Анализ крови при кори у детей
Корь – высококонтагиозное антропонозное острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Возбудитель кори – РНК содержащий вирус (семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus). Только 1% восприимчивых лиц не заболевает корью при первом тесном контакте с больным.
Корь начинается с продромального периода, для которого характерны повышение температуры тела до 38°С и выше, кашель, насморк, чихание, покраснение глаз и светобоязнь, энантема в полости рта (пятна Филатова-Коплика). С 4-5 дня болезни наблюдается поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сыпи (на первый день сыпь появляется на лице и шее, на второй день – на туловище, на третий день – на ногах и руках), на месте сыпи остается пигментация и отрубевидное шелушение. Инкубационный период длится в среднем около 10 дней (от 7 до 18 дней) с момента инфицирования дыхательных путей и до повышения температуры.
Несмотря на наличие доступных высокоиммуногенных вакцин, корь все еще остается одной из основных причин детской смертности в развивающихся странах и периодически приводит к возникновению крупных вспышек в индустриально развитых странах. В 2010-2011 годах крупные вспышки кори были зарегистрированы в ряде стран Африки, Юго-Восточной Азии и Европы (Франция, Германия, Болгария, Румыния). Особенно тревожная ситуация сложилась в 2012 году на Украине, где за три месяца заболело более 10000 человек. В Российской Федерации, большинство административных территорий которой в январе 2011 года были сертифицированы на отсутствие эндемичной кори, ситуация осложнилась в 2011-2012 годах в Южном и Северокавказском Федеральных округах, в Москве, Санкт-Петербурге и ряде других городов.
Вирус кори присутствует в крови, носоглоточных выделениях и моче во время продромального периода и в течение 3-4 дней с момента появления сыпи. АТ к вирусу кори впервые можно обнаружить в крови с момента появления сыпи. Максимальный уровень содержания АТ IgM в крови приходится на 4-7 дни после появления сыпи, они сохраняются в течение 28 дней, в редких случаях их можно обнаружить спустя 8 недель с момента появлении сыпи. АТ IgG начинают вырабатываться с момента появления сыпи и достигают максимального уровня через 2 недели; их можно выявить в течение долгих лет после перенесенной инфекции.
Показания к обследованию. Больные с диагнозом «корь», «корь ?» и с другими клиническими диагнозами, имеющие пятнисто-папулезную сыпь и температуру тела 37,5°С и выше.
Дифференциальная диагностика. Заболевания, протекающие с мелкопятнистой экзантемой (краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, лекарственные и аллергические экзантемы, протекающие с повышением температуры тела).
Этиологическая лабораторная диагностика включает выделение вируса кори, выявление РНК вируса кори, обнаружение АТ к вирусу кори.
Материал для исследования
- Сыворотка крови – выявление АТ;
- моча, назофарингиальные смывы, лимфоциты периферической крови – выделение вируса кори;
- мазки из носоглотки и ротоглотки – выявление РНК вируса.
Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Лабораторная диагностика коревой инфекции в рамках Программы элиминации кори в РФ проводится только в вирусологических лабораториях Региональных центров по эпидемиологическому надзору за корью с помощью тест-систем, рекомендованных ВОЗ. Для лабораторной диагностики кори применяют главным образом выявление АТ к вирусу (серологическая диагностика). Для диагностики кори используют как обнаружение АТ отдельных классов (IgM и IgG), так и количественное определение специфических АТ в крови для установления их значимого прироста при одновременном исследовании двух проб, полученных от больного в остром периоде и в период реконвалесценции (парные сыворотки).
Для выявления вирусоспецифических АТ IgM и IgG в настоящее время используется преимущественно метод ИФА. Благодаря высокой чувствительности и специфичности, простоте и скорости выполнения, возможности автоматизации исследования, метод доступен любой лаборатории. Для получения корректных результатов и облегчения их интерпретации большое значение имеет правильно выбранное по отношению к появлению клинических симптомов кори время забора образца.
Для выявления изменения уровня суммарных АТ с использованием реакции нейтрализации (РН) цитопатического действия вируса кори, требуется наличие двух образцов сыворотки крови, взятых у больного в остром периоде заболевания и на стадии реконвалесценции. Метод обладает 100% чувствительностью по отношению к клинически подтвержденным случаям. Этот тест не является легким в применении, потому что он требует наличия высококвалифицированного персонала, имеющего опыт работы с культурами клеток. Результаты анализа могут быть получены через 10 дней после получения сыворотки реконвалесцента.
Оценка изменения содержания специфических АТ с использованием метода РТГА также требует наличия двух образцов сыворотки крови, полученных у больного в остром периоде и на стадии реконвалесценции. У вакцинированных лиц метод демонстрирует 98% чувствительность. Этот тест также не является легким в применении, потому что требует высококвалифицированного персонала, а также наличие свежих эритроцитов обезьян. Результаты анализа могут быть получены через 2 дня после получения сыворотки реконвалесцента.
Выделение вируса кори выполняют на культуре клеток Vero. Обнаружение и идентификация вируса кори на культуре клеток может занять несколько недель, поэтому не рекомендуется использовать этот метод для первичной диагностики инфекции, изоляция вируса кори проводится в специализированных лабораториях.
Выявление РНК вируса методом ПЦР с обратной транскрипцией не получило пока широкого распространения. Секвенирование генома вируса кори применяется в целях определения генотипа возбудителя кори. Генетический анализ позволяет сравнивать штаммы, полученные из различных мест в разные годы, что позволяет получить информацию о происхождении вирусов и проследить пути их передачи.
Показания к применению различных лабораторных исследований. Для диагностики кори ВОЗ рекомендует использовать обнаружение вирус-специфических IgM методом ИФА в образце сыворотки крови, взятом после четвертого дня от момента появления сыпи. Взятие крови для исследований осуществляется на 4-7 день с момента появления сыпи.
При выявлении АТ IgМ к вирусу кори у пациентов с лихорадкой и пятнистопапулезной сыпью, обследуемых в рамках активного эпидемиологического надзора за корью, дополнительно проводится исследование для выявления АТ IgG методом ИФА в «парных сыворотках». Взятие крови для исследований осуществляется на 4-7 день с момента появления сыпи (1-я сыворотка) и не ранее чем через 10-14 дней от даты взятия первой пробы (2-я сыворотка).
Для определения напряженности иммунитета к вирусу кори ВОЗ рекомендует применять выявление АТ IgG в сыворотке крови методом ИФА.
Для выявления вируса кори и его РНК используют биоматериалы, взятые в продромальный период заболевания и в первые три дня после появления сыпи. При взятии образцов следует учитывать, что интенсивность экскреции вируса быстро падает.
Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Вирусоспецифические АТ IgM появляются в течение первых дней с момента высыпания, спустя месяц их уровень начинает быстро снижаться. Их наличие в крови пациента достоверно свидетельствует об острой свежей инфекции. АТ IgM также вырабатываются при первичной вакцинации и, хотя их уровень снижается быстрее, чем уровень АТ IgM, вырабатывающихся в ответ на инфицирование диким вирусом, специфические АТ IgM к дикому или вакцинному вирусу не могут быть разделены используемыми в рутинной диагностике методами. В этом случае для интерпретации полученных результатов следует обратиться к истории вакцинации конкретного пациента.
Поскольку исследование АТ IgM методом ИФА обладает максимальной чувствительностью между 4-м и 28-м днями от момента появления сыпи, то исследование образца крови, полученного в эти сроки, считается адекватным для диагностики кори. Повторное взятие образца крови может понадобиться в случае отрицательного результата выявления АТ IgM в первом образце крови, полученном в течение первых трех дней от момента появления сыпи. Повторное взятие крови для выявления АТ IgG выполняют через 10-14 дней после взятия первого. Нарастание титра специфических АТ IgG в 4 и более раза при одновременном исследовании обеих проб с использованием стандартных тестов является основанием для постановки диагноза «корь».
Источник
Корь – одна из самых контагиозных болезней: практически все контактировавшие с больным заражаются. Инфицирование корью происходит воздушно-капельной аэрозолью, выделяемой больным при чихании или кашле. Болезнь характеризуется сильной лихорадкой, кашлем, болью в горле, интоксикацией и специфической сыпью. Переболевший корью приобретет пожизненный иммунитет. В своё время, это болезнь считали детской, но, с каждым годом регистрируются всё больше случаев заболевания взрослых. Корь у детей и взрослых становится опасным заболеванием. Согласно статистике ВОЗ, каждый час от кори умирает 15 человек на Земле, а за год это число достигает внушительных размеров, приблизительно 165 тысяч человек.
Симптомы
Инкубационный период продолжается от одной до двух недель. Хотя, характерным симптомом кори считают сыпь, начинается болезнь как ОРЗ: слабость, сухой кашель, высокая температура и насморк. Сыпь появляется дня через три после первых признаков заболевания. Пятна сыпи сначала появляются за ушами, или на лбу, потом они сливаются в пятна неправильной формы и распространяются по всему телу.
Высыпание кори по телу сопровождается высокой температурой и продолжается до недели, затем происходит очищение кожи. Но болезнь на этом не заканчивается.
Развивается конъюнктивит, протекающий достаточно тяжело. На внутренней стороне щёк появляются образования, напоминающие манную крупу. При аномальном протекании кори, проявляются не все симптомы кори, и её важно не спутать с другими заболеваниями. Главный отличительный признак кори у детей и взрослых – это наличие, либо отсутствие характерной сыпи.
Внешние и внутренние проявления кори
Главными симптомами кори у детей являются:
- Лихорадка;
- Акинетическое возбуждение. Плаксивость, плохой сон;
- Насморк и кашель;
- Конъюнктивит и светобоязнь, как признак воспаления слизистой глаз;
- Одутловатое лицо;
- Покраснение нёба и горла;
- Пятна Вельского;
- Боли в животе;
- Высыпание сыпи, «грязная кожа». Кожа шелушится.
Главными симптомами кори у взрослых являются:
- Лихорадка;
- Тахикардия сердца;
- Интоксикация;
- Сухой кашель и насморк. Пропадает голос;
- Артериальная гипотензия;
- Конъюнктивит с гнойными выделениями и светобоязнью;
- Лимфаденит. Воспаляются шейные железы;
- Жидкий стул;
- Пятна Вельского;
- Сыпь на слизистых оболочках и коже. Геморрагический диатез;
- Пигментация и шелушение кожи.
Диагностика
Затруднения при диагностировании возникают у маленьких детей при мигрированной кори. То есть, вакцинацию сделали, но, антитела против кори по какой-то причине не образовались. Или вирусная инфекция протекает в аномальной форме. В таких случаях информативны сведения о контактах с больными. Тем не менее, пренебрегать эпидемиологическими данными, а также лабораторными анализами, нельзя.
Лабораторная диагностика кори стартует с общего анализа крови. Выявляют следующие изменения:
- Лейкоцитопения. Понижено содержание лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов и моноцитов;
- Повышение СОЭ.
При помощи иммунофементного анализа крови идентифицируют антигнены кори-реакции РТГА, РН, РГР и РИФ. Количественные определения иммуноглобулинов М и G выявляют наличие антител к крои в крови у человека.
Для отбора проб для анализа крови на корь дополнительная подготовка не требуется. Делают забор крови из вены натощак.
Лечение и профилактика
Лечат корь у детей и взрослых, преимущественно амбулаторно. В особых случаях больного госпитализируют в инфекционное отделение. Показаниями к госпитализации служат тяжелые осложнения, острое течение болезни с сильной интоксикакцией, и в тех случаях, когда изоляция заболевшего от других людей невозможна, например, в армии.
Лечение кори проводят по трём направлениям:
Строгое соблюдение постельного режима
- Соблюдение режима. Постельный режим необходимо соблюдать, пока держится высокая температура. Больному необходима отдельная комната, свежий воздух и влажная уборка не менее двух раз в сутки. Освещение не должно быть ярким. Показан послеобеденный сон.
- Диета. Если нарушено пищеварение, назначают диету№2, если нет, то №15. Следует пить как можно больше жидкости для ускоренного выведения токсинов из организма. Восстанавливать запасы солей и воды в организме поможет препарат «Регидрон» или его аналоги. Употребление полезных продуктов – овощей и фруктов приветствуется, причём в любом виде: сыром, варёном или тушёном.
Температура пищи не должна быть ни холодной, ни горячей, приветствуется употребление супов-пюре. Полезной для больного пищей станут паровые блюда из мяса или рыбы, кисломолочные продукты. Следует исключить из рациона питания жёсткое и жирное мясо, специи, сало, жареные блюда.
- Медикаментозное лечение. Лейкинферон и противокоревой гамма глобулин используют при лечении или экстраординарной профилактики, если установлен контакт с больным корью. Основное лечение направлено на ликвидацию симптомов и борьбу с вторичной микрофлорой.
Против сыпи используют антигистаминные препараты. Против лихорадки применяют жаропонижающие средства. Рекомендуют использовать лекарства, снижающие температуру, и, одновременно, избавляющие от головной боли и обладающие противовоспалительным эффектом.
Антигистаминные препараты
Вирус кори, как и прочие возбудители болезней повышают потребность организма в витаминах. Показан приём пищевых добавок , богатых витаминами А и С.
С конъюнктивитом помогут справиться глазные капли, а с кашлем противокашлевые сиропы или таблетки.
Вирус, ослабляя организм делает его уязвимым для вторичной микрофлоры, постоянно присутствующей в организме. Поэтому, без антимикробных средств, при лечении кори не обойтись. Прежде всего, следует применять антибиотики пролонгированного действия, которые принимаются в форме капсул или таблеток один раз в день, в течение трёх суток подряд.
Надёжной профилактикой против кори является прививка. С целью формирования надёжного иммунитета, детей вакцинируют дважды. первый раз в годовалом возрасте, второй раз в шесть лет. В году 2014 В РФ введена обязательная вакцинация всех взрослых от кори.
Возможные осложнения
Осложнения после кори у детей и взрослых неодинаковы.
У детей различают:
Осложнения связанные с вирусом. К ним относят трахеобронхиты и ларингиты.
Осложнения, связанные со вторичной микрофлорой. Они подразделяются на;
- Болезни органов дыхания. Включают все виды воспалений, в том числе, пневмонию;
- Болезни органов пищеварения. По большей части стоматиты.
У взрослых различают воспаления следующих органов и тканей:
- Лёгких;
- Бронхов;
- Уха-отит, евстахиит;
- Печени;
- Носовых пазух;
- Глаз. Кератит, приводящий к слепоте;
- Почек. Пиелонефрит;
- Мозговых оболочек. Менингит, энцефалит.
Переболев корью, организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет на всю жизнь.
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Корь: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Корь – заболевание с очень высокой контагиозностью (заразностью), вызываемое РНК-содержащим вирусом.
Пути передачи кори
- Прямой контакт здорового человека с инфицированным.
- Воздушно-капельный, когда вирус проникает в организм через слизистые оболочки.
Вирус кори неустойчив во внешней среде, быстро погибает при химическом (дезинфектанты) и физическом (нагревание, УФ-облучение) воздействии, при отрицательной температуре может сохраняться до нескольких недель. Возбудитель кори внедряется в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, где происходит первоначальное размножение вируса. Начиная с третьего дня инкубационного периода вирусные частицы циркулируют в крови. Попадая в ЦНС, вирус поражает нервные клетки, что может вызвать развитие таких осложнений, как энцефалит, менингоэнцефалит (поражение головного и спинного мозга и его оболочек).
У новорожденных в течение трех месяцев сохраняется пассивный иммунитет, полученный от матери, переболевшей корью.
У перенесших корь формируется стойкий иммунитет, что делает возможность реинфекции маловероятной.
Причины возникновения кори
- Отказ от вакцинации (опасен для детей раннего возраста и беременных).
- Снижение иммунитета.
- Истощение, наличие длительно текущих хронических заболеваний.
- Гиповитаминозы.
Классификация заболевания
По типу клинической картины:
- Корь с типичными симптомами.
- Корь с атипичным течением.
По степени тяжести:
- Легкой степени тяжести.
- Средней степени тяжести.
- Тяжелой степени тяжести.
По течению:
- Гладкое течение.
- С наличием осложнений, присоединением вторичной инфекции, обострением хронических заболеваний.
По периоду болезни:
- Инкубационный период.
- Катаральный (продромальный) период.
- Период высыпаний.
- Период пигментации.
Симптомы кори
В клинической картине болезни отмечается ряд особенностей: острое начало, высокая температура, появление сыпи на теле и слизистой полости рта на 4-5-й день болезни, выраженные катаральные явления (насморк, боль в горле и т. д.) в первые дни.
Инкубационный период (с момента попадания вируса в организм до появления первых симптомов) длится около 9-17 дней. В это время происходит активное размножение вируса и его фиксация в разных тканях, но симптомы заболевания отсутствуют.
В это время возможно введение противокоревого иммуноглобулина с целью нейтрализации вируса. Однако применение данного метода актуально не позднее 5 дней после контакта с больным корью.
Затем наступает катаральный период с лихорадкой (высокая температура тела, сопровождаемая ознобом, обычно сохраняется 4-7 дней), насморком, кашлем (вызванным раздражением задней стенке глотки стекающей слизью из носа), покраснением глаз с признаками конъюнктивита и слезотечением. Возможно появление мелких белых пятен на внутренней поверхности щек (пятна Бельского–Филатова–Коплика) – признак, присущий только кори. В продромальный период вируса выходит из внутритканевого расположения в кровь и распространяется по организму. На нёбе ко 2-3-му дню заболевания появляются темные мелкие пятна, которые сохраняются до исчезновения высыпаний на коже. Для болезни характерны симптомы общей интоксикации: недомогание, слабость, отсутствие аппетита, возможна кратковременная диарея.
Примерно на третий день лихорадки возникает пятнисто-папулезная (слегка возвышающаяся над кожей) сыпь на шее, потом за ушами, затем вдоль волосистой части головы. В течение суток сыпь распространяется на щеки и туловище. Это особенность именно кори: первоначальное появление сыпи на голове с переходом на туловище. Ко второму дню сыпь появляется на коже рук и ног, на третий день высыпания можно обнаружить на стопах.
Особенности сыпи (на какие сутки появилась, место возникновения первых высыпаний, сопровождалась ли лихорадкой, внешний вид сыпных элементов, темпы распространения) – важный диагностический признак кори, отличающий ее от других инфекционных заболеваний.
Сыпь сохраняется на коже около 6 дней, от момента инфицирования до появления пятен проходит 14 дней. Через три дня после появления на лице сыпь бледнеет, затем шелушится; высыпания при этом не имеют четких границ, неровные, сливающиеся между собой. Это период пигментации, длящийся около полутора недель. Его характерные признаки – ослабление симптомов интоксикации, тенденция к нормализации температуры тела, уменьшение или исчезновение насморка, кашля. В это время возможно развитие осложнений, что связано с выраженным подавлением вирусом кори функций иммунной системы и приводит к обострению хронических заболеваний или присоединению вторичной инфекции.
Отличительной чертой кори является нисходящий характер кожных проявлений, сильная лихорадка, появление пятен на внутренней поверхности щек, губ, десен, на твердом нёбе. У взрослых кожные проявления обычно обильнее, чем у детей.
Незаразным считается больной корью с 5-го дня от появления высыпаний. Опасен для здоровых людей пациент с последних двух дней инкубационного периода (8-10-й день после контакта с вирусом кори) до 4-го дня наличия высыпаний на коже.
Диагностика кори
Диагностика кори основывается на определении уровня иммуноглобулинов класса М в крови, начиная с 5-7-го дня болезни.
Антитела класса IgM к вирусу кори
Вирус кори относится к семейству Morbillivirus семейства парамиксовирусов. Вирусная частица содержит РНК, окруженную белковым капсидом и внешней белково-липидной оболочкой. Вирус способен связываться с клетками, несущими рецептор комплемента CD46.
Корь – высококонтагиозное заболевание. Ранее…
820 руб
Выявление IgM к вирусу кори указывает на острую инфекцию, выявлении IgG – на перенесенную (вследствие заболевания или вакцинации).
Определение IgM неактуально, если накануне заболевания проводилась вакцинация.
Для выявления РНК вируса в крови применяют метод ПЦР.
Вирус краснухи, определение РНК (Rubella virus, RNA) в сыворотке крови
Определение РНК вируса краснухи (Rubella virus) в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».
Краснуха, широко распространенное острое инфекционное заболевание, характеризующееся кожной сыпью и увеличением лимфатических узло…
730 руб
Необходим общий анализ крови и лейкоцитарная формула.
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count.
Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
Кровь – это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта …
720 руб
Для своевременной диагностики поражения почек следует сдать общий анализ мочи.
Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…
360 руб
Для выявления поражений легких с развитием пневмонии проводят рентгенографию или компьютерную томографию органов грудной клетки.
В диагностике поражений миокарда используют ЭКГ и ЭхоКГ.
ЭКГ за 5 минут
Исследование функциональных возможностей сердца – быстро, безболезненно и информативно.
Эхокардиография
Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.
К каким врачам обращаться
При появлении первых симптомов заболевания (насморк, лихорадка, слезотечение) необходимо обратиться к
врачу-терапевту
или инфекционисту. Врач сможет поставить диагноз и назначить лечение. При атипичном течении болезни, когда превалирующим симптомом служит появление сыпи, возможно обращение к врачу-дерматологу, который по ее характеристикам может предположить диагноз и направит на необходимые консультации. Беременным или
планирующим беременность женщинам
рекомендовано наблюдаться у
акушера-гинеколога
для назначения соответствующих обследований и анализов, ведения
беременности
и решения вопроса о целесообразности проведения профилактических мероприятий.
При первых признаках поражения ЛОР-органов, изменении характера выделений из носа (появление патологических примесей – крови, гноя) необходимо обратиться за помощью к оториноларингологу. Для подтверждения диагноза проводится осмотр врачом, рентгенография R09 или компьютерная томография придаточных пазух носа, для подбора оптимальной терапии берут мазок со слизистой верхних дыхательных путей.
При отеке гортани, затрудненном дыхания вероятен диагноз ложного крупа – жизнеугрожающего состояния, при котором обязательно обращение к врачу.
В случаях бактериального поражения органов зрения необходимо обратиться к офтальмологу для осмотра, определения тактики лечения и проведения необходимых анализов – взятия соскоба с конъюнктивы и посева отделяемого из глаза на чувствительность флоры к антибиотикам.
При появлении судорог, очаговой неврологической симптоматики, упорной головной боли, нарушений зрения, галлюцинаций, потери сознания следует незамедлительно обратиться к
неврологу
для оказания специализированной помощи и исключения или подтверждения поражения нервной системы.
В диагностике таких состояний используется КТ или МРТ головного мозга, анализ спинномозговой жидкости.
КТ головного мозга и черепа
Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.
МРТ головного мозга
Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.
При сохранении кашля с отхождением мокроты, лихорадки необходимо обратиться к
терапевту
или
пульмонологу
для диагностики воспалительных заболеваний легких. Помимо лучевых методов диагностики возможно проведение анализов мокроты (общего и посева на чувствительность к антибиотикам) для подбора максимально эффективной терапии.
Исследование мокроты
Успех цитологической диагностики зависит от правильного собирания мокроты и её обработки. Для анализа следует брать утреннюю порцию мокроты, откашливаемую больным натощак.
Цитологическое исследование мокроты (пятикратное) позволяет обнаружить раковые клетки у 50 – 85% больных центральны…
870 руб
Лечение кори
При отсутствии осложнений лечение можно проводить в домашних условиях при условии периодического врачебного осмотра.
Больному назначают общеукрепляющие препараты (витамины), рекомендовано обильное питье, при лихорадке – жаропонижающие средства и другое симптоматическое лечение. При развитии осложнений пациента госпитализируют для проведения массивной терапии для уменьшения или полного регресса осложнений течения кори. Для экстренной профилактики вводят противокоревой иммуноглобулин или нормальный человеческий иммуноглобулин; контактировавших с заболевшим изолируют на время всего инкубационного периода. При присоединении вторичной инфекции, развитии пневмонии, бронхита назначают антибиотики.
Осложнения кори
- Развитие воспалительных заболеваний ЛОР-органов: отита, синусита, фронтита (воспалительные заболевания ушей, придаточных пазух носа). Развитие этих патологий связано с отеком слизистой оболочки верхних дыхательных путей в ответ на проникновение вируса, что мешает нормальному прохождению слизи, продуцируемой в полости носа.
- Осложнение течения конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки, выстилающей веки изнутри) из-за присоединения бактериальной инфекции с развитием блефарита, иридоциклита (воспаление век, радужной оболочки глаз и т. п.).
- Тропность вируса к клеткам центральной нервной системы может привести к развитию энцефалита и менингоэнцефалита (воспаление мозговых оболочек и мозга). Эти состояния являются прямой угрозой жизни пациента и требуют специализированной помощи в условиях стационара. Коревой энцефалит, по данным медицинской статистики, является очень редким осложнением.
- Развитие пневмонии или бронхита – довольно часто встречающееся осложнение кори. Связано с попаданием в бронхи и легкие обильно продуцируемой верхними дыхательными путями слизи.
Ложный круп – заболевание инфекционно-аллергической природы, при котором из-за отека верхних дыхательных путей происходит критическое сужение гортани, угрожающее удушьем. Чаще развивается у детей. Требует незамедлительного обращения к врачу.
Профилактика
- Изоляция больного корью на срок от 5 дней.
- Разобщение непривитых лиц, находившихся в контакте с больным корью, на срок до 17 дней.
- Своевременное проведение вакцинации в полном объеме у лиц из групп риска или живущих в эндемичных регионах.
- Введение нормального иммуноглобулина человека беременным, контактировавшим с вирусом кори, в течение первых 5 дней после контакта (экстренная профилактика). Небеременным вводят противокоревой иммуноглобулин в такие же сроки.
Источники:
- Постановление Главного государственного врача РФ «Об утверждении Программы “Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в РоссийскойФедерации (2013–2015 гг.)” и плана ее реализации». Зарегистрировано в Минюсте РФ30 августа 2013 г. № 29831.
- Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным корью.ФГБУ НИИДИ ФМБА России, Общественная организация «Евроазиатское общество по инфекционным болезням», Общественная организация «Ассоциация врачей-инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» (АВИСПО). – 2015. – 33с.
- Сайт ВОЗ.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Дерматиты
Дерматиты: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Грипп
Грипп – острое вирусное инфекционное заболевание с воздушно–капельным механизмом передачи, вызываемое вирусами гриппа типа А, В и С. Грипп занимает особое место среди других инфекционных заболеваний человека, так как отличается повсеместным распространением, высокой заболеваемостью населения и грозными осложнениями. История изучения гриппа насчитывает уже почти 100 лет, но, несмотря на успехи медицины, эта инфекция по-прежнему остается мало предсказуемой. Вспышка испанского гриппа (или испанки) была самой массовой пандемией за всю историю человечества: за 18 месяцев было заражено около 30% населения планеты и умерло около 100 млн человек.
Кривошея
Кривошея: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Источник