Описание уратных камней в почках фото и описание
Результаты анализов мочи на протяжении нескольких лет показывают отклонение ее состава от нормы. Это может быть тревожным звоночком о развитии у вас мочекаменной болезни. Камни, как правило, образуются в одной почке, редко наблюдается их образование в обеих почках. Образования могут располагаться как в самой почечной лоханке, так и в ее чашечках. Наличие камней в мочеточнике — это уже результат их опущения из почек.
Деление почечных камней на типы по размеру и форме
В зависимости от своего размера, структуры, химического состава, количества выделяют следующие типы камней в почках.
По количеству:
- Одиночные (примерно 50 % случаев).
- Множественные (их численность может превышать десятки, сотни и даже тысячи).
По размеру:
- Маленькие — до 5 мм, 5 — 10 мм. Те, которые могут выйти самостоятельно, не причиняя вам никакого дискомфорта.
- Средние — больше 10 мм. Требуются медицинское вмешательство — растворение с помощью специальных препаратов и диеты либо при невозможности их растворить назначают дробление.
- Большие камни — те, которые представляют серьезную угрозу вашему здоровью и требуют хирургического вмешательства.
Размеры и вес камней варьируются в широком диапазоне — от мелкого гравия весом в доли грамма до камня величиной с кулак весом до 2 кг.
По форме:
- Камни почечной лоханки имеют характерную овальную или круглую форму.
- Образующие затейливые ветвистые отростки получили название коралловидных.
- Попавшие в мочеточник, имеют продолговатую или конусовидную форму.
- Фасетчатые камни — множественные, притираются друг к другу, образуя характерные гладкие фасетки на прилегающих краях.
По структуре и химическому составу
Почечные образования имеют слоистую структуру, и химический состав камней в почках преимущественно зависит от питания.
Если результаты анализа мочи показывают наличие в ней солей, то речь идет о солевой структуре камней. Если же показатели белка, эритроцитов, лейкоцитов превышают нормы и в моче присутствуют бактерии — камни скорее белкового характера.
Учитывая слоистую структуру почечных камней, на ядро конкремента могут наслаиваться как мочевые соли, так и белковые субстанции — в результате получается смешанный тип.
Каждый из этих видов в свою очередь подразделяется на более мелкие подвиды. Изучив рацион, врач может довольно точно определить характер мочекаменных отложений. Употребляете в больших количествах мясные, молочные продукты, овощи, но пьете мало жидкости — у камней скорее всего солевое происхождение.
- Солевые камни в почках делятся на уратные, фосфатные и оксалатные. Уратные еще называют «камнями благосостояния», так как образуются они у любителей мяса. Если вы поклонник молочной продукции, то ваш вариант скорее всего фосфатные камни. А у тех, кто потребляет в больших количествах овощи, шоколад и кофе — оксалатные.
- Белковые камни обычно бактериального происхождения и имеют небольшие размеры.
- Смешанные сочетают в себе характеристики первых двух типов.
Также еще выделяются цистиновые камни, ксантиновые и холестериновые. Самые современные классификации по химическому составу еще более подробно по составу разбивают имеющиеся категории.
В целом по химическому составу различают следующие виды камней в почках:
- оксалаты,
- фосфаты,
- ураты,
- карбонаты.
Реже можно встретить:
- цистиновые,
- ксантиновые,
- белковые,
- холестериновые камни.
Камни, как правило, состоят из нескольких слоёв. Число камнеобразующих минералов чаще всего не превышает более трех, а остальные минералы обнаруживаются в виде примесей.
Оксалатные камни в почках
Оксалатные камни в почках образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты. Они характеризуются большой плотностью, черно-серой окраской и отличаются шиповатой поверхностью. Именно этими шипами они могут легко ранить слизистую оболочку, после чего они становятся тёмно-коричневыми или чёрными из-за кровяного пигмента.
Это причиняет сильнейшую боль, раздражение и кровотечение. Боль наблюдается в районе поясницы, на боковых частях живота, в паховой области, половых органах и внутренней части бёдер. Бывает, что при оксалатах изменяется цвет мочи: она становится темно-желтого или красного цвета из-за крови или гноя.
Оксалатные камни в почках встречаются очень часто: по статистике, их находят у пяти человек из ста. Они предполагают длительное лечение.
На фоне остальных видов камней в почках этот вид самый опасный, так как их трудно растворить и даже раздробить путём литотрипсии почек.
Есть у этих камней одно положительное свойство: из-за твердой структуры и повышенной плотности оксалатные камни в почках легко обнаружить на УЗИ и с помощью рентгенограммы.
Лечение оксалатных камней в почках предполагает операционное вмешательство, если они большие по своим размерам. Медицина владеет различными способами удаления камней из почек: открытые операции, литотрипсия почек и т.д.
Диета при оксалатных камнях должна назначаться врачом. Она сводится в основном к необходимости исключить из своего ежедневного рациона продукты, которые отличаются большим содержанием щавелевой кислоты. К таким продуктам относятся свекла, салат, какао, шоколад, щавель, шпинат и некоторые другие продукты.
Фосфатные камни в почках
Фосфатные камни в почках содержат кальциевые соли фосфорной кислоты. В своём большинстве они гладкие или слегка шероховатые. Их форма разнообразна, а консистенция достаточно мягкая.
Они белого или светло-серого цвета, чаще всего образуются в щелочной моче. Характеризуются быстрым ростом, но при обнаружении и лечении легко дробятся.
Лечение фосфатных камней в почках проводится чаще всего по методике доктора Печеневского. Фосфатные камни растворяются под действием корней тех растений, которые растут на каменистой почве: корни винограда, барбариса, шиповника.
Травянистые настои и отвары этих растений делаю камень мягким и пористым, после чего его легко удаляют ультразвуком.
Диета при фосфатных камнях основывается на ограничении потребления овощей и фруктов, полном исключении молочных продуктов и увеличении потребления мяса, рыбы, мучных продуктов, растительного масла. При лечении этого вида почечнокаменной болезни рекомендуется диета № 14.
Уратные камни в почках
Уратные камни состоят из мочевой кислоты или ее солей. Это камни желто-кирпичного цвета. Они отличаются гладкой поверхностью и твердой консистенцией. Растворение уратных камней с помощью специальных лекарств в современной медицине — уже привычное дело.
Нужно отметить, что можно растворить уратные камни, иногда получается избавиться таким образом от фосфатных, но имейте в виду, что оксалатные или цистиновые камни в почках практически не растворяются.Уратные камни в почках осложняются тем, что практически не видны при рентгене.
Карбонатные камни
Такие камни образуются из кальциевых солей угольной кислоты. По форме они многообразны, по консистенции мягкие, белого цвета, поверхность гладкая.
Цистиновые
Цистиновые камни состоят из сернистого соединения аминокислоты цистина. Они желтовато-белого цвета, чаще всего округлой формы, как правило, мягкой консистенции и с гладкой поверхностью.
Белковые камни
Образуются главным образом из фибрина с примесью солей и бактерий. Белковые камни в почках маленькие, белого цвета плоские и мягкие.
Холестериновые камни в почках
Холестериновые камни состоят из холестерина и встречаются в почках очень редко. Они черного цвета и по консистенции мягкие. Опасны тем, что легко крошатся. Холестериновые камни лечатся и консервативным лечением (с помощью медикаментов и соблюдения диеты), и оперативным путём.
Цель такого лечения — растворение и выведение камней из почек. Оно достаточно эффективно, если холестериновый камень небольшого размера и не вызывает сильных болей. Нужно учитывать, что растворить камни в почках с помощью лекарственных средств возможно только строго под контролем специалиста.
Камни в почках бывают как одиночными, так и множественными. Величина их колеблется от 0,1 до 10−15 см и даже более. Масса камней составляет от долей грамма до 2,5 кг и более. Часто камень представляет собой чашечно-лоханочную систему в виде слепка с утолщениями на концах отростков, которые располагаются в чашечках. Такие камни называют коралловидными.
Определение типа почечных камней
Первое представление о наличие и типе камней в почках дает результат анализа мочи. При проведении рентгенографии и УЗИ хорошо обнаруживают себя камни солевого происхождения, смешанные дают менее четкую тень.
Белковые же относятся к рентгенонегативным и обнаружить их таким способом не представляется возможным. В этом случае потребуется экскреторная урограмма.
Основные признаки наличия камней в почках
- Дискомфорт, боль при мочеиспускании.
- Часто бегаете в туалет.
- Острые поясничные боли, как правило, с одной стороны.
- Окрашивание мочи в другой цвет.
Профилактика и лечение
О самолечении речи быть не может. После проведения всех необходимых анализов и процедур только врачом назначается лечение. В зависимости от всесторонних характеристик камней может быть отдано предпочтение консервативному лечению.
Когда скорректировав свой рацион, с помощью мочегонных препаратов можно остановить образование камней в почках. Есть также медпрепараты, направленные на расщепление образований для последующего их выведения.
Если медикаментозное лечение не дало результатов, то камни дробят с помощью ультразвука (литотрипсия) на более мелкие составляющие. Когда камень очень большого размера и в острых случаях почечной колики, не обойтись без экстренного оперативного вмешательства, так как тут уже речь идет о спасении почки.
Чтобы почечнокаменная болезнь не носила рецидивирующего характера, задача больного состоит в прекращении и профилактики камнеобразования. Ради здоровья стоит полностью поменять свой образ жизни и в корне пересмотреть свой рацион питания.
Источник
Согласно статистике, от 5 до 15% людей страдают образованием уратных камней в почках. Нередко почечнокаменная болезнь протекает бессимптомно вплоть до самого тяжелого ее проявления — почечной колики. Это неотложное состояние, требующее срочной госпитализации, и чтобы его не допустить, важно знать причины формирования уратных камней, а также особенности лечения и профилактики опасной патологии.
Как образуются уратные камни
Урат калия и урат натрия — это кислые соли мочевой кислоты, которые образуются в результате процессов метаболизма, входят в состав мочи и в небольшой концентрации вреда не приносят.
Когда количество уратов увеличиваются, фильтрующая способность почек снижается, при этом соли мочевой кислоты кристаллизуются и выпадают в осадок. Начинается формирование конкрементов — плотных образований, которые называются мочекислыми или уратными камнями. При обнаружении отложений в почечных лоханках и чашечках пациенту диагностируют почечнокаменную болезнь (нефролитиаз). Если патологический процесс затронул всю мочевыводящую систему, ставят диагноз “мочекаменная болезнь” (уролитиаз).
Даже один раз увидев, как выглядят уратные камни в почках (на фото), вряд ли человек захочет носить в организме этот опасный балласт.
Это округлые, сверху гладкие отложения величиной от 1 — 2 мм до нескольких см, обычно желтовато-коричневого цвета. Структура мочекислых камней достаточно рыхлая, благодаря чему их удается растворять и выводить из организма без хирургического вмешательства.
Отложение уратов: факторы риска
Основной причиной формирования уратных камней в почках становится кислая реакция мочи: если pH < 5,5 есть вероятность уменьшения выделения мочи и отложения солевого осадка.
Главные факторы, способствующие закислению мочи и провоцирующие развитие почечнокаменной болезни:
- проживание в регионах с сухим жарким климатом, где велик риск частого обезвоживания организма;
- наличие в питьевой воде высокой концентрации солей жесткости (Ca, Mg);
- недостаток потребляемой жидкости;
- гиподинамия (сидячий или малоподвижный образ жизни);
- неправильное питание, например, чрезмерное употребление животного белка или изнурительное голодание;
- нарушение кальциевого обмена.
К группе риска относятся люди с наследственной предрасположенностью к образованию уратных камней в почках. Им рекомендуется периодически проверять реакцию мочи с помощью специального прибора — pH-метра или визуальных тест-полосок “Ури-pH”. В норме должна быть щелочная реакция (6,0 — 7,0). Если продолжительное время показатель не опускается ниже 5,5 единиц, а образ жизни остается прежним, человек фактически застрахован от формирования мочекислых камней.
Варианты развития почечнокаменной болезни
Опасность заболевания заключается в его бессимптомном протекании. В лучшем случае патология обнаруживается например, во время профосмотра, это, как правило, происходит на начальной стадии формирования конкрементов. При наличии уратных камней в почках их растворение и диета полностью устраняют прогрессирование заболевания и возможные тяжелые последствия.
Другой случай: незначительные отложения могут образовываться, разрушаться и вымываться самостоятельно, если кислотность мочи компенсируется большим количеством выпиваемой воды (не менее 1,5 л в сутки) и здоровым питанием.
Когда процессы камнеобразования в почках нарушают выработку мочи, а крупные отложения препятствуют ее оттоку, симптомы патологии проявляются внезапно и самым жестоким образом.
Почечная колика и другие симптомы отложения мочекислых камней
Обтурацию, или, проще говоря, закупорку мочевыводящих путей невозможно не почувствовать. Посмотрите, как выглядят крупные уратные камни в почках на фото, и представьте, что один из них перекрывает левый или правый мочеточник.
Полная или частичная обструкция усиливает давление мочи и растягивание стенок полого трубчатого органа, а затем и почки.
Человек испытывает внезапную невыносимую боль в пояснице, обычно справа или слева, в редких случаях опоясывающего характера. При попытках изменить положение тела, встать или лечь никаких изменений не происходит. Боль возникает со стороны спины и отдает в низ живота и пах — это характерные признаки почечной колики. При этом купировать боль невозможно, обычные анальгетики не помогают.
Нарастающей боли могут сопутствовать другие симптомы:
- вздутие живота;
- интенсивное газообразование;
- повышенное потоотделение;
- тошнота, рвота;
- озноб и повышение температуры.
Последний симптом может означать развитие воспаления в тканях почки, но в любом случае общая клиническая картина не вызывает сомнений: больному нужна неотложная медицинская помощь.
Если величина камня позволяет ему пройти через мочеточник не повредив стенки, приступ проходит самостоятельно. Однако похожие симптомы наблюдаются при внематочной беременности, разрыве яичника или панкреатите, поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту, который сможет провести дифференциальную диагностику.
Риск осложнений
Как любой патологический процесс, образование уратных камней прогрессирует, и со временем конкремент разрастается по всей почечной лоханке с отростками в каждой чашечке. Развивается более тяжелое заболевание — коралловидный нефролитиаз, когда щадящий метод растворения уже не помогает, и для лечения патологии требуется проведение нефролитотрипсии, а в особо тяжелых случаях – удаление пораженной почки.
Мочекислые отложения нередко провоцируют воспаление почечных канальцев (пиелонефрит), а также развитие острой или хронической почечной недостаточности.
На фоне высокой концентрации мочевой кислоты соли откладываются в суставах и развивается опасное метаболическое заболевание — подагра.
Не стоит дожидаться, когда организм приобретет весь букет осложнений, современные методы диагностики позволяют обнаружить мочекислые отложения в самом начале их образования.
Диагностика уратов
Иногда для обнаружения мочекислых конкрементов достаточно УЗИ, по результатам которого определяется, как выглядят уратные камни в почках: их локализация, форма и размеры. Ультразвук всегда применяют в неотложных случаях, когда нет времени провести комплексное обследование.
В запущенных состояниях, а также при наличии сопутствующих заболеваний внутренних органов требуются дополнительные диагностические мероприятия:
- экскреторная урография:
- исследование с использованием рентгеноконтрастных веществ, позволяющее объективно оценить состояние почки и мочеточников;
- МРТ и КТ почек: высокоинформативные методы исследования, которые обычно назначаются при дифференциальной диагностике;
- расширенные анализы мочи и крови для подтверждения природы конкрементов.
По результатам диагностики врач-нефролог назначает адекватное лечение уратных камней в почках: медикаментозную терапию, направленную на растворение конкрементов, дробление с помощью ультразвука или оперативное вмешательство.
Растворение мочекислых камней: консервативный метод лечения почечнокаменной болезни
Благодаря пористой структуре уратные конкременты хорошо поддаются растворению. Однако процесс выведения камней из организма не всегда протекает безболезненно, к тому же в ходе обследования у пациента могут выявляться сопутствующие инфекции мочевыводящих путей.
Поэтому в большинстве случаев врач назначает комплексную терапию с использованием нескольких препаратов:
- камнерастворение: “Блемарен”, “Уролесан”, “Солимок”, “Канефрон”;
- расширение мочевыводящих путей: “Спазмалгон”, “Но-шпа”, “Папаверин”;
- устранение инфекционных и воспалительных процессов: “Амоксиклав”, “Нитроксолин”, “Клафоран”;
- снятие болевого синдрома: “Ревалгин”, “Кеторол”, “Баралгин”.
Для предотвращения образования новых отложений важно преобразовать реакцию мочи из кислой в щелочную. Для этого пациенту рекомендуется пить больше жидкости, в том числе щелочные минеральные воды, например, “Боржоми” или кисловодский “Нарзан”. И конечно, диета при уратных камнях в почках — важное условие полного выздоровления и профилактики отложения мочекислых солей.
Лечебное питание при почечнокаменной болезни
Правильный рацион позволит не только очистить почки от патологических отложений, но и предотвратит их повторное появление. Основу питания должны составлять следующие продукты:
- овощи, предпочтительно огурцы, помидоры, тыква, морковь, свекла;
- фрукты с мочегонным эффектом – яблоки, манго, сушеные абрикосы (курага);
- ягоды – арбуз, клюква, брусника;
- крупы – пшено, греча, овсянка;
- орехи и семечки;
- молоко, кисломолочные продукты и напитки;
- макароны и хлебобулочные изделия из муки грубого помола.
Рыбу, жирное мясо и любые мясные бульоны во время лечения лучше исключить. Разумеется, стоит воздержаться от копченостей, солений и алкоголя, сократить употребление чая, кофе и шоколада.
При наличии уратных камней в почках их растворение с помощью лекарств и диеты дает отличные результаты, однако, придерживаясь элементарных правил профилактики, вы сможете избежать рецидива.
Профилактика образования мочекислых конкрементов
Соблюдая питьевой режим, вы избежите проблем, связанных с закислением мочи. Взрослому человеку в день достаточно 1,5 л чистой фильтрованной воды, в жару норма увеличивается до 2,5 л. Важно отметить, что это касается людей, у которых нет серьезных нарушений сердечно-сосудистой деятельности, склонности к образованию отеков и диагностированной почечной недостаточности.
В качестве профилактики периодически пропивают курс травяных настоев, предотвращающих камнеобразование, например:
- можжевельник;
- лист брусники;
- корень солодки и пырея;
- горец птичий (спорыш);
- хвощ.
Уратные камни в почках — не приговор, поэтому не обязательно придерживаться строгой диеты, но важно не злоупотреблять алкоголем, соленой и жирной пищей.
Обратите внимание: все вышеперечисленные рекомендации относятся к профилактике и лечению почечнокаменной болезни и одинаково эффективны при уратных камнях в мочевом пузыре (мочекаменная болезнь). Однако заниматься самолечением недопустимо. Назначением лекарственных препаратов и фитотерапии должен заниматься квалифицированный специалист — врач-нефролог.
Источник