Ростов лазерное дробление камней в почках
Дробление камней с помощью дистанционной литотрипсии как метод омощи при мочекаменной болезни.
В урологическом отделении в сентябре 2009г. был установлен литотриптор нового поколения, в основе работы которого лежит электрогидравлический принцип генерации ударных волн для дробления камней.
В отделении освоена методика дробления камней с помощью дистанционной литотрипсии, установлено, что оптимальными для дробления на данном оборудовании являются рентгенпозитивные камни почек с неоднородной структурностью тени размерами 1-2 см., свободно располагающиеся чашечно-лоханочной системе нормально функционирующей почки, а также конкременты верхней и средней трети мочеточника размерами более 0,5 см., находящиеся непродолжительное (до 4 недель) время «на месте» при отсутствии обструктивных осложнений.
При отборе больных проводилось комплексное обследование всех систем пациента и мочевыделительной в частности. Особое внимание уделялось состоянию сердечно-сосудистой, свертывающей системы крови, наличию заболеваний ЖКТ, приводящих к повышенному газообразованию, анатомо-функциональному состоянию почек и степени активности пиелонефрита.
В отделении дробления камней с помощью дистанционной литотрипсии выполнялась после стандартной премедикации под внутривенной анальгезией с применением седативных, ненаркотических и наркотических анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, спазмолитиков.
При проведении дробления камней с помощью дистанционной литотрипсии рентгеннегативных камней для позиционирования конкремента применялся рентгеновский контроль с использованием контрастных веществ.
После дробления камней с помощью дистанционной литотрипсии назначалась обезболивающая, спазмолитическая, урокинетическая терапия, применялась звуковая и электрическая стимуляция мочевых путей на стороне поражения, литолитическая терапия, уросептики, фитодиуретики, антиоксиданты, минеральные воды, диета с учетом состава мочевых конкрементов , антибиотики по показаниям с учетом данных антибиотикограммы, анализа посева мочи на флору.
В 2010 г. произведено 120 сеансов дистанционной ударно-волновой литотрипсии, пролечено 103 больных. В 13 случаях (5,6%) отмечалось образование протяженных (более 2 см.) «каменных дорожек», сопровождавшихся выраженным болевым синдромом, которые были ликвидированы последующими сеансами ДЛТ. У 2 пациентов (3,7%) в раннем послеоперационном периоде отмечалось обострение хронического пиелонефрита, явления которого были купированы после усиления антибактериальной, дезинтоксикационной терапии.
За время пребывания в стационаре полная элиминация частиц камня отмечалась у 49 больных, что составило 74,7%. У 9 больных ( 14,5%) все фрагменты отошли в течение 2 месяцев после дробления камней с помощью дистанционной литотрипсии . В целом эффективность метода составила около 80%.
Учитывая изложенное, можно сделать вывод о том, что дробление камней с помощью дистанционной литотрипсии в настоящее время заняла заслуженное место в лечении мочекаменной болезни. Метод является высокоэффективным, малотравматичным, экономически выгодным, в большинстве случаев позволяет избегать открытых хирургических вмешательств, нередко повторных операций и их грозных осложнений.
На ряду с дистанционной литотрипсией в лечении мочекаменной болезни наша клиника широко использует эндоскопические методики с применением контактной литотрипсии с применением гольмиевого лазера немецкой компании Karl Storz и швейцарский ультразвуковой и пневматический литотриптер Литокласт мастер. Позволяющие дезинтегрировать конкременты любых размеров и плотности.
В дроблении камней на помощь придёт урологический центр Дорожной клинической больницы СКЖД г. Ростова-на-Дону.
Источник
Адреса и цены 10 клиник
Сортировать
Показать на карте
| пн-пт | 01:00 — 23:59 |
| сб | 01:00 — 23:59 |
| вс | 01:00 — 23:59 |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Обследовался в рентген отделении. Понравилось всё, от чистоты в помещениях до квалификации персонала. Очень удобна запись по телефону и получение результата в тот же день. Я доволен.»
Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92-а
| пн-пт | 08:00 — 16:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Дерматолог Еременко Александр Алексеевич принимает по предварительной записи и в точно назначенное время. Работает хорошо, диагноз поставил правильно, лечение назначил успешное.»
Ростов-на-Дону, ул. Пешкова, 34
| пн-пт | 07:30 — 19:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Хочется от души сказать “спасибо” заведующему поликлиники Василию Геннадьевичу и всему коллективу поликлиники! Обращалась за помощью, вопрос решили быстро и главное, с пользой! Очень приятно такое отношение к пациентам! Очередь из людей действительно…»
Ростов-на-Дону, ул. Профсоюзная, 49/52
| пн-пт | 08:00 — 16:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Очень хороший врач с большой буквы,спасибо ему огромное за моего мужа.Четко доносит мед. информацию, единственный врач от которого мы вышли с мужем с уверенными мыслями. Хороший человек-побольше бы таких врачей»
Ростов-на-Дону, ул. Благодатная, 170
| пн-пт | 08:30 — 16:15 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Я являюсь пациенткой Игоря Ивановича около 7 лет. Могу сказать со всей ответственностью, что он спас мне жизнь! Потрясающий специалист и очень хороший человек! Игорь Иванович, низкий Вам поклон и многих лет!»
Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 38
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Очень хороший врач, знающий. Была у него на приёме в “Консультанте”, промывает миндалины очень аккуратно. Осмотр также очень комфортный, лечение назначил правильное, после процедур дискомфорт и боли прошли. Врач всё делает для комфорта пациента….»
Ростов-на-Дону, ул. Малюгиной, 100
| пн-пт | 09:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Выражаю огромную благодарность замечательным врачам Ирине Павловне Филипповой и Юрию Петровичу Кротову! Дорогие, милые люди, СПАСИБО Вам огромное за Вашу доброту, за Ваше неравнодушие. Благодаря Вам я могу жить. Желаю Вам и Вашим родным, осуществления…»
Ростов-на-Дону, ул. Орская, 24
| пн-пт | круглосуточно |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Гюзель Геннадьевна показала себя как очень грамотный, чуткий, ответственный специалист. Не только диагноз поставила верно, причем сразу, но и лечение прописала действенное. Я долго с гайморитом мучилась, пока уже совсем тяжко не стало, тогда уже пошла…»
Ростов-на-Дону, просп. Ворошиловский, 105
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Лично я о Елене Григорьевне могу говорить всё только самое положительное. Очень квалифицированный специалист, отзывчивый врач и самый добрый человек на земле! Спасибо Вам, Елена Григорьевна, за то, что Вы есть!»
Ростов-на-Дону, ул. Бодрая, 88/35
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Наблюдаемся у него с месяца. За 7 месяцев успели пару раз переболеть. Всегда верный диагноз и адекватное лечение, всегда на связи и всегда перезванивает! Ответственный, грамотный и надёжный врач! Очень рада, что у него наблюдаемся! Советую мамам, кто…»
Ростов-на-Дону, ул. 1-й Конной Армии, 33
Источник
Лечение камня в почке в Ростове-на-Дону: 33 врача,
490 отзывов, цены
от 0
до 2500 руб., запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению камня в почке в Ростове-на-Дону и запишитесь на приём.
Мочекаменная болезнь — одно из древнейших заболеваний, преследующее человека в течение тысяч лет и не утратившее актуальность до сегодняшнего дня.
Читать полностью…
Уролог,
хирург
Стаж 42 года
Высшая категория,
к.м.н.
Запись на прием:
(863) 333-27-91
Запись на прием:
(863) 320-06-28
Андролог,
уролог
Стаж 25 лет
Высшая категория,
к.м.н.
Запись на прием:
(863) 333-23-98
Запись на прием:
(863) 333-29-67
Запись на прием:
(863) 322-03-18
Запись на прием:
(863) 333-26-07
Только пациенты старше 18 лет!
Запись к врачу недоступна
Врач УЗИ
Стаж 20 лет
Высшая категория
Запись на прием:
(863) 320-01-53
Запись к врачу недоступна
Андролог,
уролог,
хирург
Стаж 7 лет
2 категория,
к.м.н.
Запись на прием:
(863) 320-04-28
Запись на прием:
(863) 333-26-07
Уролог,
андролог
Стаж 38 лет
Запись на прием:
(863) 303-30-78
Запись на прием:
(863) 333-29-67
Только пациенты старше 18 лет!
Запись к врачу недоступна
Уролог
Стаж 6 лет
2 категория
Запись на прием:
(863) 303-28-04
Запись на прием:
(863) 333-28-35
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Уролог
Стаж 10 лет
к.м.н.
Запись на прием:
(863) 303-29-64
Запись к врачу недоступна
Детский уролог,
уролог
Стаж 24 года
1 категория
Запись на прием:
(863) 322-20-74
Запись к врачу недоступна
Уролог,
хирург
Стаж 18 лет
Высшая категория
Запись на прием:
(863) 322-22-41
Запись на прием:
(863) 333-26-07
Запись к врачу недоступна
Врач УЗИ
Стаж 12 лет
Высшая категория
Запись на прием:
(863) 320-02-71
Запись к врачу недоступна
Врач УЗИ,
уролог
Стаж 22 года
Высшая категория,
к.м.н.
Запись на прием:
(863) 204-26-69
Запись на прием:
(863) 333-28-76
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Андролог,
уролог
Стаж 27 лет
Высшая категория
Запись на прием:
(863) 303-28-46
Запись на прием:
(863) 322-03-18
Запись к врачу недоступна
Уролог
Стаж 16 лет
Запись на прием:
(863) 322-03-18
Запись на прием:
(863) 320-02-71
Запись на прием:
(863) 322-03-18
Запись к врачу недоступна
Уролог
Стаж 14 лет
Запись на прием:
(863) 322-01-97
Запись к врачу недоступна
Уролог
Стаж 5 лет
Запись на прием:
(863) 322-20-67
Андролог,
уролог
Стаж 23 года
Запись на прием:
(863) 322-20-81
Запись на прием:
(863) 322-20-67
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Запись к врачу недоступна
Андролог,
уролог,
хирург
Стаж 41 год
Высшая категория
Запись на прием:
(863) 322-03-18
Запись на прием:
(863) 320-04-62
Запись на прием:
(863) 333-26-07
Запись к врачу недоступна
Андролог,
уролог
Стаж 43 года
Высшая категория,
к.м.н.
Запись на прием:
(863) 322-12-37
Запись на прием:
(863) 303-30-87
Запись на прием:
(863) 322-01-05
Уролог,
фтизиатр
Стаж 2 года
Запись на прием:
(863) 320-04-62
Запись к врачу недоступна
Врач УЗИ
Стаж 14 лет
1 категория
Запись на прием:
(863) 303-29-64
Запись к врачу недоступна
Источник
Камни, образующиеся в почках, зачастую имеют возможность спускаться в мочеточник вместе с мочой. Здесь камень представляет наибольшую опасность, если он превышает размеры в 5 мм. В данном случае он способен застрять в полости мочеточника и осложнить отхождение мочи, вызывая серьезные нарушения в работе мочевыводящей системы. Для устранения проблемы осуществляется удаление камня из мочеточника.
Подготовка к операции
Подготовка к операции по удалению камня подразумевает прохождение аппаратной и лабораторной диагностики.
Аппаратное диагностирование включает следующие меры:
- УЗИ;
- пиелография;
- урография;
- компьютерная томография;
- рентгенограмма почек;
- ЭКГ (для определения выносливости сердца перед предстоящей операцией);
- иногда флюорография.
Лабораторные анализы:
- общие анализы мочи и крови;
- анализ крови на биохимический состав;
- анализ на микроскопический осадок в моче;
- бактериальный посев мочи;
- возможно, исследование крови на свертываемость, а также на инфекционные заболевания.
Список назначаемых врачом подготовительных процедур зависит от симптоматики и имеющихся результатов пройденных обследований в каждом конкретном случае. Возможно, при подготовке к операции будет необходимо пройти курс с использованием антибактериальных препаратов.
Способы удаления
По результатам обследований назначается соответствующий метод удаления камня. На сегодняшний день удаление конкрементов проводится следующими способами:
- медикаментозное лечение;
- аппаратное воздействие;
- хирургическая операция.
Предпочтение в первую очередь отдается лояльным и менее травматичным методикам. Это либо медикаментозное лечение при небольшом размере камней, либо аппаратное воздействие при среднем размере и неэффективности лечения медикаментами.
Лечебный эффект современных средств заключается в снятии симптоматики и расщеплении структуры камня с дальнейшим выводом частиц конкремента потоком мочи. Аппаратные технологии позволяют также нарушать целостность камня под влиянием целенаправленных волн (ультразвук, лазер). Лазерные способы лечения являются наиболее предпочтительными и распространенными во многих областях медицины. При использовании аппаратных технологий отсутствует послеоперационный период в стенах больницы.
Для осуществления оперативного вмешательства врачи зачастую выбирают следующие методики.
Уретеролитоэкстракция
Уретеролитоэкстракция – операционный способ удаления конкремента, расположенного в нижней или средней части мочеточника. Эта операция наиболее предпочтительна в случае, когда размер конкремента не превышает 6 мм и отсутствует необходимость совмещать удаление с его предварительным дроблением.
Оперативное вмешательство заключается во введении уретеропиелоскопа в мочевой пузырь с использованием спинальной анестезии для того, чтобы пациенту не было больно в процессе оперирования. Перед началом вмешательства в мочеточник вводится контрастное вещество, которое помогает выявить имеющиеся нарушения и определить местонахождение камня.
Затем в чашечно-лоханочный отдел почек вводится инструментарий (уретероскоп), оснащенный видеокамерой с возможностью проекции визуального изображения на экране. Когда уретероскоп достигает нужного участка мочеточника с расположенным в нем камнем, подводятся приборы, осуществляющие захват конкремента (щипцы, петля, корзинка Дормиа).
Операция заканчивается дренированием почки. Установленные для этого стент и катетер зачастую удаляются через сутки после вмешательства. Данный срок может быть продлен исходя из степени устраненной проблемы и самочувствия больного. Сам процесс вмешательства занимает от 10-15 минут до 1,5 часов. Это опять же зависит от размера и качества камня, а также сопутствующих проблем в мочеточнике.
Перкутанная чрескожная литотрипсия
Перкутанная литотрипсия, которая может иначе называться чрескожной литотрипсией, предполагает удаление камней из почек, но может применяться и для камней, расположенных в верхней трети мочеточника (ближе к почке). Зачастую метод применяется после неудачных попыток удаления при помощи более консервативной бесконтактной литотрипсии.
Ход перкутанной (чрескожной) литотрипсии начинается с проникновения инструментария через отверстие в коже в области поясницы под контролем рентгенологического оборудования. Далее, эндоскопический литотриптер вводится через лоханку в мочеточник, где врач осуществляет контактное дробление. По окончании измельченные частицы камня удаляются механическим путем, и устанавливается дренаж для лучшего оттока мочи. Один его конец находится в почке, второй выводится наружу через отверстие в коже и соединяется с мочесборником. В данном случае дренаж также чаще всего устанавливают на одни или двое суток. Так как операция предполагает наличие хирургических разрезов, зачастую применяется эпидуральная (спинальная) анестезия. Однако может быть применен и общий наркоз.
Эндоскопическая уретеролитотомия
Эндоскопическая уретеролитотомия в соответствии с названием предполагает использование эндоскопа в ходе операции. Она выступает лояльной альтернативой для открытого способа уретеролитотомии. Вмешательство осуществляется через хирургические отверстия в поясничной области, как и при перкутанной литотрипсии. Контроль операции усиливается при помощи введенной через уретру камеры, так как отверстия не позволяют хирургу полноценно оценивать состояние органов и манипулировать инструментами для удаления камня.
При обнаружении камня хирург держит его и производит над ним разрез мочеточника, удаляет конкремент и зашивает разрез, а далее – отверстия. Несмотря на то что метод с применением эндоскопии минимально травматичен, он все же предполагает использование общего наркоза.
Другие методы
Кроме описанных способов, имеются и иные методики удаления камней. К примеру, классическое открытое вмешательство (полостной способ), которое несколько отошло на задний план в связи с развитием иных консервативных способов оперирования в современной хирургии. На данный момент оно применяется при крайне крупных размерах камня и в качестве неотложной помощи пациенту. Кроме того, для камней в нижней трети мочеточника может быть применена уретроскопическая контактная литотрипсия, которая основана на энергетическом воздействии на конкремент при помощи введенного через мочевой пузырь инструментария.
Реабилитационный период
Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести проведенного удаления. Первое время восстановительного периода больной может испытывать дискомфортное ощущение или боль, у него наблюдается отек мягких тканей и повышается температура тела. Данные последствия свойственны больше всего оперативным способам вмешательства.
После хирургической операции рекомендуется соблюдать щадящий режим для организма: не заниматься физическим трудом, не болеть ОРЗ или ОРВИ, а также держаться графика контрольных УЗИ. Как правило, сам процесс вмешательства, а также реабилитационный период тяжелее переносится мужчинами, нежели женщинами. Однако следование рекомендациям врача поможет избежать появления осложнений.
Содержание реабилитации заключается не только в восстановлении работы организма, но и в изменении образа жизни для устранения изначальной проблемы, способствовавшей возникновению камней. Важно понимать, что процедуры и операции, направленные на удаление, имеют цель избавить пациента от возникшей симптоматики. Они не могут лечить основную проблему.
В зависимости от состава камня пациенту назначается индивидуальная диета, исключающая вредные для конкретного случая продукты питания. Чрезмерное употребление некоторых продуктов из обыденного рациона способствует накоплению солевых веществ в мочевыводящей системе. Кроме того, их задержка в организме происходит из-за недостаточного употребления жидкости в течение дня. Также на образование конкрементов влияют некоторые функциональные нарушения в организме: подагра, гипертиреоз и другие. Поэтому необходимо пройти полное обследование и терапию для устранения этих заболеваний. Далее пациента будет ожидать периодичный контроль функционирования органов мочевыводящей системы для возможного выявления вновь возникших камней.
Следует помнить, что отсутствие своевременной диагностики и лечения будет стоить пациенту в дальнейшем серьезных проблем со здоровьем. Многочисленные клиники Москвы предоставляют услуги по удалению камней различными способами и с соответствующей стоимостью. При этом цена может быть увеличена, если пациенту предстоит восстанавливаться после вмешательства в стенах медицинского учреждения.
Источник