Нормативные документы по краснухе
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при краснухе средней степени тяжести
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при краснухе средней степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 января 2013 года,
регистрационный N 26643
Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при краснухе средней степени тяжести
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 768н
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X* | |
________________ * – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. | |
Нозологические единицы | В06.8 Краснуха с другими осложнениями |
В06.9 Краснуха без осложнений | |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
В01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 1 | 1 |
В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,2 | 1 |
В01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 1 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А26.01.017 | Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) | 1 | 1 |
А26.06.056 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к вирусу кори (Measlis virus) в крови | 1 | 1 |
А26.06.071 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи (Rubeola virus) в крови | 1 | 1 |
А26.19.010 | Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов | 0,9 | 1 |
В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
B03.016.606 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
B01.014.003 | Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 9 |
В01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,1 | 1 |
В01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный | 1 | 2 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А17.30.017 | Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) | 0,3 | 1 |
А22.30.003 | Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ) | 0,3 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо-терапевтическо- | Наименование лекарственного препарата** | Усреднен- | Единицы измерения | ССД*** | СКД**** |
_________________ *** – средняя суточная доза. **** – средняя курсовая доза. | ||||||
A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин С) | 0,8 | ||||
Аскорбиновая кислота | мг | 300 | 3000 | |||
L03AB | Интерфероны | 0,6 | ||||
Интерферон альфа | ME | 3000000 | 3000000 | |||
L03AX | Другие иммуностиму- | 0,5 | ||||
Анаферон детский | таб | 3 | 30 | |||
N02BE | Анилиды | 0,8 | ||||
Парацетамол | мг | 2400 | 12000 | |||
R01AA | Адреномиметики | 0,7 | ||||
Ксилометазолин | мг | 1 | 10 | |||
R05CB | Муколитические препараты | 0,3 | ||||
Ацетилцистеин | мг | 600 | 6000 | |||
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
Основной вариант стандартной диеты | 1 | 10 |
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 24.01.2013
Источник
Краснуха – острое инфекционное заболевание вирусной природы, с инкубационным периодом до 24 дней.
Основные симптомы: интоксикация при этой инфекции слабо выражена, ухудшение общего состояния незначительное. Температура субфебрильная (37,2-37,5°С), иногда до 38 градусов. Отмечаются вялость, недомогание, головная боль. Почти всегда увеличиваются заднешейные и затылочные лимфатические узлы, появляется сыпь. Сыпь вначале появляется на лице, затем в течение нескольких часов распространяется по всему телу. Преимущественно она локализуется на разгибательных поверхностях рук и ног, вокруг суставов, на спине и ягодицах. Сыпь розового цвета, часто не обильная, имеет пятнистый характер, появляется на 1-3 день заболевания, держится 2-3 дня, затем быстро исчезает, не оставляя пигментации и шелушения. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей в виде небольшого насморка и кашля появляются обычно одновременно с высыпанием. Иногда отмечаются боли в суставах.
Кто болеет: раньше краснуху называли «детской» болезнью, так как в основном ею болели дети. Сейчас, когда проводятся профилактические прививки против краснухи, эта инфекция «повзрослела», больше болеют не привитые подростки и взрослые молодого возраста. Течение болезни у них нередко протекает в тяжелой форме. Наблюдаются артралгии или артриты, в крайне редких случаях (1 на 100 000 случаев) возможны осложнения в виде серозного менингита, энцефалита, тромбоцитопенической пурпуры.
Особенно опасна краснуха для беременных, так как заболевание в первые 3 месяца беременности может быть причиной врожденных пороков развития и уродств у ребенка. При внутриутробном заражении плода возможны мертворождение, слепота, глухота, пороки сердца и др.
Госпитализация больного осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям: тяжелые формы заболевания, а также больные из детских учреждений с постоянным пребыванием детей, общежитий, проживающих в неблагоприятных бытовых условиях.
Лечение краснухи – симптоматическое (жаропонижающие средства, витамины, противоаллергические средства, обильное питье).
Источник инфекции: больной человек. Заражение происходит при разговоре, кашле, чихании.
Больной считается заразным за 7 дней до появления клинических симптомов болезни и в течение 7 дней от начала высыпания, поэтому больные изолируются на срок не менее 7 дней с момента появления сыпи.
Заболевают краснухой через 2-3 недели после общения с больным. Восприимчивость – 100%, но часть случаев протекает бессимптомно.
Повторно краснухой не болеют – иммунитет после заболевания пожизненный.
Профилактика: единственный способ защиты от инфекции вакцинация.
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок прививки против краснухи проводятся детям двукратно – вакцинация в 1 год и ревакцинация в 6 лет. Кроме того, двукратной вакцинации против краснухи подлежат девушки и женщины с 18 до 25 лет.
Противоэпидемические мероприятия: карантин во взрослых коллективах не накладывается. В организованных детских дошкольных коллективах и школах при выявлении больного с подозрением на краснуху контактные лица наблюдаются в течение 21 дня с момента выявления первого случая заболевания в очаге. Запрещается проведение массовых мероприятий. Осуществляется частое проветривание помещений и влажная уборка.
Беременные, находящиеся в очагах краснушной инфекции подлежат медицинскому наблюдению и серологическому обследованию для выявления врожденной патологии плода.
Если Вы или Ваш ребенок заболели краснухой, необходимо:
– срочно обратиться за медицинской помощью (вызвать врача из поликлиники по месту жительства);
– не посещать поликлинику самостоятельно, а дождаться врача;
– до прихода врача свести контакты с родственниками, знакомыми и другими людьми до минимума;
– не заниматься самолечением!
Источник
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО ГОРОДУ САНКТ-ПЕТЕРБУРГУ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
07.06.2011№ 8
Санкт-Петербург
“О совершенствовании надзора за краснухой в Санкт-Петербурге”
Я, Главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербургу И.А.Ракитин, проанализировав заболеваемость краснухой, отмечаю, что в результате проводимой вакцинации заболеваемость краснухой в городе к 2008г. снизилась до спорадического уровня. В 2010г. показатель заболеваемости составил 1,16 (53 случая), за 4 месяца 2011г. – 0,13 на 100 тыс. населения (6 случаев). Все случаи заболевания краснухой подтверждены лабораторно.
В последние годы отмечается тенденция активного вовлечения в эпидемический процесс взрослого населения, в т.ч. женщин детородного возраста. В возрастной структуре больных краснухой удельный вес взрослых составляет 83-92%.
С целью профилактики врожденной краснушной инфекции в Санкт-Петербурге проводится выявление беременных, имевших контакт с больными краснухой; обследование на наличие специфических М-антител к вирусу краснухи новорожденных с врожденной патологией и динамическое наблюдение за состоянием гуморального иммунитета в индикаторных группах населения города.
Несмотря на положительную динамику эпидемического процесса, отсутствие регистрации с 2007г. краснухи беременных, с 2008г. врожденной краснухи детей риск инфицирования беременных краснухой и развития синдрома врожденной краснухи сохраняется.
В целях совершенствования эпидемиологического надзора за краснухой в Санкт-Петербурге, повышения качества лабораторной диагностики краснухи, осуществляемой в рамках Региональной программы Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения по элиминации кори и краснухи, предупреждения заболеваемости синдромом врожденной краснухи в Санкт-Петербурге, в соответствии с Санитарными правилами СП 3.1.1.1176-02 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита», методическими указаниями МУ 3.1.2.1177-02 «Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом», методическими указаниями МУ 3.1.2.2356-08 «Эпидемиологический надзор за врожденной краснухой», Методическими указаниями МУ 3.1.1.760-03 «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций (дифтерия, столбняк, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит)», приказом Федеральной службы Роспотребнадзора от 01.03.2010 года №69 «О координации деятельности по эпидемическому надзору за корью и краснухой».
УТВЕРДИТЬ:
1. План ежегодного серологического контроля состояния иммунитета к краснухе в индикаторных группах населения. Приложение №1.
2. Карта обследования беременной, имевшей контакт с больным краснухой или заболевшей краснухой. Приложение №2.
3. Карта эпидрасследования случая синдрома врожденной краснухи. Приложение №3.
4. Сведения о заболевших краснухой в разных возрастных группах. Приложение №4.
5. Сведения о заболевших краснухой беременных в разных возрастных группах. Приложение №5.
6. Очаговость краснухи в учреждениях разного типа. Приложение №6.
7. Отчет о мероприятиях в очаге больного синдромом врожденной краснухи. Приложение №7.
8. Направление в вирусологическую лабораторию на исследование сыворотки крови, взятой у больного краснухой, источника инфекции для беременной; у беременной, имевшей контакт с больным краснухой; беременной, заболевшей краснухой, больного синдромом врожденной краснухи или врожденной краснушной инфекцией; абортного и другого материала, направляемого на исследование.Приложение №8.
ПРЕДЛАГАЮ:
1. Начальникам Территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу в районах и на транспорте обеспечить:
1.1. Организацию и проведение эпидемиологического надзора за краснухой в соответствии с методическими указаниями МУ 3.1.2.1117-02 «Эпидемиологический надзор за корью, краснухой, эпидемическим паротитом», методическими указаниями МУ 3.1.2.2356-08 «Эпидемиологический надзор за врожденной краснухой», методическими указаниями МУ 3.1.1.760-03 «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций (дифтерия, столбняк, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит)».
Срок: постоянно
1.2. Контроль за своевременной иммунизацией детей и взрослого населения против краснухи в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
Срок: постоянно
1.3. Контроль своевременности обследования беременных, имевших контакт с больными краснухой; беременных, заболевших краснухой; больных синдромом врожденной краснухи или врожденной краснушной инфекцией и доставки материала в лабораторию особо-опасных и вирусологических исследований ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург”, ул.Оборонная д.35.
Срок: постоянно
1.4. Организацию и контроль своевременности и полноты проведения плановых серологических обследований в индикаторных группах с целью изучения состояния специфического иммунитета к краснушному вирусу населения Санкт-Петербурга. Приложение №1.
Срок: постоянно
1.5. Представление информации в Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу о случаях заболевания краснухой беременных, случаях врожденной краснухи и синдрома врожденной краснухи.
Срок: постоянно
1.6. Представление ежемесячных отчетов о заболеваемости краснухой по районам в Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу. Приложения № 4,5,6,7.
Срок: постоянно
2. Главному врачу ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург” Коржаеву Ю.А. обеспечить:
2.1. Эпидемиологическое расследование в установленном порядке случаев:
заболевания краснухой беременной или при подозрении на эту инфекцию у беременной; врожденной краснушной инфекции, синдрома врожденной краснухи.
– Заполнение «Карты обследования беременной, имевшей контакт с больным краснухой или беременной, заболевшей краснухой». Приложение №2. «Карты эпидрасследования случая синдрома врожденной краснухи (СВК)». Приложение №3.
– Представление карт эпидрасследования в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора и отдел эпидемиологии инфекционных и особо опасных заболеваний ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург”.
Срок: постоянно
2.2. Представление ежемесячных отчетов в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора о заболеваемости краснухой на территориях районов, расположенных в зоне обслуживания филиалами ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург” в районах. Приложения № 4,5,6,7.
Срок: ежемесячно
2.3. Прием материала (сыворотки или пробы крови) от беременных, имевших контакт с больными краснухой; беременных, заболевших краснухой; больных синдромом врожденной краснухи или врожденной краснушной инфекцией и доставку материала в лабораторию Регионального Центра надзора за корью ФГУН «НИИЭМ» им.Пастера.
Срок: постоянно
2.4. Исследование крови от индикаторных групп населения с целью изучения специфического иммунитета к краснушному вирусу в соответствии с планируемыми объемами. Приложение №1.
Срок: постоянно
РЕКОМЕНДУЮ:
3. Комитету по здравоохранению, начальникам отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга, руководителям учреждений здравоохранения независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, включая клиники НИИ и медицинских высших учебных заведений, коммерческие медицинские учреждения обеспечить:
3.1. Своевременную иммунизацию населения против краснухи в соответствии с национальным календарем профилактических прививок:
– вакцинацию детей и взрослых с 1989 года рождения и моложе; женщин до 25 лет ранее не болевших и не привитых, обратив внимание на вакцинацию студентов средних и высших учебных заведений, работников медицинских, детских образовательных учреждений, школ;
– ревакцинацию детей в 6 лет, повторную иммунизацию ранее однократно привитых подростков и взрослых с 1989 года рождения и моложе в рамках поэтапных годовых планов.
Срок: постоянно
3.2. Выявление, диагностику, серологическое обследование больных краснухой и обязательную передачу сведений о прививках против краснухи (дата прививки, название и серия вакцины, срок годности) и результатов серологического обследования (дата обследования наличие специфических антител к вирусу краснухи) при регистрации больных краснухой.
Срок: постоянно
3.3. Выявление беременных, имевших контакт с больными краснухой и передачу информации о контактных, при регистрации больных краснухой в отдел учета и регистрации ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург”.
Срок: постоянно
3.4. Своевременное взятие сывороток крови от беременных, имевших контакт с больными краснухой; беременных, заболевших краснухой; больных синдромом врожденной краснухи или врожденной краснушной инфекцией и доставку материала в лабораторию особо опасных и вирусологических исследований ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург”, ул.Оборонная д.35 с направлением на исследование сыворотки крови. Приложение №8.
Срок: постоянно
3.5. Обследование в межрайонных клинико-диагностических лабораториях беременных на наличие в сыворотке крови специфических антител к вирусу краснухи при постановке беременных на учет в женских консультациях с целью определения тактики профилактики синдрома врожденной краснухи.
Срок: постоянно
3.6. Вакцинацию против краснухи женщин детородного возраста не привитых и не болевших краснухой при планировании семьи с целью профилактики синдрома врожденной краснухи.
Срок: постоянно
3.7. Взятие сывороток крови от индикаторных групп населения для проведения плановых серологических обследований с целью изучения состояния специфического иммунитета к краснушному вирусу у населения Санкт-Петербурга. Приложение №1.
Сыворотки или пробы крови направлять в лабораторию особо опасных и вирусологических исследований ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург”, ул. Оборонная д.35.
Срок: постоянно
3.8. Информирование населения о профилактике краснухи и синдрома врожденной краснухи среди женщин детородного возраста.
Срок: постоянно
4. Считать утратившим силу Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга №341-р, Территориального управления Федеральной службы Роспотребнадзора №18 от 22.09.2005 года «Об усилении эпидемиологического надзора за краснухой в Санкт-Петербурге».
5. Контроль исполнения настоящего постановления возложить на заместителя руководителя А.В.Мельцера.
И.А.Ракитин
Источник