От чего вздувается живот при почках камни
Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.
Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.
Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.
Виды камней в почках
Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:
- плоскими;
- округлыми;
- угловатыми;
- коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).
В зависимости от состава, встречаются следующие камни:
- Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
- Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
- Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
- Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
- Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
- Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
- Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.
Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.
Причины образования камней в почках
Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:
- генетическая предрасположенность;
- пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
- нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
- инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
- избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
- заболевания печени и желчевыводящих путей;
- врожденные аномалии почек, мочеточников;
- заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
- недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).
К внешним причинам относятся:
- неблагоприятное воздействие окружающей среды;
- особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
- малоподвижный образ жизни;
- вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
- злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
- употребление слишком малого количества жидкости.
Симптомы
О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:
- Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
- Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
- Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
- Песок в моче.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Тошнота и/или рвота.
- Помутнение мочи.
- Боли при мочеиспускании.
- Повышение температуры и артериального давления.
Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:
- нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
- инфекции органов мочевыделительной системы;
- хронические воспалительные заболевания почек;
- боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
- острая почечная недостаточность;
- анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).
Диагностика
Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:
- общие и биохимические анализы мочи и крови;
- урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
- УЗИ органов мочевыделительной системы.
Дополнительно могут быть назначены:
- компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
- радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
- посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).
Лечение
Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:
- при неэффективности консервативной терапии;
- при наличии осложнений.
Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.
Хирургическое вмешательство может быть:
- малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
- традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).
К малоинвазивным методам относятся:
- Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
- Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.
К традиционным хирургическим методам относятся:
- Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
- Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
- Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.
К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.
Профилактика
После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:
- Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
- Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
- Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
- Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
- Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
- Избегание переохлаждения.
- Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
- Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
- Ежегодная сдача общего анализа мочи.
- Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.
Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.
Источник
188 просмотров
18 июля 2020
Добрый день! 4 день ноющая приступообразная боль справа. Сдал мочу-в ней кровь. Сделал узи в левой почке камушек увидел врач,в другой-нет. Боль именно справа,где на УЗИ камня нет. Подскажите пожалуйста какие лекарства нужно пить для снятия боли и для расщепления камушка?
Возраст: 28
Хронические болезни: АФС
На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте. Справа расширены чашки и лоханка и мочеточник, что свидетельствует о препятствии ниже (обычно камень но бывает и другие причины).. Классически ношпа 40 мг 3 раза в день. 2-2,5 литра воды и жидкости в целом. Цистон/ Канефрон по 2 т 3 раза в день 1 месяц. Если боли не пройдут то в понедельник на прием к урологу. Контроль УЗИ через 2 месяца если все хорошо будет. Будьте здоровы!
Хирург
Здравствуйте , Алла !
Причиной проблемы Ваша (боль, наличие крови в моче ) заключается не в том обнаруженном камушке , что в левой почке , а скорее всего в той не обнаруженной , что в правом мочеточнике (камни этой локализации по УЗИ как правило не определяются ) !
Наличием там камня объясняется и то, что у Вас боли справа и расширение лоханки и чашечек так же справа, говорящих за то, что что – то ,( скорее всего камень), препятствует свободному току мочи от правой почки в мочевой пузырь !
Подобное состояние серьёзное , т. к. от нарушенного оттока , застоя мочи может возникнуть гидронефроз, угрожающий почке !
Лучшим решением в Вашей ситуации ,
это вызов “скорой” и госпитализация в урологический стационар , где будут на фоне проведенного лечения контролировать состояние правой почки по УЗИ , возможно КТ, МРТ , экскреторная урография и т. д. (по обстоятельствам ) !
Удачи Вам !
Андролог, Уролог
У Вас почечная коликв справа.Уреиеропиелоэктазия справа.Иными словами,камень стремится выйти и остановился в с/3 или н/3правого мочеточника.Камень может выйти ,но может обтурировать просвет, нарушая функцию почки. Сейчас начните прием Роватинекса 2т×3р/с 1мес,Омник 1к 1р/с 10дн,Уролесан 20к 3р/с 20де и обильное питье 3л.Через 10де повторить УЗИ,если расширение будет сохраняттся,вам нужно решить вопрос о улалении конкремента путем КУЛТ
Уролог
Здравствуйте! Есть ли нарушение мочеиспускания: учащение, боли, рези? Кровь в моче видите?
Алла, 18 июля
Клиент
Галина, нет, болей и резей при мочеиспускании нет
Уролог
Да, по УЗИ почек выявили камень в левой почке небольших размеров, такой камень может и не вызывать никаких жалоб. Но у Вас жалобы справа, а справа хоть и не описывают наличие камня, всё же видно, что не всё нормально, есть расширение почечных структур, в том числе и мочеточник расширен. То есть это говорит о том, что есть нарушение оттока мочи, возможно камень стоит в мочеточнике. По УЗИ весь мочеточник не визуализируется. Для уточнения МКБ – можно выполнить КТ почек с контрастированием. Также рекомендую проверить б/х анализ крови на показатели работы почек – на креатинин, мочевину, посмотреть также уровень мочевой кислоты, уровень паратгормона.
Сейчас можно начать принимать: цистон по 2 таб. * 2 раза в день в течение 1 месяца или роватинекс по 1к * 3 раза в день до еды в течение 1 месяца. Фитонефрол по 1/3 стакана 3 раза в день 14 дней. Но – шпу не только при болях, но и коротким курсом пропить по 1 – 2 т * 3 раза в день 3 дня для улучшения перестальтики мочевыводящих путей. Сейчас стараться больше пить жидкости, ограничить употребление соли, копчёностей, жареного, жирной пищи. Добавьте в рацион клюкву – она полезна при МКБ и для профилактики воспалительных процессов в мочевыделительной системе, как природный уросептик.
После лечения контроль УЗИ почек, мочевого пузыря в динамике. Также сдать после лечения общий анализ мочи, общий анализ крови, б/х анализ крови (мочевина, креатинин, мочевая кислота).
Алла, 18 июля
Клиент
Спасибо за ответ!Галина, остальную пищу можно употреблять? Нужно ли употреблять нитроксолин и нолицин в этом случае?
Уролог
Да,ограничения в питании я написала. Остальное можно. Нитроксолин и нолицин принимать не нужно.
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Для уточнения диагноза необходимо выполнить внутривенную урографию или КТ почек, мочеточников с контрастированием.
А пока принимать:
1. Но-шпа 0,04 по 2 т.3 раза в день, 10 дней.
2. Омник 0,4 мг по 1 т. утром после завтрака, 10 дней.
3. Свечи Диклофенак 100 мг ректально, на ночь, 6 дней
4. Омепразол 20 мг по 1 табл.на ночь, 10 дней.
5. Кеторолак 10 мг по 1 т. при болях, 7 дней.
6. Канефрон по 2 т. 3 раза в день, 30 дней.
7. Фурадонин 50 мг по 2 т. 3 раза в день, 7 дней.
Андролог, Уролог
При ухудшении самочувствия, усилении болевого синдрома, появлении температуры до 38 гр. – скорая помощь и госпитализация в урологический стационар по неотложным показаниям.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Мочекаменная болезнь поражает более трети пациентов, у которых имеются урологические проблемы, она характеризуется тем, что в почках находятся камни, которые могут привести к серьезным последствиям — вплоть до удаления органа. Стоит сказать, что камни в почках диагностируются чаще всего у мужчин, у женщин данная патология встречается в 2 раза реже. Но у них заболевание протекает более тяжело, образовывая сложные формы коралловых камней.
Конкременты, которые образовываются в почках, имеют разные формы – круглые, плоские, угловатые. Также каждый камень может иметь разный состав и размер. Они подразделяются на уратные и фосфатные, цистиновые и оксалатные, коралловые и ксантиновые.
Как образовываются конкременты?
Камни в почках начинают появляться после того, как уже образован песок за счет концентрации определенных веществ в моче, таких как оксалат кальция, соединения аммония, мочевая кислота, фосфат или магний. Обычно если камни не больших размеров, то без причинения боли и дискомфорта человеку выводятся с мочой самостоятельно.
Процесс образования камней в почках — постепенный. Все начинается с ядра, которое формирует вокруг себя песок в камни, им может быть кровяной сгусток, скопление микроорганизмов или лейкоцитов. Насаждается песок на данное ядро благодаря тому, что нарушается кислотно-щелочной мочевой баланс. Со временем, если камень достигает немаленьких размеров (более 4 мм в диаметре), есть вероятность его попадания в мочеточник, что спровоцирует сильнейшие боли у пациента.
Колики могут длиться несколько часов и даже дней. Для снятия боли и спазмов нужно выпить спазмолитики, после обратиться к врачу.
Чтобы не допустить такой ситуации, нужно проводить профилактику камней в почках.
Почему образовываются камни?
Причинами проявления этого заболевания могут быть, как общими, так и специфическими. Но, основными причинами того, что в организме присутствуют солевые образования, все же, считаются следующие:
- наследственность;
- недостаточное вырабатывание мочи организмом, что приводит к сильной ее концентрации;
- причиной может быть климат, особенность местной питьевой воды, питание, что очень характерно для северных областей, Поволжья и Урала;
- гиподинамия;
- врожденные патологии почек;
- хронические болезни;
- нарушения в функциональной работе околощитовидной железы;
- травмы или разрушительные процессы в костной системе;
- обезвоживание;
- недостаток витамина D также приводит к камнеобразованию;
- злоупотребление соленой, кислой, острой пищей;
- постоянное употребление воды, которая имеет повышенное соляное содержание;
- недостаток ультрафиолета.
Как правило, причины образования различного рода камней в почках объясняются двумя основными факторами — это:
- Биохимическое нарушение обмена, что приводит к выпадению соли в осадок.
- Замедление эвакуации мочи в почках, что способствует росту ее концентрации.
Если человек страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз кишечника), эндокринными патологиями, инфекциями мочеполовой системы, нарушением правильного оттока мочи (период беременности), а также при удвоении чашечно-лоханочной системы, вероятность камнеобразования очень высока.
Симптоматика
Симптомы камней в почках следующие:
- сильные, но непостоянные болевые ощущения, которые начинают снизу спины, отдающие в живот и область паха. У мужчин также может боль отдавать в половые органы;
- прерывающееся мочеиспускание;
- иногда бывает так, что человек может мочеиспускаться только в определенной позе;
- частые позывы к оттоку мочи;
- мутная моча, возможно с кровью;
- тошнота, которая может переходить в рвоту;
- во время мочеиспускания чувство дискомфорта и жжения;
- могут проявляться симптомы сопутствующего заболевания, вызванного бактериями;
Также один из основных признаков камней в почках — почечная колика. Она свидетельствует о наличии мелких конкрементов. Если они уже довольно крупного размера, тогда будут проявляться ноющие боли в области поясницы, это как у мужчин, так и у женщин.
Спровоцировать симптомы камней могут:
- ходьба и бег, особенно длительные;
- тряска в машине или общественном транспорте;
- физическое напряжение.
Во время почечной колики могут проявляться и другие симптомы, указывающие на наличие камней в организме:
- живот вздувается – это может быть одним из признаков нахождения камня в почке;
- проблемы со стулом;
- если резко изменить положение тела, то может быть головокружение;
- повышение артериального давления;
- также если наблюдаются камни в почках, симптомы могут говорить про наличие пиелонефрита и повышение температуры тела.
Симптомы выхода камней:
- наличие в моче лейкоцитов и эритроцитов;
- также лейкоциты повышены в крови;
- повышение в крови СОЭ.
Если не предпринимать никаких действий против камней в почках, могут возникнуть осложнения:
- атрофия, гидронефроз ткани почки;
- могут возникать инфекции гнойного характера;
- сильное снижение функциональности почек.
Если болезнь протекает без признаков, тогда лечение камней в почках, зачастую, назначается запоздало. В результате, ухудшает прогноз на быстрое выздоровление.
Как диагностируется заболевание?
Безошибочно диагностировать камни в почках может только врач, возможны следующие процедуры:
- знать историю болезни пациента;
- жалобы больного;
- анализ крови на содержание мочевой кислоты и ионов кальция;
- анализ мочи;
- УЗИ;
- КТ или МРТ;
- пиелография;
Компьютерная томография
Что нужно делать? Как лечить?
Для лечения камней в почках на сегодняшний день есть множество технологий, рассмотрим их все более подробно.
- полостное открытое хирургическое вмешательство. Раньше это было основное лечение при обнаружении больших каменей в почке. Сейчас благодаря развитию технологий, этот метод постепенное остается в прошлом. Основная его проблема — высокий риск возникновения осложнений (пневмония, кровотечения и др.). Но бывают крайние случаи, когда нет альтернативы и кроме оперативного вмешательства вылечить камни в почках не получится;
- лапароскопическая или эндоскопическая операция. При таком лечении камней риск травмирования организма пациента, максимально снижен. Выздоровление более быстрое и легкое;
- небольшой поясничный прокол (Перкутанная нефролитотомия). При таком способе камень в почке удаляется у мужчин или женщин через нефроскоп – специальную трубку. Этот метод подойдет тем пациентам, у которых в почке имеется один камень, а также нет других сопутствующих заболеваний. Это очень хорошее лечение, удаляет даже коралловидные солевые образования. Если конкремент в диаметре до 30 мм, эффективность этого метода составляет 86%;
- Уретроскопия — разрушение и последующее удаление камней в почке через мочеиспускательный канал. В человеческий организм вводиться специальный инструмент, с помощью которого происходит дробление камней в почке и последующее их удаление.
- Зачастую, применяется контактная литотрипсия почки для уничтожения камней. Это лечение применяется в том случае, если конкремент в мочевике или мочеточнике;
- ударно-волновая литотрипсия. На сегодняшний день использование данного метода для лечении камней в почках очень популярно и эффективно. Он не является травмоопасным. Не нужно ничего разрезать или прокалывать! Камни в почке дробятся дистанционным воздействием ультразвуковых волн, а потом они выходят из организма больного обычным путем с мочой. Этот метод будет иметь эффект в том случае, когда конкременты достигли не более двух сантиметров в диаметре;
- медикаментозный способ удаления конкрементов. Данный способ наименее травмирует организм, а значит, наиболее предпочтительный. Но стоит понимать, что если камень в почке имеет размер более 6 мм. в диаметре, то его таким способом вывести возможно и не получится;
- народная медицина, как и медикаментозный способ можно использовать, если конкременты имеют небольшие размеры.
Источник