Мужчины с возрастом становятся богаче камни в почках

«АиФ-Урал» собрал вопросы читателей о лечении мочекаменной болезни и задал их заведующему отделением урологии «УГМК-Здоровье», кандидату медицинских наук Андрею Путинцеву.

Почему все уральцы рискуют получить камни в почках

Слышала, что Свердловская область – регион риска по мочекаменной болезни. Так ли это? И что делать, чтобы в организме не образовывались камни? И. Беседина, Ирбит

Действительно, Свердловская область, к сожалению, относится к эндемичным по мочекаменной болезни регионам. И причин тут несколько:

• состав воды, способствующий образованию камней;
• традиционный рацион питания – много мяса, мало овощей и фруктов;
• высокая распространённость ожирения, а лишний вес – один из доказанных факторов риска развития мочекаменной болезни.

Что делать для профилактики мочекаменной болезни

1. Обязательно нужно пролечить воспаление в почке, если оно имеется (некоторые камни образуются, если в почках есть хронический инфекционный очаг).
2. Врачи назначают пациентам определённую диету и рекомендуют приём фитопрепаратов, которые профилактируют образование камней.
3. Пациентам с ожирением необходимо нормализовать вес, что послужит профилактикой образования камней.
4. Важно употреблять от двух до трёх литров жидкости в сутки – в зависимости от времени года (зимой можно меньше, летом – больше).

В каком возрасте могут образоваться камни в почках?

У брата диагностировали мочекаменную болезнь. Но ведь ему всего 42 года! Получается, что камни могут образоваться в любом возрасте? Ю.Федченко, Екатеринбург

Мочекаменная болезнь (образование камней в мочевыводящих путях) весьма распространена – ею страдает 5% населения планеты. Причём с каждым годом заболевших становится больше – это связано с тем, что мы стали употреблять больше продуктов, содержащих искусственные пищевые добавки, которые могут способствовать образованию мочекаменной болезни.

Мужчины болеют в три раза чаще женщин. Пик заболеваемости приходится на самый работоспособный возраст – от 40 до 50 лет, но при этом надо иметь в виду, что мочекаменная болезнь может развиться даже у младенцев (бывает, что камни появляются в почках детей ещё во внутриутробный период развития), и, конечно, у пожилых людей.

Возможно ли удаление камней без разрезов или вообще без операции?

Стандартное хирургическое лечение мочекаменной болезни, увы, не моя история – в связи с сопутствующими заболеваниями высок риск осложнений. Знаю, что есть такая медицинская услуга, как РИРХ. Помогает ли она сложным пациентам? Б.Кошенев, Первоуральск

РИРХ – ретроградная интраренальная хирургия – появилась благодаря прогрессу медицинского оборудования и лазерных технологий. Этой операцией могут воспользоваться пациенты, у которых хирургическое лечение мочекаменной болезни стандартными методами сопряжено с высоким риском осложнений:

• люди, имеющие, врождённые аномалии развития органов мочевыделительной системы;
• имеющие множественные камни в почках и мочеточниках.

Отсутствие хирургических разрезов не только уменьшает длительность госпитализации, но и минимизирует кровопотерю и риск послеоперационных осложнений. При этом мы имеем возможность полностью удалить камни до 3 сантиметров.

Возможно ли при мочекаменной болезни вообще обойтись без операции? М.Симко, Екатеринбург

При мочекаменной болезни применяется как хирургическое лечение, так и консервативная терапия – есть камни, которые поддаются растворению с помощью определённых препаратов. Но, к сожалению, консервативная терапия составляет очень небольшой процент лечения. В основном, конечно, мочекаменная болезнь лечится хирургическим путём.

И в этом случае мы стремимся к минимальной инвазивности, чтобы было меньше травм для организма. Так, мы освоили гибкую эндоскопию – новое направление в мировой медицине, открывающее практически безграничные диагностические и хирургические возможности для врачей и крайне деликатное для пациентов, поскольку оно не требует разрезов и проколов. После оказания медицинской услуги лазерного дробления камней с применением гибкой эндоскопии восстановление больных проходит значительно быстрее. Пациент находится в стационаре не дольше 1-2 суток.

При использовании гибкой эндоскопии оборудование позволяет добраться до камня в самых труднодоступных местах – там, куда раньше доступ был затруднён, а то и невозможен. К слову, всё оборудование, используемое при данных операциях, одноразовое, что гарантирует пациенту абсолютную инфекционную безопасность. С помощью гибкой эндоскопии мы в течение года выполнили уже более 50 операций.

Камни в почках у мужчин являются проявлением мочекаменной болезни. При этом формируются специфические образования — конкременты (камни), которые локализуются преимущественно в почках (реже в мочевом пузыре или в мочеточниках). Заболевание приносит массу неприятностей и может привести к серьёзным осложнениям.

Причины образования камней в почках

Эта патология встречается также и у женщин, но, по статистике, мужчины чаще подвержен образованию камней в почках. Причина лежит в особенностях мочеполовой системы мужского организма, прежде всего в наличии предстательной железы и более длинного мочеиспускательного канала.

При воспалительных сужениях уретры, развитии аденомы предстательной железы и при хронических простатитах нарушается нормальный отток мочи, что ведёт к развитию застойных явлений в почках и выпадению солей в осадок. Из них, в конечном итоге, и образуются камни. Сначала небольшие, песчинки постепенно увеличиваются в размерах, обрастают новыми солевыми отложениями и превращаются в образования, способные, в особенно тяжёлых случаях, перекрыть мочеточник. Это может привести к тяжёлому осложнению — гидронефрозу почки и развитию почечной недостаточности.

Кроме этих особенностей, свойственных мужскому организму, есть ещё ряд факторов, которые способствуют развитию мочекаменной болезни:

• Жесткая питьевая вода. Появление камней в почках очень часто является следствием употребления некачественной питьевой воды. Во многих регионах нашей страны вода очень жёсткая, содержит излишнее количество солей кальция (см. Выбор фильтра для воды).
• Питание. Неправильное питание, когда в пище значительно преобладает мясо, ведёт к образованию уратных солей. Если в рационе слишком много творога и молока, есть опасность развития кальциевых конкрементов.
• Недостаточный питьевой режим. Камнеобразованию может способствовать недостаточное поступление воды в организм. Чаще всего такая ситуация встречается на территориях с жарким климатом, когда организм теряет много жидкости с потом (см. Как поддержать водный баланс в мужском организме).
• Инфекции и лекарственные средства. Мочеполовые инфекции и ряд лекарственных препаратов могут также быть причинами образования конкрементов.

Все указанные факторы являются предрасполагающими. Окончательная причина формирования камней до конца не выяснена.

Существует множество предположений, однако все учёные склоняются к тому, что заболевание связано с особенностями обмена и имеет наследственную предрасположенность. Так что, если в семье кто-то страдает мочекаменной болезнью, детям и внукам надо быть очень внимательными: придерживаться диеты, избегать употребления жёсткой воды, избегать мочеполовых инфекций и т. д.

Признаки камней в почках

Признаки наличия камней

Мелкие конкременты, до поры, до времени, могут вообще не беспокоить пациентов. О них узнают случайно, когда при профилактических осмотрах делают общее ультразвуковое исследование. Но, если камень в почке перекрывает отток мочи, появляется боль в поясничной области. При неполном перекрытии боль может быть тупая и ноющая.

Однако камни могут внезапно двинуться и переместиться. В идеале конкремент проходит по мочеточникам в мочевой пузырь и дальше через мочеиспускательный канал с мочой наружу. Но бывает так, что камень может полностью закупорить верхние мочевые пути поражённой почки.

Признаки выхода камней

Если камень начал движение, развивается так называемая почечная колика. Это грозное осложнение, которое проявляется сильнейшей приступообразной болью в поясничной области. Она схваткообразная и настолько невыносимая, что больные, порой, мечутся, кричат и не находят себе места. Боль может перемещаться из поясницы и отдавать в паховую область.

Состояние почечной колики требует немедленной медицинской помощи. Пациенту сразу вводят спазмолитики и анальгетики, иногда даже наркотики, и доставляют в медицинское учреждение.

Симптомами выхода камней из почек у мужчин так же являются позывы на мочеиспускание и дефекацию. При этом больной чувствует сильную сухость во рту, тошноту. Может быть рвота, подъём артериального давления. Часто больные видят кровь в моче и отмечают её помутнение.

Подъём температуры до 38 °C и выше говорит о присоединении инфекции и опасности развития острого пиелонефрита.

Диагностика

Если у пациента уже развилась почечная колика, диагноз можно предположить на основании жалоб и предварительного осмотра. Помимо характерной картины почечной колики, при выходе камней из почек в лабораторном анализе мочи будет обнаружена гематурия (кровь в моче), большое количество лейкоцитов и пиурия (присутствие гнойных клеток). В общем анализе крови будет отмечаться лейкоцитоз и высокая скорость оседания эритроцитов.

Если есть сомнения в диагнозе, чтобы убедиться в наличии конкрементов используют ультразвуковую диагностику и контрастную урографию. Часть камней может быть не видна при этих методах исследования, тогда обращаются к помощи экскреторной урографии. Можно воспользоваться услугами магниторезонансной томографии или компьютерной томографии почек.

Лечение

Камни в почках у мужчин требуют очень серьёзного подхода в лечении. Ни в коем случае, если обнаружены конкременты, нельзя заниматься самолечением или пускать заболевание на самотёк. Такие больные обязательно должны наблюдаться у урологов, сдавать периодически общий анализ мочи и проводить контрольные УЗИ исследования.

Медикаментозная терапия

При небольших камнях, в зависимости от их состава, можно применять лекарственные препараты для растворения и профилактики образования новых конкрементов.

• Если в структуре камней есть мочевая кислота и ураты, то эффективен Алопуринол.
• При оксалатных камнях применяют Пролит.
• Если фосфаты сочетаются с оксалатами можно воспользоваться Цистоном, который обладает и противовоспалительным и мочегонным действием.

Все препараты применяются длительно до 4-6-ти недель. Через 3-4 недели проводят повторные курсы.

Кроме того, если камни небольшие (до 5-6 миллиметров), они могут выйти самостоятельно. Для этого необходимо пить больше жидкости, принимать мочегонные травы:

• отвар брусники;
• толокнянка;
• хвощ полевой;
• можжевельник.

Очень эффективны арбузные диеты, когда в течение дня пациенты съедают до 2-3-х килограммов арбуза.

Хирургическое удаление

Если у мужчины крупные камни в почках или повторяется почечная колика, камни из почек необходимо удалить хирургическими путём. У практических урологов существуют разные подходы.

1. Ультразвуковое дробление. Наиболее щадящим является неинвазивный метод с применением ультразвукового дробления. Проводится он под контролем УЗИ. Точечно, специальным аппаратом конкремент подвергается мощному ультразвуковому воздействию и распадается на мелкие кусочки, которые затем выходят с мочой самостоятельно. Пациенту не требуется наркоз, длительность процедуры не больше получаса и практически на следующий день мужчину можно выписывать домой под наблюдение уролога поликлиники. Этот метод не применим при очень крупных камнях (весом больше 3-5 грамм).
2. Открытое хирургическое вмешательство. Иногда не удаётся точно выявить месторасположение камня. Существуют варианты конкрементов, которые плохо видны на УЗИ и при рентгенографии. В таком случае приходится их удалять с помощью открытого хирургического вмешательства. При этом почка рассекается скальпелем хирурга, извлекается камень и накладываются послеоперационные швы.
3. Эндоскопическое вмешательство. Есть так же способ удаления камней с помощью эндоскопа, когда прибор через мочевой пузырь и мочеточник вводят в почку, а конкремент дробят лазером до размеров, позволяющих им свободно выйти с током мочи. Если конкремент находится в верхней части почки, то эндоскоп вводят через маленький хирургический разрез на боковой поверхности тела.

После манипуляций пациентам обязательно назначают антибактериальную терапию, чтобы подавить присоединяющуюся инфекцию и избежать развития острого пиелонефрита.

Диета

Подход в питание, как и при медикаментозной терапии, во многом зависит от вида конкрементов. Общие рекомендации:

• пить больше жидкости (до 3-х литров в день);
• ограничить потребление соли (2-3 грамма в сутки);
• уменьшить потребление мяса.

Читайте по теме: Месяц на бессолевой диете — личный опыт

Также стоит скорректировать свой рацион питания, в зависимости от состава камня:

• При оксалатных камнях убирают продукты, содержащие щавелевую кислоту. Нельзя есть жирные сорта мяса, бульоны, копчёности. Исключают пиво, шоколад и томатный сок.
• Если в составе конкрементов преобладают ураты, то придётся отказаться от субпродуктов, бобовых, жирного мяса, грибных и мясных бульонов. Противопоказаны спаржа, сельдерей и шпинат.
• При фосфатных камнях опасны любые сорта рыб, копчёности, молоко, картофель, какао и алкоголь.

Камни могут сочетать в себе разные соли, поэтому диета каждому пациенту подбирается индивидуально.

Профилактика мочекаменной болезни

Первичная профилактика

Первичная профилактика проводится пациентам с высокой степенью риска образования конкрементов. Как правило, это люди с наследственной предрасположенностью, нарушениями обмена, различного рода нефропатиями, при наличии включений и микролитиаза (песок) в моче. В таком случае обязательно рекомендуют приём адекватного объёма жидкости, соблюдение диеты в зависимости от особенностей обмена и угрозы образования тех или иных камней.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика проводится тем пациентам, у которых есть опасность повторного появления камней уже после проведенного лечения. В таком случае к диете добавляется лекарственный препарат в зависимости от типа камня (Алопуринол, Пролит, Цистон, Блемарен и т. д.). Курсы приёма таблеток проводятся не реже двух раз в год. Хороший эффект оказывает санаторно-курортное лечение с минеральными водами. На этом фоне нормализуется кислотный и электролитный состав мочи и формируется стойкая ремиссия.

Читайте далее: Здоровье почек: профилактика и улучшение их работы