рта. Одутловатость лица, век, носа и верхней губы, покраснение конъюнктивы глаз, гнойные выделения, ринорея — основные симптомы кори в этот период.
Через 3 — 4 дня наступает период угасания сыпи. Снижается температура тела. На месте сыпи появляется пигментация — пятна бурого цвета.
Рис. 7. На фото корь у ребенка, начальная стадия. Сыпь вначале заболевания локализуется на лице, шее и за ушами (первый день высыпаний).
Рис. 8. На фото корь у детей. Сыпь появляется на туловище и верхних частях рук (второй день высыпаний).
Рис. 9. На фото корь у ребенка. Сыпь при кори, 2-й день высыпаний.
Признаки и симптомы кори у детей и взрослых в стадии пигментации
Пигментация сыпи при кори обозначает, что инфекционный процесс перешел в стадию окончания периода заразности и восстановления больного.
Пигментация сыпи, как и высыпания, происходит поэтапно. Она обусловлена проникновением в кожу эритроцитов во время высыпания и последующим распадом гемосидерина — пигмента, который образуется в результате распада гемоглобина.
Процесс начинается на 7 — 8 сутки заболевания и удерживается до 7 — 10 дней. На участках сыпи отмечается отрубевидное шелушение. Постепенно нормализуется температура тела.
Общее состояние больного нормализуется медленно. Явления астении и иммунодепрессии сохраняются длительное время.
Рис. 10. На фото сыпь при кори в стадии пигментации.
Признаки и симптомы кори у детей первого года жизни
Корь у детей первого года жизни имеет свои особенности:
- катаральный период часто отсутствует,
- повышение температуры тела и появление сыпи происходит одновременно,
- часто отмечается дисфункция кишечника,
- бактериальные осложнения регистрируются у 2/3 детей.
Рис. 11. На фото симптомы кори: увеличенные лимфатические узлы и конъюнктивит.
к содержанию ↑
Осложнения (последствия) кори
Причиной осложнений кори является влияние вируса на иммунную систему организма больного. В периферической крови резко понижается количество Т-лимфоцитов. Способствует развитию воспаления аллергизация организма на белковые компоненты вирусов, что приводит к повышению проницаемости мелких сосудов и повреждению их стенок. В слизистых оболочках органов и тканей (чаще дыхательной и пищеварительной системы) развивается катарально-некротичекое воспаление.
- Наслоение вторичной (вирусно-бактериальной) инфекции приводит к развитию целого ряда гнойно-некротических воспалительных процессов в носу, гортани, трахее, бронхах и легочной ткани.
- Развивается стоматит и колит.
- При заболевании всегда развивается конъюнктивит. Часто поражается роговица глаза.
- В период пигментации нередко возникает воспаление среднего уха.
- При неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях развиваются гнойничковые поражения кожных покровов, вызванных стрепто- и стафилококками.
- Нарушения микроциркуляции в головном мозге приводит к гипоксии, развивается энцефалопатия. Коревая энцефалопатия чаще регистрируется у детей раннего возраста. Более тяжелое осложнение кори — энцефалит и менингоэнцефалит. Патология развивается на 5 — 7 день заболевания. Течение заболевания тяжелое, с высоким показателем летальности (до 10%). У выживших детей (около 40%) часто отмечаются психические расстройства и эпилепсия.
- Поражение зрительных и слуховых нервов всегда заканчиваются тяжелыми последствиями. Поражение спинного мозга приводит к тазовым расстройствам.
- Очень редко в результате коревой инфекции развивается миокардит, гепатит и гломерулонефрит.
Рис. 12. На фото корь у детей. Присоединение вторичной инфекции приводит к развитию бактериального конъюнктивита. Конъюнктива глаз гиперемируется, веки отекают, из глаз появляются гнойные выделения.
к содержанию ↑
Атипичные формы кори
Кроме типичного течения, заболевание может иметь атипичное течение.
Атипичная (стертая) форма
Атипичная форма кори отмечается у детей 3 — 9 месяцев, так как в этот период заболевание у них развивается на фоне пассивного иммунитета, который они получают при рождении от матери. Инкубационный период при атипичном течении удлинен, отсутствуют типичные признаки заболевания, течение стертое, нарушена этапность высыпаний.
Корь у привитых детей
Если по каким-либо причинам у привитого ребенка отсутствуют антитела против заболевания, то при заражении коревыми вирусами заболевание у него будет протекать типично. Если в организме ребенка сохранилось небольшое количество антител, то корь у них будет протекать в стертой форме.
Митигированная корь
Митигированная корь развивается в случае, когда инфицированному вирусами кори в инкубационном периоде вводится противокоревая вакцина или иммуноглобулин. Возникает ситуация, когда у инфицированного человека иммунитет к заболеванию появился, но уровень его недостаточный. Развившееся заболевание при этом протекает в легкой форме.
- Инкубационный период при митигированной кори удлинен и составляет от 21 до 28 дней.
- Катаральный период короткий и завершается по истечении 1 — 2 суток, либо вовсе отсутствует.
- Симптомы заболевания слабо выражены.
- Температура тела часто отсутствует или повышается до субфебрильных цифр. Пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой оболочке щек отсутствуют.
- Сыпь на кожных покровах скудная, необильная, бледной окраски. Она появляется одномоментно на всех участках кожи и часто отсутствует на конечностях. Не склонна к слиянию. Пигментация сыпи выражена слабо, исчезает быстро.
- Заболевание протекает без осложнений.
- Диагностика заболевания часто затруднена. Основу лабораторной диагностики составляет серологическое исследование.
«Черная» или геморрагическая корь
При тяжелом течении заболевания сыпь может приобретать геморрагический характер. На коже появляются многочисленные кровоизлияния и даже кровоизлияния, диаметр которых превышает 3 мм (эхимозы, в быту — синяки). Кровоизлияния появляются также на слизистой оболочке глаз и рта.
Конгестивная (диспноичная) форма кори
Конгестивная или диспноичная форма заболевания проявляется сильной одышкой и непрерывным кашлем, при скудных физикальных данных. Сыпь появляется поздно и имеет цианотичный оттенок. Постепенно нарастает гипоксия. Недостаточность кровообращения в головном мозге приводит к появлению судорог и потере сознания. Причиной конгестивной или диспноичная формы кори считается поражение вирусами легочной ткани (корь легких).
Реакция на прививку
На введение живой вакцины против кори у 25 — 50% детей развивается выраженная реакция, напоминающая митигированную корь. Такая реакция протекает с повышенной температурой тела, катаром верхних дыхательных путей и скудным высыпанием. Редко отмечаются судороги и рвота.
Вакцинированные лица опасности для окружающих не представляют. Дети с иммунодефицитами к вакцинации не допускаются. Введение живой вакцины у них вызывает тяжелую реакцию.
Течение кори у лиц с иммунодефицитом
В 80% случаев у лиц с иммунодефицитом заболевание протекает крайне тяжело. В 70% случаев у онкологических больных и в 40% случаев у ВИЧ-инфицированных корь заканчивается смертельным исходом. У третей части больных с иммунодефицитом сыпь при кори отсутствует, в 60% случаев сыпь носит атипичный характер. Осложнения тяжелые.
Рис. 13. Рисунок 22 и 23. На фото корь у детей. На фото слева сыпь на лице (1-й день высыпания), на фото справа сыпь на лице и туловище (2-й день высыпания).
к содержанию ↑
Корь у взрослых
Корь у взрослых и лиц подросткового возраста часто протекает тяжело. Интоксикационный синдром выражен значительно. Больных часто беспокоят сильная головная боль и рвота. Нарушается сон. Катаральный период длится 4 — 8 дней. Катаральные явления верхних дыхательных путей выражен слабо, пятна Бельского-Филатова-Коплика обильные, часто сохраняются весь период высыпания. Сыпь обильная. Увеличиваются несколько групп лимфоузлов. Иногда пальпируется увеличенная селезенка. Осложнения развиваются редко.
Рис. 14. На фото корь у взрослых. Сыпь — основной симптом заболевания.
к содержанию ↑
Прогноз при кори
Прогноз при неосложненном течении заболевания благоприятный. Летальность при кори составляет не более 1,5%. В основном она приходится на детей первого года жизни.
к содержанию ↑
Иммунитет при кори
После перенесенной кори, как правило, развивается стойкий иммунитет. Случаи повторного заболевания регистрируются крайне редко. После вакцинации иммунитет с годами ослабевает и через 10 лет сохраняется лишь у 1/3 привитых.
Рис. 15. На фото корь у взрослых.
Статьи раздела “Корь”
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник
Дети в возрасте от двух до пяти лет особенно восприимчивы к вирусу кори. После болезни организм вырабатывает специфический иммунитет к возбудителю, и заразиться повторно практически невозможно. Обязательная противокоревая вакцинация значительно снизила риск эпидемии, но не решила проблему полностью. Корь по-прежнему остается основной причиной смертности среди маленьких детей.
Корь: возбудитель, способы заражения
Корь – острое инфекционное заболевание, которое вызывает РНК-вирус группы парамиксовирусов (Myxovirus). Вне человеческого организма болезнетворный агент быстро погибает под воздействием:
- кипячения;
- пастеризации;
- облучения;
- окисления;
- дезинфекции.
В условиях комнатной температуры вирус достаточно стоек и живет до 2-3 суток. Чем холоднее в помещении, тем дольше остается активным этот агент. Например, при длительной заморозке жизнеспособность РНК-вируса сохраняется в течение нескольких недель и даже лет.
Входными воротами для инфекции становятся слизистые ткани. Чаще заражение происходит через дыхательные пути или конъюнктивальную оболочку глаз. Оседая на слизистой, инфекционный агент углубляется в эпителиальные ткани. Здесь он активно размножается, разрушая здоровые клетки, и далее распространяется по организму с кровью.
Если не привитый и не переболевший корью ранее человек контактировал с носителем за 3-4 дня до появления у того высыпаний, он, скорее всего, заболеет. Болезнь передается только воздушно-капельным путем. При чихании, кашле и во время разговора вирус быстро распространяется на большое расстояние. В многоэтажном здании инфекция может перемещаться между помещениями и этажами по коридорам, вентиляции, шахте.
Контактным путем через посуду, игрушки и другие предметы или третьи лица РНК-вирус не передается. Если кормящая мама переболела корью или получила вакцину, новорожденный младше 6 месяцев получает противокоревые антитела из грудного молока. При искусственном вскармливании молочными смесями малыш не защищен от заражения.
Симптомы кори
Заболевание имеет разное течение. Например, атипичная форма возникает у детей и взрослых, которые получили прививку или уже переболели корью. В зависимости от клинической картины и ее характеристик, врачи выделяют несколько видов:
- Абортивная (рудиментарная). Начинается с общих симптомов интоксикации со стремительным ухудшением состояния пациента через 1-2 суток. На теле появляется незначительная бледная сыпь, которая быстро проходит.
- Митигированная. Развивается у людей, получивших противокоревую прививку. Высыпания практически отсутствуют и носят кратковременный характер.
- Стертая. Болезнь проявляется выборочными отдельными симптомами.
- Бессимптомная. Проходит как обычная простуда, а больной может и не подозревать, что перенес корь.
Взрослые и дети легче переносят атипичную форму заболевания и выздоравливают быстрее. Однако это не значит, что болезнь не нужно лечить – такой характер течения не исключает осложнения.
При типичном течении кори симптомы и стадии меняются последовательно. Инкубационный период у большинства пациентов составляет 9-10 дней. Заболевание проходит в несколько этапов: катаральный (начальный), периоды высыпаний и пигментации.
Общие
В начале болезнь сопровождается обычными симптомами, типичными для простуды или ОРВИ. Заболевание начинается с умеренного повышения температуры до 38-39 градусов. На фоне интоксикации организма и жара у ребенка отмечается психомоторное возбуждение. Он становится плаксивым, беспокойным, плохо спит и отказывается от еды.
Одновременно с повышением температуры часто появляется сухой кашель, насморк, головная боль. Лихорадочное состояние держится 1-2 суток, после чего жар спадает, а респираторные проявления усиливаются. Из-за поражения дыхательных путей у ребенка меняется голос, появляется хрипотца и ощущение першения в горле.
В период с 5 по 10 день после завершения инкубационного периода общие симптомы дополняются сыпью. Первые высыпания незначительные, они образуются только на лице и за ушами. По мере прогрессирования болезни сыпь распространяется по телу, становится интенсивнее.
Специфические
Специфические признаки кори появляются у ребенка в катаральный период заболевания, когда вирус попадает в кровь. Родители должны внимательно следить за состоянием малыша, чтобы вовремя выявить заболевание.
Катаральный период
| Сколько длится в днях | Симптом | Особенности течения | Как распознать |
| 3-5 | Конъюнктивит | Внутренняя оболочка век отекает за счет скопления жидкости, проникающей через сосудистые стенки. Повышается риск присоединения бактериальной инфекции. | Глазное яблоко краснеет, появляются гнойные выделения. |
| Боязнь света | Развивается на фоне воспалительного процесса в веках. | Яркое освещение вызывает резь и слезоточивость глаз, ребенок неосознанно жмурится. | |
| Отечность лица | Вирус поражает шейные лимфоузлы и провоцирует застой жидкости в сосудах и аллергическую реакцию. | Лицо выглядит одутловатым, лимфатические узлы на шее увеличены. | |
| Коревая энантема | Появляется на 2-4 день заболевания и перетекает в обширное воспаление дыхательных путей. | На слизистых ротовой полости образуются плоские красные пятна не более 5 мм в диаметре (рекомендуем прочитать: красные пятна на небе во рту у ребенка: причины появления и способы устранения). Через сутки образования сливаются с покраснением горла. | |
| Пятна Вельского-Филатова-Коплика | Активное размножение вируса вызывает омертвление здоровых клеток. | На 3-5 день катарального периода на щеках возникают белые пятна с тонкой красной каймой. | |
| Боли в желудке | Появляются, когда инфекция проникает в слизистые ткани и лимфоузлы кишечника. | Боли носят спастический характер, сопровождаются нарушением аппетита. | |
| Расстройства стула | Ребенка тошнит, стул учащается и становится жидким. |
Период высыпаний
| Сколько длится в днях | Симптом | Особенности течения | Как распознать |
| 4-5 | Кожные высыпания | Возникают на 3-4 день с момента начала заболевания, сыпь распространяется по телу вертикально – с головы к ногам. | Первые папулы появляются на лице. На фото коревые высыпания выглядят как узелки розового цвета, имеют плоскую поверхность и покраснение вокруг. Они быстро увеличиваются и сливаются между собой. |
| Тахикардия | Развивается на фоне поражения симпатического отдела ЦНС. | Частота сердцебиения составляет не менее 100-120 ударов в минуту. | |
| Артериальная гипотензия | Артериальное давление ниже обычных показателей. |
Период реконвалесценции
| Сколько длится в днях | Симптом | Особенности течения | Как распознать |
| 7-10 | Пигментация | Появляется из-за усиленной выработки меланина и его отложения на участках высыпаний. | На 5 день с момента появления первых папул на их месте образуются светло-коричневые пятна. |
| Шелушение | Возникает на участках скопления отмерших кожных клеток. | Кожа сильно шелушится, покрывается мелкими чешуйками в виде муки. |
Спустя 2-3 недели болезни наступает фаза выздоровления, когда у ребенка нормализуется температура, проходит кашель и насморк. На этот момент иммунитет вырабатывает достаточно противокоревых антител, чтобы победить вирус.
При атипичных формах кори симптомы возникают выборочно, менее выражены или отсутствуют полностью. Тяжелое течение заболевания приводит к развитию геморрагической, или черной кори. На фото хорошо заметны множественные кровоизлияния (эхимозы) длиной до 3 мм под кожей и на слизистых оболочках. Конгестивная форма болезни сопровождается тяжелой одышкой и сильными приступами кашля. Осложнения могут привести к летальному исходу.
Методы диагностики заболевания
Обычно врачи диагностируют корь у детей на основании визуального осмотра. Чтобы отличить заболевание от схожих с ним, учитывают основные критерии дифференциальной диагностики с пояснениями (рекомендуем прочитать: когда обычно делают прививку от кори?):
| Критерий | Корь | Краснуха | Псевдотуберкулез (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет псевдотуберкулез у детей?) | Аллергическая реакция |
| Продолжительность инкубационного периода в днях | 7-14 | 10-25 | 3-18 | Обычно проявляется сразу |
| Эпидемиология | Контакт с носителем вируса, отсутствие заболевания в анамнезе | Употребление овощей в сыром виде, сезонность | Взаимодействие с аллергеном | |
| Период между появлением первых признаков и образованием сыпи в днях | 3-4 | 1-3 | 2-4 | Обычно проявляется сразу |
| Последовательность этапов | Есть | Отсутствует | ||
| Форма высыпаний | Макулопапулезная | Мелкопятнистая | Мелкопятнистая или точечная | Макулопапулезная, сопровождается зудом |
| Воспаление верхних дыхательных путей | Есть | Отсутствует | ||
| Конъюнктивит (рекомендуем прочитать: каковы причины конъюнктивита у ребенка?) | Выраженный | Выражен слабо | В зависимости от реакции на аллерген | |
| Увеличение лимфоузлов | Шейных | Задне-шейных и затылочных | В брюшной полости | Отсутствует |
| Специфические симптомы | Пятна Вельского-Филатова-Коплика | Отсутствуют | Сыпь на лице, шее, конечностях | Отсутствуют |
Дополнительно педиатр или врач-инфекционист назначают пациенту лабораторные анализы и процедуры, чтобы подтвердить диагноз и оценить степень осложнений. С возраста одного года ребенку могут проводить:
- Общий анализ крови. Содержание лимфоцитов, лейкоцитов, моноцитов и нейтрофилов ниже нормы. Показатели СОЭ повышены.
- Иммуноферментное обследование на антитела к РНК-вирусу. Содержание иммуноглобулинов IgM и IgG более 0,18 МЕ/мл.
- Общий анализ мочи. В исследуемом присутствует белок, уровень лейкоцитов повышен.
У некоторых больных корь дает опасные осложнения на легкие. Чтобы вовремя выявить воспалительный процесс, врачи делают рентген грудной клетки. Участки потемнения указывают на воспаление тканей.
Как лечат у детей корь?
Типичную форму кори лечат в домашних условиях под контролем участкового врача. Госпитализация в инфекционное отделение необходима, если:
- у пациента выявлены серьезные осложнения;
- болезнь протекает тяжело и сопровождается сильной интоксикацией;
- нет возможность изолировать больного от коллектива.
Препаратов, которые борются с РНК-вирусом, не существует. Целью лечения является облегчение состояния ребенка или взрослого, профилактика присоединения бактериальной инфекции и устранение основных симптомов.
Для этого больному назначают:
| Группа | Действие | Варианты препаратов | Как использовать |
| Цитокины | Подавляют активность вируса на ранних стадиях и предотвращают развитие болезни. Рекомендуют применять в день контакта с носителем. | Лейкинферон сухой | 1000 МЕ вводят внутримышечно курсом в течение 3-5 суток. |
| Противокоревой γ-глобулин | Используют разово в виде внутримышечной инъекции объемом 5 мл. | ||
| Антигистаминные | Блокируют чувствительность рецептов и предотвращают аллергическую реакцию на активность вируса. Уменьшают количество сыпи. | Супрастин (подробнее в статье: дозировка и инструкция препарата «Супрастин» ребенку в 3 года ) | Дают по 1 таблетке трижды в сутки. |
| Диазолин | |||
| Лоратадин | Взрослые принимают перорально по 1 таблетке один раз в день. Детям младше 12 лет дают в виде сиропа по 5 мл. Прием продолжают в течение недели. | ||
| Жаропонижающие НПВС | Уменьшают температуру, избавляют от головных болей и першения в горле, купируют воспалительный процесс. | Парацетамол | Взрослые принимают перорально по 1 таблетке 2-3 раза в день, пока температура не снизится. Для детей используют сиропы в соответствии с возрастной дозировкой. |
| Панадол | |||
| Эффералган (рекомендуем прочитать: как применять сироп «Эффералган» для детей?) | |||
| Ибупрофен | |||
| Нурофен | |||
| Витамины | Компенсируют авитаминоз на фоне активности вируса, защищают от свободных радикалов, восстанавливают нормальную работу клеток. | Витамин А | Вводят в виде инъекции объемом в дозе 200000 МЕ 1 раз в сутки в течение двух дней. Грудничкам младше одного года дозировку сокращают вдвое. |
| Витамин С | Принимают ежедневно на протяжении недели по инструкции. | ||
| Глазные капли | Устраняют симптомы конъюнктивита, уничтожают болезнетворные бактерии на веках (рекомендуем прочитать: как проявляется конъюнктивит у годовалого ребенка?). | Сульфацил натрия (подробнее в статье: как капать глазные капли Сульфацил натрия детям?) | Капают в оба глаза трижды в сутки по 1-2 капли на протяжении недели. |
| Муколитики | Облегчают кашель, снижают вязкость мокроты и обеспечивают ее быстрое выведение. | Амброксол | Взрослые принимают перорально по 1 таблетке 3 раза в день в течение недели. Детям дают в форме сиропа в соответствии с возрастной дозировкой. |
| Лазолван | |||
| Халиксол | |||
| Антибиотики | Назначают при присоединении бактериальной инфекции для подавления активности бактерий. | Сумамед | Пьют по 1 таблетке ежедневно в течение недели. |
| Кларитромицин | Вводят внутривенно капельным методом по 500 мг препарата дважды в день на протяжении недели. |
На время лечения больной должен соблюдать строгий постельный режим и избегать любых нагрузок, пока температура не нормализуется. В помещении нужно проводить регулярную влажную уборку минимум дважды в сутки. Лучше выделить ребенку отдельную комнату и проветривать ее как можно чаще.
Чтобы избежать обезвоживания на фоне лихорадочного состояния и поноса, а также быстрее очистить организм от вируса, врачи рекомендуют пить не меньше 1,5 литров воды в сутки. Больному советуют давать натуральные компоты и морсы.
Родители должны скорректировать рацион малыша до полного выздоровления. Ребенка можно кормить свежими, тушеными или вареными овощами, фруктами, нежирными супами. При сильных болях в горле лучше остужать пищу перед употреблением, избегать твердых продуктов, которые трудно глотать.
Какие возможны осложнения?
Если лечение начато вовремя и контролируется врачом, ребенок переносит воздействие РНК-вируса без серьезных последствий. Тяжелое и бесконтрольное течение кори дает осложнения:
- на дыхательные органы – развивается хронический бронхит, ларингиты и другие заболевания, вплоть до пневмонии;
- на нервную систему – воспалительный процесс распространяется на кору головного мозга, что приводит к менингоэнцефалиту или энцефалиту;
- на желудочно-кишечный тракт – воспалению подвергаются толстый и тонкий кишечник;
- на лимфатическую систему – лимфоузлы увеличиваются и не справляются с защитной функцией.
В редких случаях у ребенка, который заболел корью, развивается подострый панэнцефалит склерозирующей формы. Патология имеет стремительное, прогрессирующее течение и часто приводит к летальному исходу.
После болезни иммунная система малыша сильно ослаблена и не способна противостоять инфекциям. Ребенок чаще болеет, медленнее набирает вес, быстро устает. Это осложнение носит временный характер. Чтобы восстановить функции детского организма, нужно дополнить рацион белковой пищей и витаминами.
Можно ли заболеть после прививки от кори?
Заражение после противокоревой вакцинации встречается редко. Обычно это происходит, если ребенок получил только одну прививку из двух необходимых или его иммунитет резко ослабел. Процент заболевших корью после иммунопрофилактики составляет не более 5 от общего числа пациентов. Человек, получивший вакцину, легче переносит болезнь, а вероятность осложнений снижается.
Профилактика заболевания
Существуют экстренные и плановые методы противокоревой профилактики. К экстренным относят однократное введение инъекции иммуноглобулина сразу после контакта ребенка с носителем возбудителя. Процедуру проводят детям в возрасте от трех месяцев до четырех лет. Дозировка зависит от того, сколько месяцев малышу.
В плановом порядке малыши получают первую прививку в годовалом возрасте (см. также: какие плановые прививки делают детям до 3-х лет?). Повторную вакцинацию проводят в 6 лет. Специфический иммунитет, который приобретает организм после вакцины, сохраняется на всю жизнь, но постепенно ослабевает. Других методов профилактики, кроме исключения контакта с носителем, не существует.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник