Педиатрия краснуха и корь

Педиатрия краснуха и корь thumbnail

Что такое корь?

Корь – заразное инфекционное заболевание, которое вызывает сыпь по всему телу. Это заболевание еще называют коревой краснухой. Такое заболевание очень редко встречается в США, потому что детям делают от него прививки.

Что вызывает развитие кори?

Развитие кори вызвано вирусом. Заболевание распространяется, когда инфицированный человек кашляет, чихает или если Вы пьете или едите с зараженным человеком из одной посуды. Вирус кори передается воздушно-капельным путем. Это означает, что Вы можете заразиться корью, если находитесь рядом с кем-то, кто заражен вирусом, даже если этот человек не кашляет и не чихает прямо на Вас.

Вы можете распространять вирус остальным за 4 дня до появления сыпи и через 4 дня после того, как появилась сыпь. Этот вирус чаще всего распространяется, когда люди подхватывают вирус, но еще не знают, что заболели.

Какие симптомы?

Первыми симптомами кори напоминают серьезную простуду – высокая температура, насморк, чихание, воспаленное горло, отрывистый и сухой кашель. Лимфоузлы на шее могут опухнуть.

Лимфоузлы

Лимфоузлы – это часть лимфатической системы, в них содержится лимфатическая жидкость, питательные вещества и результаты обмена между тканями тела и потоком крови. Лимфатическая система также является очень важной частью иммунной системы, которая защищает тело от болезней.

Лимфоузлы (их еще иногда называют лимфатические железы) фильтруют лимфатическую жидкость по мере того как она проходит через них, отфильтровывая бактерии, вирусы, и другие инородные тела, которые не разрушаются специальными белыми кровеносными тельцами под названием лимфоциты. Лимфоузлы встречаются по одиночке или группами; они могут быть маленькими, как булавочная головка, или же крупными, как оливка. Группы лимфоузлов можно прочувствовать на шее, в паховой области и в подмышечных впадинах. Большинство лимфоузлов в теле нельзя прочувствовать.

Если часть тела инфицирована, близлежащие лимфатические узлы опухают, т.к. они собирают и разрушают инфицирующие организмы. Например, если у человека воспалено горло, то лимфатические узлы на шее могут опухнуть и стать нежными.

Рак распространяется через лимфатическую систему.

Вы можете чувствовать сильную усталость, у Вас может быть диарея, красные и воспаленные глаза. По мере того, как симптомы будут ослабевать, во рту у Вас появятся красные пятна, а по всему телу высыплет сыпь.

Сыпь от кори

Педиатрия краснуха и корь

Корь – инфекционное заболевание, которое вызывает появление красной сыпи, которая не чешется, но покрывает все тело. Еще симптомы кори напоминают грипп – высокий жар. Корь редко встречается в Канаде и Соединенных Штатах из-за программы распространенной иммунизации.

Когда корью болеют взрослые, то они хуже переносят это заболевание, чем дети.

Обычно, если Вы вступали в контакт с кем-то, кто болеет корью, то симптомы у Вас могут проявится через 8-12 дней. Это называется инкубационным периодом.

Как ставится диагноз корь?

Доктор спросит Вас о симптомах и проведет осмотр. Обычно доктору хватает этой информации для того, чтоб определить болеете Вы корью или другой болезнью. Доктор также может сделать анализ крови, чтоб проверить наличие вируса кори.

Если Вы считаете, что у Вас корь, то очень важно связаться с доктором, чтоб он сообщил о заболевании в местное отделение здравоохранения.

Каковы способы лечения?

Обычно корь постепенно проходит сама по себе. Большинство людей могут справиться с симптомами в домашних условиях. Домашнее лечение состоит из приема медикаментов для снижения жара. Также необходимо много отдыхать и пить большое количество жидкости.

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше через 2 недели.

Можно ли предотвратить развитие кори?

Вакцина от кори защищает против вируса. Вакцину от кори обычно вводят в детстве одновременно с вакциной от свинки и краснухи, или от свинки, кори и оспы.

Некоторые родители боятся давать ребенку вакцину от кори, свинки и краснухи, потому что слышали, что эта вакцина вызывает развитие аутизма.

Аутизм

Аутизм – инвалидность из-за развития, в результате которой человек не может общаться и контактировать с представителями общества. При аутизме различные части мозга не могут работать вместе. Аутизм на каждого человека влияет по-разному, также различается и степень тяжести заболевания.

Дети, болеющие аутизмом, могут научиться говорить позже, чем дети их возраста или могут не научиться говорить вообще. Дети с аутизмом обычно осуществляют меньше зрительного контакта, чем другие дети. Они часто настаивают на однотипности и повторяемости и не любят перемен.

У людей, страдающих аутизмом, может быть необычная реакция восприятия. Они могут быть сильно устойчивы к боли или же могут быть чрезмерно чувствительны к звукам или прикосновениям. Объятия могут быть для них болезненными, а мягкие и тихие звуки – слишком жесткими. Определенные запахи и типы освещения могут их сильно перетруждать.

И хотя аутизм – пожизненное заболевание, симптомы могут ослабляться по мере того, как ребенок взрослеет и проходит курс лечения.

Ученые провели многочисленные и всесторонние исследования и выяснили, что между вакциной от кори, свинки и краснухи и аутизмом не существует никакой связи.

Очень важно, чтоб Вашему ребенку сделали вакцинацию, потому что в некоторых случаях корь может вызвать серьезные осложнения, например, пневмонию.

Читайте также:  Фозил кори насихатлари видео

Пневмония

Пневмония – воспаление легких, чаще всего вызванное инфицированием бактерией или вирусом. При пневмонии могут возникнуть сложности с дыханием, потому что легкие должны усиленнее работать, чтобы получить достаточное количество воздуха, необходимое для тока крови.

Симптомы пневмонии, вызванной бактерией, часто начинаются очень неожиданно и могут последовать за инфекцией верхних дыхательных путей, например, инфлюэнца (грипп) или простуда. К общим симптомам относят жар, кашель при котором из легких может выделяться цветная слизь (слюна), быстрое и часто отрывистое дыхание.

У людей постарше могут быть другие симптомы, либо же симптомы могут проявляться в более мягкой форме. Основной признак пневмонии у людей постарше – изменение способности думать (замешательство или расстройство сознания), или же ухудшение болезни легких, которыми уже болеют престарелые люди.

К симптомам пневмонии, которая не вызвана бактерией, относят жар, кашель, затрудненное дыхание и возможно выделение слизи.

Для лечения пневмонии, вызванной бактерией, используют антибиотики.

В редких случаях корь даже может привести к развитию припадков и менингита.

Припадки

Припадки – неожиданные вспышки анормальной электрической активности в мозгу, которые могут повлиять на умение человека контролировать мускулы, движения, речь, зрение, сознание. Последствия припадков зависят от личной реакции человека, а также от типа припадков, их частоты и серьезности.

При некоторых видах припадков человек может упасть на землю в конвульсиях, при которых мускулы будут сжиматься или безконтрольно резко двигаться. Некоторые наоборот могут застыть и перестать двигаться, у них будут двигаться только некоторые мускулы, они могут ощущать странные запахи или видеть непонятные картины, которых не видят окружающие.

Иногда припадки являются признаком развития другой проблемы, например, высокой температуры (особенно у детей), удара, инфекции, низкого содержания сахара в крови (гипогликемия), очень низкого кровяного давления, или опухоли в мозгу.

Менингит

Менингит – это инфицирование жидкости (цереброспинальная жидкость) и тканей (мягких мозговых оболочек), которые окружают мозг и спинной мозг. Развитие менингита обычно вызвано вирусом или бактерией.

Менингит может начать развиваться как осложнение от другой болезни, например, из-за инфекции ушной или носовой пазухи, или из-за ранения. Менингит может передаваться от одного человека к другому и может быть в мягкой или опасной форме. Для людей определенного возраста и для людей, подверженных развитию менингита, рекомендуют использовать менингококковою вакцину. Эта вакцина помогает предотвратить некоторые типы менингита.

Грибок – наиболее распространенная причина менингита среди людей со слабой иммунной системой (например, люди, болеющие СПИДом). В редких случаях менингит может быть вызван паразитами или неожиданной реакцией на медицинские препараты. Бактерия, которая вызывает менингит, может передаться от беременной женщины ребенку во время родов.

Лечение зависит от того, какова причина развития заболевания и от того, насколько серьезной является форма заболевания. Бактериальный менингит – обычно это более серьезное заболевание, чем вирусный менингит. У человека состояние, представляющее опасность для жизни и требующее срочной медицинской помощи, если:

  • У него сильно болит голова и при этом немеет шея, развивается жар, тошнота и рвота.

  • У человека сильная чувствительность к свету (фотофобия).

  • Сильная сонливость.

  • У человека чувство смущения, повышенное беспокойство и раздражительность.

  • Изменения зрения.

  • Родничок на голове ребенка опух и при этом ребенок не плачет.

  • Припадки.

Если Вы попали под воздействие кори и не были привиты, то можете предотвратить развитие заболевания с помощью инъекции иммуноглобулина.

Иммуноглобулин

Иммунный глобулин (который еще называют иммуноглобулин или гамма глобулин) – протеин, содержащийся в человеческой крови и в жидкостях тканей. Эти протеины напоминают антитела, которые помогают иммунной системе распознать и разрушить инородные субстанции, например, бактерии и вирусы.

Иммуноглобулин могут давать, чтоб предотвратить развитие заболеваний, после контакта с больным человеком. Этот препарат также могут давать людям с определенными расстройствами иммунной системы, чтоб предотвратить развитие инфекционных заболеваний. Иммуноглобулин обычно берут из крови людей, которые оправились после определенного заболевания. Например, иммуноглобулин для предотвращения развития инфекционного заболевания гепатит А берется из крови людей, которые переболели гепатитом А.

Защита, обеспечиваемая инъекцией иммуноглобулина длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от заболевания.

Детям, младше 12 месяцев, беременным женщинам и людям со слабой иммунной системой, которая не может бороться с инфекциями, могут сделать инъекцию иммуноглобулина, если они входили в контакт с теми, кто болеет корью.

Ослабленная иммунная система

Иммунная система – это природная защитная система тела, которая помогает бороться с инфекциями. Ослабленная иммунная система не функционирует должным образом и не может эффективно защитить человека от инфекции.

При некоторых заболеваниях и при приеме некоторых медицинских препаратов иммунная система ослабевает. Сюда могут относить:

  • Употребление или злоупотребление наркотиками или алкоголем.

  • Определенные заболевания или состояния. Диабет, рак, ВИЧ/СПИД, или состояние при котором тело определяет свои собственные ткани как вредные (аутоиммунные нарушения) – все это только некоторые примеры.

  • Химиотерапия или радиотерапия.

  • Некоторые медицинские препараты, например, кортикостероиды или те, которые подавляют иммунную систему, которые принимают после трансплантации органов.

  • Хирургическое вмешательство для удаления селезенки (спленэктомия).

Читайте также:  Как часто делают прививку корь краснуха паротит

Если Вы болели корью, то не можете повторно заразиться этим заболеванием. Большинство людей, рожденных до 1956 года переболели корью.

Источник

КРАСНУХА

Краснуха (В06) – острое вирусное заболевание, проявляется мелкой пятнисто-папулезной сыпью, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой. Возможно поражение плода у беременных. По МКБ-10 различают:

В06.0 – краснуха с неврологическими осложнениями (краснушный энцефалит, менингит, менингоэнцефалит);

B06.8 – краснуха с другими осложнениями (артрит, пневмония);

B06.9 – краснуха без осложнений.

Этиология. Вирус относится к роду Rubivirus семейства Togaviridae. Вирусные частицы диаметром 60-70 нм, содержат РНК. Имеется один антигенный тип вируса. Вирус чувствителен к эфиру, инактивируется при температуре 56 °С в течение 1 ч. В замороженном состоянии сохраняет инфекционную активность годами.

Вирус размножается в первичной культуре клеток амниона человека, перевиваемых культурах клеток почек кролика. В зараженных клетках образуются цитоплазматические ацидофильные включения. Вирус патогенен для макак.

Эпидемиология. Краснуха – широко распространенная инфекция. Заболеваемость имеет периодические подъемы каждые 3-5 лет и сезонные колебания. Максимальная заболеваемость наблюдается в холодное время года. В детских дошкольных коллективах и даже среди взрослых (казармы для новобранцев) возможны эпидемические вспышки краснухи.

Восприимчивость детей к краснухе высокая, но менее высока, чем к кори. Краснухой заболевают люди любого возраста, но чаще дети в возрасте от 1 года до 7 лет. Дети до 6 мес болеют очень редко в связи с наличием врожденного иммунитета. Если мать не болела краснухой, ребенок может заболеть в любом возрасте.

Источником инфекции является больной, который опасен не только в период выраженных клинических проявлений краснухи, но и в инкубационном периоде, и в периоде реконвалесценции. В эпидемиологическом отношении опасны также и здоровые вирусоносители. Выделение вируса из носоглотки начинается за 7-10 дней до начала высыпания и продолжается 2-3 нед после начала высыпания. У детей с врожденной краснухой вирус может выделяться в течение 1,5-2 лет после рождения. Заражение происходит воздушно-капельным путем. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.

Патогенез. Вирус передается воздушно-капельным путем. Проникая в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, вирус краснухи первично размножается в лимфатических узлах, откуда еще в инкубационном периоде (через 1 нед после заражения) попадает в кровь. Через 2 нед появляется сыпь. За 7-9 дней до появления сыпи вирус можно обнаружить в отделяемом носоглотки и в крови, при появлении сыпи – в моче и кале. Через 1 нед после появления сыпи вирус исчезает из крови.

Клиническая картина. Инкубационный период при краснухе составляет 15-24 дня, наиболее часто заболевание начинается через 16-18 дней после контакта. Первым симптомом обычно является сыпь, так как остальные симптомы, как правило, слабо выражены.

Общее состояние ребенка нарушается незначительно. Температура тела редко повышается до 38 °С, обычно она остается субфебрильной (37,3-37,5 °С), нередко не повышается в течение всей болезни. Отмечаются вялость, недомогание, дети старшего возраста и взрослые иногда жалуются на головную, мышечную и суставную боль. Сыпь появляется сначала на лице, затем в течение нескольких часов распространяется по всему телу, преимущественно локализуется на разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов, на спине и на ягодицах (см. рис. 23, 24, 25 на цв. вклейке). Сыпь пятнистая, иногда папулезная, розового цвета, появляется на неизмененной коже (см. рис. 26, 27, 28 на цв. вклейке). Краснушная сыпь значительно более мелкая, чем коревая, без тенденции к слиянию отдельных элементов. Только у некоторых больных отмечаются более крупные элементы сыпи, но и в этих случаях экзантема отличается от коревой тем, что величина отдельных элементов сыпи примерно одинакова и они имеют круглую или овальную форму. Сыпь при краснухе обычно необильная, нередко имеется всего несколько мелких бледно-розовых элементов. Сыпь держится 2-3 дня, исчезая, не оставляет пигментации, шелушения также не бывает.

Катаральные явления в верхних дыхательных путях в виде небольшого насморка и кашля, а также конъюнктивит появляются одновременно с высыпанием. Иногда катаральные явления отмечаются за 1-2 дня до появления сыпи. В зеве могут быть небольшая гиперемия и рыхлость миндалин. Обычно при краснухе наблюдается энантема на слизистых оболочках мягкого неба и щек. Это мелкие, с булавочную головку или несколько крупнее, бледно-розовые пятнышки. Энантема на слизистой оболочке рта появляется, как и катаральные явления, перед высыпанием. Симптома Филатова-Коплика не бывает. Конъюнктивит при краснухе обычно выражен очень слабо, отмечаются легкая гиперемия век и незначительная их припухлость, гнойного отделяемого нет.

Патогномоничный симптом для краснухи – увеличение периферических лимфатических узлов, особенно затылочных и заднешейных. Лимфатические узлы увеличены до размеров крупной горошины или фасоли, сочные, иногда чувствительны при пальпации. Увеличение лимфатических узлов появляется до высыпания и держится некоторое время после исчeзнoвeния сыпи. В периферической крови отмечаются лейкопения, относительный лимфоцитоз и появление плазматических клеток (до 10-30%), иногда увеличено количество моноцитов. Нередко краснуха протекает стерто и даже бессимптомно.

Читайте также:  Через сколько после акдс можно делать корь краснуха паротит

Течение и исход краснухи благоприятные. Осложнений обычно не бывает. Описаны единичные наблюдения энцефалитов и энцефаломиелитов.

Более тяжело краснуха протекает у взрослых. У них отмечаются высокая температура тела, сильные головные боли, боли в мышцах, более резкое, чем у детей, увеличение лимфатических узлов.

Врожденная краснуха. Синдром врожденной краснухи в виде триады наиболее часто встречающихся аномалий развития – катаракты, пороков сердца и глухоты – впервые описал австралийский офтальмолог Gregg (1942). Позднее были описаны поражения ЦНС с умственной отсталостью, микрофтальмией, низкой массой тела при рождении, дерматитом и др. Некоторые дефекты развития, обусловленные вирусом краснухи, не обязательно проявляются в раннем возрасте, они могут возникнуть и позже. Поражения некоторых органов в первые дни жизни не всегда легко диагностировать. Особенно трудно распознать дефекты развития органа слуха, ретинопатию, близорукость высокой степени, врожденную глаукому. Дефекты развития сердечно-сосудистой системы также не всегда можно распознать в первые дни жизни ребенка. Поражение мозга плода вирусом краснухи нередко ведет к развитию хронического менингоэнцефалита, но клинические проявления у новорожденного могут быть выражены очень слабо в виде сонливости, вялости или, наоборот, повышенной возбудимости. Иногда возникают судороги. В этих случаях постепенно выявляется микроцефалия, помутнение роговицы, катаракта, глаукома (см. рис. 29, 30, 31 на цв. вклейке).

Из ранних неонатальных проявлений врожденной краснухи характерны множественные геморрагии, сопровождающие тромбоцитопению (см. рис. 32 на цв. вклейке). Высыпания держатся 1-2 нед, иногдадольше. Бывают гепатиты с желтухой, увеличение селезенки, гемолитическая анемия, интерстициальная пневмония, поражение трубчатых костей (при рентгеновском исследовании выявляются участки разрежения и уплотнения костей).

Реже встречаются пороки развития скелета и черепа, органов мочеполовой, пищеварительной системы и др. Данные о частоте аномалий плода при краснухе у матери, приводимые в литературе, весьма разноречивы. Несомненно, что их частота связана со сроком беременности, на котором женщина заболела краснухой. Так, установлено, что аномалии развития зависят от времени воздействия вируса на плод: он наиболее уязвим в первые 3 мес гестации.

По данным Cooper и сотрудников, почти все дети, матери которых болели краснухой в первые 8 нед беременности, имели те или иные дефекты. При заболевании в последующие сроки частота аномалий значительно снижается. Однако тератогенное действие вируса проявляется и на 4-м и даже 5-м мес беременности. Кроме того, при краснухе беременность нередко заканчивается выкидышем или мертворождением.

При врожденной краснухе возникает хроническая инфекция с персистированием вируса от нескольких месяцев до 1 года и дольше. Такие дети представляют эпидемиологическую опасность для окружающих.

Патогенез врожденной краснухи сложен. Вирус попадает в плод через кровоток матери в период вирусемии, который продолжается 7-10 дней до появления сыпи и некоторое время в период высыпания. Предполагается, что вирус краснухи поражает эпителий ворсин хориона и эндотелий капилляров плаценты и оттуда в виде мельчайших эмболов заносится в кровоток плода и диссеминирует в ткани. Возникает хроническая инфекция, которая и становится причиной формирования врожденных уродств.

Цитодеструктивное действие не свойственно вирусу краснухи, оно проявляется только в хрусталике глаза и улитке внутреннего уха. Вирус краснухи угнетает локальную митотическую активность клеток, что приводит к замедленному росту клеточных популяций, которые не способны к участию в дифференциации и мешают правильному развитию органа.

Поражая эмбрион в разные сроки гестации, вирус краснухи вызывает разные пороки развития в зависимости от того, какой орган в данный период развивается. Причины, способствующие возникновению хронической инфекции плода при врожденной краснухе, пока окончательно не изучены.

Важно определить показания к прерыванию беременности при заболевании беременной краснухой в первые 3 мес беременности. При контакте беременной с больным краснухой необходимо повторное серологическое обследование с интервалом 10-20 дней для выявления бессимптомной инфекции.

Применение иммуноглобулина для профилактики краснухи у беременных малоэффективно.

Диагностика. Краснуху диагностируют на основании характерной сыпи, появляющейся почти одновременно на всей поверхности кожи, слабо выраженных катаральных явлений и увеличения периферических лимфатических узлов. Изменения крови (лейкопения, лимфоцитоз и появление плазматических клеток) в значительной степени подтверждают диагноз краснухи. Большое значение имеют эпидемиологические данные. Решающее значение следует придавать появлению специфических антител класса IgM в ИФА или нарастанию титра антител в РПГА.

Дифференцировать краснуху в первую очередь следует с корью, энтеровирусными экзантемами и медикаментозной сыпью.

Лечение. Больным краснухой рекомендуют постельный режим в период высыпания. Лекарственные средства не назначают.

Профилактика. Заболевших краснухой изолируют в домашних условиях на 5 дней с момента высыпания. Дезинфекция не проводится. Детей, бывших в контакте с больным краснухой, не разобщают. У беременных, не болевших краснухой и имевших контакт с больным в первые месяцы беременности, следует решать вопрос о прерывании беременности.

Активная иммунизация. Вакцинация против краснухи регламентируется национальным календарем профилактических прививок. Проводится как моновакцинами (рудивакс), так и комбинированными препаратами (приорикс, MMR). Первую дозу вводят в возрасте 12 мес, вторую (ревакцинирующую) – в 6 лет. Кроме того, рекомендуется прививать не болевших краснухой женщин фертильного возраста.

Источник