Норма кальция при камнях в почках
Мочекаменная болезнь – это очень серьезное заболевание, а потому оно требует не только постоянного контроля специалиста, но и тщательно подобранной диеты. Образованию новых камней может способствовать несбалансированное питание, поэтому консультация нефролога обязательно включает в себя индивидуальный подбор продуктов.
Специалисты-медики при мочекаменной болезни различают несколько основных групп камней, которые образуются в моче: фосфаты, ураты и оксалаты. Исходя из категории этих образований, и назначается специальная диета для пациента. Это заболевание поддается лечению, камни постепенно растворяются и выводятся из организма с мочой, но добиться результата можно только в том случае, если выполнять все рекомендации врача.
Итак, мочекаменная болезнь: диета — какие продукты можно есть, а от каких следует отказаться?
Диета при фосфатных и кальциевых камнях в почках
Поскольку кальциевые и фосфатные камни в почках относятся к так называемым щелочным камням, диета для профилактики и лечения мочекаменной болезни этого типа требует включение в рацион питания продуктов, в составе которых входят «кислотные валентности».
Показаны такие продукты как:
- мясо (телятина, говядина, свинина, курица, индейка) и субпродукты
- хлеб и другие мучные изделия
- яйца
- капуста (в первую очередь брюссельская)
- другие овощи (помидоры, свекла, тыква)
- крупы (пшено, рис)
- ягоды и фрукты (кислые яблоки, клюква, крыжовник, виноград, сливы, красная смородина, клубника и инжир)
Ранее считалось, что диета при кальциевых и фосфатных камнях должна ограничивать поступление в организм кальция. То есть при диете этого вида были запрещены, например, молочные продукты.
До сих пор некоторые врачи в поликлиниках по старинке советуют своим пациентам исключать из питания кальцийсодержащие продукты питания.
Однако официальный сайт Национального фонда почечных болезней США, призванный оказывать помощь населению в лечении и профилактике почечных недугов, выдает совсем другие рекомендации.
Согласно свежим научным данным, при наличии в почках кальциевых и фосфатных камней нельзя ограничивать поступление в организм кальция. Надо уменьшать введение натрия. Так как чем больше натрия вводится в организм, тем больше кальция теряется с мочой. И, следовательно, тем выше риск образования новых кальциевых камней.
Установлено, чем люди, мало потребляющие продуктов с кальцием, имеют более высокий риск образования камней в почках, чем те, кто получает кальция достаточно. Однако данное наблюдение относится лишь к продуктам питания с кальцием. Не к биодобавкам с этим элементом.
Рекомендована следующая суточная доза кальция:
- 1000 мг для взрослых людей обоего пола от 19 до 50 лет
- 1200 мг для женщин от 51 до 70 лет
- 1000 мг для мужчин от 51 до 70 лет
- 1200 мг для людей старше 70 лет обоего пола
Итак, кальция при угрозе образования кальциевых камней надо употреблять достаточное количество. А вот натрий следует ограничить? Но как это правильно сделать, ведь бессолевая диета может быть очень опасна?
Чтобы не нанести вред своему организму, начисто лишив его хлорида натрия и нарушив тем самым водно-солевой баланс, надо не перестать солить пищу в принципе при ее приготовлении дома, а полностью убрать из своего рациона все промышленно произведенные продукты питания. Запрещены готовые заводские колбасы, паштеты, пельмени, карбонаты, сосиски, кетчупы, соусы и т.д.
Все готовые продукты питания несут в себе избыточное количество соли. А потому именно они, а не домашняя слегка подсоленная еда, являются источником чрезмерного количества натрия.
Диета при уратных камнях в почках
Причиной образование уратных камней является повышенное образование мочевой кислоты.
Ранее считалось, что концентрацию мочевой увеличивают только пуриновые соединения, из которых она образуется. То есть в первую очередь мясные продукты.
Однако в последние годы ученые выяснили, что концентрацию мочевой кислоты поднимают не столько пурины, сколько фруктоза. А, следовательно, чтобы избежать образование уратных камней, надо не столько ограничивать себя в мясе, сколько в продуктах, богатых фруктозой.
В данном случае ситуация абсолютно аналогично той, которая имеет место при подагре. Так как отложение мочевой кислоты в суставах при подагре происходит в силу тех же причин, что и образование уратных камней почках.
Более подробно о том, как фруктоза способствует увеличению концентрации мочевой кислоты, а также о том, что можно есть и что нельзя при повышенной концентрации мочевой кислоты, можно прочесть в статье о лечении и профилактике подагры. В разделах о причинах развития болезни и диетических рекомендациях.
Ситуация с уратными камнями точно такая же, как и ситуация с кристаллами мочевой кислоты в суставах.
Диета при оксалатных камнях в почках
Оксалаты содержатся во многих продуктах питания. Поэтому диета при мочекаменной болезни с камнями данного типа подразумевает ограничение поступление этих продуктов питания в организм.
Так надо исключить из своего рациона продукты, которые изобилуют щавелевой кислотой. Это – щавель и шпинат.
Однако кроме щавеля и шпината, оксалаты содержатся в других овощах и фруктах, орехах и семенах, шоколаде, чае, бобовых.
Так как многие из этих продуктов являются жизненно необходимыми и их полное исключение из рациона здоровья не прибавляет, современная диета при оксалатных камнях не подразумевает отказа от перечисленных продуктов.
Да можно без негативных последствий для здоровья убрать из своего рациона бобовые или шоколад. Но крайне нежелательно лишать себя овощей (свеклы, помидоров), фруктов (апельсинов, лимонов), орехов и т.д.
Поэтому на сегодняшний день диетологические рекомендации при угрозе образования оксалатных камней (а, кстати говоря, и кальциевых) таковы.
Показано одновременное употребление продуктов, богатых кальцием, и продуктов, богатых оксалатами. Попадая одновременно в желудок, кальций и оксалаты связывают друг друга в пищеварительной системе, а не в почках, исключая таким образом возможность образования камней.
Кроме того, при оксалатных камнях нельзя употреблять холодный черный чай (чай со льдом). Так как есть сведения о том, что ледяной чай очень значительно увеличивает риск образования оксалатных камней.
Основной совет питания при камнях в почках любого типа
Больше пить. Если у вас уже были обнаружены камни в почках, то предотвратить их повторное образование можно при помощи увеличения суточного диуреза.
Надо выделять ежесуточно не менее 2 литров мочи.
Сколько для этого надо пить, зависит от веса человека активности его жизни, пола и возраста, а также от климатических условий. В данном случае важно не то, сколько вы пьете, а то сколько выделяете. Выделять следует не менее 2000 мл, только в этом случае моча не будет излишне концентрированной. А именно высокая концентрация мочи способствует формированию камней в почках.
Источник
Кальций — микроэлемент, который выполняет множество функций в организме. Основная масса вещества содержится в костях (до 99%).
Кальций очень важен для организма, он выполняет различные функции, которые обеспечивают жизнедеятельность человека.
Фото 1. Кальций — прежде всего, строительный материал для наших зубов. Источник: Flickr (Mirna).
С помощью кальция происходит:
- минерализация эмали и формирование структуры костей;
- работа мышечных волокон;
- поддержание ритма сердца — один из основных ионов для достижения реполяризации в потенциале действия (период сокращения желудочков);
- участие в проведении импульса по нервным волокнам;
- регуляция проницаемости клеточной мембраны;
- регуляция диаметра сосудов, за счет чего контролируется артериальное давление крови;
- усиление действия протромбина (участие в гемокоагуляции);
- участие в работе эндокринных органов, активации некоторых ферментов.
Уровень кальция в норме
Норма кальция для каждого человека индивидуальна. Необходимая масса вещества составляет 1,4% на 1 кг веса. То есть человек весом 70 кг среднего телосложения должен иметь около 1 кг кальция.
Ежедневно мы пополняем запасы необходимого нам микроэлемента с едой. Суточная допустимая доза составляет до 2500 мг. Средняя норма кальция с пищей за сутки — 800-1200 мг.
В крови кальций варьирует в пределах 2,10-2,55 ммоль/л.
Канальцы почек пропускают элемент через фильтр, и в норме с мочой выделяется 100-320 мг/сут (концентрация 2,5-8 ммоль/сут).
Факторы, влияющие на кальций
Уровень кальция может отклоняться от нормальных значений по разным причинам. Он снижается или повышается в зависимости от патологических или физиологических изменений.
Физиологические факторы:
- диета с недостаточным количеством минералов и витаминов;
- сильное обезвоживание;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- чрезмерное поступление с пищей;
- период беременности.
Патологические факторы:
- гормональный дисбаланс со стороны половой системы;
- расстройство паращитовидных желез;
- патология почек;
- нарушение работы надпочечников;
- нарушение пристеночного пищеварения;
- наследственные факторы;
- онкологические процессы.
Правила сдачи анализа
Кальций определяется только в суточном объеме мочи, так как период дня, частота мочеиспускания меняют концентрацию элемента каждый раз.
- Перед сдачей суточного анализа мочи необходимо купить в аптеке стерильные контейнеры объемом 2,7 л и 200 мл.
- Отменить прием всех лекарственных препаратов по возможности, в особенности диуретиков.
- Утром перед процедурой провести туалет наружных половых органов.
- В унитаз слить порцию первой утренней мочи. Начинать сбор урины в контейнер со следующего мочеиспускания.
Это важно! В этот день желательно остаться дома, так как должна быть собрана вся суточная урина.
- Емкость после мочеиспускания нужно хранить в холодильнике или в прохладном темном месте.
- Последняя порция, которая собирается в контейнер, должна быть ровно через 24 часа после первого мочеиспускания.
Затем емкость с содержимым хорошо взболтать и вылить в контейнер объем 200мл. Написать свои данные: фамилию с инициалами, возраст и вес, время первого и последнего мочеиспускания, общий объем суточного диуреза. На протяжении 2 часов необходимо доставить анализы в лабораторию.
Особенности по видам
Обычно врач, выдавая направление на такой анализ, хочет убедиться в отсутствии патологии либо получить подтверждение предполагаемому диагнозу. Поэтому пациент получает конкретное направление на тот или иной тип исследования мочи в лабораторных условиях.
На белок
Молекула белка – основной строительный элемент практически каждой клетки организма человека. Ее размеры в норме превышают фильтрационные мембраны почечных тканей. Поэтому у здоровых людей белка в моче быть не может. Но под влиянием различных факторов мембраны частично разрушаются, и молекулы появляются в биологических жидкостях.
Суточная моча, собирать которую необходимо в соответствии с основными рекомендациями, позволит определить не только качественные потери, но и количественные. На основе полученных результатов практически сразу будет ясна картина степени уже развившихся нарушений.
Чаще всего лаборанты обнаруживают в моче альбумины.
В норме они могут присутствовать в анализируемом образце в следующих количествах:
- в утреннем анализе – 8-33 мг/л;
- в суточной моче – до 100 мг/л.
Состояние, когда регистрируется превышение верхних границ приведенных норм, называется протеинурией.
При появлении белка пациент может быть направлен на дополнительные обследования, чтобы подтвердить или исключить следующие заболевания:
- инфекции мочевого пузыря;
- сахарный диабет;
- патологии почек.
Особенно результат анализа будет важен для женщин во время беременности. Показатели в пределах 15-20 мг/л могут обнаруживаться из-за возросшей нагрузки на почечную систему фильтрации крови. Но даже незначительное превышение указанной нормы – это всегда увеличение риска развития тяжелых форм гестоза.
На сахар
Небольшое количество глюкозы может входить в состав мочи. Но при сильном увеличении показателей говорят уже о глюкозурии.
Основными причинами становятся следующие состояния:
- сбои гормонального баланса в организме;
- высокий уровень стрессовых нагрузок;
- чрезмерные дозы некоторых лекарств;
- физическое переутомление.
Наиболее серьезной проблемой может стать диабет, результатом которого без своевременной компенсации препаратами и специфической диетой нередко развивается кетоацидоз:
- понижение усвоения глюкозы клетками → повышение уровня сахара в крови → появление глюкозы в моче → осмотические потери жидкости → обезвоживание → загущение крови → кома → смерть.
Именно из-за такой угрозы появление глюкозы в моче ни в коем случае не следует оставлять без внимания, поскольку иногда нарастание симптоматики происходит с высокой скоростью.
В сочетании с обнаружением глюкозы следует оценить и другие симптомы некомпенсированного сахарного диабета:
- нарушения чувствительности кожных покровов;
- ощущение сухости во рту и постоянная жажда;
- нарушения зрительных функций;
- постоянное посещение туалета;
- нехватка физических сил;
- частые боли в голове.
Суточная моча. Как собирать на сахар
Для быстрой оценки состояния рекомендуется приобрести глюкометр. Он в течение нескольких минут позволит оценить количество сахара в крови. А при отсутствии проблем в будущем сможет оказать неоценимую помощь для своевременной диагностики начавшихся изменений и нестабильности уровня глюкозы.
На запущенной стадии развития диабета часто встречается симптом, когда ранее полный человек начинает стремительно терять вес. Дополнительно сбивается менструальный цикл вплоть до полной аменореи даже в репродуктивном возрасте.
На кортизол
Кортизол – это гормон надпочечников, который вырабатывается в структуре их коры. Основное предназначение – провоцирование ряда признаков мобилизации нервной системы в ответ на провоцирующие факторы, к числу которых относятся следующие состояния:
- снижение уровня калия и увеличение кальция в крови;
- активизация обмена веществ и утилизации жиров;
- повышение уровня артериального давления;
- укрепление клеточных мембран;
- снижение синтеза лимфоцитов.
При адекватных нагрузках физического или психического характера кортизол способствует всесторонней мобилизации организма для защиты от вредных факторов и, по своей природе, для спасения непосредственно жизни человека.
Но при постоянно повышенном уровне в крови с мочой начинает выделяться около 1 % от всего количества, постоянно циркулирующего в организме.
Результатами могут стать последствия в виде андрогензависимых нарушений, включая аменорею, ановуляторные циклы, трудности с зачатием, избыточный рост волос на теле, угревая сыпь, поликистоз яичников, гипергликемия, увеличение количества жира на животе и другие неприятные патологии.
За 1 сутки до начала суточного анализа следует придерживаться следующих правил:
- исключить употребление алкогольных напитков;
- прекратить есть соленые блюда и деликатесы;
- сократить долю мучного и сладкого;
- допускать длительный голод.
Количество принимаемой воды должно быть привычным. Физически также рекомендуется придерживаться обычного образа жизни. Непосредственно процесс сбора суточной мочи должен быть произведен по основной схеме.
На кальций
Суточная моча, собирать которую можно с разными целями, также может выявить или подтвердить развитие следующих патологий:
- дефекты в структуре костей, гипофизе;
- заболевания щитовидной железы;
- рахит у детей младшего возраста.
Поскольку кальций постоянно выводится из организма именно с мочой, за 2 суток до начала сбора биоматериала на анализ следует полностью исключить алкогольные напитки и мочегонные препараты.
Обнаруженный избыток позволит подтвердить следующие заболевания:
- развитие остеопороза;
- синтез кальцитонина;
- избыток витамина D;
- заболевания почек.
Но, несмотря на цели исследования, такой анализ назначается достаточно редко, поскольку в настоящее время успешно используются более простые и точные методики.
На фосфор
Для оценки потерь элемента подходит только суточная моча. Вызвано это тем, что содержание выделяемого фосфора в течение 1 дня изменяется в большом диапазоне – ± 50 %. Дополнительно на это оказывает действие основной тип принимаемой пищи – углеводистые продукты стимулируют перенаправление фосфора в состав крови и способствуют уменьшению его уровня в выделяемой моче.
| Возраст пациента | Показатели в норме, суточный объем мочи |
| До 1 года | От 0,6 до 15 ммоль |
| От 1 до 4 лет | От 1 до 25 ммоль |
| От 4 до 7 лет | От 10 до 30 ммоль |
| От 7 до 17 лет | От 15 до 40 ммоль |
| От 14 лет и взрослые | От 12,9 до 42 ммоль |
Диагностированное превышение нормы свидетельствует о некоторых отклонениях:
- избыток кальциферола;
- синдром Фанкони;
- трещины в костях;
- закисление крови;
- гиперпаратиреоз;
- гипофосфатемия.
Также избыточное выделение фосфора может наблюдаться во время приема некоторых препаратов, среди которых числятся гормональные средства, гипохлордиазидные диуретики, фуросемид, паратгормональные составы, валин, аспарагин и кислые соли угольной кислоты.
На оксалаты
Суточная моча, собирать которую врач назначает с целью выявления оксалатов, может потребоваться для диагностики следующих патологий:
- злокачественные перерождения костей;
- воспалительные заболевания ЖКТ;
- нарушения обмена веществ;
- мочекаменная болезнь.
Оксалаты – это общепринятое название солей щавелевой кислоты. При повышенном содержании они способны выпадать в осадок и затем кристаллизоваться. В дальнейшем оксалаты оседают в почечных тканях, на стенках мочевого пузыря и других органов системы выделения мочи. Результатом становится развитие оксалатурии.
В хронической форме патология может привести к острому отравлению образующимися соединениями. Смертельная доза для детей, например, составляет от 5 до 20 г в общем количестве содержания в организме. Летальный исход иногда отмечается по той причине, что оксалаты подавляют нормальную функцию почек, приводят к отмиранию тканей печени и стимулируют развитие аритмии сердца.
Нормы содержания оксалатов в суточной моче несколько отличаются в зависимости от возраста пациента:
- до 3 лет – 0,5 мг/кг массы тела за 1 сутки;
- 3-5 лет – до 12 мг/кг веса в сутки;
- от 5 лет – до 20 мг/кг в сутки.
Для получения достоверного результата минимум за 24 часа следует полностью исключить употребление пищи с содержанием оксалатов:
- листовые и темно-зеленые овощи;
- баклажаны и картофель;
- зеленый перец;
- свежая зелень;
- цуккини;
- морковь;
- оливки;
- салат.
Это далеко не полный перечень, поэтому следует соблюдать разумное соотношение белковых и углеводных компонентов в сочетании с плодами в повседневном питании как детей, так и взрослых людей.
На МАУ
Суточная моча на МАУ – это процедура, выполняемая с целью подтверждения микроальбинурии, или определения содержания альбуминов в ней. Указанный белок всегда входит в состав крови. Его выделение с мочой, которую предстоит собрать, свидетельствует о ненормальном функционировании почечных тканей, мембран и может быть признаком развития атеросклеротических процессов.
Причины чаще всего связаны со значительными нагрузками на организм:
- высокое содержание белка в повседневном рационе питания;
- повышенные физические нагрузки и занятия спортом;
- повышение температуры тела во время болезни.
Кроме перечисленных факторов, на уровень альбумина в выделяемой моче могут оказывать влияние пол пациента, его раса и область постоянного места жительства.
На начальном этапе пациент не чувствует никаких симптомов. В дальнейшем начинает развиваться ряд признаков, которые в конечном итоге доходят до существенной отечности тканей и прекращения функции почечных тканей. Затем приходит время для развития сердечных патологий. При этом начинают регулярно отмечаться загрудинные боли, увеличение содержания холестерина в крови.
Мочу на МАУ можно собирать только в утреннее время. Но средняя проба из суточного объема позволит получить наиболее информативный результат. Как правило, полностью восстановить функции почек на этой стадии уже невозможно. Но своевременная диагностика позволит вовремя стабилизировать состояние пациента. В дальнейшем повторять пробы будет достаточно не более 1-2 раз в год.
Расшифровка показателей
В связи с некоторыми патологическими процессами уровень кальция в моче может отклоняться от нормальных значений.
Уровень кальция высокий
Кальций может быть повышен во время следующих состояний:
- нефрокальциноз;
- склероз почечных канальцев;
- прием препаратов Кальция;
- мочекаменная болезнь;
- гиперпаратиреоз;
- болезнь Педжета;
- повышенный уровень витамина Д3;
- саркоидоз;
- метастазы злокачественных новообразований;
- синдром Фанкони;
- гиперкальциурия неясного генеза.
Фото 2. Чтобы восполнить дефицит кальция, нужно применить ряд манипуляций. Прием препаратов — одна из них. Источник: Flickr (Catherine Ling).
Снижение уровня кальция
Снижение уровня кальция в моче наблюдается при:
- патология почечного фильтра;
- гипопаратиреоз;
- преэклампсия и эклампсия беременных;
- наследственная гипокальциемия с повышенным уровнем элемента в крови;
- гиповитаминоз Д3;
- заболевания пищеварительного тракта: целиакия, панкреатит;
- алкоголизм.
Интерпретация результатов исследования
При расшифровке результатов анализа диагностическое значение имеет как низкий Ca в суточной моче, так и высокое содержание. Снижение концентрации этого показателя отмечается при следующих патологических состояниях:
- Рахит;
- Нефрит различной этиологии;
- Снижение функции щитовидной железы;
- Гипопаратиреоз;
- Опухоли различной локализации.
Физиологическое уменьшение количества элемента в суточной моче отмечается при недостаточном употреблении в пищу продуктов, содержащих Calcium. Также этот показатель может снижаться при повышенной потребности организма в кальции, например, при вынашивании беременности в последнем триместре.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник