Обмен веществ и камни в почках
Гиперкальциурия, гиперурикозурия, гипероксалурия, гиперуратурия, гиперцистинурия, абсорбционная гиперкальциурия – что означают все эти непонятные и пугающие термины? Только одно – нарушение обмена веществ при мочекаменной болезни в результате которого происходит образование камней в почках. В зависимости от целого ряда факторов, процесс камнеобразования может иметь разные механизмы, поэтому, камни, образующиеся в почках, имеют разный химический состав. Соответственно, системные нарушения при мочекаменной болезни, приводящие к формированию того или иного вида камней в почках, получили различные названия.
Гиперкальциурия – это метаболическое нарушение, при котором происходит повышенное выделение кальция с мочой (превышает 200 мг в сутки, и составляет более 4 мг кальция на 1 кг массы в сутки). Гиперкальциурия являетя наиболее распространенным нарушением у пациентов с кальциевыми камнями и составляет примерно 40–60% среди так называемых мочекислых диатезов.
Вымывание из организма кальция происходит по разным причинам, среди которых основными являются нарушение усвоения кальция в кишечнике, связанное с вырождением естественной микрофлоры и недостатком в организме витамина D, а также, малоподвижный образ жизни, приводящий к уменьшению содержания кальция в крови и потере его с мочой.
Гиперурикозурия – второй по частоте встречаемости мочекислый диатез (20–25%). Чаще встречается у мужчин, носит наследственный характер. Мочевая кислота – это конечный продукт пуринового метаболизма экзогенных источников (пищевых) или вырабатываемый эндогенно в процессе клеточного метаболизма. Хронический метаболический ацидоз может приводить к активизации белкового метаболизма, что сопровождается увеличением экскреции уратов и формированием почечных камней.
Прослеживается ее прямая зависимость от активности воспалительного процесса. При нормальном уровне мочевой кислоты в моче камни образуются в результате первичного дефекта почечной экскреции аммиака и связаны с инсулинорезистентностью. При сопутствующей подагре риск образования камней у мужчин увеличивается вдвое.
Гипероксалурия – состояние, при котором выделение оксалатов с мочой превышает 45 мг/день. Отмечена зависимость между повышенным выведением щавелевой кислоты и недостаточным поступлением в организм магния, а также активностью воспалительного процесса в почках. Оксалат образуется в печени при катаболизме белков, а также поступает в организм в составе пищевых продуктов. Обнаруживается определенная сезонность гипероксалурии: у мужчин максимальное насыщение мочи оксалатом кальция происходит летом, а у женщин – ранней зимой.
Развитие гипероксалурии может быть обусловлено несколькими основными причинами. Кишечная гипероксалурия является результатом повышенного всасывания оксалатов в кишечнике вследствие заболеваний подвздошной кишки (болезнь Крона, подвздошного анастомоза), укорочения толстой кишки или низкого содержания кальция в пище. Причиной развития кишечной гипероксалурии может стать также дисбиоз тонкой кишки.
Отдельные виды бифидо- и лактобактерий обладают способностью разрушать оксалаты, поступающие с пищей. Однако наиболее яркие способности в данном вопросе проявляет Oxalobacter formigenes. Oxalobacter – грамотрицательный строгий анаэроб, получающий энергию дня жизнедеятельности за счет декарбоксилирования щавелевой кислоты. По данным некоторых авторов, Oxalobacter способен утилизировать до 80% оксалатов, поступающих в составе пищи. Вначале он был выделен из кишечника жвачных животных, затем обнаружен у других млекопитающих и человека. Обычно заселение кишечника человека оксалобактером происходит к 6–8 годам. Однако развитие дисбиотических изменений в ЖКТ может приводить к уничтожению данного вида микроорганизмов, что сопровождается резким увеличением всасывания и экскреции пищевого оксалата.
Повышенное употребление оксалатов (оксалатное «обжорство»). Оксалаты, поступающие с пищей, составляют примерно 50% оксалатов мочи, и у здоровых людей их концентрация обратно пропорциональна количеству потребляемого кальция.
Шпинат, ревень, свекла, шоколад, орехи, чай, пшеничные отруби, земляника и соевые продукты увеличивают концентрацию оксалатов в моче. Избыточные дозы витамина С также могут способствовать увеличению экскреции оксалатов и повышать риск кристаллизации оксалатов кальция у пациентов с камнями. Первичная гипероксалурия является врожденным дефектом метаболизма (гликолевая ацидурия).
У экспериментальных животных тестостерон провоцирует формирование камней путем подавления экспрессии остеопонтина в почках и увеличения экскреции оксалатов с мочой. Эстрогены, по-видимому, ингибируют образование камней, стимулируя экспрессию остеопонтина и уменьшая выведение оксалатов с мочой.
Резорбтивная гиперкальциурия – повышенная резорбция костной ткани в результате первичного гиперпаратиреоза на фоне опухоли паращитовидных желез. Встречается примерно у 5% пациентов с рецидивирующим камнеобразованием. Риск образования камней в почках увеличивается при первичном гиперпаратиреозе и возвращается к исходному уровню только через 10 лет после паратиреоидэктомии. Пациенты, у которых были камни до паратиреоидэктомии, даже после операции имеют в 27 раз больший риск камнеобразования, чем люди без гиперпаратиреоза.
Гипоцитриурия – пониженное выделение с мочой (менее 250 мг) цитрата в сутки. Цитрат в моче формирует растворимые комплексы с кальцием, поэтому, ингибирует (замедляет) образование и распространение кристаллов. Цитрат в моче в основном появляется из цикла трикарбоновых кислот и экскретируется клетками почечных канальцев.
Женщины до наступления менопаузы экскретируют больше цитрата, чем мужчины. Внутриклеточный ацидоз, диеты, приводящие к закислению (богатые животным белком), и гипокалиемия уменьшают экскрецию цитрата.
Фрукты, такие как апельсины и грейпфруты, являются основными экзогенными источниками мочевого цитрата. Гормональная заместительная терапия у женщин в постменопаузе приводит к повышению экскреции кальция и цитрата, в результате происходит ингибирование процесса преципитации кристаллов, и таким образом снижается риск образования камней.
Гиперцистинурия – аутосомно-рецессивная наследуемая патология с врожденным нарушением транспорта дикарбоновых кислот – цистина, орнитина, лизина и аргинина. Низкая растворимость цистина приводит к его преципитации и камнеобразованию.
Почечная гиперкальциурия – повышение экскреции обусловлено повреждением механизма обратного всасывания кальция в канальцах. Встречается примерно у 2% пациентов с рецидивирующим камнеобразованием.
Абсорбционная гиперкальциурия – генетически обусловленное аутосомно доминантно наследуемое повышение всасывания кальция в кишечнике, что приводит к увеличению как циркуляции, так и экскреции кальция. Точные механизмы неизвестны, но предполагают, что увеличение всасывания связано с повышением чувствительности слизистой тощей кишки к витамину D. Абсорбционная гиперкальциурия достаточно широко распространена, но в большинстве случаев не приводит к формированию камней.
Источник: В.П. Авдошин, М.И. Андрюхин, М.Н. Исрафилов, Комплексное лечение и метафилактика уратного и смешанного уролитиаза, М. 2013.
Читать дальше:
- Почечные чаи (рецепты народной медицины)
- Клюква – чудо ягода. Клюква и клюквенный морс при болезнях почек
- Народные рецепты лечения почек травами
- Брусника – вечнозелёный лекарь
- Фитотерапия мочекаменной болезни и других заболеваний почек
- Лечение пиелонефрита народными средствами
- Лекарственные растения, входящие в состав препарата Уролит
- Грушанка круглолистная при воспалении почек и болезнях мочеполовой системы
Источник
Мужские проблемы
Мифы и легенды о простатите
Как говорят «Без воды – и ни туды и ни сюды»
Виноват обмен веществ
Простатит
Гломерулонефрит
Мочекаменная болезнь
Пиелонефрит
По анализам мочи часто можно сделать вывод о том, что у человека могут быть камни или песок в мочевыводящих путях. Не дожидаясь приступа, подробней узнаем о мочекаменной болезни мочевого пузыря и почек.
Виновником возникновения мочекаменной болезни считается врожденное нарушение обмена веществ. Это – причина образования нерастворимых солей, которые собственно, и формируют камни в почках. Однако даже при наличии врожденной предрасположенности болезнь может не развиться, если будут отсутствовать способствующие ей факторы. Факторов этих много, и каждый из них может стать решающим.
Факторы образования камней в почках
- Климатический. Человек, проживающий в стране с жарким климатом, более других подвержен опасности развития мочекаменной болезни. Он теряет намного больше влаги, испаряющейся с потом, чем житель средней полосы. Вследствие этого в организме увеличивается концентрация некоторых солей, что и провоцирует процесс образования камней.
- Географический фактор. Огромное значение имеют состав воды и особенности питания. Жесткая вода (содержащая много солей кальция) способствует развитию уролитиаза. Острая и кислая пища повышает кислотность мочи. От этого камни образуются быстрее.
- Хроника желудка и кишечника также провоцируют образование камней (гастрит, колит, язвенная болезнь).
- Заболевания почек и мочеполовой системы часто выступают предрасполагающими факторами камнеобразования (пиелонефрит, гидронефроз, цистит, аденома предстательной железы, простатит).
Иногда болезнь протекает скрыто, и ее определяют случайно. Иногда ее первые признаки проявляются, только, когда камень достиг уже довольно больших размеров и больной чувствует тупые неопределенные боли в области поясницы. Но чаще всего заболевание проявляется сильными приступообразными болями, наличием крови в моче и плохим общим самочувствием.
В основном камни образуются в одной почке, но, бывает, и в обеих. При расположении камня в мочеточнике, больной ощущает частые позывы к мочеиспусканию, боль, мигрирующую от поясницы на внутреннюю поверхность бедра, в пах и низ живота.
Если болезнь не лечить, камни в почках и мочеточнике приводят к острому или хроническому пиелонефриту. Может развиться гнойное заражение почки, и тогда ее будет необходимо удалить. А камни в мочевом пузыре без терапии могут дать толчок к развитию тяжелого острого цистита.
Очень серьезным последствием почечнокаменной болезни является анурия (нарушение оттока мочи). Это может быть следствием закупорки мочевых путей.
Для профилактики образования камней в почках придерживайтесь правил:
- Не ешьте: навары, шоколад, острую и жареную пищу, откажитесь от кофе, какао.
- Ограничьте: жирную пищу, соль. Не переедайте.
- Пейте много воды (не меньше 1,5 л в сутки). Принимайте различные мочегонные травы.
- Не переохлаждайтесь, держите в тепле поясницу. При возникновении даже слабых неприятных ощущений в пояснице немедленно обращайтесь к урологу.
Лечение камней в почках
Лечение – консервативное, инструментальное и оперативное. При небольшом камне и отсутствии осложнений – консервативное и включает в себя соответствующую диету и прием лекарственных препаратов.
Большие камни из почек удаляются только оперативно. Камни из мочеточника, как правило, удается опустить в мочевой пузырь и удалить эндоскопически, то есть без разреза.
В Киевском центре фунготерапии, биорегуляции и аюрведы используются натуропатические препараты, которые помогают снять воспаление, уменьшить боль. Есть также препараты аюрведы (Уринекс, Уростон, Систалка), которые обладают мягким мочегонным действием и работают на постепенное растворение конкрементов в мочевыводящих путях. Натуральные масла тыквы, амаранта, льна, шроты тыквы, льна, овса также назначаются в комплексах терапии по данным вопросам.
В Киевском центре Фунготерапии, Биорегуляции и Аюрведы ведут прием квалифицированные врачи нетрадиционной медицины. Консультация бесплатная. Истории болезней и результаты лечения вы можете посмотреть по этой ссылке.
Записаться на прием вы можете по телефонам: (044) 331-74-44, (044) 257-01-01, (097) 231-74-44, (050) 331-74-44, (063) 187-78-78, +38(098) 583-85-85 (Viber), +38(093) 688-25-88 (WhatsApp, Telegram) e-mail:
Также вы можете задать ваш вопрос врачам в нашей группе в Viber “Нетрадиционная и народная медицина для вашего здоровья”. В этой группе вы сможете узнать о новых препаратах и методах нетрадиционной медицины, прочитать статьи по теме восстановления и поддержания здоровья, обмениваться опытом исцеления и интересными материалами с участниками группы. Ссылка для вступления в группу https://invite.viber.com/?g=mIFy1dekQklffaXUx3nRRPrd7PrclszA
Внимание! Те, кто только что подключился к группе, не могут видеть предыдущую переписку. Не спешите удаляться из группы, дождитесь сообщений или задайте вопрос нашим врачам.
Источник
Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.
Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.
Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.
Виды камней в почках
Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:
- плоскими;
- округлыми;
- угловатыми;
- коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).
В зависимости от состава, встречаются следующие камни:
- Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
- Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
- Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
- Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
- Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
- Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
- Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.
Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.
Причины образования камней в почках
Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:
- генетическая предрасположенность;
- пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
- нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
- инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
- избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
- заболевания печени и желчевыводящих путей;
- врожденные аномалии почек, мочеточников;
- заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
- недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).
К внешним причинам относятся:
- неблагоприятное воздействие окружающей среды;
- особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
- малоподвижный образ жизни;
- вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
- злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
- употребление слишком малого количества жидкости.
Симптомы
О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:
- Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
- Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
- Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
- Песок в моче.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Тошнота и/или рвота.
- Помутнение мочи.
- Боли при мочеиспускании.
- Повышение температуры и артериального давления.
Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:
- нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
- инфекции органов мочевыделительной системы;
- хронические воспалительные заболевания почек;
- боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
- острая почечная недостаточность;
- анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).
Диагностика
Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:
- общие и биохимические анализы мочи и крови;
- урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
- УЗИ органов мочевыделительной системы.
Дополнительно могут быть назначены:
- компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
- радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
- посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).
Лечение
Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:
- при неэффективности консервативной терапии;
- при наличии осложнений.
Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.
Хирургическое вмешательство может быть:
- малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
- традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).
К малоинвазивным методам относятся:
- Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
- Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.
К традиционным хирургическим методам относятся:
- Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
- Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
- Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.
К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.
Профилактика
После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:
- Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
- Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
- Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
- Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
- Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
- Избегание переохлаждения.
- Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
- Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
- Ежегодная сдача общего анализа мочи.
- Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.
Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.
Источник