Мы делали только против кори
От последних новостей о распространении кори в России может бросить в холодный пот. Ведь это какая-то старая болезнь, которую победили, и которая возвращаться в виде эпидемии никак не должна! Но, судя по данным СМИ, на карантин закрываются десятки школ, и даже московская Высшая школа экономики пугается кори до срыва лекций и закрытия одного из корпусов.
Запугать корью и создать вокруг нее шум просто. Эта инфекция очень заразна и угрожает в первую очередь детям.
Неудивительно, что в наши нервные времена болезнь тут же стала пропагандистской дубиной. Одни говорят, что вспышка кори в Европе пришла из бывшего СССР, а российские спецслужбы сделали все, чтобы «раскачать» эпидемию. На российском телевидении говорят противоположное: виноваты Европа, США и Украина (куда же без нее). Если вы склоняетесь к одной из этих версий, то прекратите читать пропаганду. Все гораздо прозаичнее.
Ну и кто тут у нас заражает корью?
Печальная аналитика появляется в медиа уже не первый год. На самом деле, инфекцию взяли на контроль в 1960-е годы, и до середины 2000-х случаи заболевания были единичны. Затем болезнь начала возвращаться, а в 2018 году в Европе количество инфицированных оказалось больше 2016 года в 15 раз – с инфекцией столкнулись 82 тысячи человек в 47 европейских странах.
Дело не в вирусе, а в нас. Несколько поколений людей, которые живут на Земле сегодня, оказались непривитыми.
По данным ВОЗ, ситуация противоречива: число привитых детей увеличивается, но вместе с тем поколенческих «лакун» с непривитыми не становится меньше. Пока эти провалы будут продолжаться, корь останется непобежденной.
Почему россияне не прививались от кори?
Об этом Laba.Media рассказал Иван Коновалов педиатр, инфекционист, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Пирогова.
В каждом поколении накапливался определенный процент тех, кто избежал вакцинации. Старшая группа неиммунизированных – это родившиеся в 1950-60-е годы. Тогда с прививками тоже были проблемы. Плановая вакцинация против кори в СССР была утверждена только в 1973 году, несмотря на массовое применение уже с 1968 года.
Младшая «неиммунизированная» группа россиян – это те, кто родился в 1980-1990-е годы. Коновалов поясняет: возраст их плановой вакцинации пришелся на тяжелые годы, которые сопровождались невероятным ударом по здравоохранению (призывы отказываться от вакцинации звучали со всех сторон, что на тот момент вылилось во вспышки дифтерии).
Но поколение 1990-х часто не получало детской прививки от кори из-за ложных противопоказаний, отказа родителей, нарушением системы обеспечения вакцинами, их транспорта, хранения и так далее. До середины 2000-х корь сдерживалась благодаря иммунитету предыдущих поколений, а после проблемы с вакцинацией стали очевидны.
Параллельно начались вспышки среди непривитых в странах Западной и Восточной Европы, откуда корь тоже ширилась. В итоге все эти поколенческие волны наложились друг на друга, и вспышка инфекции получилась более острая, чем раньше.
Сегодня больше 40-50% всех болеющих корью в России – это люди старше 18 лет, очень часто – те самые дети 90-х, которые создают семьи и рожают детей. Кстати, это плохая новость для младенцев.
Непривитая мать угрожает ребенку? Как так?
Когда привитая или переболевшая мать рожает ребенка, он приобретает от нее антитела. Они циркулируют в организме младенца примерно первые 6-12 месяцев жизни. Потом, примерно в годовалом возрасте, ребенку пора делать полноценную прививку от кори.
Но сегодня много молодых матерей не привито. То есть у них нет никаких антител, которые можно передать младенцу. Так что весь первый год ребенок остается уязвимым: до года прививку против кори не делают. И именно среди детей первого года жизни отмечаются особенно тяжелые случаи болезни, вплоть до летального исхода, поясняет Коновалов.
Впрочем, на данный момент не все так уж страшно. По мнению инфекциониста, глобальных вспышек в России не наблюдается: за счет сохранившегося большого охвата прививками, заболевшие корью нечасто сталкиваются с другими непривитыми людьми, и заражения происходят редко.
А я не помню, болел я корю или нет. Прививки мои не помню тем более! Что делать-то?
Сегодня позиция всего медицинского сообщества однозначна: если у взрослого человека нет информации о проведенной вакцинации, он должен привиться. Это проще, дешевле и быстрее второго способа – определения титра специфических антител класса IgG к коревому вирусу. Если антител нет, значит человек или не был привит, или прививка не сработала (ее неправильно хранили, неправильно вводили, неправильно разбавляли, всегда есть процент технических ошибок).
Если из своего детства вы не запомнили ничего про корь и прививки (и ваши родители тоже ничего не помнят), можете не бояться. Если человек уже привит или болел корью, дополнительная доза вакцины не сделает ему ничего плохого, а только усилит иммунитет против кори.
Я слышал, есть люди, которые не верят в прививки! Как вам такое?
Нам такое не очень. Есть несколько групп, которые скептически относятся к вакцинации, но их аргументы выглядят не слишком убедительно, особенно если мы начнем представлять себе массовые эпидемии кори. Иван Коновалов разделяет таких пациентов на три группы:
1. «Образованные»
Такие люди считают себя более компетентными, чем медицинские работники, но оперируют псевдонаучными аргументами, которые затем попадают в тематические интернет-сообщества про «альтернативные» подходы к здоровому образу жизни и воспитанию детей.
2. Родители детей с врожденными или приобретенными хроническими болезнями
К этой же группе относятся родители детей, которые перенесли другие острые состояния: аллергии любых форм, сахарный диабет, врожденные пороки развития сердечно-сосудистой и дыхательной систем, болезни почек, эпилепсия, ДЦП.
«Часто врачи, которые контролируют этих детей или ведут их после серьезных операции, гематоонкологических болезней, опасаются привок. Вместо коллегиальной работы со специалистами по иммунизации они рекомендуют родителям подписать отказ от прививки, – отмечает Коновалов. – При этом перечисленные состояния сегодня не являются абсолютными противопоказаниями к вакцинации, а лишь требуют особого контроля состояния, выхода в ремиссию и тщательного наблюдения во время вакцинации и после нее».
3. Те, кто боится отечественного
В последние 10 лет стало популярно прививаться только зарубежными вакцинами. При этом отечественные коревые вакцины очень эффективны и практически не отличаются от импортных по действующему составу. И отечественные, и зарубежные вакцины против кори – живые, хорошо переносятся и формируют стойкий иммунитет у 90% пациентов после первой прививки и до 100% после второй.
Правда ли, что разные религиозные группы ненавидят прививки?
В этом смысле интересны недавние вспышки в Рязани и Новосибирске, где за последние две недели заболели 50 и 40 человек соответственно. В обоих городах отказались от прививок и лечения члены религиозных общин. Представитель новосибирских баптистов Сергей Ноак опроверг категоричный отказ прихожан от вакцинации. По его словам, к прививкам отношение адекватное, делать ее или нет – личное дело каждого.
Он также добавил, что после вспышки многие родители изменили свою позицию и привили детей. Насколько слова спикера правдивы, неизвестно, однако очевидно, что одного-двух антипрививочников по религиозным сообщениям достаточно, чтобы заклеймить всех ее членов. Точно также можно клеймить и политических оппонентов, недругов или неугодных. Не давайте эмоциям захлестнуть вас.
Подождите, так когда ждать тотальную эпидемию кори?
Лучшее ее не ждать, сегодня она точно не произойдет. Но нужно сделать все, чтобы корь не вернулась и в будущем.
Корь очень заразна и может вызывать опасные для жизни осложнения. Избавиться от страха эпидемии просто: нужно сделать прививку. Службы здравоохранения во многих регионах России предоставляют дополнительные возможности привиться в рамках ОМС.
Если у вашего ребенка хрупкое здоровье и есть явные проблемы, пройдите предварительное обследование. Если вы не помните, делали вам прививку или нет, – пойдите и сделайте ее.
Источник
1. Верить или не верить в прививки?
Споры о вреде и пользе
вакцинации, наверное, никогда не прекратятся. И сторонники прививок, и
противники пытаются уличить оппонентов во лжи, фальсификации фактов,
некомпетентности и продажности. На самом деле вопрос этот, конечно, очень
серьезный и требует честного разговора, без взаимных оскорблений и навешивания
ярлыков. Попытаюсь взвесить все за и против именно в таком ключе.
Начну с того, что большинство
так называемых антипрививочников выступают не против прививок вообще, а против
бездумного поголовного вакцинирования. Мало кто из противников прививок
утверждает, что вакцинация – это абсолютное зло. Просто врачи честно
предупреждают о тех осложнениях и побочных эффектах, которые могут вызывать прививки.
В наше время, когда
традиционная медицина из области здравоохранения постепенно превращается в
бизнес, злоупотреблений стало очень много, в том числе и в теме вакцинации. Человек,
который собирается сделать прививку, должен иметь достоверную информацию о
многом: о качестве вакцины, о возможных осложнениях, о готовности именно его,
конкретного, иммунитета на искусственное вмешательство. Неплохо бы еще и
представлять, как вообще действует та или иная вакцина, какова её эффективность,
какие могут быть противопоказания. Конечно, чтобы во всем этом разобраться,
нужно быть не просто врачом, а хорошим иммунологом и иметь доступ к реальным
статистическим данным по многим вопросам. Поэтому ясно, что для подавляющего
большинства людей это невозможно. Вот и получается, что для нас,
неспециалистов, это больше вопрос веры. Или доверчивости.
А что говорят специалисты?
Сторонники прививок утверждают, что выступать против вакцинации могут только
невежественные люди. Но это не так. О том, чем именно опасны прививки, говорят
очень многие врачи, в том числе и профессора-иммунологи, доктора медицинских и
биологических наук.
Даже Геннадий Онищенко,
ревностный сторонник всеобщей вакцинации, предупреждает о возможных
злоупотреблениях в этой сфере. В фильме ТВЦ «Слабый должен умереть» (https://www.tvc.ru/channel/brand/id/20/show/episodes/episode_id/27701/
) Онищенко говорит о том, что «ряд транснациональных компаний, пользуясь
несовершенством нашего законодательства, занимались испытанием вакцин на наших
детях. Одним из примеров является вакцина от рака шейки матки… Мы превращаемся
в страну третьего мира, на людях которого проводятся испытания вакцин» (29-30
минута записи). А на 36-37 минуте Онищенко говорит, что проблема в том, что «мы
держимся на последнем издыхании (мы ничего не вкладываем в наш
имуннобиологический потенциал)… Нас вынуждают свернуть свое имуннобиологическое
производство, … и поставить нас в зависимость от иностранных поставок». (Почти
дословно записала, только с пропусками второстепенных фраз) Заметьте, это не
бабушка на лавочке говорит, а человек, который долгое время был главным
санитарным врачом РФ. Одно время он даже хотел ограничить право родителей
отказываться от прививок. К счастью, этого не случилось.
Не буду здесь писать, о каких
ещё опасностях вакцинирования предупреждают специалисты, вся эта информация
есть в интернете. Хотя довольно часто она и перевирается малограмотными людьми,
но при желании разобраться можно. Это с одной стороны. С другой стороны, такие
тяжелые заболевания как корь, дифтерия, столбняк, полиомиелит, к сожалению, не
канули в небытие. А даже наоборот – некоторые из них стали всё чаще и чаще
напоминать о себе. А ведь болезни действительно страшные, после которых люди
часто становятся инвалидами или умирают.
И что тогда делать? Кому
верить? Тому, кто красивее и убедительнее говорит? Чаще всего мы так и делаем.
Это я и по себе вижу, и по окружающим. Лет двадцать назад мне очень убедительно
рассказали о вреде прививок. И я решила своих детей не прививать. Тогда можно
было себе это позволить, потому что практически не было никаких эпидемий, и
вероятность заболеть «прививочными» болезнями была очень мала. Но это не
значит, что я настроилась против прививок вообще. Нет, конечно. Если есть
угроза эпидемии, то прививки, конечно же, нужны. Главное только не пропустить
нужный момент, как это получилось у нас с корью.
Обычно из двух зол выбирают
меньшее. Но как узнать, где меньшее зло? Что вероятнее: получить осложнение от прививки
или столкнуться с данной болезнью и заразиться ею? Точно ответить на этот
вопрос невозможно, особенно когда нет эпидемий. Поэтому принуждать человека к
прививкам нельзя. Этот выбор каждый человек должен сделать сам, потому что и
отвечать будет сам: расплачиваться за ошибки придется или своим здоровьем, или
здоровьем своих детей (а это, поверьте, ещё больнее).
2. Как мы болели корью
В связи со вспышками кори в нашем
районе, во многих школах даже провели родительские собрания, посвященные теме
иммунопрофилактики. На таком собрании сидящая рядом знакомая вдруг испуганным
шепотом сообщила мне:
– А знаете, говорят, в нашей школе был
случай кори. Даже, кажется, в нашем классе!
– Знаю. Это были мы…
Увы, о том, что в России появилась корь,
я узнала только тогда, когда заболели сначала дети, потом и мы с мужем. Детям,
как я уже писала, прививок не делали вообще. И болели они очень тяжело. Нам с мужем в детстве
прививки от кори были сделаны, и мы болели в более легкой форме: без сыпи, но
тоже с температурой и сильными головными болями. Наша бабушка, переболевшая
корью в раннем детстве, не заразилась ею даже в легкой форме.
Заболели мы в начале сентября
прошлого года. Сначала проявились симптомы обычной простуды, но без повышения
температуры. На улице стояла прекрасная солнечная погода, и мы с двумя младшими
дочками пошли в поликлинику. О том, что это корь, я и подумать не могла. В
изоляторе, где принимали больных детей, была огромная очередь, в которой
многочисленные пациенты все время шмыгали носами, чихали и кашляли. Чтобы не подцепить
чего-нибудь ещё, мы ушли домой. И благодаря этому никого корью тогда не
заразили. После нас случаев кори в нашей поликлинике не было.
А на следующий день обе дочки
уже лежали с высокой (под сорок) температурой, которая очень плохо сбивалась
жаропонижающими средствами.
Наша участковая врач,
конечно, отругала нас за несделанные детям прививки. Но, что интересно, себе
она прививку от кори тоже не делала! Вернее, сделала, но только после контакта
с нами. Потому что после контакта с больными корью, чтобы не заболеть, в
течение 72 часов можно ещё (и нужно) сделать прививку.
Пришлось нам на неделю стать
узниками инфекционного отделения нашей ЦРБ. Кстати, не знаю, почему нашу
«инфекционку» ругают все, кому не лень. Мне условия понравились. Всё новенькое,
после ремонта. Тщательная уборка два раза в день. Еду приносили прямо в палату.
Ну красота, почти пятизвездочный отель! Готовили, правда, не очень вкусно. Зато
хлеба мно-ого давали – на радость пернатым, прилетавшим к нашему окну подкрепиться.
***
Звонит директор школы. Мы как
раз только вышли из больницы, но сидим дома на карантине.
– Что это вы вдруг корью заболели?
Прививок не делали?
– Не делали.
– Почему не делали? Вы заболели – а
дёргают нас. Из-за вас школа на весь район прославилась! И где это вы корь
подцепили?
О, этот вопрос, где мы умудрились
заразиться корью, я слышала за тот месяц не один десяток раз. Интересно, откуда
я могу это знать? Человек, «подаривший» нам этих вирусов на тот момент и сам,
наверное, не знал, что болеет. Ибо в последние дни инкубационного периода корь
уже, к сожалению, заразна.
3. Детские прививки. Записки
участкового педиатра
Кстати, кто хочет как следует разобраться
в вопросах вакцинации, советую начать с книги Татьяны Шипошиной “Детские
прививки. Записки участкового педиатра”.
Автор книги, детский врач с огромным
опытом работы, ведет открытый, искренний разговор с родителями. Несмотря на то,
что автор «за прививки» (но без фанатизма), он не скрывает и того, что бывают
осложнения от прививок, и даёт конкретные советы родителям: что делать, чтобы
свести вероятность этих осложнений к минимуму.
Очень была интересна информация и о том,
как работает иммунитет, как действуют вакцины в организме, всё очень просто и
доступно объясняется.
4. Взвесить все за и против
Звонит знакомый, чтобы посоветоваться,
делать ли детям прививки от кори. В их семье, где родители, кстати, медики, к
прививкам тоже относятся настороженно. Спрашивает меня:
–
Говорят, в нашем городе были случаи кори. Ничего об этом не знаешь?
– Еще как знаю! Мы – в их числе…
Конкретно советовать я ничего не стала.
Сказала только, что лично я прививку детям сделала бы, если бы узнала о
вспышках кори раньше. Знакомый подошел к вопросу очень ответственно. Сначала
они провели небольшое обследование, чтобы подстраховаться от осложнений. И
только потом уже сделали прививки от кори. По-моему, пример, достойный
подражания.
***
Вывод таков: и сторонники
прививок, и их противники по одному и тому же вопросу часто располагают
противоположными данными. Достоверность информации проверить практически
невозможно: лжи достаточно с обеих сторон. Поэтому каждый решает сам, как ему
относиться к вакцинации.
И еще. Давайте перестанем
оскорблять тех, кто боится делать прививки. Как их только не называют: лжецами,
мракобесами, сектантами, маргиналами, идиотами. Во-первых, переход на личности
– признак слабости позиции. А во-вторых, пытающийся унизить других, в первую
очередь унижает сам себя.
Любой выбор должен быть продуманным,
взвешенным. Тем более когда это касается здоровья ребенка. И особенно сейчас,
когда в России появились вспышки некоторых опасных заболеваний. Потому что и в
случае тяжелой болезни непривитого ребенка, и в случае тяжелых осложнений от
прививок – однозначно ответственность несут не врачи, а родители.
Оставлять комментарии незарегистрированным пользователям запрещено,
войдите или
зарегистрируйтесь, чтобы продолжить
Источник
СМИ пестрят сообщениями о смертях от кори в соседних странах и карантине в Московских школах. Причем это касается вовсе не только детей — болеют взрослые. Среди населения зреет паника, которая затмила даже страхи в связи с гриппом. Как обстоят дела с корью на самом деле, кому грозит опасность и что это вообще за заболевание — в материале Passion.ru и Анастасии Кривченковой.
История борьбы с корью (лат. morbilli)
В настоящее время все чаще мы слышим о таком страшном и грозном заболевании – корь. Это одна из тех болезней, с которой человечество сталкивалось со средних веков и которое оказывало большое влияние на численность (смертность) населения.
Только в 1954 г был выделен вирус кори, а в 1963 г разработана и лицензирована вакцина против кори. С этого момента началась программа по глобальной ликвидации кори во всем мире. Мероприятия по борьбе с корью, предпринимаемые ВОЗ (массовая вакцинация), привели к снижению глобальной смертности от кори с 2000 по 2014 годы на 79 %, то есть почти в пять раз.
К 2015 году планировалось снижение смертности от кори на 95 % (в 20 раз) по сравнению с 2000 годом, а к 2020 полностью ликвидировать корь по меньшей мере в пяти регионах ВОЗ. Однако эти показатели не были достигнуты, в связи с тем, что в последние года резко снизился уровень вакцинации против кори, особенно в некоторых группах населения в ряде стран Европы.
Корь снова вышла из-под контроля: ситуация в Европе
По данным Роспотребнадзора, в настоящее время в Европейском регионе регистрируется беспрецедентный рост заболеваемости кори за последние 10 лет.
Известно о 37 смертельных случаях заболеваний. Наиболее пострадавшие страны – Украина и Грузия. Только за последний год на Украине показатель составил 849 больных корью на 1 миллион, в Грузии — 396 больных на 1 млн населения, в Черногории – 324 больных на 1 млн населения, в Греции – 261 больных на 1 млн населения, в Румынии – 84 больных на 1 млн населения, в Молдове – 77 больных на 1 млн населения, во Франции – 43 больных на 1 млн населения, в Италии 42 больных на 1 млн населения.
В 2019 году неблагополучная ситуация продолжает ухудшаться. Из-за эпидемии кори Польша намерена запретить въезд непривитым гражданам Украины. По данным Минздрава Украины, только за период с 28 декабря 2018 года по 3 января 2019 года в стране заболело 2305 человек. Минздрав Грузии 18 января 2019 года объявил об эпидемии кори, где за 2 недели зарегистрировано более 300 случаев инфекции.
Ситуация с корью в России
В Российской Федерации, в отличие от европейских стран, ситуация по кори пока стабильная, несмотря на увеличение числа заболевших. Системно проводимые профилактические мероприятия, основным из которых является иммунизация населения, позволяют не допустить распространение инфекции. Охваты вакцинацией населения страны (как детского, так и взрослого) более 95% обеспечивают сдерживание существующих рисков в условиях эпидемического распространения кори в Европейском регионе.
Однако случаи кори в России регистрируются, преимущественно среди не привитых лиц, которые не получили прививки в связи с отказом, медицинскими противопоказаниями или при отсутствии постоянного места жительства.
Более 50 человек заразились корью во Владимирской области — в основном это жители цыганского поселка. Четверо заболевших также зафиксировали в Екатеринбурге.
В любом случае, 80% случаев кори в России не имеют распространения, благодаря высокой иммунной прослойке и своевременно проводимым мероприятиям.
Показатель заболеваемости корью в нашей стране по итогам 2018 года составил 17,3 случая на 1 млн. населения. Большинство случаев кори связаны с завозом инфекции из-за рубежа.
Вакцинация от кори в России
В России действует Национальная программа по борьбе с корью, задачей которой является полное уничтожение этой болезни на территории Российской Федерации. Вакцинация от кори входит в национальный календарь обязательных прививок. Ее проводят не болевшим корью детям в возрасте 12 месяцев. Вторая прививка (ревакцинация) проводится в возрасте 6 лет (перед школой). Возможно введение как моновакцины (только против кори), так и ди – и тривакцины (против кори, паротита и краснухи).
С 2011 года прививка против кори введена в национальный календарь прививок для взрослого населения до 35 летнего возраста, а сотрудники отраслей, входящих в группы риска — до 55 лет (работники образования, здравоохранения, торговли, коммунальной и социальной сферы и др.). Прививка безопасна и помогает избежать развития тяжелых осложнений и летальных исходов. Каждый взрослый человек должен иметь данные о 2-х прививках против кори.
Карантин по кори в Москве
По состоянию на 31.01.19, по данным Роспотребнадзора, в Москве зарегистрированы 2 очага заболевания корью среди школьников, не привитых против кори, в том числе по причине отказа родителей от проведения профилактических прививок. В связи с регистрацией очагов кори, в школах проведены противоэпидемические мероприятия, усилен противоэпидемический режим. Организовано медицинское наблюдение за учащимися и сотрудниками, находившимися в контакте с заболевшими детьми. Проводится иммунизация против кори по эпидемическим показаниям. В школах введены ограничительные мероприятия сроком на 21 день: отменены массовые мероприятия, не привитые и не болевшие корью дети и подростки в образовательном учреждении также отстраняются от посещения учреждения сроком на 21 день.
Ограничительные мероприятия введены только в тех зданиях образовательных организаций, где зарегистрированы случаи кори. В одной из школ ВАО по результатам проведенных обследований, включая лабораторную диагностику, случай кори у школьника не подтвердился, и ранее введенные ограничительные мероприятия в этой школе отменены с 30.01.2019.
Корь: заражение, симптомы, лечение, риски
Возбудитель кори – вирус, относящийся к группе миксовирусов. Коревой вирус очень нестоек – вне человеческого организма он быстро погибает (максимум в течение 2 часов), но в шесть раз легче передается, чем грипп.
Источником инфекции является человек. Наибольшая заразительность отмечается в начальном катаральном периоде и в первые дни высыпания; с 3-го дня высыпания степень контагиозности («заразности» носителя) резко снижается, а после 4-го дня больной становится безопасным для окружающих. Больные, имеющие осложнения (например, пневмонию), сохраняют заразительность в течение более длительного времени.
Передача инфекции при кори осуществляется воздушно-капельным путем. Вирус кори выделяется из организма больного с секретом слизистых оболочек носа, носоглотки, верхних дыхательных путей. Распространению инфекции способствует кашель и чихание. Внутри помещения воздушно-капельная передача кори может распространяться на значительные расстояния – через коридоры и лестничные клетки в соседние комнаты и квартиры. Инфекция рассеивается с током воздуха. На открытом пространстве, благодаря наличию мощных воздушных течений, заражение корью происходит не всегда, даже на относительно близком расстоянии от больного. Передача кори через различные предметы не происходит вследствие малой стойкости возбудителя.
Восприимчивость человека к кори очень высока. Люди, не болевшие ранее корью (и не привитые при этом) и имевшие непосредственное, хотя бы кратковременное общение с больным, почти все заболевают, независимо от возраста.
После перенесенной кори создается стойкий пожизненный иммунитет. Повторные заболевания корью очень редки (в 2-6% случаев). Благодаря стойкости приобретенного в детстве послеинфекционного иммунитета заболевания корью взрослых встречается очень редко.
Дети в возрасте до 3 месяцев обладают абсолютным иммунитетом к кори; у детей от 3 до 6-8 месяцев наблюдается относительная невосприимчивость. Она объясняется трансплацентарной передачей иммунитета от матери, ранее переболевшей корью (или имеющей иммунитет вследствие вакцинации).
Особую опасность вирус представляет для маленьких детей в возрасте от 1 года до 2 лет — среди них наблюдается высокий процент летальности.
Инфекция кори при отсутствии рациональных мер борьбы с ней, имеет склонность к быстрому распространению. При отсутствии активной борьбы эпидемия угасает лишь после того, как переболеют почти все восприимчивое население.
Осложнения. Вирус кори в организме, помимо своего патогенного действия, провоцирует снижение защитных реакций организма, что может явится причиной легкого присоединения вторичной инфекции (дизентерия, стрептококковая, стафилококковая). Осложнения при кори обуславливаются как действием самого коревого вируса, так и вторичной бактериальной инфекцией. Вирус кори может годами персистировать в мозговой ткани человека, вызывая хроническую форму инфекции. Развивается подострый склерозирующий панэнцефалит – редкое и очень тяжелое демиелинизирующее заболеваний центральной нервной системы со смертельным исходом.
Инкубационный период кори длится в большинстве случаев 9-10 дней. Срок, истекающий с момента заражения и до начала высыпания, довольно постоянен – 13 дней. Инкубационный период иногда может удлиняться максимально до 17 дней.
Начало болезни характеризуется проявлением катаральных симптомов: повышение температуры (до 38-40 градусов), головной боли, насморка, кашля, общей слабости. Нарастают симптомы со стороны слизистых оболочек – усиливается насморк, сухой кашель, чувство саднения в дыхательных путях. Иногда появляется осиплость голоса.
Развивается конъюнктивит, сопровождающийся слезотечением и светобоязнью. На слизистой оболочке рта и мягкого неба можно обнаружить красные неправильной формы пятна, величиной от булавочной головки до чечевицы. Это коревая энантема (важный ранний диагностический признак кори). Еще одним типичным симптомом при кори являются пятна Бельского-Филатова-Коплика, они обнаруживаются чаще всего на слизистой оболочке щек, реже губ, десен, иногда на конъюнктиве глаз. Каждое из этих пятнышек представляется в виде мелкой, величиной с маковое зернышко, белесоватой папулки, окруженной узкой каймой гиперемии. Они расположены группами, иногда в большом изобилии. Этот симптом позволяет ставить точный диагноз кори задолго до появления кожной сыпи.
Период высыпания начинается новым повышением температуры, которая на 2-3-ий день, достигнув максимума, снижается почти до нормы. Коревая сыпь появляется одновременно с повышением температуры. Первые элементы сыпи обнаруживаются за ушами и в центре лица, затем в течение суток сыпь быстро распространяется на все лицо, шею и частично на верхнюю часть груди, к 3-му дню спускается на конечности. Сыпь при кори мелкая, величиной с просяное или гречневое зерно, уже через несколько часов каждое «зернышко» окружается зоной яркой красноты. Расположенные рядом высыпания могут сливаться, образуя большое, неправильной формы пятно. Элементы сыпи «цветут» 3 суток, затем начинают гаснуть в том же порядке, в каком они высыпали. Нередко на 3-ий день высыпания, когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже теряет свою яркость. Отцветающая сыпь становится более плоской, приобретает синюшный оттенок; постепенно бледнея, элементы сыпи превращаются в светло-коричневые пятна – это пятнистая пигментация, которая сохраняется 1-2 недели.
Лечение кори симптоматическое и проводится в домашних условиях, за исключением случаев осложнений, тяжелых или плохих условий жизни. Ни маска, ни противовирусные препараты от кори не спасут. Очень важное значение имеют правильно организованные гигиенические условия содержания больного для профилактики вторичных инфекций.
В настоящее время нет ни одного препарата в мире, который помог бы в лечении кори. Единственная и самая эффективная защита — вакцинация. Своевременная вакцинация дает длительный и стойкий иммунитет. Лицам, ранее не болевшим корью и не получившим прививку, при контакте с больными корью, следует срочно сделать прививку от кори в течение 72 часов после контакта. Людям, имеющим медицинские отводы и беременным женщинам вводится иммуноглобулин до 6-го дня после контакта с больным корью. В настоящее время в Москве вакцина против кори имеется в достаточном количестве для проведения как плановых, так и внеплановых прививок по эпидемиологическим показаниям.
Фото: Vostock Photo
Еще больше актуальных статей о красоте и здоровье можно найти а сайте Passion.ru!
Источник