Особенности ухода при краснухе
ÐÑаÑнÑÑ Ð° — одна из «деÑÑÐºÐ¸Ñ Â» инÑекÑий, коÑоÑÐ°Ñ ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð¿Ð°Ñной и пÑоÑекаеÑ, как пÑавило, доволÑно легко.
ФоÑо: Fotolia
Ðак пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð·Ð°Ñажение кÑаÑнÑÑ Ð¾Ð¹
ÐозбÑдиÑелем Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð²Ð¸ÑÑÑ ÐºÑаÑнÑÑ Ð¸ — Rubella virus, единÑÑвеннÑм извеÑÑнÑм медикам ноÑиÑелем виÑÑÑа ÑвлÑеÑÑÑ Ñеловек. ÐÑо Ð´Ð°ÐµÑ Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð¸ÑÑÑологам ÑаÑÑÑиÑÑваÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо Ñо вÑеменем Ð¾Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ можно бÑÐ´ÐµÑ Ð¸Ð·Ð±Ð°Ð²Ð¸ÑÑÑÑ Ð²Ð¾ вÑем миÑе. Ðак ÑÑо пÑоизоÑло в Ñвое вÑÐµÐ¼Ñ Ñ Ð²Ð¸ÑÑÑом наÑÑÑалÑной оÑпÑ.
ÐеÑедаÑа микÑобов пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÑÑно-капелÑнÑм пÑÑем и веÑоÑÑноÑÑÑ Ð·Ð°ÑазиÑÑÑÑ Ð¿Ñи вÑÑÑеÑе Ñ Ð½Ð¾ÑиÑелем Ñ Ñебенка кÑайне вÑÑока, по ÑÑаÑиÑÑике пÑиближаеÑÑÑ Ðº 90-100%. Ðз Ñ Ð¾ÑоÑÐ¸Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑÑей â анÑиÑела, коÑоÑÑе вÑÑабаÑÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾Ñганизм пÑи вÑÑÑеÑе Ñ Ð²Ð¸ÑÑÑом кÑаÑнÑÑ Ð¸ оÑÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° вÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ñ, кÑаÑнÑÑ Ð¾Ð¹ можно заболеÑÑ Ð»Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð°Ð¶Ð´Ñ.
ÐнкÑбаÑионнÑй пеÑиод â Ð¾Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñа пÑÐ¾Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¸ÑÑÑа в дÑÑ Ð°ÑелÑнÑе пÑÑи до поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑимпÑомов, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð¾Ñ 10 до 24 дней, ÑаÑе вÑего: 2-3 недели. СÑиÑаеÑÑÑ, ÑÑо Ñебенок заÑазе пÑимеÑно за 1-2 недели до поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑимпÑомов и ÑÑолÑко же поÑле вÑздоÑовлениÑ. ÐаиболÑÑее колиÑеÑÑво виÑÑÑов вÑделÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑпи в ÑеÑение 1-5 дней.
Ребенок Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµÑ (ÑоÑо Fotolia.com)
Ðак пÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ ÐºÑаÑнÑÑ Ð°
Ðдним из пеÑвÑÑ Ð¿Ñизнаков кÑаÑнÑÑ Ð¸ Ñ Ñебенка ÑвлÑеÑÑÑ ÑвелиÑение лимÑаÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ñзлов, поÑколÑÐºÑ Ð²Ð¸ÑÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² лимÑÑ Ð¸ акÑивно ÑазмножаеÑÑÑ, вÑзÑÐ²Ð°Ñ Ð²Ð¾ÑпалиÑелÑнÑй пÑоÑеÑÑ.
ÐовÑÑаеÑÑÑ ÑемпеÑаÑÑÑа до 38-39 гÑадÑÑов, и ÑпÑÑÑÑ 1-2 Ð´Ð½Ñ Ð¿Ð¾ÑвлÑеÑÑÑ Ñ Ð°ÑакÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑÑпÑ. ÐÑи кÑаÑнÑÑ Ðµ вÑÑÑÐ¿Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑинаÑÑÑÑ Ð½Ð° лиÑике Ñебенка, заÑем на Ñее и ÑаÑпÑоÑÑÑанÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ ÑелÑ. ÐÑновнÑе вÑÑÑÐ¿Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑиÑÑÑÑÑÑ Ð½Ð° ÑÐ³Ð¸Ð±Ð°Ñ ÑÑк и но, на внÑÑÑенней ÑÑоÑоне локÑей и колен. СÑÐ¿Ñ Ð½Ðµ зÑдиÑ, пÑи надавливании на пÑÑÑик он бледнееÑ. ÐÐ»Ñ ÑÑпи пÑи кÑаÑнÑÑ Ðµ Ñ Ð°ÑакÑеÑно ÑаÑпÑоÑÑÑанение на волоÑиÑÑой ÑаÑÑи головÑ, за ÑÑами, на Ñпине и ÑгодиÑÐ°Ñ .
СÑпÑ, как пÑавило, деÑжиÑÑÑ Ð½Ðµ более 2-3 дней, заÑем поÑÑепенно пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ, пÑи ÑÑом ÑнижаеÑÑÑ ÑемпеÑаÑÑÑа. ÐÑÑабаÑÑваÑÑÑÑ Ð°Ð½ÑиÑела к виÑÑÑÑ ÐºÑаÑнÑÑ Ð¸, и оÑганизм Ð¿Ð¾Ð±ÐµÐ¶Ð´Ð°ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ.
Ðиагноз вÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑавиÑÑ Ð¿Ð¾ Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑм пÑизнакам кÑаÑнÑÑ Ð¸ и налиÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑакÑа Ñебенка Ñ Ð½Ð¾ÑиÑелем. ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° пÑоводÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкий (обÑий) анализ кÑови, коÑоÑÑй инÑоÑмаÑивен на 3-5 Ð´ÐµÐ½Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸. РкÑови обнаÑÑживаеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑое колиÑеÑÑво анÑиÑел к виÑÑÑÑ Rubella virus.
ФоÑо: Fotolia
Ðак леÑиÑÑ ÐºÑаÑнÑÑ Ñ
ÐоÑколÑÐºÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, позволÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±ÐµÐ´Ð¸ÑÑ Ð²Ð¸ÑÑÑное заболевание пока не пÑидÑмали (за иÑклÑÑением геÑпеÑа), ÑпеÑиалÑного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи кÑаÑнÑÑ Ðµ не ÑÑÑеÑÑвÑеÑ. Ð ÑÑиÑÑваÑ, ÑÑо как пÑавило Ñ Ð´ÐµÑей заболевание пÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾ и пÑакÑиÑеÑки вÑегда оÑганизм Ñам Ð¿Ð¾Ð±ÐµÐ¶Ð´Ð°ÐµÑ Ð²Ð¸ÑÑÑ, задаÑа ÑодиÑелей помоÑÑ Ð² ÑÑой боÑÑбе.
ÐÑи повÑÑении ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ даÑÑ Ð´Ð¾Ð¿ÑÑÑимое Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей жаÑопонижаÑÑее ÑÑедÑÑво.
Ðажно ÑоздаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÑÑÐµÐ¼Ñ ÑÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑнÑе Ð´Ð»Ñ Ð²ÑздоÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑловии, ÑвлажниÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÑÑ
, пÑовеÑÑиваÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð½Ð°ÑÑ Ð¸ 1-2 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑоводиÑÑ Ð²Ð»Ð°Ð¶Ð½ÑÑ ÑбоÑкÑ. ÐоÑÑелÑнÑй Ñежим вовÑе не обÑзаÑелен, однако конÑÐ°ÐºÑ Ñ Ð´ÑÑгими деÑÑми пÑидеÑÑÑ Ð½Ð° вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸ÑклÑÑиÑÑ.
ÐиÑание в пеÑиод болезни должно бÑÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ð¼, как можно болÑÑе ÑÑÑкÑов и овоÑей и доÑÑаÑоÑное колиÑеÑÑво жидкоÑÑи.
Fotolia
ÐозможнÑе оÑложнениÑ
ÐÑложнений поÑле кÑаÑнÑÑ Ð¸ пÑакÑиÑеÑки не бÑваеÑ, ÑиÑк ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð»Ð¸ÑÑ Ñ Ð´ÐµÑей Ñ ÑиндÑомом иммÑнодеÑиÑиÑа. ÐоÑле 14-леÑнего возÑаÑÑа Ñебенок Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÐµÑеноÑиÑÑ ÐºÑаÑнÑÑ Ñ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑно ÑÑжелее, пÑакÑиÑеÑки Ñак, как взÑоÑлÑй. Ð Ñаком ÑлÑÑае Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ понадобиÑÑÑÑ Ð³Ð¾ÑпиÑализаÑиÑ, однако, ÑÑо Ñак же не обÑзаÑелÑно.
СеÑÑезнÑÑ Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑÑ Ð¿ÑедÑÑавлÑÐµÑ Ð²Ð¸ÑÑÑ ÐºÑаÑнÑÑ
и, еÑли заÑажение пÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи, пÑиÑем макÑималÑно опаÑно заÑажение в пеÑвом ÑÑимеÑÑÑе. ÐиÑÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°Ð´Ð°ÐµÑ ÑпоÑобноÑÑÑÑ Ð¿ÑеодолеваÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑенÑаÑнÑй баÑÑÐµÑ Ð¸ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑеÑÑезно навÑедиÑÑ ÑазвиваÑÑемÑÑÑ ÑмбÑионÑ. ÐоÑÑомÑ, еÑли женÑина не болела кÑаÑнÑÑ
ой, вÑаÑи ÑекомендÑÑÑ Ð´Ð¾ наÑÑÑÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи ÑделаÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ Ð¾Ñ ÑÑого виÑÑÑа.
ÐÑли Ñ Ð¼Ð°Ð¼Ñ Ð² кÑови еÑÑÑ Ð°Ð½Ñиген пÑоÑив кÑаÑнÑÑ
и, Ñо она пеÑÐµÐ´Ð°ÐµÑ ÐµÐ³Ð¾ малÑÑÑ Ñ Ð³ÑÑднÑм молоком, Ñакие деÑи не подвеÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ð·Ð°ÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑеÑение пеÑвÑÑ
6-7 меÑÑÑев жизни.
Ðаже еÑли Ð²Ñ Ð½Ðµ ÑомневаеÑеÑÑ, ÑÑо Ñебенка именно кÑаÑнÑÑ Ð°, к вÑаÑÑ Ð¾Ð±ÑаÑиÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾, Ð´Ð»Ñ Ð¸ÑклÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹.
ЧÐТÐÐТРÐЩÐ:
У Ñебенка ÑÑпÑ. Ðак опÑеделиÑÑ Ð¿ÑиÑинÑ
ÐÑ Ñего заÑиÑаÑÑ Ð¿Ñививки?
Ðнение ÑедакÑии Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ðµ ÑовпадаÑÑ Ñ Ð¼Ð½ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ авÑоÑа ÑÑаÑÑи.
ÐÑполÑзование ÑоÑо: Ð.4 ÑÑ.21 ÐУ “Ðб авÑоÑÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ ÑмежнÑÑ Ð¿ÑÐ°Ð²Ð°Ñ – “ÐоÑпÑоизведение Ñ ÑелÑÑ Ð¾ÑвеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑекÑÑÐ¸Ñ ÑобÑÑий ÑÑедÑÑвами ÑоÑогÑаÑии или кинемаÑогÑаÑии, пÑблиÑное ÑообÑение или ÑообÑение пÑоизведений, ÑвиденнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑлÑÑаннÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑобÑÑий, в обÑеме, опÑавданном инÑоÑмаÑионной ÑелÑÑ.”
Источник
Вопрос: Как ухаживать за ребенком, заболевшим краснухой?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Мария Сергеевна спрашивает:
11 июля 06:14, 2014
Как правильно ухаживать за заболевшим краснухой ребенком?
Дети, заболевшие краснухой, нуждаются в особом уходе. Так как данная инфекция обычно протекает легко, они редко госпитализируются, и поэтому ухаживают за ними члены семьи.
Уход за инфицированным ребенком основывается на следующих принципах:
1. изоляция;
2. постельный режим;
3. контроль состояния ребенка;
4. легкое питание с большим содержанием витаминов;
5. мытье рук;
6. проветривание и влажная уборка.
Изоляция.
Изоляция ребенка – это основная противоэпидемиологическая мера. В течение всего периода болезни следует не допускать ребенка в тесные коллективы, в школу, в детский сад. Изоляцию можно прекратить через неделю после появления сыпи.
Наибольшую опасность краснуха представляет для беременных женщин. Поэтому ребенка в первую очередь нельзя допускать к ним. Если же случай инфицирования произошел в семье беременной женщины, ей рекомендуется на время сменить жилье. Если это невозможно следует по возможности избегать контактов с больным ребенком, и стараться всегда находится в другом помещении или носить маску.
Постельный режим.
Ребенок в период острых проявлений болезни должен соблюдать постельный режим. Рекомендуется ограничить активность ребенка, оградить его от физических нагрузок, позволив ему отдыхать. Следует избегать перегрева ребенка из-за излишней одежды, одеял.
Контроль состояния ребенка.
Больной ребенок нуждается в постоянном контроле. Рекомендуется периодическая проверка температуры, мониторинг частоты дыхательных движений. Не стоит пренебрегать жалобами самого ребенка, который может указать на затруднение дыхания, головную боль, слабость отдельных частей тела. Следует внимательно следить за его состоянием, проверять, не появились ли какие-нибудь новые симптомы или признаки. При возникновении температуры выше 38 градусов или других настораживающих симптомов следует обратиться к врачу.
Легкое питание с большим содержанием витаминов.
Пища больного ребенка должна быть легкой и питательной. Рекомендуется большое количество молочных продуктов (кефир, творог) и овощей. В рацион следует добавить свежие фрукты и соки, так как они содержат витамины и минералы, необходимые ребенку.
Мытье рук.
Иногда, особенно при врожденной краснухе, возможен контактный механизм передачи возбудителя. Чтобы это предотвратить, людям, ухаживающим за ребенком, рекомендуется постоянно и тщательно мыть руки с мылом. Делать это следует как после контакта с ребенком, так и перед, чтобы не подвергать его дополнительным рискам заражения другими инфекциями.
Проветривание и влажная уборка.
Возбудитель данной инфекции является крайне неустойчивым к факторам внешней среды, и быстро погибает при воздействии на него растворителей, ультрафиолета, дезинфектантов. Поэтому комнату, в которой находится ребенок, рекомендуется периодически проветривать и совершать в ней влажную уборку.
Поиск вопросов и ответов
Найдите ответ по ключевым словам вопроса
Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.
Похожие вопросы
ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.
По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru или по телефону: +7 (495) 665-82-37
Источник
Лекция № 14 « Сестринский уход при кори, краснухе, ветряной оспе, эпид. паротите»
Корь – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся катаральным синдромом, поражением слизистых полости рта, симптомами интоксикации, наличием пятнисто – папулезной сыпи с переходом в пигментацию.
Этиология:
Возбудитель кори вирус Polinosamorbillarum из семейства парамиксовирусов – устойчив в окружающей среде, в капельках слюны погибают через 30 минут, при высыхании – мгновенно, хорошо переносит низкие температуры (при -70° сохраняется в течение 5 лет).
Эпидемиология
источник инфекции:
больной с последних дней инкубации, в течении всего катарального периода и периода высыпания. С 5-го дня появления сыпи больной не заразен.
путь передачи:
воздушно- капельный ( вирус с потоком воздуха распространяется на значительные расстояния, проникает в соседние помещения через коридоры и лестничные клетки, по вентиляции на другие этажи здания).
Классификация: 1- типичная, 2) атипичная – митигированная.
Клиника типичной формы:
Инкубационный период 9-17 дней.
Катаральный период (3-4 дня):
отмечается повышение температуры до 38-39, симптомы интоксикации, сухой кашель, насморк, гиперемия в зеве. Со 2-3 дня состояние ухудшается, появляется гиперемия конъюнктив, отек век, светобоязнь, склерит, на мягком нёбе – энантема в виде крупных красных пятен. На слизистой щек у нижних коренных зубов появляются пятна Бельского – Филатова – Коплика в виде мелких беловатых точек.
Период высыпания: начинается на 4-5 день болезни и продолжается 3-4 дня. Перед началом высыпания температура снижается, иногда до нормы, а затем снова повышается. В этом периоде симптомы интоксикации и катаральный синдром (насморк, кашель и т.д. ) максимально выражены. Больные вялые, адинамичные, отказываются от еды, может быть сильная головная боль, бред, судороги, рвота, подъем температуры до 40 °С. В Течение первых суток сыпь распространяется на лицо, шею, грудь и плечи. На 2-е сутки – сыпь полностью покрывает туловище, на 3-4 сутки руки и ноги. Сыпь пятнистая или пятнисто – папулезная, различных размеров, неправильной формы, склонная к слиянию, фон кожи не изменяется.
Период пигментации (7-14 дней):
пигментация начинается уже с 3- го дня периода высыпания и проходит поэтапно. Элементы сыпи приобретают коричневую или синюшную окраску.
Митигированная корь :
– развивается у больных, получивших в инкубационном периоде иммуноглобулин. Инкубационный период удлиняется до 21 дня, симптоматика стертая. Катаральный период может отсутствовать, или сокращается до 1 дня, период высыпания так же укорачивается до 1 -2 дней. Сыпь мелкая, пятнистая, необильная, неяркая, этапность высыпания нарушается, пигментация бледная и кратковременная.
Осложнения кори:
– пневмония, ларингит, ларинготрахеит, бронхит, бронхиолит, стоматит, энтерит, энцефалит, менингит, конъюнктивит, блефарит, кератит, отит, пиодермия, флегмона, цистит и пиелонефрит.
Лечение:
обычно на дому, госпитализации подлежат дети с тяжелыми формами и осложнениями (ребенка помещают в отдельный бокс ).
Режим – постельный на период лихорадки и на 1- 2 дня нормальной температуры. Следить за гигиеной – регулярно умывать, промывать глаза, чаще поить и полоскать рот отварами трав. Конъюнктивы глаз обрабатывать 3-4 раза в день масляным раствором витамина А, губы смазывают кремом, маслом шиповника.
Диета– с учетом возраста ребенка, в острый период молочно – растительная, протертая пища. Рекомендуется чаще поить. После снижения интоксикации – мясные блюда в виде паровых котлет, запеканок.
Медикаментозная терапия – симптоматическая. Этиотропные препараты (виферон, реаферон и др.) при тяжёлом течении, антибиотики при бактериальных осложнениях.
Профилактика:
Специфическая – проводиться – живой коревой вакциной с 12 мес., ревакцинация в 6 лет.
Неспецифическая – изоляция больного на 5 дней от начала высыпания. Дети, бывшие в контакте с больным корью, не привитые и не переболевшие корью наблюдаются 21 день. Не привитых или привитых однократно вакцинировать в течении 72 часов без ограничения по возрасту.
Детям, имеющим противопоказания к живой коревой вакцине и детям от 3 месяцев до 1 года – проводят пассивную иммунизация иммуноглобулином.
Краснуха
Вирусное заболевание, протекающее в виде приобретенной и врожденной инфекции.
Приобретённая краснуха – острое инфекционное заболевание, характеризующееся мелкопятнистой сыпью, увеличением затылочных и заднешейных лимфоузлов, умеренной интоксикацией и незначительными катаральными явлениями.
Врожденная краснуха – хроническая инфекция с трансплацентарным путем передачи, приводящая к гибели плода, раннему выкидышу или тяжелым порокам развития.
Этиология– вирус краснухи относится к группе тогавирусов, нестоек в окружающей среде, хорошо переносит низкие температуры, при УФО гибнет сразу.
Источник инфекции – больной, дети с врожденной краснухой и вирусоносители.
Пути передачи:
– воздушно-капельный, контактно-бытовой, трансплацентарный.
Классификация:
A. Приобретенная
1. типичная
2. атипичная
B. Врожденная
1- «малый» краснушный синдром
2 – «большой» краснушный синдром
Клиника приобретенной краснухи:
Инкубационный период : 11-21 день.
Продромальный период – непостоянный, от нескольких часов до 1-2 дней. У детей повышается температура до субфебрильных цифр, недомогание, утомляемость, головная боль, насморк, увеличиваются л/узлы затылочные и заднешейные.
Период высыпания – длится 2-3 дня. Сыпь появляется одновременно и в течение суток покрывает лицо, грудь, живот, спину, конечности. Локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях рук, боковых поверхностях ног, на спине, пояснице, ягодицах – на неизменной коже. Сыпь мелкопятнистая с ровными очертаниями, довольно обильная, бледно-розовая, не сливается. Исчезает бесследно.
Характерно увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов .Л/узлы увеличены умерено и слегка болезные.
Клиника врождённой краснухи:
– «Малый» краснушный синдром (триада Грегга) включает глухоту, катаракту и пороки сердца.
– «Большой» краснушный синдром:
проявляется глубоким поражением головного мозга (анэнцефалия, микроцефалия, гидроцефалия), пороками развития сердца и сосудов, поражением глаз (глаукома, катаракта ), пороками развития скелета и черепа (незаращение твердого неба), пороками развития мочеполовых органов и пищеварительной системы, поражением органа слуха (глухота), гепатоспленомегалией и др.
Лечение:
– Симптоматическое.
– Постельный режим на острый период.
– Этиотропное – рекомбинантными интерферонами ( по показаниям).
Профилактика:
специфическая – вакцинация в 12месяцев, ревакцинация в 6лет.
неспецифическая-
больные изолируется на 7 дней с момента появления сыпи. Дети, бывшие в контакте с больным, наблюдаются 21 день. Беременных из очага краснухи обследуют на наличие IgM , IgG к вирусу краснухи. В случае появления клинических признаков краснухи у беременной, ее предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода, после лабораторного подтверждения диагноза решение о прерывании беременности женщина принимает сама.
Беременных вакцинировать нельзя. Беременность нежелательна в течении З-х месяцев после прививки от краснухи.
Ветряная оспа
Это высоко контагиозное инфекционное заболевание, протекающее с характерной пузырьковой сыпью, умерено выраженной интоксикацией.
Заболевание широко распространено во всех странах. Восприимчивость от 6 месяцев до 10 лет – 100 %.
Этиология:
фильтрующийся вирус из семейства Herpesviridae подсемейства а, очень не стойкий в окружающей среде. Быстро гибнет от воздействия УФО лучей, под воздействием высоких температур (+50°). Хорошо переносит низкие температуры, замораживание, размораживание.
Эпидемиология:
источник – больной ветряной оспой и опоясывающим лишаем т.к. эти два вируса очень близки по своим свойствам.
Пути передачи – воздушно -капельный, контактно-бытовой, редко, трансплацентарный. Заболеваемость повышается в зимний период.
Клиника:
Инкубационный период с 11 до 21 дня. Затем появляется сыпь на лице, волосистой части головы, туловище, иногда на слизистых щек, языка, нёба, конъюнктивах, половых органов. Высыпания сопровождаются нарушением самочувствия, головной болью, повышением температуры до 37,5-38,5 °. Чаще общее состояние не нарушено.
Ветряночная сыпь имеет вид мелких пятнисто – папулезных элементов, которые в 1 сутки превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым диаметром 2-5 мм. Пузырьки однокамерные, подсыхают через 1-2 дня с образованием тонких буроватых корочек, которые держатся 4-7 дней. Корочки, отпадая, не оставляют следа. В некоторых случаях остаются единичные рубчики (визитная карточка ветряной оспы). Сыпь появляется не одновременно, а в течении 2-5 дней. Поэтому на одном больном можно увидеть папулы, пузырьки и корочки т.е. сыпь полиморфна. Сыпь может сопровождаться зудом. Пузырьки на слизистых быстро вскрываются, превращаются в эрозии, которые заживают через 3-5 дней.
Атипичные формы:
1. Буллёзная – элементы сыпи сливаются в крупные пузыри, интоксикация резко выражена.
2. Геморрагическая – встречается у детей с геморрагическими диатезами и у детей, получающих гормоны и цитостатики. При этой форме происходит кровоизлияние в везикулы (пузырьки становятся красные) – это злокачественная форма. Общее состояние тяжелое, нередко летальный исход .
3. Рудиментарная – характеризуется появлением розеолёзных высыпаний, температура в норме, интоксикация отсутствует.
4. Пустулёзная – развивается при наслоении вторичной инфекции. При этом отмечается повторный подъем температуры, нарастание симптомов интоксикации, помутнение содержимого пузырьков, после отпадения корочек остаются рубчики.
Врождённая ветряная оспа:
При инфицировании в 1 – е 4 месяца беременности – у новорожденного может быть «синдром ветряной оспы» – внутриутробная дистрофия, недоразвитие конечностей, слепота, отставание в психомоторном развитии. При заболевании беременной за 5-6 дней до родов – клиника ветряной оспы у новорожденного проявляется сразу после рождения, но течение ее благоприятное т.к. ребенок уже получил от матери специфические антитела. При заболевании беременной непосредственно перед родами антитела у новорожденного отсутствуют, поэтому ветряная оспа клинически проявляется на 5-10 день жизни и протекает с поражением внутренних органов (легких, сердца, почек и т.д.).
Осложнения:
чаще обусловлены присоединением вторичной инфекции (пневмония, энцефалит, ларингит, стрептодермия, абсцесс, флегмона, стоматит, сепсис и др. ).
Лечение:
– на дому
– госпитализируют детей с тяжелыми формами и осложнениями
– симптоматическая терапия
– обрабатывать элементы сыпи 1% р-ром бриллиантовой зелени или 5% р-ром перманганата калия – 2-3 раза в день
– этиотропная терапия: специфический варицелло – зостерный иммуноглобулин, ацикловир (зовиракс), препараты интерферона, изопринозин.
– витамины
– а/б при осложнениях
– гигиенические ванны с перманганатом калия в период выздоровления.
Уход – строжайшая гигиена, ежедневно менять постельное и нательное белье, не купать, обильное питье, полоскание рта после еды.
Профилактика:
– специфической нет ( в основном календаре прививок).
– неспецифическая – изоляция больного до 5 дня с момента последнего высыпания ( 10 дней ).
– Наблюдение за контактными – 21 день ( осмотр кожи и термометрия ).
– в ДУ влажная уборка и проветривание помещения.
– Санпросвет работа с персоналом и родителями.
– С целью активной специфической профилактики используют живую варицелло – зостерную вакцину (варилрикс, окавакс ) детям из группы риска.
Пассивная специфическая профилактика (введение варицелло – зостерного иммуноглобулина) показана контактным детям из группы риска (с заболеваниями крови, с ИДС), а также контактным беременным.
Эпидемический паротит
это острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами интоксикации, поражением слюнных желез, ЦНС и вовлечением в процесс других органов и систем.
Этиология:
– возбудитель вирус из семейства парамиксовирусов, неустойчив во внешней среде, чувствителен к нагреванию, высушиванию, действию дезинфицирующих средств, УФО. Не чувствителен к химиопрепаратам, а/б, к действию низких температур, не летуч. Заражение происходит только в пределах комнаты.
Источник инфекции:
– больной с конца инкубационного периода + 3-5 дней болезни. Выделение вируса прекращается после 9 дня болезни.
Путь передачи – воздушно-капельный.
Классификация:
1. Типичная форма (с поражением заушных слюнных желез):
– Изолированная (паротит),
– комбинированная ( например – паротит + панкреатит или паротит + орхит или паротит + серозный менингит).
2. Атипичные формы (без поражения заушных слюнных желез):
-изолированная ( например – орхит),
– комбинированная ( например – панкреатит + сублингвит или
панкреатит + энцефалит
Клиника:
Инкубационный период от 11 до 21 дня.
Типичная форма (изолированная) –паротит
начинается с повышения температуры, жалоб на боль при открывании рта, жевании, появляется – увеличение околоушной слюнной железы с одной стороны, а через 1 -2 дня с другой. Припухлость располагается сзади и спереди от ушной раковины так, что мочка уха находится в центре опухоли. Консистенция ее тестоватая, кожа над ней напряжена, цвет не изменен. При пальпации припухлость умеренно болезненная. Степень увеличения околоушных слюнных желез различная, от незаметной при осмотре, до значительной, меняющей конфигурацию лица. Увеличение слюнных желез в среднем держится 5-7 , максимум 10 дней.
Субмандибулит – поражение подчелюстных слюнных желёз – встречается в сочетании с паротитом, но может быть и изолированным. При субмандибулите припухлость в виде продолговатого образования определяется под нижней челюстью, тестоватая, умеренно болезненная.
Сублингвит – поражение подъязычной слюнной железы. Обычно сочетается с паротитом или субмандибулитом. Припухлость определяется в подбородочной области и под языком. Возможно развитие отёка глотки и гортани.
Панкреатит – поражение поджелудочной железы. Встречается у 1/2 больных, развивается одновременно с паротитом, крайне редко pancreas поражается изолированно. Клинически панкреатит проявляется схваткообразными болями в левом подреберья, нередко опоясывающего характера, повышением температуры , бывает тошнота, рвота, запоры или понос.
Поражение мужских половых желез (орхит, простатит):
Орхит – воспаление яичек, встречается чаще в более старшем возрасте- у подростков и мужчин. Развивается остро на 3-10 день, возможно через 2-5 недель, сочетается с паротитом или протекает автономно. Общее состояние больных резко ухудшается – температура повышается до 39-41°. Одновременно появляются боли в тестикулах, иррадиирущие в поясницу, промежность, усиливающиеся при вставании с постели. При осмотре – объем увеличен, кожа мошонки гиперемирована, отечная. Симптомы максимально выражены 3-5 дней, затем угасают.
У девочек в период полового созревания м.б.- оофорит (воспаление яичников).
Маститы паротитной этиологии встречаются у женщин и мужчин. Крайне редко поражается щитовидная железа – тириоидит, характеризуется болью в области шеи, повышением температуры, потливостью, экзофтальмом.
Серозный менингит может быть единственным проявлением паротитной инфекции.
Исход болезни:
После поражения мужских половых желез м.б. атрофия яичек, опухоли, хронический орхит, бесплодие, импотенция.
Причем бесплодие может развиться не только после орхита, но и после ЭП, протекающего без симптомов орхита.
Исходы оофоритов чаще благоприятные, но возможно бесплодие, ранняя менопауза, нарушение менструального цикла, ювенальные маточные кровотечения, карцинома яичника и атрофия.
После панкреатита – в ряде случаев возникает хронический панкреатит, . сахарный диабет, ожирение.
После поражения ЦНС длительно (от 3 месяцев до 2 лет) сохраняются повышенная утомляемость, головные боли, плаксивость, агрессивность, нарушение сна, снижение успеваемости. В ряде случаев развивается гипертензионный синдром, энурез. Редко эпилепсия, глухота, слепота.
Лечение :
– в домашних условиях показано лечение больных, только с изолированным поражением слюнных желез, протекающим в легкой или среднетяжелой форме.
. Остальные формы – госпитализировать (особенно мальчиков старше 12 лет).
-постельный режим- 7 дней
-пища теплая, жидкая или полужидкая (исключить соки, сырые овощи, кислое — сокогонное, острое, жирное);
– гигиена полости рта;
– местно ( на поражённую железу ) сухое тепло ;
– симптоматическое лечение (жаропонижающие, обезболивающие );
– дезинтоксикационная терапия,
– в тяжелых и атипичных случаях- противовирусные препараты (изопринозин).
Профилактика
– специфическая – вакцинация в 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет
– неспецифическая – изоляция больного на 9 дней, наблюдение за контактными 21 день.
Источник