Орофарингеальном кандидозе к какому врачу
Кандидозом именуют заболевание, при котором происходит поражение кожных покровов и слизистых оболочек, вызванное микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Кандида.
Второму своему названию (молочница) эта патология обязана одним из характерных симптомов – выделениям белого цвета.
В зависимости от локализации места поражения лечением кандидоза занимаются дерматолог, гинеколог и уролог.
Грибы Кандида: из условно патогенных в болезнетворные
Эти одноклеточные микроорганизмы овальной или округлой формы присутствуют в составе нормальной микрофлоры большинства здоровых людей. Они неплохо защищены от воздействия внешних факторов и довольно комфортно чувствуют себя при температуре человеческого тела.
Само присутствие в организме грибков Кандида не приравнивается к болезни: развитие патологического процесса начинается, если под воздействием каких-либо факторов грибки начинают активно размножаться.
В большинстве случаев это происходит из-за снижения иммунитета.
Начало болезни свидетельствует не об изменении свойств грибка, а о переменах в состоянии организма, в частности, о резком снижении его защитных механизмов.
к содержанию ^
Причины возникновения кандидоза
Интенсивное размножение грибка могут спровоцировать разнообразные факторы:
- Длительное переохлаждение или, наоборот, нахождение в слишком жарком и влажном климате.
- Болезнь, особенно если в ее лечении используются антибактериальные препараты.
- Сильный стресс.
- Смена гормонального фона (при эндокринных нарушениях, употреблении гормональных препаратов, в период беременности).
- Выбор белья, не подходящего по размеру или изготовленного из синтетических материалов.
к содержанию ^
Виды и симптоматика кандидоза
Проявления недуга весьма разнообразны и зависят от конкретного места развития воспалительного процесса.
Кандидоз ротовой полости
Оральный кандидоз наиболее распространен в детском возрасте. Проявляется покраснением слизистых горла, десен и языка. Развивается отечность. При развитии недуга на слизистой рта формируются участки белого налета, имеющего творожистую консистенцию. Если не предпринимать мер по лечению, их число растет, под налетом возникают эрозии.
При переходе орального кандидоза в хроническую форму возможно поражение слизистых носа, глотки и пищевода.
к содержанию ^
Кандидоз кожных покровов
Грибковая патология может распространяться в складках кожного покрова: в области подмышек, под молочными железами. Поражаются складки между пальцами на руках и ногах. В ряде случаев отмечается поражение кожи вне складок.
Недуг проявляется в виде мелких пузырьков. Отдельные участки сливаются, формируя пораженные участки. Между пальцами конечностей отмечается шелушение кожи, трещины, зуд. Внешне ладони становятся похожими на обожженные.
к содержанию ^
Кандидоз половых органов
Эта разновидность недуга поражает наружные органы половой системы: у женщин – слизистую влагалища, у представителей сильного пола – головку полового члена и крайнюю плоть. Яркий признак заболевания – обильные белые творожистые выделения, сопровождающиеся зудом. Во время интимного контакта и при мочеиспускании имеются неприятные ощущения.
Кандидоз с локализацией в кишечнике
Чаще всего возникает как следствие перенесенных кишечных инфекций и употребления антибактериальных препаратов. У детей такое состояние может быть спровоцировано неправильным питанием.
Кишечный кандидоз проявляется болевыми ощущениями в животе, метеоризмом, диареей, наличием белых творожистых хлопьев в каловых массах.
Кандидоз у женщин
В большей степени кандидоз половых органов встречается среди женщин: около 75% из них однажды сталкивались с его симптомами. У половины заболевших женщин болезнь давала рецидивы.
Кандидоз у женщин дает о себе знать следующими симптомами:
- заметные молочно-белые творожистые выделения из влагалища с неприятным запахом;
- чувство зуда, раздражения, жжения, наиболее ощутимые после мочеиспускания и водных процедур, а также перед менструацией;
- болезненность во время и после интимных контактов.
Если женщина игнорирует подобные проявления, заболевание может распространяться на область паховых складок, поражает слизистые влагалища и в ряде случаев – влагалищную область шейки матки.
к содержанию ^
Кандидоз и беременность
Около 90% беременных женщин страдают от недуга. Столь высокая распространенность молочницы в период беременности связана с тем, что в женском организме в этот период идут процессы, дающие толчок к активному размножению грибка Кандида: меняется гормональный фон, снижаются защитные механизмы организма, возникает нехватка витаминов и минералов.
Несмотря на то, что заболевание диагностируется у подавляющего большинства беременных женщин, легкомысленное отношение к нему недопустимо.
- Существует угроза передачи грибка Кандида плоду. Это может произойти не только во время прохождения ребенка через родовые пути, но и внутриутробно.
- Инфицирование грибком создает условия для развития у плода внутриматочной кислородной недостаточности.
- Возрастает риск преждевременных родов, а также рождения малыша с низкой массой тела.
- Создается угроза формирования многоводия и досрочного излития околоплодной жидкости.
Во время беременности симптомы кандидоза не всегда проявляются четко. Важно внимательно следить за состоянием организма, при малейших подозрениях на заражение обращаться к врачу и не заниматься самолечением.
к содержанию ^
Кандидоз у мужчин
Представители сильного пола в гораздо меньшей степени подвержены заболеваемости кандидозом по сравнению с женщинами. Это обусловлено анатомическими особенностями мужского организма.
Поражая мужской организм, молочница проявляет себя следующим образом:
- Наблюдается отечность и покраснение в области головки полового члена и крайней плоти.
- При мочеиспускании чувствуется жжение и болезненность.
- Во время эрекции, интимного контакта и после него возникают болевые ощущения.
- Появляется белый творожистый налет с кислым запахом.
Появление симптомов кандидоза у мужчины сигнализирует о серьезном сбое в работе защитной системы организма.
Отсутствие надлежащего лечения у мужчин ведет к развитию кандидозного баланита (поражение головки полового члена) и баланопостита (воспалительный процесс крайней плоти).
Об особенностях заболевания и распространенных мифах, связанных с молочницей, смотрите в этом видеоролике:
к содержанию ^
Лечение кандидоза
Процесс избавления от неприятных проявлений начинается с диагностики. После осмотра пациента назначается бактериальный посев – метод, позволяющий определить возбудителя недуга.
Во время исследования берется соскоб со слизистой оболочки в месте очага поражения. Материал помещается в специальную среду на несколько дней, где грибок растет, формируя колонии. На основании полученных данных ставится окончательный диагноз и назначается схема лечения.
к содержанию ^
Медикаментозная терапия при кандидозе
При любой разновидности локализации очага поражения требуется комплексное лечение:
Нормализация работы иммунной системы: восстановление кишечной микрофлоры, применение иммуномодуляторов.
Ликвидация местных проявлений недуга: мази, свечи, кремы, вагинальные таблетки (Клотримазол, Пимафуцин, Миконазол).
Системное лечение: таблетки или капсулы, принимаемые вовнутрь (Дифлюкан).
Уничтожить грибок Кандида с помощью антибактериальных препаратов невозможно. Порой антибиотики лишь ускоряют распространение грибковой патологии, еще более нарушая состояние кишечной микрофлоры.
Процесс избавления от молочницы во время беременности отличается от лечения этой болезни у пациентов других категорий. Прежде всего необходимо исключить возможность неблагоприятного воздействия препаратов на плод. Поэтому назначаются средства местного действия с низкой токсичностью и всасываемостью, с минимальным числом побочных эффектов.
к содержанию ^
Кандидоз и диета
Иммунитет человека во многом зависит от состояния микрофлоры кишечника. При имеющемся грибковом заболевании она практически всегда нарушена. Поэтому для ускорения выздоровления важно соблюдать диету, которая является элементом общего лечения.
Необходимо исключить из меню продукты, содержащие в большом количестве простые углеводы: кондитерские изделия, сладости, мед, сладкие фрукты и пакетированные соки, алкоголь.
- Подлежит ограничению употребление макаронных изделий и крахмалистых овощей: картофеля, моркови, тыквы.
- Рекомендуется отдавать предпочтение нежирным сортам мяса и рыбы, овощам в тушеном, отварном и запеченном виде.
- Для нормализации кишечной микрофлоры нужно включить в меню кисломолочные продукты.
В период терапии грибковой инфекции рекомендуется употреблять меньше кофе и чая: вещества, содержащиеся в них, могут снижать эффективность противогрибковых препаратов.
к содержанию ^
Народные методы в лечении кандидоза
Известно немало народных способов избавления от неприятных проявлений, однако следует помнить, что они являются вспомогательными и зачастую минимизируют патологические симптомы, не устраняя причину недуга.
- 2 столовые ложки сухой календулы (цветки) залейте 200 мл кипятка, оставьте на 40 минут для настаивания. Процеженным средством рекомендуется промывать половые органы. Помимо календулы, для этих целей можно использовать чистотел, ромашку, кору дуба, тысячелистник.
- Сода – распространенный способ лечения кандидоза дома. Это вещество пагубным образом сказывается на среде обитания грибка. Разведите 2 столовые ложки соды в литре кипяченой воды. Таким раствором можно ежедневно обмывать область гениталий (лучше делать процедуру вечером). Важно не оставлять после нее излишков влаги на половых органах.
У женщин содовые процедуры следует проводить с осторожностью: это может спровоцировать нарушения во влагалищной микрофлоре.
Терапия народными методами и фитотерапией при кандидозе должна осуществляться параллельно с медикаментозным лечением, рекомендованным врачом.
к содержанию ^
Какой врач лечит кандидоз
Выбор специалиста при подозрении на кандидоз зависит от локализации очага поражения.
Если патологический процесс затронул половые органы, лечение осуществляет гинеколог у женщин, уролог – у представителей сильного пола.
При молочнице в ротовой полости у детей следует обращаться к педиатру и детскому стоматологу.
Кожные формы недуга требуют обращения к дерматологу или дерматовенерологу.
В случае появления симптомов кандидоза органов пищеварения нужна консультация гастроэнтеролога.
Кандидоз не является смертельно опасным заболеванием, однако игнорировать его проявления не стоит: зачастую грибковое поражение свидетельствует о скрытых негативных процессах, протекающих в организме. Кроме того, запущенные формы недуга существенно понижают качество жизни и могут провоцировать серьезные осложнения.
Источник
Орофарингеальный кандидоз является одним из самых распространенных грибковых заболеваний. Сам по себе опасности для жизни не несет, но в ряде случаев является вероятным признаком других, более серьёзных болезней.
Классификация и виды
По причине своей распространенности это заболевание имеет множество форм течения, и большинство людей по себе знают, что это такое.
Поэтому разделяют следующее разновидности орофарингеального кандидоза:
- Хейлит и ангулярный хейлит – воспаление слизистой оболочки губ, проявляющееся зудом, появлением трещин, налета.
- Стоматит – воспаление на щеках нёбе, при котором помимо зуда и появления высыпаний может быть выражен болевой синдром.
- Глоссит, при котором в патологический процесс втягивается корень или спинка языка, сопровождается изменением или временной потерей вкуса пищи, напитков.
- Тонзиллит или ангина – более редкий вариант орофарингеального кандидоза, который требует тщательной дифференциальной диагностики с другими видами тонзиллита и несет более опасный характер, чем предыдущие виды заболевания.
- Фарингит, возникающий на фоне других более серьезных иммунодефицитных заболеваний, требует быстрого поиска первопричины и её лечение.
Причины заболевания
Орофарингеальный кандидоз – заболевание грибковой этиологии, вызываемое грибками роду Кандида(Candida albicans). В более редких случаях причиной может стать грибок Candida tropicalis и некоторые другие. По причине отсутствия акроспор (настоящих спор) и присутствия псевдомицелья, грибки этой группы считаются несовершенными или ненастоящими грибками. В организм человека могут попасть как с едой, так и с водой.
Возбудитель устойчив к условиям внешней среды и воздействию иммунной системы. Некоторые подвиды могут быть совсем не чувствительны к противогрибковым препаратам, что составляет значительную проблему в их лечении.
Каждый человек является носителем Кандиды. Вне зависимости от факторов внешней среды возбудитель попадает в организм человека еще в детстве. По некоторым данным заражение происходит еще внутриутробно от матери к ребенку через околоплодные воды либо во время родов ребенок контаминируется при прохождении родовых путей.
Так как возбудитель является условно-патогенным в устойчивом организме он не вызывает никакого заболевания. Другими словами присутствие возбудителя в организме не значит, что человек болен. Иммунокомпетентность считается главной детерминантой, которая противодействует стремительному размножению грибка и возникновению болезни. Важно учитывать не только общий, но и местный иммунитет.
Только при нарушении адекватной иммунной реакции может возникнуть кандидоз.
К факторам иммуносупрессии относят:
- лечение антибиотиками широкого спектра действия в длительный промежуток времени (от 10 дней), чаще с групп Пенициллина, Цефалоспоринов, Фторхинолонов;
- на фоне длительного приёма гормональных препаратов, цитостатиков или глюкокортикостероидов;
- хроническая фоновая патология, такая как сахарный диабет, сердечная недостаточность, атеросклероз, психиатрические заболевания;
- вредности труда, при длительном воздействии с химикатами, пылью, органофосфатами или работе в ночное время;
- местные заболевания при поражении ротовой полости, воспалении дёсен заболевания зубов;
- врожденные иммунодефициты, такие как тяжелый комбинированный иммунодефицит, синдром Ди Джорджи, синдром Брутона;
- вторичные иммунодефициты при СПИДе, алкоголизме, тяжелой онкологической патологии;
- в редких случаях у людей, которые носят зубные протезы или при несоблюдении гигиены полости рта.
Симптомы заражения
Молочница (кандидоз) полости рта чаще всего проявляется гиперемией (покраснением) слизистых оболочек, после чего появляются белые пятна. Этот налет напоминает творог или хлопья снега, может появляться от нескольких отдельных очагов до генерализированного воспаления, когда практически все слизистые оболочки покрываются экссудатом с втягиванием в процесс миндалин глотки.
При острой или хронической форме может появиться сильный зуд. Лишь в редких случаях орофарингеальный кандидоз сопровождается болевым синдромом, чаще при тяжелых формах на фоне сильной иммуносупресии.
Грибковый фарингит приводит к развитию затрудненного глотания, першения в горле. Местные симптомы часто сочетаются с другими формами заболевания, такими как вульвовагинит, балантит, кандидоз кишечника и другими.
При сильной сенсибилизации организма к возбудителю развивается аллергическая сыпь под названием кандидамикиды. Локализация не обязательно должна соответствовать первоисточнику,она может появится где угодно на коже, чаще на разгибальных поверхностях суставов верхних и нижних конечностей.
- При остром течении после адекватного лечения зона воспаления заживает без появления каких-либо шрамов или дефектов.
- При хронической форме инфекции даже на фоне адекватного лечения часто возникают рецидивы заболевания, если не скорректировать первопричину – иммунодефицит. Хронический характер молочницы плохо поддаётся лечению как местной, так и общей терапией, и приводит к ухудшению качества жизни и долгосрочным последствиям.
Диагностика
Лабораторная диагностика включает культуральные исследования для определения возбудителя и выяснения его чувствительности к медикаментозным препаратам группы противогрибковых.
- Для проведения теста берётся посев со слизистых оболочек полости рта, чаще с языка или дёсен.
- При проведении сбора правильно брать материал с переходной зоны между воспаленными и здоровыми тканями, где возбудителя намного больше и еще нет омертвелых тканей.
- После сбора материала образец высевается на селективную среду с хромом, в которой у грибка есть все условия для развития.
- В чашу добавляются антибиотики для предотвращения развития бактериальных колоний, тогда как на грибковые они не влияют.
- Для получения результатов посев должен находится в термостате не менее 5-ти дней.
- После разрастания колоний образец рассматривают под микроскопом, определяют возбудителя по его виду и подсчитывают его количество, коэффициенты между разными видами грибка и многое другое.
- При выяснении природы возбудителя проводят тест на чувствительность к противогрибковым препаратам и определяют самый подходящий препарат в этом случае.
Стоит отметить, что культуральную диагностику и подбор препарата стоит делать при каждом случае заболевания, ведь при возникновении рецидива возбудитель может быть другой подгруппы и на предыдущий препарат ответа не даст.
Анамнез
Даже при единичном возникновении грибкового воспаления стоит уделить внимание поиску факторов, которые к нему привели при этом назначить адекватное лечение как первичной патологии, так и ее последствий.
При сборе анамнеза стоит учитывать, как врожденные заболевания, так и приобретённые.
Частый рецидивирующий или хронический кандидоз часто указывает на патологию, которая может быть еще в латентной форме сама по себе без симптомов.
Лечение болезни
Основное внимание при лечении микоза стоит направить на его первопричину:
- отменить иммуносупрессоры или антибиотики;
- проводить лечение иммунодефицитов или сменить условия труда.
Орофарингеальный кандидоз требует лечения как общими иммуностимулирующими веществами, так и местными препаратами.
Общая терапия осуществляется приемом:
- Метилурацила;
- Тактивина;
- Тимогена;
- Молграмостина;
- Тимомодулина.
Противогрибковые препараты местного назначения:
- Раствор Натрия тетрабората;
- Миконазол;
- Флуконазол;
- Клотримазол;
- Сертаконазол.
Пероральные препараты хорошо сочетаются с местной терапией.
К ним относятся такие наименования как:
- Итраконазол;
- Фентиконазол;
- Микосист;
- Бутоконазол;
- Циклопирокс;
- Амфотерицин В.
Амфотерицин В является самым сильным из перечисленных препаратов, но из-за своей высокой токсичности его применяют с большой осторожностью. Владеет нефротоксическим и гепатотоксическим действиями, замедляет метаболизм других препаратов, что может привести к передозировке.
При комплексном воздействии на грибки можно избавиться от признаков микоза, корректировать симптомы и проводить адекватное лечение. Но всегда стоит учитывать что каждый из противогрибковых препаратов является сильно токсичным и может привести к развитию как побочных действий так и отстроченных последствий.
Для укрепления общего здоровья применяют витамины разных групп, мультивитаминные препараты.
Помимо медикаментозной терапии применяются и физические методы:
- воздействие УВЧ;
- магнитотерапия.
Важно сбалансировать свой дневной ритм и питание.
Особенности терапии у детей
Лечение детей в возрасте от нескольких недель до 12 лет стоит проводить препаратами с наименьшим количеством побочных действий.
Детская иммунная система способна избавится от кандидоза даже без лечения, но на это потребуется от 5-7 дней до нескольких недель.
В детском возрасте лучше использовать монотерапию одним препаратом.
Орофарингеальный кандидоз у детей рекомендуется лечить препаратами местного действиями, сочетая их с полосканиями полости рта растворами антисептиков 3-4 раза на день.
Народная медицина
Из-за своей распространенности молочница нашла свое лечение в народной медицине, но к этому нужно относится с осторожностью.
Научное подтверждение эффективности имеет полоскание ротовой полости растворами с разными осмотическими веществами:
- сода;
- соль;
- крепким теплым чаем.
Меры профилактики
Сам по себе микоз не угрожает жизни и не уменьшает ее продолжительность. Главное действие на человека проявляется в ухудшении качества жизни посредством неприятных ощущений в полости рта, боли, зуда.
Орофарингеальная дисфагия, возникающая на фоне фарингита или ларингита, значительно затрудняет прием пищи.
С целю профилактики рекомендуется использовать:
- индивидуальные средства гигиены;
- соблюдать правильней режим дня, работы;
- принимать здоровую пищу.
Можно использовать разные растворы для полоскания с антисептиками или же настойкой ромашки.
Заключение
Никогда не стоит забывать, что кандидоз не первопричина, а последствие более тяжелого системного заболевания, которое может быть опасно для жизни. Поэтому основной акцент в диагностике и лечении стоить поставить на идентификации первопричины и ее адекватном лечении.
Автор статьи.
Практикующий врач
Источник