Можно ли ставить прививку от кори при эпилепсии

Можно ли ставить прививку от кори при эпилепсии thumbnail

При эпилепсии делают большинство прививок. Риски при введении вакцины минимальны, а эффективность или проявление побочных эффектов остаются такими же, как и при введении вакцины здоровым людям.

Но есть ряд веществ, которые вводить нельзя.
Какие прививки противопоказаны при эпилепсии?

Запрещается ввод в организм следующих активных сывороток:

• против дифтерии;
• от коклюша;
• против паратифа и тифа;
• от холеры.

Например, из-за тропности к нервным рецепторам АКДС часто заменяют АДС-М.

Эпилепсия после прививки

Непосредственно вакцинация не может спровоцировать обострение данного заболевания. Введение инородных тел в организм является своеобразным катализатором наличия элиптиоидного очага. Это значит, что любая нагрузка может провоцировать приступы.


Прививки при эпилепсии у детей

Вакцинировать деток с подобным диагнозом можно и нужно. Польза от введения препаратов в разы превышает потенциальный риск, нанесенный отдельным заболеванием.

Прогрессирование разных форм эпилептических припадков припадает именно на детский возраст, поэтому родители связывают усугубление ситуации с вакцинированием.

На самом деле, клинические исследования не подтверждают данную теорию, поэтому лучше в суждениях ориентироваться на доводы современной медицины, а не руководствоваться навязанными обществом страхами.

Основные негативные реакции детского организма после прививания:

• аллергии;
• судороги;
• повышение температуры тела;
• энцефалопатия (поражение тканей мозга).

Прививки при эпилепсии у взрослых

Противопоказания и возможные побочные эффекты от введения той или иной вакцины ничем не отличаются от рекомендаций по поводу лечения маленьких эпилептиков. Целесообразность планового прививания определяет лечащий врач в индивидуальном порядке после тщательного осмотра.


Прививка от гриппа при эпилепсии

Эффективность прививания от сезонных острых инфекционных заболеваний оценивается на уровне 1 к 10. Т.е. 90% вакцинированных пациентов не заболеют.

К тому же, пациенты с симптомами гриппа переносят болезнь гораздо легче, а легкая форма минимизирует риск возникновения вторичных негативных явлений на фоне перенесенного вируса.

Противопоказанием является аллергия на куриный белок.
Важно: при эпилепсии запрещено вводить цельновирионные вакцины.

Виды вакцин, разрешенные к введению в организм эпилептиков:

• субъединичная ― самый очищенный вариант;
• сплит-вакцины второго поколения.

Прививка от кори при эпилепсии

Вакцина КПК (против кори, паротита и краснухи) переносится хорошо, клинические реакции наблюдаются крайне редко. Увеличение температуры тела до 37-38 градусов считается нормой.

Противопоказания ― аллергические реакции на белок куриного или перепелиного происхождения и аминогликозиды.

Прививка Манту при эпилепсии

Постановка реакции Манту при эпилептических припадках запрещена. Для исключения диагноза «туберкулез» врач выдает направление на снимок легких с целью дальнейшей оценки пленки.
Прививка АДСМ и эпилепсия

Вакцинация против дифтерии и столбняка не несет никакой опасности эпилептику, поскольку в составе АДС нет активных нейротропных веществ. Следовательно, вакцина не провоцирует судороги и кашлевые приступы.

Прививка от полиомиелита при эпилепсии

Эпилепсия не является противопоказанием к ОПВ или ИПВ. Напротив, запрещается внедрение вакцины в организм при следующих состояниях:

  1. Иммунодефицит.
  2. Негативные реакции на первичную вакцинацию.
  3. ОРВИ.
  4. Повышенная температура тела.
  5. Новообразования злокачественного характера.
  6. Сверхчувствительность к неомицину, стрептомицину, полимиксину (группа В).

Следующий пост будет про алкоголь при эпилепсии

ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ

Источник

Можно ли ставить прививку от кори при эпилепсии

Мамочки, чьи дети имеют диагноз эпилепсия и принимают противосудорожные вы ставили прививку от кори? Какую? Нам Эпилептолог перунова запретила ставить, теперь вот как в тюрьме никуда не пойти… Тяжело.

Можно ли ставить прививку от кори при эпилепсии

Если Перунова запретила, о чем вы спрашиваете?

Можно ли ставить прививку от кори при эпилепсии

Аноним автор темы:

теперь вот как в тюрьме никуда не пойти

здоровье ребенка дороже
вам проблем не хватает?

Никуда – это куда? Ни в школу, ни в детсад? Вы не в резервации. Гуляйте на здоровье.
Я ребёнку без эпилепсии прививки ставлю только с разрешения невролога, потому что он курсами ноотропы пьёт.

vulpes pilum mutat, non mores

Astrum*,

Ни в сад, ни в басик , ни на курсы к школе

Аноним автор темы:

диагноз эпилепсия и принимают противосудорожные

Аноним автор темы:

Нам Эпилептолог перунова запретила ставить

Вы в своем уме? Какой басик какие курсы? Вам врач запретил. Вы о чем думаете??? :omg: Находитесь еще!!!!

Можно ли ставить прививку от кори при эпилепсии

Тоже никуда не ходим. Каток, парк..только и логопед. Мы сами не ставим, медотвод окончен, отказ у нас.

Ирусик1,

А у вас тоже диагноз и медотвод? Вы дома сидите?

ну запретили – значит, никуда и не ходите. сейчас кроме кори большой подьем заболеваемости орви, вам с эпилепсией оно надо?

Боже, какие нравы! Бабушки были правы!

Почему раз такие тяжелые последствия от кори и 99% вероятность заболеть врач считает, что от прививки последствия будут хуже?

kuznetsovanv,

Не надо ребёнку с эпилепсией болеть. И живыми вакцинами его прививать тоже не надо. Такого ребёнка надо беречь.

vulpes pilum mutat, non mores

kuznetsovanv:

А у вас тоже диагноз и медотвод?

Медотвод это НЕ диагноз! У старшего сына постоянно был медотвод, и да, мы сидели дома. И ничего не произошло что мы дома были и в садик не ходили. Для меня Жизнь и здоровье ребенка важнее всего. Не знаю как для вас…

kuznetsovanv:

врач считает, что от прививки последствия будут хуже?

:omg: Если у вас такие вопросы, то задайте их врачу а не на форуме! Или почитайте литературу!

Ирусик1,

Мне кажется вы истеричка. Я советуюсь с мамами, у кого такой же диагноз. Медотводы по другим причинам и советы других людей мне не важны.

kuznetsovanv:

Мне кажется вы истеричка

Вам Кажется?)))) Ну тогда идите и креститесь :gy:

Можно ли ставить прививку от кори при эпилепсии

kuznetsovanv,
Автор,вы на форуме назначения Перуновой оспаривать будете?Может и тогда и полечить вашего ребенка здесь же?Ребенок помрет без бассейна?Прдготовку к школе можно осуществлять час тным образом,у учителя.Про садик я вообще молчу….
Вы последствия каждого нового приступа знаете?Вам препараты легко подобрали?Вы точно страдаете от того,что всего лишь дома сидите?Какие нафиг прививки против кори!Берегите ребенка!И радуйтесь,что компенсирован он

Читайте также:  Фильм о заболевании корь

Можно ли ставить прививку от кори при эпилепсии

У нас тоже Эпи . Мед.отвод не дают. Правда, мы не у Перуновой. Эпи развилась после прививки в год. На препарате 8 лет.
Я не ставлю-страшно.
Сидим дома. Ходим к репититору. Ребёнок счастлив. Конец полугодия- договорилась с учительницей- в субботу в пустой школе будет писать диктант и контрольную.
Проблема ещё в манту- при Эпи противопоказана. А мед.отвод не дают. Замкнутый круг…

Все так легко советуют дома сидеть, а что здесь все безработные? И конечно ребенок не может быть счастлив без общения с друзьями, без любимых занятий, без праздников, к которым готовился, и продлится вся эта беда с корью пишут до мая.

Аноним:

У нас тоже Эпи . Мед.отвод не дают. Правда, мы не у Перуновой. Эпи развилась после прививки в год. На препарате 8 лет.
Я не ставлю-страшно.

Аноним:

Проблема ещё в манту- при Эпи противопоказана. А мед.отвод не дают. Замкнутый круг..

Один в один как у нас(((
Вместо манту делаю рентген в сентябре. Наблюдаемся у Томенко.
Напишите в личку, очень хочется пообщаться!

Заходя в интернет, помни : кастрюля начинает жарить сразу после того, как перестаёт варить!!!

kuznetsovanv,
Скорее всего Вы не сталкивались с ЭПИ и слава Богу! Лично для меня пусть сидит дома до мая, чем после 4,5 лет ремиссии (без приступов) после прививки получить осложнения.
Нам даже витамин В нельзя, ничего что стимулирует ЦНС.

Прочитала, что у Вас тоже ЭПИ.

Заходя в интернет, помни : кастрюля начинает жарить сразу после того, как перестаёт варить!!!

ЕваСмит,

Если бы я не сталкивалась, я бы не писала эту тему. А вернее мы живем с этим, а не сталкиваемся.

Можно ли ставить прививку от кори при эпилепсии

Нам с эпиактивностью дали мед отвод, приступов нет

аноним:

Нам с эпиактивностью дали мед отвод, приступов нет

у нас эпи-активность. все прививки поставлены.
принимаем кеппру.
ну сделайте липовую справку о кори и ходите везде спокойно. развели панику в датском королевстве.

Аноним автор темы:

Нам Эпилептолог перунова

перешли щас к Томенко, по цене чуть дороже, зато не в такой запаре все ээг снимаются и расшифровываются и консультация проходит в такой суматоже как вспомню.. Томенко кстати очень грамотный специалист по сравнению с Перуновой оказалась. Уже сто раз пожалела, что потратила на Перунову 3 года.

Можно ли ставить прививку от кори при эпилепсии

ТаняНиколавна,
Я не разводила панику, мы ходим в частный садик. Просто как факт

А я бы поспорила насчет« Перунова хуже ,чем Томенко…»

Источник

Для предупреждения эпидемий опасных болезней проводят вакцинацию. Эта процедура предполагает введение в организм антигенного материала. В результате у человека вырабатывается специфический иммунитет. Но такая профилактика показана не всем и не всегда и способна вызывать у ряда лиц серьезные осложнения. Некоторые родители интересуются, можно ли делать прививки при эпилепсии.

Можно ли делать прививки при эпилепсии?

Фото 2Эпилепсия относится к неврологическим патологиям. Протекает эпилепсия хронически. В периоды обострений возникают судорожные припадки, человек теряет сознание.

Мнения врачей касательно возможности иммунизации при эпилепсии сходятся. Специалисты утверждают, что дети с диагнозом эпилепсия имеют такую же вероятность развития побочных эффектов и поствакцинальных осложнений, что и здоровые лица.

Это касается прививок против полиомиелита, дифтерии, кори, краснухи, коклюша, паротита, столбняка, клещевого энцефалита. В отношении применения препаратов против коклюша, мнения специалистов расходятся. Одни считают, что при эпилепсии не стоит проводить иммунизацию препаратами, содержащими цельноклеточный коклюшный компонент.

Они объясняют свою позицию тем, что оболочка микроба способна негативно влиять на состояние нервной системы. В результате, вакцина может спровоцировать рецидив болезни, повлечь прочие осложнения. Другие педиатры утверждают, что прививаться против коклюшной патологии при эпилепсии стоит, но нужно соблюдать одно условие: выполнение манипуляции в период стойкой ремиссии.

Детский доктор Комаровский отмечает, что детям, страдающим эпилепсией, лучше не заражаться инфекционными и вирусными патологиями. Болезнь способна повлечь ряд опасных осложнений. Поэтому отказываться от вакцинации педиатр не советует.

Можно ли делать прививку от гриппа при эпиактивности?

Грипп – это острое вирусное заболевание, которое поражает верхние дыхательные пути. Патология относится к ОРВИ.

Периодически грипп распространяется в виде пандемий или эпидемий. Пик заболеваемости приходится на осенней-зимний и зимне-весенний сезоны. Вирус гриппа постоянно мутирует.

Последнее время патология переносится тяжело, провоцируя у большинства людей осложнения. При несвоевременном лечении, если организм ослаблен, болезнь может завершаться летально.

Поскольку эпилепсия – это хроническое заболевание, то протекает оно со сменой периодов рецидивов и ремиссий. ВОЗ и фармацевтические компании предупреждают, что прививку от гриппа не стоит делать во время обострения патологии любого типа.

Это влечет за собой развитие тяжелых побочных реакций и неправильное формирование специфического иммунитета. Поэтому при эпиактивности вакцинацию делать запрещено. Необходимо перенести прививку на период стойкой ремиссии патологии.

Возможные осложнения вакцинации

Любая прививка может вызывать побочные реакции. Негативная симптоматика быстро устраняется при своевременно оказанной медицинской помощи.

Вероятные осложнения вакцинации:

Фото 3

  • обострение хронических патологий;
  • присоединение инфекции;
  • судорожные припадки;
  • лихорадка;
  • абсцесс;
  • нарушение дыхательной функции;
  • ухудшение аппетита;
  • потеря сознания;
  • конъюнктивит;
  • образование уплотнения диаметром более 8 см в месте прокола;
  • расстройство стула;
  • отек Квинке, анафилаксия;
  • подташнивание;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • суставная, мышечная боли;
  • региональный лимфаденит;
  • развитие вакциноассоциированных патологий.

Разные прививки неодинаково влияют на работу внутренних органов, поэтому вызывают определенные осложнения. Например, противотуберкулезный препарат БЦЖ может провоцировать лимфаденит, бессонницу, холодный абсцесс, длительный крик, анорексию, лихорадку.

Читайте также:  Прививка від кори краснухи

Фото 4Состояние обычно нормализуется спустя 3-6 недель. Вакцина против полиомиелита способна осложняться параличом, гипертермией, судорогами, энцефалопатией. Побочные реакции сохраняются до двух недель.

Прививки от гепатита нередко вызывают аллергию, гипертермию, энцефалопатию, гломерулонефрит, миалгию, судорожные припадки, галлюцинации. Неприятная симптоматика способна наблюдаться до месяца. АКДС чаще всего провоцирует осложнения.

После укола у ребенка нередко возникает уплотнение в месте инъекции, отек Квинке, неврит плечевого нерва, головная боль, нарушается пищеварительная функция. У отдельных лиц отмечается временная обездвиженность, хромота.

Может ли возникнуть после АКДС эпилепсия у ребенка?

Многие родители считают прививку АКДС для ребенка небезопасной. В интернете можно найти высказывания о том, что вакцина спровоцировала развитие эпилепсии. Но, как показывают медицинские исследования, иммунизация неспособна привести к возникновению такого неврологического отклонения.

Болезнь может передаваться от родителей детям. Бывает, что патология начинает проявлять себя именно в период активной профилактики вирусных и инфекционных заболеваний.

Появление эпилепсии после АКДС – это лишь совпадение.

Меры предосторожности

Чтобы обезопасить ребенка с диагнозом эпилепсия от поствакцинальных осложнений, нужно соблюдать меры предосторожности.

Перед принятием решения касательно иммунизации, доктор осматривает малыша, направляет на дополнительную диагностику с целью выявления противопоказаний.

После прививки у большинства детей повышается температура. Это может спровоцировать развитие судорожного синдрома. Особенно такая вероятность высока у малышей с эпилепсией.

Лицам с подобным диагнозом рекомендуется в течение некоторого времени до и после иммунопрофилактики, давать противосудорожные препараты. Если проводится вакцинация живой прививкой, то медикаменты стоит начать принимать за неделю до планируемой даты постановки укола.

При использовании инактивированных средств, противосудорожные лекарства назначают за пару дней до инъекции. Медикаментозную профилактику следует продолжать еще в течение двух недель после прививки.

Видео по теме

Доктор Комаровский о том, кому нельзя делать прививки:

Таким образом, проводить вакцинацию при эпилепсии разрешается. Единственным условием является выполнение профилактики в период ремиссии. Для предупреждения развития судорожных припадков рекомендуется до и после прививки использовать специальные медикаменты.

Источник

7-летний Вова после прививки заболел эпилепсией.

7-летний Вова из Воткинска весь в ожидании: с 1 сентября он пойдет в школу. У него в глазах – радость и любопытство. А у его мамы – Екатерины – страх и переживание. Как он будет учиться, вольется ли в коллектив и самое страшное: не начнутся ли новые припадки эпилепсии.

– Ничего бы этого не было, если бы не прививка, – говорит Екатерина.

В сентябре прошлого года в садике делали прививку от кори и паротита. Родителям детей дали небольшую бумажку, где они должны были написать свое согласие или отказ и подписаться.

– Я написала «отказ». Потому что у ребенка были сопли. На следующее утро позвонила медсестра и спросила: «А почему это вы отказываетесь от прививки?». Я объяснила ей и повторила свой отказ. А через несколько дней Вова говорит, что мыться не будет, потому что ему укол поставили, и ему нельзя. Я в шоке: оказывается, ему поставили эту прививку, а мне даже не сказали, – продолжает Екатерина.

«Он смотрел на меня и не узнавал»

Через неделю Вова захворал: вдруг ему стало страшно одному сидеть, голова разболелась, температура до 37 поднялась, есть отказался.

– Около 10 вечера все уже спим, чувствую, что-то не то: подхожу к сыну, а он весь в судорогах бьется. В ужасе пытаюсь вызвать «скорую», – с содроганием до сих пор вспоминает женщина.

Вову сразу забрали в больницу. И уже там у него случился первый эпилептический припадок. Это повторялось каждый день. Лечение особо не помогало.

– Как-то пришла к нему, а он смотрит на меня пустыми глазами и говорит – где мама? Здесь, говорю. А он снова: где мама? Я в испуге бегу к врачам: «Что с ним? Почему ему все хуже?». А они, это, мол, нормально. Реву и прошу их отправить нас к специалистам в Ижевск. Они отказывают. В итоге маме удалось добиться. И, представляете, в направлении они написали: «по настойчивому требованию родителей»! Сказали, мол, их ругают, если они детей в республиканскую больницу отправляют, – возмущена Екатерина.

Привику поставили в садике. По слова мамы без ее разрешения

Уже здесь Вову осмотрел эпилептолог. Назначили лечение, после которого припадки стали реже. А через пару месяцев и вовсе прекратились. Но они до сих пор лечатся – пьют таблетки: как пояснили медики, эпилепсия может в любой момент проявиться.

Екатерина во всем винит прививку – не было бы ее, не было бы и эпилепсии.

– И эпилептик, и иммунолог на словах сказали, что именно прививка стала толчком к развитию заболевания. Она поставлена была несвоевременно. Но никто из них не рискует подтвердить это документально, – говорит женщина.

Екатерина после этого уже прочитала много литературы и стала осторожнее – всегда все у врачей уточняет, выясняет, какие могут быть последствия приема какого-то лекарства.

– Тогда разве я что-то знала? Слепо доверяла врачам. В 19 лет, когда рожала, и Вова больше 17 часов находился в утробе без воды: думала, так и надо. Оказывается, от этого у него перинатальное поражение нервной системы. Вследствие чего у нас возникли нервные содрогания: то есть, он сидит и вдруг начинает подергиваться. Это все, кстати, началось за несколько месяцев до прививки. В Ижевске нам поставили диагноз: невроподобный синдром. Сказали, что все нормально и опасаться нечего, риска развития заболевания нет. А через месяц после обследования поставили прививку. И потом врачи сравнивали результаты энцефалограмм – и ужасались, как сильно она изменилась. Все было хорошо, и тут бац – эпилепсия.

Читайте также:  Делали прививку корь краснуха паротит

У Вовы была аллергия на куриное яйцо и об этом должны была быть справка в медкарте в садике

Справки и письменный отказ куда-то пропали

Во всей этой жуткой истории женщину возмущает, что прививку медсестра поставила, прекрасно зная об отказе, бумажка с которым уже после куда-то исчезла. Как и справки о том, что у мальчика аллергия на куриное яйцо.

– Даже посмотрев эти результаты, врач должна была сделать медотвод: ведь в инструкции к препарату в противопоказаниях четко написано: «нельзя ставить, если есть аллергия на куриное яйцо». К тому же в общем документе на вакцинацию я написала отказ от прививки гриппа. Можно было подумать об этом, – говорит женщина.

Сама медсестра детского садика на вопрос, был отказ или нет, послала корреспондента к руководству.

– Я простая медсестра – только уколы ставлю, а делать прививку или нет – решает врач, – сказала она.

Она обеспокоена и переживает из-за того, что столько времени потрачено зря на допросы да объяснения начальству.

Руководство поликлиники провело свое служебное разбирательство и выяснило, что Екатерина не отказывалась от прививки, а на звонок медсестры сказала: «Если врач считает нужным, пусть делает».

В направлении в Ижевске после припадков врачи Воткинска нпаисали – по требованию родителей

– Конечно, я отругала за это медсестру. Она должна была получить письменное согласие родителя. А врач дал разрешение на прививку. Мать ребенка доказывает, что это осложнение на прививку. Консилиум врачей собирался: данных, доказывающих это, нет. Зато ребенку проводили обследование и выявили неполный синдром Арнольда-Киари. Ранее он не был установлен. Но даже если бы и был: он не является противопоказанием для прививки. У них просто стечение обстоятельств. Он мог проявиться через год или раньше. Но вы не забывайте, что люди хотят сейчас получить деньги за любые ошибки. Если бы это было осложнение на прививку, то это сразу бы указали. Мы бы сразу сообщили, это ведь очень серьезно, – прокомментировала Нина Сторожева, главный врач детского городского больничного объединения Воткинска.

Правда, как оказалось, об аллергии мальчика в поликлинике тоже никто не знал: данных об этом в медкарте у Вовы не было.

Упоминанию о деньгах Екатерина была удивлена. Говорит, ни у кого ничего не просила. Главное, чтоб виновных наказали и порядок навели. Почему у медиков – главное не дети, а планы и заполнение бумаг? И почему медсестра, работающая в садике, никак не наказана?

Сейчас следствие проводит проверку по заявлению Екатерина. И развитие или окончание этому делу должны поставить врачи-эксперты: комиссия медиков, среди которых и эпилептолог, должна установить, есть ли причинно-следственная связь между прививкой и болезнью мальчика.

КОММЕНТАРИЙ ВРАЧА

Даже жалоба матери может быть причиной не ставить прививку

Марина Фалькова, аллерголог-иммунолог Республиканского центра вакцинопрофилактики:

– Обычно реакция после прививки на корь и паротит – это небольшая сыпь на теле, невысокая температура. Но и она проявляется не у всех детей. Осложнения возможны, если у ребенка были фоновые заболевания: аллергические реакции, нервные заболевания, судорожные реакции на фоне высокой температуры, иммунодефицит. Энцефалит или менингит бывают в одном случае на миллион.

При вакцинации ребенок должен быть здоров. Поэтому перед прививкой врач должен тщательно осмотреть ребенка: чтобы никакого насморка, температуры, кашля. И если есть какие-либо заболевания нервной системы, то обязательна консультация невропатолога. Конечно, перинатальное поражение нервной системы, как в случае у женщины, не является противопоказанием. Но к специалисту перед прививкой нужно было сходить на прием.

Вообще, любые жалобы родителей могут стать поводом для того, чтобы отложить прививку на какое-то время. Абсолютными противопоказаниями к вакцинации от кори и паротита могут стать только анафилактические реакции, врожденные иммунодефициты и беременность.

А В ЭТО ВРЕМЯ

У маленького ижевчанина после прививки тоже начались судороги

Еще одна мама обвиняет прививку от паротита и кори в осложнениях. Уговорила педиатр, мол, эпидемия в городе, и тем более в садик без нее малыша не примут. До этого у него никаких прививок не было. Поскольку на высокую температуру у ребенка бывали судороги – перед вакцинацией прошли всех нужных специалистов и только с их разрешения сделали. А на 7 день мальчик стал странно себя вести: речь стала путанная, взгляд пустой. Потом резко поднялась температура.

– Она сбивалась буквально на час и снова поднималась. Дежурный врач только виферон и посоветовала. А к вечеру у него начались судороги. Увезли нас в инфекционку. И там больше суток сынишку пичкали лекарствами: гормонами, жаропонижающими… Знаете, страшно было от того, что врачи ничего не могут сделать и не знают, – чуть не плачет Елена. – Я им сказала, что это, возможно, от прививки, потому что в инструкции написано, возможны судорожные проявления. А они: нет, такого быть не может.

Им так и не объяснили, что же такое было у мальчика. Только сделали медотвод от прививок.

– Я отказалась от всех прививок до его 18-летия. Там уже сам будет решать, – сказала Елена.

Кстати, Екатерина тоже теперь против всякой вакцинации. И второму сыну – сейчас ему год – она успела только дать согласие на БЦЖ, от остальных уколов отказалась.

Источник