Норма антител краснухи при беременности
Краснуха считается «детской» болезнью, и переносится детьми сравнительно легко. Наибольшую опасность вирус представляет для беременных женщин, ведь он вызывает необратимые последствия в формировании внутренних органов эмбриона. При заражении будущей матери инфекцией у ребенка возникают тяжелые врожденные патологии развития.
Что такое краснуха, чем она опасна при беременности?
Краснуха — это инфекционное заболевание, которое вызывает вирус Rubella. Она обладает высокой контагиозностью и передается воздушно-капельным путем. Краснуха чаще всего поражает детей. Инкубационный период длится 2-3 недели. Дети переносят инфекцию легко, основным симптомом является красная зудящая сыпь по всему телу. В старшем возрасте недуг протекает сложнее, но наибольшую опасность краснуха представляет для женщин, ожидающих ребенка.
Вирус краснухи влияет на формирование внутренних органов эмбриона. Инфицирование будущей матери приводит к синдрому Грега:
- поражениям сердечно-сосудистой системы;
- патологиям зрительного аппарата;
- поражениям слухового аппарата.
Риск возникновения внутриутробных патологий выше у тех женщин, которых болезнь поразила в первые месяцы гестации. Краснуха у будущей матери является показанием для прерывания беременности. При заражении на 4 месяце беременности и позже вероятность передачи инфекции плоду приближается к нулю.
Диагностика краснухи у беременных
Диагностика краснухи производится с помощью иммуноферментного анализа крови. У беременной проверяют антитела — IgM и IgG. Иммунитет к вирусу образуется, если женщина уже перенесла болезнь или делала прививку.
Заподозрить наличие краснухи можно по характерным симптомам. На щеках, бедрах, груди появляется бледно-красная сыпь, которая исчезает через 2-4 дня. Затем поднимается температура тела, появляются насморк и боль в суставах.
Чтобы избежать инфицирования при гестации, рекомендуется в период планирования привиться от краснухи. Прививка не нужна, если будущая мама уже болела этим недугом.
О чем говорят результаты анализов?
При расшифровке результатов анализов принимается во внимание соотношение между антителами IgM и IgG. Возможны различные комбинации антител, но в целом высокие показатели IgM (в 4 раза выше нормы) говорят об острой форме недуга, а присутствие антител IgG свидетельствует о выработанном против вируса иммунитете.
В таблице представлена расшифровка результатов анализов:
| Присутствие IgM | Присутствие IgG | Расшифровка |
| Анализ отрицательный | Анализ отрицательный | Вируса и иммунитета нет. Беременная может заразиться в любой момент. Ей следует избегать мест скопления людей и каждые 2 недели сдавать анализы, особенно если она работает с детьми. |
| Анализ отрицательный | Анализ положительный | У организма выработан иммунитет. |
| Анализ положительный | Анализ отрицательный | В организме беременной присутствует вирус, однако заражение произошло недавно. Во время лечения производится регулярный контроль. |
| Анализ положительный | Анализ положительный | Недуг находится в запущенной стадии. Велик риск врожденных аномалий развития. Поднимается вопрос о прерывании беременности. |
Что делать, если результат анализа оказался положительным?
При инфицировании до 4 месяца гестации вероятность проникновения возбудителя сквозь плаценту составляет 90%. Гинекологи предлагают сделать аборт, но последнее слово остается за будущей матерью. Если она решит оставить малыша, то он может родиться с врожденной глухотой и слепотой, с уменьшенными полушариями мозга, пороками сердца.
Вероятность заражения плода во втором триместре ниже, но все равно есть риск того, что малыш появится на свет с патологиями печени, нервной системы. Специфического лекарства от краснухи не существует, поэтому врачи продолжают контролировать состояние плода, а терапевтическая тактика направлена на устранение последствий инфекции.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Важно сдать анализ на краснуху при беременности, чтобы понять, угрожает ли ей эта болезнь. Если у нее нет иммунитета, заражение грозит потерей ребенка.
Почему так важно сдавать анализ на краснуху при беременности? Обычно этот анализ входит в список стандартных анализов, которые необходимо сдать во время планирования беременности. Если он покажет, что женщина уже переболела краснухой, то здоровью ее ребенка ничего не угрожает.
Немного о заболевании
Краснухой называют инфекционное заболевание, которым можно заразиться от больного человека аэрозольным путем, реже – через игрушки и предметы обихода. После контакта с больным человеком проходит от 15 до 25 дней, потом дают о себе знать первые симптомы заболевания: болит голова, першит в горле, появляется слабость, увеличиваются лимфатические узлы. Через 48 часов тело пациента покрывается сыпью, которая сначала появляется на лице, а потом распространяется по всему телу.
Почему так важно сдать анализ
Само по себе заболевание не опасно, но при беременности может привести к смерти плода или же к серьезным порокам развития. Поэтому врачи должны знать, переболела или нет женщина этим заболеванием, и просят ее сдать анализ на краснуху. Он входит в перечень обязательных TORCH анализов на инфекции, которые сдают при беременности. Обычно положительный анализ на инфекции никого не радует, но это не тот случай. Если анализ на краснуху покажет, что есть иммунитет к этому заболеванию, это хорошо, особенно при беременности, т.к. подтверждает, что у женщины иммунитет к краснухе. Более подробно об этом поговорим позже.
Опасность краснухи для беременной
Обычно просят сдать анализ на краснуху беременную женщину, которая контактировала с больным человеком, но один раз пройти через это обследование при беременности должна каждая женщина. Не всегда удается определить, что это краснуха по симптомам, 90% случаев она протекает, как обычное ОРЗ, поэтому так важен анализ на краснуху.
Если при беременности до 16 недель он положительный, т.е. подтверждает наличие заболевания, то беременность прерывают. После 16 недель смотрят на развитее плода, чем больше срок, тем меньше вероятность того, что ребенок заразится. Если будущая мама заразилась во 2 или 3 триместре, ее ребенок будет отставать в физическом развитии. А если на раннем сроке, то пострадает его зрение, слух, нервная система, обнаружатся патологии сердца.
Расшифровка анализа
Если человек хотя бы один раз переболел краснухой, у него будет устойчивый иммунитет к этому заболеванию.
Есть этот иммунитет или нет, покажет анализ на краснуху. Его лучше сдавать еще в период планирования ребенка, т.к., если женщина не болела ей в детстве, она может сделать прививку.
Как делают анализ на краснуху? Это анализ крови, которую берут из вены. Особой подготовки к процедуре не нужно. Следует лишь отказаться от жирной пищи в течение последних 8 часов и не употреблять алкоголь (последнее и так исключается при беременности). Как и любой анализ крови, его сдают натощак.
Понять результаты не сложно, расшифровка этого анализа крови простая. Важно лишь понять, положительный анализ или отрицательный. У человека есть 2 вида антител, которые противостоят этому заболеванию. Если вы делали анализ крови на краснуху, то у вас могут обнаружить или не обнаружить антитела класса IgM, которые вырабатываются в начале заболевания, и антитела класса IgG, которые появляются после того, как человек переболел или же прошел вакцинацию. Благодаря ним повторное заражение исключено.
Есть четыре возможных варианта сочетания этих антител в крови.
- Беременной женщине ничего не угрожает: IgG +, т.е. положительный, а IgM -, т.е. отрицательный. У нее сильный иммунитет к этой болезни. Этот результат считается эталонным, т.е. это норма.
- Есть вероятность заражения при беременности, но болезни нет. Тогда оба показателя со знаком «минус», т.е. в крови нет этих антител. IgG – и IgM -. Женщина до этого не перенесла краснуху, но в данный момент она здорова. Ей необходимо ограничивать свои контакты, чтобы не заразиться. Если пациентка еще не беременна, а только планирует ребенка, стоит подумать о прививке.
- Женщина недавно перенесла краснуху. Тогда анализ крови на антитела будет положительный, т.е. и IgG+ и IgM+. У женщины уже есть иммунитет, который будет препятствовать дальнейшему заражению. Но в ее крови в этот период повышается уровень антител, что не очень хорошо для развития плода. При беременности придется пройти курс лечения, чтобы снизить уровень антител IgM. Если женщина только планирует беременность, ей лучше подождать, пока все придет в норму.
- Беременная болеет. Это самый плохой вариант из всех 4 возможных, когда IgM +, т.е. положительный, а IgG -, т.е. отрицательный. У пациента нет иммунитета к заболеванию, а повышенное количество IgM говорит о том, что заражение краснухой произошло не так давно. Точную цифру назвать сложно, могло пройти всего 3 недели после заражения, а могло и 3 месяца. Что и как делать в такой ситуации, должен решать врач, предварительно проведя дополнительные обследования.
Источник
[40-501]
Антитела к вирусу краснухи (IgG) с определением авидности
1650 руб.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Метод исследования
Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA) – Rubella Virus, IgG (количественно);
иммуноферментный анализ – определение авидности IgG к Rubella virus.
Краснуха – острое инфекционное антропонозное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом, который относится к тогавирусам (семейство Togaviridae, род Rubivirus).
Заражение происходит воздушно-капельным путем. Вирус краснухи выделяется во внешнюю среду за неделю до появления сыпи и в течение недели после высыпаний. Инкубационный период длится 2-3 недели. У 30-50 % инфицированных краснуха протекает в бессимптомной форме. В случаях наличия симптоматики клиническая картина включает лихорадку, папулезную сыпь с коротким периодом высыпания, лимфаденопатии, насморк, конъюнктивит. Аденопатия при краснухе является постоянным признаком болезни, являясь часто единственным проявлением.
Особую опасность краснуха представляет для беременных вследствие внутриутробной инфекции плода. Частота поражений плода зависит от гестационного периода. Чем в более ранние сроки происходит заражение матери, тем выше вероятность поражения плода и шире диапазон возможных аномалий развития. Заболевание краснухой в первый триместр беременности наиболее опасно и обуславливает врождённые уродства у будущего ребенка в 60 % случаев. Это задержка в развитии, поражения зрения и слуха, врождённые пороки сердца, поражения костей конечностей, черепа и др. Поэтому рекомендуется проведение систематического серологического анализа у женщин репродуктивного возраста для выявления группы риска (с отсутствием антител к вирусу краснухи).
Лабораторная диагностика краснухи основывается на выявлении серологических маркеров (иммуноглобулинов IgМ, IgG и авидности IgG).
Специфические антитела IgG обычно появляются примерно через 1 неделю после формирования антител IgM; их уровень быстро увеличивается, достигая максимума на 6-10-й неделе от начала заболевания, а затем постепенно снижается до определенного титра и может сохраняться на протяжении всей жизни. Реинфекция, которая протекает полностью без симптомов, сопровождается умеренным повышением IgG. Определение антител класса IgG используют при оценке поствакцинального иммунитета (появляется на 25-50-й день после вакцинации) и определения инфекции в анамнезе.
Rubella Virus, IgG (количественно)
Референсные значения: 0 – 10 МЕ/мл.
Отрицательный результат
- Отсутствие стойкого иммунитета к вирусу краснухи;
- недавнее инфицирование (не выработался иммунный ответ).
Положительный результат
- Текущая или перенесенная краснуха;
- наличие иммунитета к вирусу краснухи.
Наличие антител IgG при отсутствии антител IgM
- Воздействие вируса или вакцинация, а также наличие иммунитета к вирусу краснухи.
Наличие антител IgG при отсутствии антител IgM у новорождённого
- Антитела IgG перешли к плоду в утробе и могут защитить его от заболевания краснухой в течение первых шести месяцев жизни.
Присутствие антител IgG вместе с антителами IgM
- Недавнее инфицирование вирусом краснухи.
В первый триместр беременности рекомендуется проверять наличие IgG к вирусу краснухи. Увеличение титра в образцах сывороток, взятых с интервалом 10-15 дней, свидетельствует о развитии инфекционного процесса.
Определение авидности IgG к Rubella virus
Единицы измерения: результаты приводятся в виде индекса авидности, ( %).
Индекс авидности менее 40 % – низкоавидные антитела anti – Rubella IgG. Нельзя исключить первичное инфицирование вирусом краснухи в течение последних 2-3 мес.
Индекс авидности 40-60 % – пограничная авидность. Серая зона по авидности, установить срок инфицирования трудно, необходимо повторить исследование через 20-30 дней, при факте недавнего первичного инфицирования индекс авидности должен увеличиться.
Индекс авидности более 60 % – высокоавидные антитела anti – Rubella IgG. Результат позволяет исключить первичное инфицирование вирусом краснухи в течение последних 5 мес.
Кто назначает исследование?
[07-042] Rubella Virus, IgM
[40-035] Панель тестов “TORCH-антитела”
Литература
1. Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей: Учебник.- М.: Медицина, 1990. – 624 с.
2. Набор реагентов для иммуноферментного определения индекса авидности иммуноглобулинов класса G к вирусу краснухи, ВектоРубелла-IgG-Авидность – инструкция по применению.
Источник
Этот пост для тех, кто на пути к счастью материнства по какой-либо причине отчаялся и опустил руки. Никогда не надо сдаваться! И моя история – яркий тому пример.
Мы с мужем малость затянули с детьми. Сначала хотелось немного пожить для себя, потом поднакопить денег, сделать ремонт в квартире и уже после этого заниматься планированием. Неизвестно, как долго мы тянули бы, но тут забеременела моя подруга, которая так восторженно описывала свое состояние, что захотелось испытать нечто подобное. Итак, наш путь к тому, чтобы стать счастливыми родителями, начался в 2009 г. Для начала я пошла к гинекологу, у которого наблюдалась последние несколько лет (прекрасный врач – хирург, но, к сожалению, не акушер), и спросила, какие анализы мне нужно сдать. Она взяла у меня мазки на основные половые инфекции, а подруга рекомендовала сдать анализ крови на группу крови, резус фактор и антитела к краснухе. Половых инфекций не нашли, группа крови оказалась III положительной, а антитела к краснухе отсутствовали. Перелопатила все медцентры города, пока не нашла место, где прививают качественную импортную вакцину. Приступать к делу решили в отпуске, в романтической обстановке, поднабравшись сил. Почему-то была уверена, что все получится с первого раза, но не получилось. И в последующие 2 месяца тоже. Сдали спермограмму: идеальная. Уже потом, сходив на прием к урологу, мы узнали, что Гемотест не самое подходящее место для сдачи спермограммы. И судя по последующим анализам, вряд ли все было идеально. Еще 3 месяца, и снова все без толку. Начались переживания и всякие нехорошие мысли. Почти собралась проверяться на бесплодие, как вдруг где-то вычитала, что неправильно высчитываю день овуляции. Посчитала по новой схеме, и все сразу же получилось. Радости не было предела. Наконец-то! Но я знала, что беременность может быть внематочной, поэтому первым делом договорилась со своим гинекологом насчет узи. Она сразу предупредила, что на таком раннем сроке может быть ничего не видно. Тем не менее малыш в матке сразу нашелся, можно продолжать радоваться. Встал вопрос, у кого наблюдаться. Моя гинеколог не занималась ведением беременности и рекомендовала обратиться в ЖК. Но у меня еще с подростковых времен, когда столкнулась с тамошним подростковым врачом, сложилось нелестное мнение о ЖК. Спросила у уролога, он рекомендовал хорошего акушера, правда, тоже из ЖК (другого района). Сейчас уже не вспомню ни номер той ЖК, ни фамилию врача, хотя стоило бы запомнить, дабы всех предостерегать. Созвонились, первое впечатление о враче сложилось хорошее, она подробно ответила на все мои вопросы и назначила лекарства. Потом я подъехала на прием, меня посмотрели на кресле и взяли мазок на флору. Впечатление продолжало оставаться хорошим.Единственный минус: назначили утрожестан вагинально, а я ничего не могу в себя запихнуть. Пришлось привлекать мужа у этому делу, у него тоже не особо получалось, и вся процедура каждый день заставляла малость понервничать. Из анализов я сдавала только хгч и прогестерон, все прибавлялось как надо. На следующем приеме врач обещала послушать сердечко плода, но просто сделала узи. Что-то ей не понравилось. Сказала сдать ДЭА-S и прокапать иммуноглобулины. Результаты анализа оказались не очень хорошими. Договорилась со своим гинекологом и прокапала в больнице, где она работает, 2 капельницы с иммуноглобулинами. Чувствовала себя хорошо, абсолютно ничего не беспокоило. После 2-й капельницы по собственной инициативе, решила сдать анализы, убедиться, что все в порядке. Но результаты анализов не успокоили, как я рассчитывала, а наоборот, вызвали новое беспокойство. Прогестерон и хгч снизились. Я была уверена, что это ошибка лаборатории, ведь если бы было что-то не так, я бы это почувствовала, попросила их перепроверить результаты анализов. А для того, чтобы окончательно успокоиться, договорилась, что подъеду к своему гинекологу-хирургу и сделаю узи. Врач долго меня смотрела, молча, потом позвала второго врача. Пока ее не было, я уговаривала своего малыша показаться тете – доктору. Какое-то время они смотрели меня вдвоем, тихо о чем-то переговариваясь. Я уже поняла, что-то я не так, но к словам моего врача была абсолютно не готова: “К сожалению, мы увидели совсем не то, что ожидали. Плода нет, осталась одна гематома. Беременность замерла”. На тот момент я даже не знала, что так бывает. Не было никаких выделений, у меня ничего не болело, а ребеночка не стало. Я в такой ступор впала, что даже плакать не могла, разрыдалась уже дома. Все это произошло на сроке 8-9 недель. Позже мне позвонили из лаборатории и сказали, что никакой ошибки нет, о чем я уже и так знала. Потом пришлось звонить гинекологу из ЖК и на работу, объяснять ситуацию. Через несколько дней легла в больницу к своему врачу – гинекологу, на чистку. Так, 21.05.10, закончилась моя первая беременность. Все, что во мне осталось, по совету гинеколога из ЖК, отправили на исследование в институт морфологии, проф. Милованову. В больнице провалялась неделю, так как температура скакнула почти до 40. А сразу после выписки поехали на консультацию к профессору в надежде узнать, почему все так произошло. Профессор задал кучу вопросов про анализы и течение беременности, но на мои вопросы ничего членораздельного не ответил. Скорее всего какая-то инфекция. Направил меня к своему врачу, работающему в “Анромеде” и срециализирующемуся на замершей беременности. Надо будет у нее подлечиться, а потом в институте морфологии взять пробу эндометрия, чтобы определить, можно ли снова беременеть. Еще заверил нас с мужем, что все обязательно получиться, потому что мы очень приятные люди.
Продолжение следует…
Источник