Корь чем она опасна
О некоторых болезнях, когда-то приводивших к эпидемиям, благодаря вакцинации удалось забыть — например, натуральная оспа, унёсшая жизни миллионов людей, сейчас существует только в лабораториях. К сожалению, в 2019 году ВОЗ назвала антипрививочное движение одной из главных угроз для человечества — а во всём мире регистрируются вспышки вроде бы исчезнувших заболеваний. По данным ВОЗ, в прошлом году в России было зарегистрировано 2256 случаев кори; в Украине ситуация гораздо сложнее — более 53 тысяч случаев за 2018 год. Рассказываем, чем опасна корь и как от неё защититься.
Текст: Ксения Акиньшина
Корь — одно из самых заразных заболеваний в мире. Вирус передаётся воздушно-капельным путём — при чихании, кашле и близком общении. Вирус остаётся активным в воздухе и на поверхностях до двух часов, очень легко распространяется с потоком воздуха — например, через системы вентиляции, так что соблюдение правил гигиены защититься от кори не помогает. Заболевший человек может передавать вирус до появления сыпи и до четырёх дней после её исчезновения.
Первые симптомы болезни обычно начинаются через неделю-две после заражения: поднимается температура, краснеют и слезятся глаза, появляется кашель и насморк. Всё это очень похоже на течение острой респираторной вирусной инфекции. Но через два-три дня после первых симптомов на слизистой оболочке во рту появляются так называемые пятна Коплика — мелкие белесовато-серые пятна с красной каймой. Чаще всего они располагаются с внутренней стороны щёк, позади нижних коренных зубов. Это самый ранний и бесспорный симптом кори.
Через три-пять дней после начала заболевания начинается второй период болезни — высыпания. Сыпь в виде мелких розовых пятен быстро распространяется по всему телу. Сначала высыпания появляются на лице — на линии роста волос, затем опускаются ниже, к шее, туловищу, рукам, ногам и стопам. Розовые пятна превращаются в ярко-красную зудящую сыпь. В этот период температура может повышаться до 40 градусов, может усиливаться кашель. Порядок появления и исчезновения сыпи очень характерен при кори: на шестой или седьмой день болезни сыпь распространяется на грудь, спину, живот и бёдра, а на восьмой день, достигнув обеих стоп, она начинает исчезать в той же последовательности — голова, лицо, шея и так далее. Ещё некоторое время после этого на месте высыпаний сохраняются коричневатые пятна.
Если бы всё ограничивалось сыпью и высокой температурой, корь не была бы так страшна — но у трети заболевших развиваются осложнения. Чаще всего это происходит у маленьких (до пяти лет) детей и у взрослых (старше двадцати лет). Самые частые осложнения кори — инфекции уха, которые могут приводить к потери слуха, а также диарея. Кроме того, у одного из двадцати детей развивается пневмония, у одного из тысячи — энцефалит (отёк мозга), и один или два ребёнка из тысячи умирают в результате кори. Среди детей наиболее частая причина смерти — пневмония, среди взрослых — энцефалит.
Кроме того, существует отдалённое осложнение, которое может проявиться через семь или даже десять лет после того, как человек переболел корью. Это подострый склерозирующий панэнцефалит — прогрессирующее заболевание головного мозга. Оно вызывает ухудшение когнитивных способностей и судороги и обычно приводит к летальному исходу. Для беременных корь опасна тем, что может привести к преждевременным родам или рождению ребёнка с недостаточным весом.
Самый высокий риск кори и её осложнений — у маленьких детей, которым не проведена вакцинация. Но заразиться может любой человек, кому не была введена вакцина против кори — или тот, кто после прививки не выработал иммунитет к болезни.
Как и для большинства вирусных инфекций, специфических лекарств против кори не существует. Всё, что можно сделать, — проводить поддерживающую терапию, чтобы избежать осложнений. Важно полноценное питание, обильное питьё; при рвоте и диарее вводят растворы, помогающие восстановить баланс жидкости и электролитов. При инфекции глаз, ушей и при пневмонии назначают антибиотики. В исследованиях было продемонстрировано, что при недостатке витамина А двукратное введение этого витамина помогает снизить частоту осложнений, связанных с поражением глаз, и в ряде случаев снизить смертность.
Единственный способ защиты от кори — это вакцинация. По оценке ВОЗ, в 2000–2016 годах благодаря вакцинации удалось предотвратить 20,4 миллиона случаев смерти от кори. Прививка против кори (а также краснухи и паротита) вводится дважды: в возрасте от 12 до 15 месяцев, когда у младенцев обычно исчезают материнские антитела, переданные им через плаценту, и в 4–6 лет. Вакцина MMR (measles, mumps, rubella — то есть против кори, паротита и краснухи) производится разными компаниями и может быть зарегистрирована под разными наименованиями.
На сайте американского Центра по контролю и предотвращению заболеваний (CDC) есть рекомендации по вакцинации особых групп населения — например, любой человек, путешествующий за границу, в возрасте старше 6 месяцев должен быть привит от кори. Дети, привитые до года, должны получить ещё две дозы вакцины — в возрасте от 12 до 15 месяцев и ещё одну через 28 дней. Женщины репродуктивного возраста, не имеющие лабораторно подтверждённого иммунитета к кори, должны быть привиты как минимум одной дозой вакцины. Во время беременности эта вакцина не вводится.
Большая подборка информационных постов о кори и алгоритмов действий в разных ситуациях (например, после контакта с заболевшим) есть в блоге педиатра Сергея Бутрия. На таких сайтах, как CDC, опубликованы вопросы и ответы про корь, вакцинацию и разные экстренные случаи. После контакта с инфицированным корью человеком нужно выяснить, привиты ли вы против кори и сохранился ли иммунитет — для этого делается анализ на антитела к вирусу кори. Впрочем, вакцинацию можно сделать в любом случае, если нет противопоказаний. Если они есть (например, беременность или тяжёлый иммунодефицит), то можно ввести специальный иммуноглобулин.
В любом случае, учитывая рост заболеваемости, стоит проверить свой статус вакцинации — по возможности поднять медицинские документы. Если вакцина вводилась двукратно, то повторять её не нужно, если однократно, то нужна ещё одна, а непривитым нужно сделать прививку дважды. Если записи недоступны, можно сделать анализ на антитела к вирусу кори и понять, есть ли у вас иммунитет против этой инфекции — а с вакцинацией определиться в зависимости от результатов. Прививку можно сделать бесплатно в городской поликлинике или обратиться в частную, которой вы доверяете.
Фотографии: Kateryna_Kon — stock.adobe.com
Источник
На информационных лентах изданий, все чаще встречаются сообщения о вспышке, казалось бы, побежденной еще в СССР кори.
Особенно “прославилась” в этом Украина – более 40 тыс. заболевших (с частичными случаями смертельных исходов) – причем эпидемия до сих пор не пошла на спад, а наоборот увеличилась почти на 10% за последнюю неделю.
Из-за тесных связей с нашей страной, как географических, так и демографических – всплеск заболеваемости естественно добрался и до РФ. Не в таких масштабах, но все же увеличение заболеваемости происходит.
Поэтому отнеситесь внимательно, к информации в данной статье, для сохранения Вашего здоровья и Ваших близких.
Что такое корь?
Корь является высокоинфекционным вирусным заболеванием. Оно распространено среди детей, но может повлиять на людей всех возрастных групп.
Корь, как и большинство других вирусных заболеваний, может протекать доброкачественно с небольшими осложнениями, кроме лихорадки и сыпи.
Однако в особых уязвимых группах населения, таких как дети с ослабленным иммунитетом и невакцинированные пациенты, это может привести к серьезным осложнениям, включая смерть.
Корь может возникнуть в любом возрасте, но дети в возрасте от 1 до 4 лет подвергаются наибольшему риску.
Вирус распространяется через миллионы крошечных капель, которые чихает или кашляет зараженный человек. Люди вокруг, которые вдыхают капли с вирусом, могут заразиться инфекцией.
Инфекция также может распространяться, когда к загрязненным предметам, прикасаются и руки подносят к носу или рту.
Чем же так опасна корь?
Так как корь – это очень заразное вирусное заболевание, с контагиозным показателем почти 100%.
Любой врач, который диагностирует инфекцию, должен проинформировать местный орган здравоохранения, чтобы определить источник инфекции, и предотвратить ее дальнейшее распространение.
Это относится и к обычным людям. Если есть подозрение в семье на корь, не нужно идти в поликлинику – вызывайте врача на дом.
Беременные, заболевшие корью, могут подвергаться серьезному риску передачи инфекции плоду, вызывая аномалии.
Корь во время беременности может стать причиной выкидыша, преждевременных родов или рождения ребенка с низким весом.
Корь, прежде всего, опасна своими осложнениями, особенно для детей. Эти осложнения могут быть изнурительными или даже опасными для жизни. Они включают:
• Ушные инфекции – отит;
• Легочные инфекции – пневмония;
• Инфекции печени – гепатит;
• Воспаление глаз – конъюнктивит;
• Осложнения, связанные с нервной системой – невриты.
• Воспаление головного мозга – энцефалит.
Энцефалит при кори – редок и может развиться через несколько дней после появления сыпи, и четверть тех, кто получает это осложнение, останется с повреждением головного мозга.
Разрушительное, но крайне редкое прогрессирующее заболевание, называемое подострым склерозирующим панэнцефалитом, может возникнуть через много лет после первого эпизода кори и обычно приводит к летальному исходу.
Симптомы или признаки кори
Симптомы инфекции кори на начальных этапах включают в себя:
• Симптомы гриппа или простуды, включая насморк, слезотечение, чихание и др.
• Опухшие глаза и веки, и глаза красные и чувствительны к свету – конъюнктивит.
• От умеренного до сильного повышение температуры. Температурные пики могут быть более 40 градусов особенно у детей, и продолжаются в течение нескольких дней.
• Слабость, раздражительность и отказ от еды у ребенка.
• Мышечные боли.
• Могут быть тошнота и рвота, боль в животе и диарея.
• Сухой кашель.
Пятна Коплика
Маленькие серовато-белые пятна размером с булавочную головку (так называемые пятна Бельского-Филатова-Коплика) во рту и горле.
Они развиваются в течение двух дней после появления первых симптомов. Могут развиваться на внутренней стороне щек, поэтому их трудно увидеть.
Пятна, как правило, встречаются напротив второго моляра в виде маленьких красных пятен, каждое с голубовато-белым пятнышком в центре. Они встречаются у 60-70% пациентов на начальном этапе и сохраняются до 2-3 дней после исчезновения сыпи.
Сыпь при кори
Это красновато-коричневые пятна. Коревая сыпь появляется через два-четыре дня после начальных симптомов и длится до 9 дней.
Сыпь обычно начинается за ушами, вокруг головы и шеи, а затем распространяется на ноги и остальную часть тела.
Пятна поначалу маленькие и отчетливые, но вскоре становятся больше и объединяются. На более поздних стадиях сыпь становится пятнистой и сливающейся.
Она исчезает через три-четыре дня и оставляет коричневатое обесцвечивание, иногда сопровождаемое мелкими шелушениями.
Что делать если в семье корь?
Вакцинация это единственный способ предупредить корь
Ребенок с корью должен находиться вдали от других детей не менее 5 дней после появления сыпи, чтобы предотвратить распространение инфекции.
Во время кашля или чихания рот и нос ребенка должны быть закрыты. Все загрязненные носовые платки, ткань, салфетки необходимо тщательно вымыть и утилизировать во избежание распространения.
Игрушки и другие используемые предметы должны быть вымыты в сильном моющем средстве.
Используемые предметы, которые нельзя стирать, следует протирать спиртовыми тампонами.
При лихорадке, болях назначают парацетамол или ибупрофен. Детям младше 16 лет аспирин не рекомендован. Аспирин у детей с вирусными заболеваниями несет в себе риск серьезного повреждения печени, называемого синдромом Рейе.
Обычно кашель присутствует у пациентов и детей с корью. Однако лекарства от кашля мало помогают или вообще не помогают, и обычно не рекомендуются детям в возрасте до шести лет. Поэтому обсудите с врачом необходимые препараты.
Антибиотики не помогают при лечении вирусной инфекции. Тем не менее, они могут быть назначены для лечения любых вторичных бактериальных инфекций.
В тяжелых случаях кори, особенно с осложнениями, может потребоваться стационарное лечение – поэтому будьте готовы и к этому.
Подписывайтесь на наш канал. Не забываем ставить оценку и делиться новостью в социальных сетях. Будьте здоровы!
Источник
Единственный способ защиты от кори – прививка, в один голос говорят врачи. Среди тех, кто заболел, более 90% не были привиты
Фото: Алексей БУЛАТОВ
В последней сводке Роспотребнадзор сообщает, что корь добралась до 47 из 53 стран европейского региона. Заразились 82 596 человек, 72 умерли (это последние данные, известные на сегодня – за период с января по декабрь 2018 г.). Тяжелее всего ситуация на Украине, в Грузии, а также в Сербии, Черногории, Греции, Румынии. Крупные вспышки зарегистрированы и в таких благополучных по части здравоохранения странах, как Франция, Италия, Германия, Израиль.
В России в последнее время увеличилось число завозов кори из-за границы, говорят эпидемиологи. Пока, по официальным данным, показатели заболеваемости ниже, чем в большинстве других стран европейского региона. Однако практикующие врачи-инфекционисты советуют не расслабляться тем, у кого снижена защита от кори.
«КП» уже подробно писала о прививках для детей. А что делать взрослым? Бежать ли срочно на вакцинацию? Какие первые признаки заражения, особенности лечения и осложнения для тех, кому уже давно больше 18-ти? Все эти вопросы мы постарались прояснить вместе с экспертами.
1. Чем опасна корь?
Вирус начинает с поражения дыхательных путей (легких), потом дает осложнения – примерно в 40 – 50% случаев.
– Корь особенно опасна осложнениями, которые бьют по дыхательной системе, сердечно-сосудистой и центральной нервной системе, – рассказал «КП» врач-вакцинолог, педиатр, главврач одного из медицинских центров Москвы Евгений Тимаков. У взрослых наиболее часто возникает пневмония. Среди самых опасных последствий кори – воспаление и отек головного мозга (энцефалит). У пожилых людей корь может привести к деменции (слабоумию), глухоте, слепоте.
Чаще всего осложнения развиваются у маленьких детей, а среди взрослых – у курильщиков, больных сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями.
Начало кори похоже на тяжелую простуду
Фото: Юлия ПЫХАЛОВА
2. Насколько велик риск заразиться для россиян?
Корь – самая заразная в мире инфекция. «Заражается большинство людей, которые провели некоторое время рядом с заболевшим, – предупреждает доктор Тимаков. – Для передачи инфекции достаточно, чтобы на слизистые оболочки здорового человека (в нос, рот, глаза) попали вирусные частицы от больного (опять же из носа при чихании или изо рта при кашле). Сколько времени нужно находиться рядом с источником заражения и какое количество вируса должно попасть в организм, чтобы человек заболел – зависит от иммунитета, общего состояния организма, возраста».
Чаще инфекцию подхватывают:
– маленькие дети,
– беременные женщины,
– люди старшего возраста (60+),
– больные сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями,
– люди, которые регулярно недосыпают (спят меньше 7 – 8 часов в сутки),
– сладкоежки – избыток сахара в организме вредит иммунным клеткам (напомним, Всемирная организация здравоохранения рекомендует съедать максимум 25 граммов, или 6 чайных ложек сахара в сутки, включая сахар во всех блюдах и продуктах).
Избыток сахара в организме вредит иммунным клеткам
Фото: Евгения ГУСЕВА
«Исходя из моего общения с коллегами, число заражений корью в России и в том числе в Москве последние несколько лет неуклонно растет, – говорит Евгений Тимаков. – Но все-таки преувеличение утверждать, что, если заболел кто-то из подъезда или в детском саду, то непременно заразится весь дом или детсад. Вспышку тормозит прослойка привитых детей и взрослых, которая в нашей стране, к счастью, еще достаточно велика».
3. Как уберечься?
Единственный способ защиты от кори – прививка, в один голос говорят врачи. Среди тех, кто заболел, более 90% не были привиты, сообщает Роспотребнадзор.
«Прививка не дает 100%-ной защиты, но если вы заболеете, то перенесете корь в гораздо более легкой форме и почти наверняка избежите опасных осложнений», – поясняет доктор Тимаков.
Детям согласно Национальному календарю профилактических прививок в нашей стране прививку от кори положено делать в первый год жизни и в 6 лет (ревакцинация).
Как решается вопрос о прививках от кори для взрослых, «КП» рассказал эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Данилов.
– Исходя из Приказа Минздрава РФ от 21.03.2014 № 125н, взрослым гражданам вакцинация против кори проводится в возрасте от 18 до 35 лет в случае, если человек до этого возраста не прививался, прививался лишь однократно либо не имеет сведений о прививках и при этом не болел ранее корью. При таких условиях прививка будет бесплатной. Причем, даже не требуется полис ОМС (поскольку вакцинацию государство оплачивает из средств федерального бюджета, а не через систему ОМС). Достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства к своему лечащему врачу (участковому терапевту). Он выдаст направление на прививку в процедурный кабинет.
В возрасте от 36 до 55 лет бесплатная вакцинация полагается в таких случаях: а) был контакт с больным корью; б) лицо входит в группу риска в силу своей профессии: работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной, социальной сферы. Вакцинация требуется и гарантируется, если эти лица ранее не болели корью, не привиты, привиты лишь однократно или не имеют сведений о прививках против кори.
В остальных случаях те, кому больше 35-ти, могут пройти вакцинацию по собственному желанию, оплатив её за счет личных средств.
4. Сдавать ли анализы перед прививкой?
В Интернете можно встретить совет: взрослым перед принятием решения – делать ли прививку – нужно сдать анализ на состояние (напряженность) иммунитета против кори: наличие антител IgG к вирусу кори. За свой счет это обойдется от 700 до 1000 рублей. Нельзя ли сдать кровь в районной поликлинике бесплатно?
– Перед направлением на вакцинацию лечащий врач обязан провести осмотр и опрос пациента, в том числе для выявления показаний и противопоказаний, – поясняет эксперт ВСС Алексей Данилов. – Предварительное определение уровня антител в обязательный список не входит.
К сожалению, лекарств с доказанным эффектом против вируса кори сегодня нет
Фото: Евгения ГУСЕВА
– Особого смысла в этом анализе нет, – добавляет Евгений Тимаков. – Как вакцинолог, я рекомендую всем взрослым делать прививку от кори в возрасте от 25 до 55 лет. Потому что к 25 годам «детский» иммунитет в любом случае, как правило, слабеет. Даже если лично у вас антитела сохранились (что мог бы показать анализ. – Ред.), то прививка все равно не навредит.
Что касается противопоказаний, то врач должен определить их индивидуально при осмотре. Среди общих «преград» – острые заболевания и обострения хронических. Например, разгар ОРВИ.
НА ЗАМЕТКУ
После вакцинации вам на руки должны выдать Сертификат о профилактических прививках. Либо внести отметку о прививке от кори, если такой сертификат у вас уже есть (был оформлен при проведении предыдущих прививок). «В отличии от амбулаторной карты прививочный сертификат хранится на руках у пациента и его наличие, например, существенно облегчает человеку оформление медицинской книжки при трудоустройстве в те организации, где это требуется», – поясняет эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Данилов.
5. Как распознают и лечат корь?
Начало кори похоже на тяжелую простуду (ОРВИ). Температура часто подскакивает до 38 – 40 градусов. Появляется кашель, закладывает нос, слезятся глаза. На 4 – 5 день появляется сыпь.
– К сожалению, лекарств с доказанным эффектом против вируса кори сегодня нет, – говорит врач Евгений Тимаков. – Применяются симптоматические средства: чтобы снизить жар, уменьшить боль, отек слизистых. Взрослым, как правило, назначают антибиотики для борьбы с опасными осложнениями. В целом рекомендуется постельный режим и побольше пить.
Источник