Обработка зубного протеза при кандидозе
Кандидоз полости рта – микотическая инфекция полости рта, вызванная условно-патогенными дрожжеподобными грибами Candida albicans. Кандидоз полости рта проявляется гиперемией и набуханием слизистой с мягкими или плотными бляшками белого налета; сухостью, жжением, болью при приеме пищи; заедами, шелушением и трещинами губ. Диагноз кандидоза полости рта основан на типичной клинической картине и выявлении возбудителя при микроскопическом и бактериологическом исследовании. Лечение кандидоза полости рта включает назначение противогрибковых препаратов (местно и внутрь), прием антигистаминных средств и витаминов, иммунотерапию, физиопроцедуры.
Общие сведения
Кандидоз полости рта – дисбиотическое поражение слизистой полости рта, которое развивается при обильном размножении дрожжеподобных грибов рода Candida, являющихся ассоциантом нормальной микрофлоры человека. При определенных условиях грибки способны вызвать в организме человека различные патологические процессы: кандидоз полости рта, кандидоз кожи, вагинальный кандидоз, кандидозный сепсис и др. Кандидоз слизистой оболочки полости рта часто наблюдается у детей (в период новорожденности, грудном и младшем возрасте), а также у лиц пожилого возраста. Например, кандидозные заеды чаще встречаются у детей 3-10 лет и у пациентов старше 60 лет. Кандидозный стоматит и глоссит обычно выявляется у новорожденных и у женщин после наступления менопаузы.
Кандидоз полости рта
Причины кандидоза полости рта
Передача возбудителя кандидоза полости рта возможна при физическом контакте с носителем (через руки, слюну при поцелуях), через обсемененную посуду, игрушки, пищу (особенно молочные продукты) и воду. Возможно заражение грибами кандида новорожденного от матери во время родов, а также при кормлении грудью.
Однако одного лишь попадания грибов кандида на слизистую ротовой полости недостаточно для колонизации и развития кандидоза. Не прикрепленные грибы могут быть легко удалены из полости рта со слюной и пищей в ЖКТ и выведены из организма. В реализации патогенных свойств грибов кандида роль предрасполагающих факторов играют ослабление или нарушение иммунобиологической резистентности организма, в т.ч. специфических и неспецифических факторов местного иммунитета, угнетение нормальной микрофлоры, дисбактериоз полости рта.
Развитию кандидоза полости рта способствует беременность, недоношенность и гипотрофия; наличие врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекции), тяжелых сопутствующих заболеваний (злокачественных опухолей, туберкулеза), острых инфекционных процессов (дизентерии, дифтерии, сифилиса), эндокринопатий (сахарного диабета, гипотиреоза), болезней обмена (железодефицитных состояний, гиповитаминоза).
Хронические заболевания ЖКТ, гипосаливация и ксеростомия, низкая рН слюны, пониженная кислотность желудочного сока также обусловливают склонность к развитию кандидоза полости рта. В возникновении кандидоза полости рта имеет значение возраст пациента (детский и пожилой), длительное лечение антибиотиками, гормональными препаратами (КОК, кортикостероиды), цитостатиками, вредные привычки (курение).
Понижение резистентности слизистой и появление кандидоза полости рта может быть обусловлено различными травмами слизистой оболочки, причиненными некачественно подогнанными зубными протезами, острыми краями разрушенных коронок зубов, термическими или химическими ожогами.
Симптомы кандидоза полости рта
Клинические проявления кандидоза полости рта достаточно разнообразны и могут выражаться в виде дрожжевого стоматита (молочницы), глоссита, хейлита, ангулита. Выделяют острую (псевдомембранозную и атрофическую) и хроническую (гиперпластическую и атрофическую) клинические формы кандидоза полости рта.
Наиболее распространенный острый псевдомембранозный кандидоз полости рта встречается преимущественно у детей первых лет жизни, а также ослабленных и истощенных пожилых людей. Характеризуется появлением отечности, гиперемии и молочно-белого творожистого налета на слизистой оболочке спинки языка, неба, щек и губ. Удаление налета обнажает мацерированную или эрозированную кровоточащую поверхность слизистой. Отмечается жжение, болезненность и затруднение при приеме пищи; дети теряют аппетит, становится вялыми, капризными. Процесс может распространяться на гортань, глотку, пищевод.
В отсутствии лечения молочница может перейти в острый атрофический кандидоз полости рта, сопровождающийся слущиванием эпителия, выраженной гиперемией, отеком и сухостью истонченной слизистой, сильной болью. Спинка языка приобретает огненно-красную окраску и блеск, нитевидные сосочки атрофируются, поражается красная кайма губ и уголки рта. Грибковый налет отсутствует или скапливается в глубоких складках, трудно поддается удалению.
В случае хронического гиперпластического кандидоза полости рта на слизистой щек и спинки языка обнаруживаются неправильной формы, плотно спаянные серо-белые бляшки и папулы с ободком гиперемии, которые при соскабливании не снимаются. Больных с этой формой кандидоза беспокоит значительная сухость в полости рта, шероховатость и болезненность слизистой языка и щек. Заболевание выявляется обычно у лиц мужского пола старше 30 лет.
Хронический атрофический кандидоз полости рта (стоматит зубных протезов) связан с длительным давлением и травматизацией слизистой. Проявляется локальным поражением зоны ношения протеза в виде четко очерченной яркой эритемы слизистой оболочки десен и нёба, небольшим налетом, эрозиями уголков рта. Язык гладкий, с атрофией сосочков. Субъективные ощущения – боль, жжение, сухость.
При переходе кандидоза на красную кайму губ развивается кандидозный хейлит, характеризующийся умеренным отеком, мацерацией и поверхностным шелушением губ, болезненными кровоточащими трещинками и эрозиями, нарастанием тонких сероватых пленок и корок. Отмечается жжение, сухость, чувство стягивания слизистой оболочки губ.
При микотической заеде в уголках рта с обеих сторон возникает мацерация слизистой, сухие трещины с утолщенными валикообразными краями и тонкими серыми чешуйками. При раскрывании рта трещины кровоточат, вызывают боль. Кандидоз полости рта может протекать изолированно или сочетаться с поражением других слизистых оболочек и кожи; при неблагоприятных условиях и неправильном лечении может переходить в генерализованный кандидамикоз с поражением внутренних органов, развитием кандидозного сепсиса.
Диагностика кандидоза полости рта
Диагноз кандидоза основан на наличии характерных жалоб и клинических проявлений, результатах лабораторных исследований (микроскопического исследования соскоба, количественного анализа степени обсеменения полости рта, посева на кандидоз с определением чувствительности к препаратам). Осмотр слизистой оболочки полости рта у стоматолога позволяет выявить типичные для кандидоза поражения. При необходимости проводятся консультации терапевта, педиатра, инфекциониста, аллерголога-иммунолога, эндокринолога.
Кандидоз полости рта подтверждается обнаружением грибов Candida в виде почкующихся клеточных форм и нитей псевдомицелия при обзорной микроскопии окрашенных мазков с пораженных участков слизистой. Выделение при посеве на питательные среды от 100 до 1000 КОЕ грибов кандида со слизистой полости рта трактуется как возможный признак кандидоза. При необходимости проводятся серологические исследования – внутрикожная аллергопроба на антиген Candida, определение антител к кандида IgG/IgA и ПЦР-диагностика соскоба. При рецидивирующем кандидозе полости рта исследуется уровень глюкозы крови для исключения сахарного диабета.
Кандидоз полости рта следует дифференцировать от плоской и веррукозной формы лейкоплакии, красного плоского лишая, аллергического и хронического афтозного стоматита, десквамативного глоссита, стрептококковой заеды, актинического хейлита, простого герпеса, сифилитической папулы, экземы губ и др.
Лечение кандидоза полости рта
Комплексное лечение кандидоза включает местные и общие методы: обработку и санацию полости рта, лечение сопутствующих заболеваний, повышение факторов иммунной защиты. Для местного лечения кандидоза полости рта применяются ощелачивающие полоскания и аппликации (растворами питьевой соды, борной кислоты, натрия тетрабората в глицерине, клотримазола), смазывания противогрибковыми мазями (нистатиновой, левориновой и декаминовой). Для лучшего эффекта чередуют 2-3 разных препарата-антимикотика в течение дня с заменой через 2-3 дня на новые.
Рекомендуется обработка полости рта растворами фукорцина, люголя, йодинола. С 4-5 дня от начала терапии возможно применение кератопластических средств (витаминов А и Е, масла шиповника, облепихового масла). Показана тщательная обработка зубных протезов и ортодонтических конструкций. Для общего воздействия на возбудителя кандидоза полости рта назначаются противогрибковые средства внутрь (флуконазол, тербинафин кетоконазол, амфотерицин В, леворин). Для уменьшения аллергических проявлений используют антигистаминные препараты. При кандидозе полости рта эффективны физиопроцедуры – электрофорез с р-ром калия йодида, УФО, лазеротерапия. В тяжелых случаях кандидоза полости рта необходима комплексная иммунотерапия.
Курс лечения кандидоза полости рта продолжается не менее 7–10 дней после исчезновения всех клинических проявлений; при хронической форме курсы повторяются для предупреждения рецидивов. Терапия кандидоза полости рта включает по возможности отмену или снижение дозы принимаемых антибиотиков, кортикостероидов; лечение сопутствующих заболеваний. Для больных кандидозом полости рта важно полноценное питание с уменьшением количества простых углеводов, прием витаминов группы В, РР, С. При рецидивирующей кандидозной заеде необходимо протезирование для возвращения высоты прикуса.
Прогноз и профилактика
Прогноз при легкой форме кандидоза полости рта благоприятный, рецидивы не возникают; при среднетяжелой форме – вероятность рецидивов существует; при тяжелой – возможен переход в хроническую инфекцию с развитием кандидозного сепсиса.
Профилактика кандидоза полости рта включает укрепление здоровья и закаливание организма, правильный режим питания, санацию полости рта, соблюдение правил личной и общей гигиены, своевременное выявление и лечение дисбактериоза, недопустимость самолечения лекарственными препаратами, соблюдение санитарно-гигиенического режима на предприятиях пищевой промышленности и в медицинских учреждениях. Важно осуществлять ликвидацию очагов кандидозной инфекции у беременных женщин и правильный гигиенический уход за грудными детьми.
Источник
Налет бактерий и его последствия
Многие из нас хорошо знают, что такое тонзиллит, фарингит, стоматит или «заеды» в уголках рта. Это всё – кандидозы. Вызваны они грибком рода Candida. Проявление кандидоза полости рта или молочницы становится возможным, когда в организм проникает инфекция, которая и стимулирует развитие грибка. Причем, оно настолько активное, что первые признаки заболевания появляются в течение 48 часов.
Многие годы безуспешно боретесь с МОЛОЧНИЦЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить молочницу принимая каждый день…
Читать далее »
На слизистой становится заметным белесый налет, напоминающий творожистую массу. Под микроскопом, как правило, видны почкующиеся клетки дрожжевых грибов округлой или вытянутой формы. Такие заболевания полости рта наблюдаются чаще всего у детей грудного возраста и у пожилых людей после 65 лет. У каждой из этих категорий имеются свои причины для подобного явления. Общей и наиболее распространенной считается слабый иммунитет.
Можно предупредить любое заболевание или смягчить его симптомы. Например, молочница у детей грудного возраста может возникнуть еще во время прохождения родовыми путями матери. В первые месяцы жизни ребенка источником инфицирования оболочки слизистой и появления стоматита, как одной из форм кандидоза полости рта, также является кормящая мамочка. Вследствие этого почти 5% новорожденных и 10% грудничков подвержены нападению грибка рода Candida.
Также достаточно часто встречается молочница у людей преклонного возраста, которые носят зубные протезы. Вероятность развития болезни усиливается при нарушении правил гигиены полости рта. В данном случае молочница обнаруживается, как правило, лишь при смене протезов. Причем, носительство устанавливается у 80% пожилых пациентов, находившихся на стационарном лечении. Поражение слизистой оболочки может возникнуть на любом ее участке.
Молочница может возникнуть на слизистой рта и у людей других категорий. Факторами риска являются различные заболевания и вредные привычки. Чаще всего кандидозы возникают у людей, которые курят, употребляют алкоголь и наркотики.
Развитию кандидоза полости рта в значительной мере способствуют сахарный диабет, нарушение работы надпочечников, заболевания желудочно-кишечного тракта, а также туберкулез, ВИЧ-инфекция, злокачественные опухоли.
Появление одной из разновидностей молочницы или кандидамикоза на одном из участков слизистой оболочки может быть обусловлено также пониженным уровнем кислотности желудочного сока.
Благоприятные условия для размножения бактерий создаются и при сахарном диабете, поскольку в данном случае нарушается углеводный обмен. Причем, при этом заболевании симптомы орального кандидомикоза могут отсутствовать. Поэтому при частых поражениях слизистой оболочки рта следует сделать анализ крови на содержание в ней глюкозы.
Появление кандидоза полости рта особенно часто наблюдается у людей, которые ослаблены хроническими заболеваниями. Тяжело в данном случае приходится астматикам. Ведь большинство из них принимают кортикостероиды с помощью ингаляции. Риск заражения кандидомикозом в данном случае значительно повышается. Изменить ситуацию можно, используя ингалятор с прокладкой. Кроме того, не следует забывать о полоскании рта после проведения каждой ингаляции.
Защитные силы слизистой оболочки могут не справиться с инфекцией и при частом употреблении антибиотиков. Молочница быстро развивается у людей с общим снижением иммунитета. Если на фоне авитаминоза наблюдается кариес или другие заболевания ротовой полости, то это лишь осложняет ситуацию. В таком случае бактерии с одного участка слизистой оболочки рта способны легко и быстро переходить на другой.
Какими же являются основные симптомы кандидоза полости рта? При самой распространенной его форме на слизистой появляются отдельные налеты, крупинки белого цвета, которые со временем превращаются в пленку. Они могут быть на языке, нёбе, деснах или на других участках ротовой полости. Причем, характерная белая пленка на поверхности оболочки может образовывать своеобразные островки.
При легком течении заболевания налет легко снимается. Если молочница протекает в более сложной форме, после снятия налета можно увидеть ярко-красную поверхность слизистой. Иногда она кровоточит. Кроме того, больные часто жалуются на ощущение жжения во рту, повышенную чувствительность, а иногда и боль во время приема острой или кислой пищи. Присутствует и неприятный запах изо рта.
Следует заметить, что общее состояние здоровья такого человека остается нормальным.
Лечить, а еще лучше – предупредить
Как только появляются первые признаки, которые указывают на возникновение кандидоза полости рта, следует немедленно обратиться к доктору. В данном случае будет назначено обследование на вид грибка и чувствительность к препаратам, с помощью которых может проводиться лечение.
В результате своевременного обращения за врачебной помощью заболевание протекает, как правило, более мягко и меньше задевает другие участки слизистой оболочки. При легких формах молочницы ее симптомы можно снять даже без применения медикаментов. Часто это делается с помощью качественных жидкостей, содержащих кислоты. Это может быть апельсиновый сок или йогурт.
Они способны восстанавливать баланс бактерий, находящихся на слизистой, и сдерживать размножение дрожжей рода Candida в полости рта. Все лечение должно основываться на конкретных условиях и природе инфицирования орального заболевания.
Для получения необходимого эффекта при лечении слизистой полости применяется, как правило, комплексный подход. Устранить оральный кандидоз можно с помощью антигрибковых полосканий, лекарственных леденцов, кремов, а также таблеток для приёма внутрь. При сильных поражениях оболочки применяется сочетание таблеток и специальных леденцов. В некоторых случаях кандидозы лечатся с применением нескольких препаратов, а лечение может продолжаться до 2-х недель.
Лекарственные средства подбираются в зависимости от локализации грибков и путей поступления инфекции. Препарат Нистатин в лекарственной форме порошка или мази следует наносить на поврежденный участок слизистой оболочки или на внутреннюю сторону чистых зубных протезов. В жидком виде данное средство используется для полоскания.
Часто для лечения больной полости применяют лечебные щелочные растворы. Причем, такими щелочными растворами лучше обрабатывать и посуду, которой пользуется больной.
Людям, у которых диагностирован оральный кандидоз, назначаются также специальные препараты в виде аэрозолей, гелей или капель. Для более быстрого устранения проблем оболочки рекомендуется средство для местного лечения как можно дольше держать в полости рта.
Антисептики назначают, как правило, в форме смазываний оболочки или полосканий. Для смазывания подходят 1-2% водные растворы бриллиантовой зелени и метиленовой синьки. Данные препараты являются достаточно распространенными, но по уровню эффективности уступают противогрибковым средствам. Кроме того, длительное использование таких растворов может привести к раздражению оболочки.
Врачи часто рекомендуют лечить такие кандидозы с помощью разведенного наполовину раствора Люголя. Быстро убрать симптомы болезни помогает чередование разных препаратов в течение дня. Такой метод применяется, как правило, для местного лечения слизистой оболочки.
Невозможно обойти вниманием и рецепты народной медицины. С помощью известных средств излечиваются самые различные кандидозы. Чаще всего применяются лечебные травы. Уменьшить раздражение оболочки помогают отвары коры дуба, шалфея или ромашки. Устранить белый налет можно также с помощью облепихового или зверобойного масла. Данным продуктом необходимо по несколько раз в день смазывать пораженные участки оболочки.
Вылечить кандидоз гортани изнутри помогает смесь перетертого чеснока и простокваши.
Приготовленное средство следует принимать по 1 стакану за 30 мин. до еды 4 раза в течение дня. Нейтрализовать кандидозы любого вида помогает и специальное питание. В рационе должны быть рыба, постное мясо, гречка, яйца, овощи с низким содержанием углеводов. Потребление таких продуктов поможет также повысить защитные функции оболочки и предупредить кандидозы на ее территории в дальнейшем.
Чтобы молочница полости рта ушла со слизистой оболочки как можно быстрее и не возвращалась, необходимо исключить причины такого заболевания. Важно следить за состоянием полости рта, поскольку возникновению инфекционного заболевания в этой зоне может способствовать постоянная травма слизистой оболочки из-за острых краев зубов или разрушенных коронок.
Замечено, что кандидозы гораздо реже появляются на слизистой и в том случае, если применяются специальные зубные пасты, которые содержат в себе растворы буры в глицерине. Кроме того, следует постоянно заботиться об укреплении иммунитета. Хорошо помогают витамины группы В и поливитаминные комплексы. Для здоровья оболочки необходима также корректировка состава всей микрофлоры. Здесь потребуется прием курса препаратов, которые будут стимулировать укрепление защитных функций всего организма.
Источник