Можно ли заразиться корью в лифте

В последней сводке Роспотребнадзор сообщает, что корь добралась до 47 из 53 стран европейского региона. Заразились 82 596 человек, 72 умерли (это последние данные, известные на сегодня – за период с января по декабрь 2018 г.). Тяжелее всего ситуация на Украине, в Грузии, а также в Сербии, Черногории, Греции, Румынии. Крупные вспышки зарегистрированы и в таких благополучных по части здравоохранения странах, как Франция, Италия, Германия, Израиль.

В России в последнее время увеличилось число завозов кори из-за границы, говорят эпидемиологи. Пока, по официальным данным, показатели заболеваемости ниже, чем в большинстве других стран европейского региона. Однако практикующие врачи-инфекционисты советуют не расслабляться тем, у кого снижена защита от кори.

«КП» уже подробно писала о прививках для детей. А что делать взрослым? Бежать ли срочно на вакцинацию? Какие первые признаки заражения, особенности лечения и осложнения для тех, кому уже давно больше 18-ти? Все эти вопросы мы постарались прояснить вместе с экспертами.

1. Чем опасна корь?

Вирус начинает с поражения дыхательных путей (легких), потом дает осложнения – примерно в 40 – 50% случаев.

– Корь особенно опасна осложнениями, которые бьют по дыхательной системе, сердечно-сосудистой и центральной нервной системе, – рассказал «КП» врач-вакцинолог, педиатр, главврач одного из медицинских центров Москвы Евгений Тимаков. У взрослых наиболее часто возникает пневмония. Среди самых опасных последствий кори – воспаление и отек головного мозга (энцефалит). У пожилых людей корь может привести к деменции (слабоумию), глухоте, слепоте.

Чаще всего осложнения развиваются у маленьких детей, а среди взрослых – у курильщиков, больных сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями.

2. Насколько велик риск заразиться для россиян?

Корь – самая заразная в мире инфекция. «Заражается большинство людей, которые провели некоторое время рядом с заболевшим, – предупреждает доктор Тимаков. – Для передачи инфекции достаточно, чтобы на слизистые оболочки здорового человека (в нос, рот, глаза) попали вирусные частицы от больного (опять же из носа при чихании или изо рта при кашле). Сколько времени нужно находиться рядом с источником заражения и какое количество вируса должно попасть в организм, чтобы человек заболел – зависит от иммунитета, общего состояния организма, возраста».

Чаще инфекцию подхватывают:

– маленькие дети,

– беременные женщины,

– люди старшего возраста (60+),

– больные сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями,

– люди, которые регулярно недосыпают (спят меньше 7 – 8 часов в сутки),

– сладкоежки – избыток сахара в организме вредит иммунным клеткам (напомним, Всемирная организация здравоохранения рекомендует съедать максимум 25 граммов, или 6 чайных ложек сахара в сутки, включая сахар во всех блюдах и продуктах).

«Исходя из моего общения с коллегами, число заражений корью в России и в том числе в Москве последние несколько лет неуклонно растет, – говорит Евгений Тимаков. – Но все-таки преувеличение утверждать, что, если заболел кто-то из подъезда или в детском саду, то непременно заразится весь дом или детсад. Вспышку тормозит прослойка привитых детей и взрослых, которая в нашей стране, к счастью, еще достаточно велика».

3. Как уберечься?

Единственный способ защиты от кори – прививка, в один голос говорят врачи. Среди тех, кто заболел, более 90% не были привиты, сообщает Роспотребнадзор.

«Прививка не дает 100%-ной защиты, но если вы заболеете, то перенесете корь в гораздо более легкой форме и почти наверняка избежите опасных осложнений», – поясняет доктор Тимаков.

Детям согласно Национальному календарю профилактических прививок в нашей стране прививку от кори положено делать в первый год жизни и в 6 лет (ревакцинация).

Как решается вопрос о прививках от кори для взрослых, «КП» рассказал эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Данилов.

– Исходя из Приказа Минздрава РФ от 21.03.2014 № 125н, взрослым гражданам вакцинация против кори проводится в возрасте от 18 до 35 лет в случае, если человек до этого возраста не прививался, прививался лишь однократно либо не имеет сведений о прививках и при этом не болел ранее корью. При таких условиях прививка будет бесплатной. Причем, даже не требуется полис ОМС (поскольку вакцинацию государство оплачивает из средств федерального бюджета, а не через систему ОМС). Достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства к своему лечащему врачу (участковому терапевту). Он выдаст направление на прививку в процедурный кабинет.

В возрасте от 36 до 55 лет бесплатная вакцинация полагается в таких случаях: а) был контакт с больным корью; б) лицо входит в группу риска в силу своей профессии: работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной, социальной сферы. Вакцинация требуется и гарантируется, если эти лица ранее не болели корью, не привиты, привиты лишь однократно или не имеют сведений о прививках против кори.

В остальных случаях те, кому больше 35-ти, могут пройти вакцинацию по собственному желанию, оплатив её за счет личных средств.

4. Сдавать ли анализы перед прививкой?

В Интернете можно встретить совет: взрослым перед принятием решения – делать ли прививку – нужно сдать анализ на состояние (напряженность) иммунитета против кори: наличие антител IgG к вирусу кори. За свой счет это обойдется от 700 до 1000 рублей. Нельзя ли сдать кровь в районной поликлинике бесплатно?

– Перед направлением на вакцинацию лечащий врач обязан провести осмотр и опрос пациента, в том числе для выявления показаний и противопоказаний, – поясняет эксперт ВСС Алексей Данилов. – Предварительное определение уровня антител в обязательный список не входит.

– Особого смысла в этом анализе нет, – добавляет Евгений Тимаков. – Как вакцинолог, я рекомендую всем взрослым делать прививку от кори в возрасте от 25 до 55 лет. Потому что к 25 годам «детский» иммунитет в любом случае, как правило, слабеет. Даже если лично у вас антитела сохранились (что мог бы показать анализ. – Ред.), то прививка все равно не навредит.

Что касается противопоказаний, то врач должен определить их индивидуально при осмотре. Среди общих «преград» – острые заболевания и обострения хронических. Например, разгар ОРВИ.

НА ЗАМЕТКУ

После вакцинации вам на руки должны выдать Сертификат о профилактических прививках. Либо внести отметку о прививке от кори, если такой сертификат у вас уже есть (был оформлен при проведении предыдущих прививок). «В отличии от амбулаторной карты прививочный сертификат хранится на руках у пациента и его наличие, например, существенно облегчает человеку оформление медицинской книжки при трудоустройстве в те организации, где это требуется», – поясняет эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Данилов.

5. Как распознают и лечат корь?

Начало кори похоже на тяжелую простуду (ОРВИ). Температура часто подскакивает до 38 – 40 градусов. Появляется кашель, закладывает нос, слезятся глаза. На 4 – 5 день появляется сыпь.

– К сожалению, лекарств с доказанным эффектом против вируса кори сегодня нет, – говорит врач Евгений Тимаков. – Применяются симптоматические средства: чтобы снизить жар, уменьшить боль, отек слизистых. Взрослым, как правило, назначают антибиотики для борьбы с опасными осложнениями. В целом рекомендуется постельный режим и побольше пить.

Распечатать

Опубликовано: 26.02.2019 12:36

«Не нужно нагнетать панику – нужно просто привить себя и своих детей», – говорит специалист

Мы думали, что победили корь, но она вернулась. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о рекордной заболеваемости этой коварной болезнью: Европу охватила эпидемия, а больше всего случаев кори зарегистрировано на Украине. Говорить об эпидемии в России пока не приходится, однако врачи бьют тревогу: если мы и дальше будем бездействовать, то окажемся в такой же ситуации, что и наши соседи. И призывают всех, руководствуясь здравым смыслом, постараться защитить себя и свою семью, основываясь на принципах доказательной медицины, а не верить в волшебные зелья.

Лечения кори не существует, но риск страшных коревых осложнений можно практически исключить.  О том, что для этого нужно сделать, нам рассказала врач-педиатр Наталья Васильева – в недавнем прошлом модератор раздела «Педиатрия» известного медицинского форума «Русский медицинский сервер», а ныне главный врач детской клиники.

– Наталья Рашидовна, на общероссийских телеканалах вышло в эфир несколько сюжетов о том, что корь возвращается. Какая ситуация в России с этим заболеванием на сегодняшний день?

– Случаи заражения корью регистрируются постоянно. Есть они и в Москве, и не только в Москве – по каждому региону в органах местного медицинского управления можно узнать статистику по этому опасному заболеванию.

– Существуют ли особо опасные места, где риск заразиться корью существенно выше? Может быть, следует пересидеть вспышку кори дома, забрав детей из садов и школ?

– Не нужно нагнетать панику – нужно просто взять и привить уже наконец себя и своих детей. Ведь наиболее подвержены инфекции невакцинированные дети и взрослые. Привитые тоже могут заболеть, но если они и заболеют, то перенесут болезнь легче и не передадут инфекцию дальше. Непривитый человек распространяет в окружающую среду во много раз больше возбудителей этой болезни по сравнению с привитым. Если в коллективе все привиты и один привитый заболел, вспышки не будет, остальные не заболеют. Это связано с тем, что вакцинация снижает восприимчивость к вирусу кори у здоровых и выделение вируса у заболевших до минимума. А если в коллективе будет только один привитый, тогда там произойдёт вспышка, потому что коллективная восприимчивость будет очень высокая. Почему, если в подъезде многоэтажного дома заболел хоть один человек, врачи начинают обход по всем квартирам? Потому что корь – очень высококонтагиозное заболевание: чтобы заболеть, достаточно проехаться в лифте даже через час-полтора после того, как там был больной.

– Вспышки кори регистрируются постоянно, почему же тревогу забили только сейчас?

– Не только сейчас – врачи бьют тревогу уже который год! Когда в Европе несколько лет назад началась эпидемия кори, разве кто-то из наших журналистов забеспокоился? Нет! Это же там, где-то далеко, и нас не коснётся. Но теперь коснулось – теперь всё здесь. Корь всегда была, есть и будет, и с каждым годом её будет становиться всё больше и больше.

– Потому что всё больше непривитых детей?

– Да! У нас просто нет коллективного иммунитета. У нас нет механизмов сдерживания эпидемий. Пока не будет привито 95 процентов населения, корь будет бушевать. Мы почти достигли этой цифры, но у нас появились «антипрививочники», и весь коллективный иммунитет порушился.

Непривитый человек распространяет в окружающую среду во много раз больше возбудителей этой болезни по сравнению с привитым. Если в коллективе все привиты и один привитый заболел, вспышки не будет, остальные не заболеют

– Есть мнение, что корь не опасна, а некоторые даже предлагают водить детей на «коревые вечеринки»…

– Кроме как преступниками таких людей я назвать не могу, потому что намеренное заражение ребёнка инфекционным заболеванием – это преступление.

– Чем так опасна корь?

– В первую очередь своими осложнениями. Течение заболевания зависит от массы факторов: от состояния организма заболевшего, от количества вируса, который к нему попал, а также от условий, в которых произошло заражение. Вариантов развития событий очень много. Можно переболеть очень легко и даже не заметить, что переболел. А можно получить полный комплекс осложнений. Наиболее опасными и тяжёлыми осложнениями являются коревая пневмония и энцефалит, от которых можно достаточно быстро погибнуть. Специфической терапии кори не существует, она лечится исключительно симп-томатически: если высокая температура – снижаем, головная боль – даём обезболивающие и т. д. На сам вирус кори мы воздействовать не можем. Мы можем только ждать, пока он сам не погибнет и не выведется из организма. Это самое благоприятное течение. Но могут развиться и слепота, и коревой энцефалит…

– У детей и взрослых осложнения одни и те же или разные?

– Осложнения одни и те же в любом возрасте. Просто, как я уже сказала, их развитие зависит от каждого конкретного случая. Самое страшное – когда корью заражается человек с онкологическим заболеванием, получающий химиотерапию или лучевую терапию. У таких людей собственный иммунитет уничтожается извне для того, чтобы пациент выжил и вылечился. Мы не можем его привить не потому, что нанесём прививкой вред, нет. Просто это будет бессмысленное занятие, поскольку у человека в ответ на вакцинацию не образуются антитела. И даже если он был привит до того, как начал получать терапию, его антитела могут быть неэффективны в борьбе с инфекцией – пациент остаётся «голым». И если он заболеет, вероятность летального исхода у него огромная. Именно поэтому так важен коллективный иммунитет. Это так называемая стратегия кокона: все вокруг этого человека должны быть привиты. В условиях семьи это возможно, а в условиях дома, района, города, государства, планеты на данный момент, увы, нет.

– Можно сказать, что корь по своим осложнениям является самым опасным заболеванием?

– Нет, это не так: абсолютно от любой инфекции могут быть смертельные осложнения. Проблема в том, что от кори нет лечения. От того же гриппа – есть: имеются специфические препараты, которые действуют именно на вирус гриппа. А с корью мы только можем положиться на волшебный случай и на врачей, к которым пациент попадёт. Если он, заболев корью, будет сидеть дома и есть гомеопатические горошки, то мы ему не поможем. Вспомнился случай, как несколько лет назад в Интернете в прямом эфире умирала девочка от ветряночного энцефалита, а гомеопаты лечили её горошками. Это будет такая же ситуация.

– Можно ли спутать первые признаки кори с другим заболеванием?

– Если есть типичные симптомы, то врач должен сразу поставить диагноз. Проблема в том, что из молодых врачей, которые сейчас пришли на участки, мало кто видел корь, ведь изучали они её по картинкам.

– В каких случаях родителям нужно насторожиться?

– Если ребёнок залихорадил, стал плохо себя чувствовать, его нужно показать педиатру. Сочетание лихорадки, насморка, сухого кашля и конъюнктивита должно особенно насторожить родителей.

– Если непривитый ребёнок заболел корью, есть ли смысл бежать в поликлинику и делать прививку?

– Нет, если уже заболел, то смысла нет. Иногда вводится противокоревой иммуноглобулин, но его эффективность в качестве лечения практически равна нулю. Он используется профилактически у контактных, которых мы не можем привить. Например, если беременная женщина контактировала с корью, она не может получить прививку, потому что живые вакцины во время беременности запрещены. Но мы можем ввести ей иммуноглобулин. Младенца, которому меньше шести месяцев, мы не можем привить, потому что у него ещё не образуются антитела.

– Защитит ли младенца грудное вскармливание?

– Грудное вскармливание – это просто еда. Антитела, которые содержатся в огромном количестве в грудном молоке, – это белки, которые разрушаются в желудочно-кишечном тракте и расщепляются на аминокислоты. Обратно в антитела в крови они не собираются. Все антитела, которые могут работать, работают во рту и обеспечивают местный иммунитет. Поэтому у младенцев, которых кормят грудью, стоматиты бывают гораздо реже, чем у ребёнка, который получает смесь из бутылки. Младенец может быть защищён, но зависит это от того, каков иммунный статус у мамы. Если она болела корью или была привита двумя дозами противокоревой вакцины, то в её организме циркулируют антитела, которые во время беременности передаются младенцу. Это не его антитела, со временем они исчезнут, но примерно до трёх-четырёх месяцев он ими защищён.

– Если ребёнок привит только одной дозой вакцины, но ему не исполнилось шести лет, чтобы сделать вторую дозу по календарю, можно ли привиться раньше?

– Можно! Во всём мире вакцинация проводится в год и в полтора года. И только у нас прививку от кори делают в год и в шесть лет. Для полноценного иммунитета нужны две дозы. Если введено две вакцины, то защита составляет примерно 95–96 процентов, а если одна – около 90–93 процентов. Это тоже немало, но, согласитесь, что 96 процентов надёжнее. Вакцина может не защитить от самой болезни, но от тяжёлых форм и осложнений она защищает практически на 100 процентов. Поэтому, если после первой прививки прошло шесть месяцев, смело прививайте ребёнка.

– Сейчас, помимо кори, «ходит» ещё и ветрянка. Родители боятся прививать детей, переживая, что одна инфекция может наложиться на другую…

– Не нужно бояться – нужно просто пойти и привить контактных от кори и ветрянки. А если есть возможность вывоза ребёнка за границу, в Европу, то этот вопрос решается легко и просто: там есть вакцина от кори, краснухи, паротита и ветряной оспы – всё в одном шприце.

Во всём мире вакцинация проводится в год и в полтора года. И только у нас прививку от кори делают в год и в шесть лет. Для полноценного иммунитета нужны две дозы. Если введено две вакцины, то защита составляет примерно 95–96 процентов, а если одна – около 90–93 процентов

– У нас такой вакцины не ожидается?

– В России она уже зарегистрирована, но, к сожалению, от момента регистрации до появления на рынке проходит несколько лет.

– Но лучше, наверное, не ждать, когда завезут импортную вакцину, и привиться тем, что есть?

– Да, нужно пойти и привиться тем, что есть.

– У наших соседей на Украине объявлена эпидемия кори. Какой вы видите ситуацию с корью у нас в ближайшей перспективе?

– Корь рядом с нами, и если мы и дальше будем бездействовать, то довольно скоро достигнем эпидемического порога и объявим эпидемию. Ведь мы почти избавились от кори, но, увы, всё вернулось на круги своя. До возникновения вакцины настоящие вспышки кори – когда подкашивало каждого четвёртого – происходили раз в полтора-два года. Прокатится корь по всему миру – выживет сильнейший. А после того как началась вакцинация, летальность от кори уменьшилась на 96 процентов – это фантастические цифры! И все расслабились. Когда несколько лет назад стали вслух говорить об эпидемии кори в Европе, думающие родители занялись тем, что стали вакцинировать и себя, и детей. Увеличилась прослойка вакцинированных, может быть, за счёт этого мы и держались. Но теперь количество непривитых снова растёт. Родители или не хотят прививать сами, или врачи дают неоправданные медотводы. И самое неприятное – это недостаточное количество вакцины.

– Давайте подведём итог: паниковать не нужно, а нужно пойти и привиться тем, кто ещё не успел этого сделать, правильно?

– Да, нужно пойти и привить себя и своих детей – только так мы сможем остановить эпидемию кори.

Елена СОКОЛОВА,
ИА «Столица»

Фото: vybor.news; mycdn.me