Можно ли кормить грудью при краснухе
Мамино молоко — самая полезная питательная жидкость для маленького человечка. И с этим утверждением, пожалуй, трудно поспорить.
Подробнее о составе и свойствах грудного молока читайте в статье Состав грудного молока или Всё, что вы хотели знать о ценности грудного молока
Однако, к сожалению, иногда возникают ситуации, когда перед вами встает дилемма: кормить кроху грудью или лучше воздержаться от этого, если вы заболели, а также ещё имеется необходимость в приеме лекарственных препаратов. И тогда может случиться так, что вы необоснованно откажетесь от кормления крохи грудью. Поскольку не хотите навредить малышу. Тогда как мамино молоко, наоборот, необходимо для ребенка, ибо защищает его от возможного заражения вирусами или бактериями, а также улучшает работу иммунной системы.
Поэтому давайте рассмотрим ситуации, при которых следует воздержаться от грудного вскармливания (ГВ) либо его продолжить, соблюдая некоторые меры предосторожности.
Заболевания матери, при которых кормление грудью противопоказано
Их не так уж и много, но о них необходимо знать:
* ВИЧ-инфекция/СПИД, поскольку риск заражения малыша через грудное молоко составляет около 14%.
* Открытые формы туберкулеза легких (во внешнюю среду мама выделяет туберкулезную палочку). Кроме того, ребенка до получения БЦЖ рекомендуется изолировать от мамы.
* Прием мамой некоторых лекарственных препаратов: цитостатики (средства для лечения злокачественных опухолей), имуносупрессоры (применяются для лечения аутоиммунных заболеваний и при пересадке органов), вещества, разжижающие кровь (Фениндион), некоторые антибиотики (например, тетрациклины, фторхинолоны), противогельминтные и другие препараты.
В принципе, только врач принимает решение об использовании тех или иных лекарственных средств, а также определяет длительность их приема. Ведь для лечения многих заболеваний существуют эффективные препараты, которые совместимы с ГВ.
* Сильное кровотечение во время родов или в послеродовом периоде.
* Некоторые хронические или острые заболевания матери (поражение почек ядами, последствия пороков сердца, тиреотоксикоз, гепатит и другие), сопровождающиеся выраженной недостаточностью некоторых органов: сердца, почек, печени или легких.
* При особо опасных инфекциях (тиф, холера и другие) от ГВ воздерживаются до полного выздоровления матери.
* Любые злокачественные опухоли.
* Психические заболевания в периоде обострения (например, шизофрения или эпилепсия).
* При отравлениях (лекарственными препаратами, грибами и другими веществами) от ГВ до выздоровления матери следует воздержаться.
Заболевания матери, при которых грудное вскармливание разрешено
Перечислю лишь наиболее часто встречающиеся заболевания и расскажу о мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать при кормлении грудью.
* Острые кишечные и респираторные (вирусные или бактериальные) инфекции, ветряная оспа, корь, простой герпес, паротит, краснуха, цитомегаловирус (если малыш доношен), инфекционный мононуклеоз
Грудное вскармливание разрешено при нетяжелом течении этих заболеваний и соблюдении правил гигиены мамой: ношение медицинской маски (защитит малыша от случайного попадания микрочастиц слюны и слизистых выделений из носа), мытье рук (вирусы и бактерии смываются), ежедневная влажная уборка в помещении и так далее.
К тому же, мама уже заразна за несколько дней до появления первых симптомов заболевания, поскольку вирусы или бактерии попадают в организм ранее, чем возникают признаки недомогания. Стало быть, кроха уже может быть заражен на момент начала заболевания у мамы.
Более того, в мамином организме вырабатываются антитела против болезнетворных микроорганизмов, которые передаются крохе через грудное молоко и помогают бороться с недугом.
* Повышенная температура тела
Сама по себе не является противопоказанием для ГВ. В этом случае гораздо важнее ориентироваться на общее состояние матери и самое заболевание, вызвавшего повышение температуры тела.
Если самочувствие мамы позволяет, то кормить малютку грудью можно после нормализации температуры тела при помощи лекарственных средств. Во время ГВ разрешены для применения препараты только на основе Парацетамола (например, Панадол, Тайленол) или Ибупрофена (например, Нурофен, Бруфен).
Рекомендуется сбивать повышенную температуру тела, если она выше 38С. Поскольку грудное молоко может менять свои вкусовые качества при высокой температуре тела, поэтому малыш иногда отказывается от маминой груди.
* Закрытые формы туберкулеза легких
Мама не выделяет в окружающую среду туберкулезную палочку. Поэтому ГВ допускается. Однако даже в этом случае вопрос о ГВ решается индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания, принимаемых мамой препаратов (например, при приеме ПАСК или Рифабутина ГВ не рекомендуется) и других условий.
* Вирусный гепатит В и С
Грудное вскармливание разрешено. Однако ребенка необходимо привить против вирусного гепатита В по схеме, рекомендованной в национальном календаре прививок Календарь профилактических прививок.
Случаи заражения ребенка через грудное молоко вирусным гепатитом В или С не зафиксированы. Однако ГВ всё же рекомендуется осуществлять при помощи специальных силиконовых накладок на грудь, чтобы не травмировался сосок. При появлении глубоких кровоточащих трещин на сосках от ГВ следует воздержаться до полного их заживления.
* Простой герпес
Не является противопоказанием для ГВ. Исключение — появление герпетических высыпаний на сосках. В этом случае ГВ прекращается на семь дней с момента появления самых первых высыпаний. Далее оно возобновляется, поскольку высыпания уже не представляют собой опасности. Однако если появляются новые подсыпания, то семидневный интервал перерыва в ГВ уже отсчитывается от них.
Кроме того, для предотвращения заражения ребенка вирусом герпеса следует мыть руки часто с мылом и воздержаться от поцелуев.
* Гонорея
ГВ не прекращается, но малыш и все члены семьи должны пройти эффективное профилактическое лечение против возбудителя заболевания. Выбор препарата осуществляется врачом.
* Вирусный гепатит А
ГВ не противопоказано. При этом недуге больной заразен лишь до появления желтушности кожных покровов и видимых слизистых оболочек (вирусы уже не выделяются в окружающую среду). Тогда как до появления желтухи (безжелтушный период длится 1-2 недели) у мамы могут иметься симптомы, похожие на ОРВИ: повышение температуры тела, головная боль, кашель, насморк и другие. То есть, мама иногда даже не догадывается об истинной причине своего недомогания и, разумеется, кормит ребенка грудью. Поэтому прекращение ГВ после появления желтухи не имеет смыла. И если общее состояние мамы позволяет, то она может кормить кроху грудью.
* Коклюш
Грудное вскармливание продолжается. Однако малютка должен получить профилактическое лечение препаратами, разрешенными для применения у детей.
* Мастит
Воспаление молочной железы в период грудного вскармливания. Он развивается на фоне застоя молока (лактостаза) в молочной железе и присоединения инфекции. Встречается наиболее часто у первородящих.
При мастите в стадии уплотнения (в начале заболевания) грудное вскармливание не противопоказано. Более того, грудь нуждается в постоянном опорожнении, чтобы молоко не застаивалось, не создавая условия для усугубления течения мастита.
Если заболевание прогрессирует, то в молочной железе начинаются гнойные процессы. Симптомы — покраснение кожи молочной железы и появление на ней участков размягчения (говорит об образовании полости, заполненной гноем), высокая температура тела и другие симптомы.
В этом случае лечение проводится хирургическим способом — вскрытие гнойного очага.
Перед операцией здоровая грудь сцеживается, ведь кроху необходимо кормить на протяжении нескольких часов.
Если операция проводится под местным обезболиванием, то малыша, как правило, прикладывают к здоровой груди спустя шесть часов после оперативного вмешательства, если под общим, то — двенадцать часов. Далее вопрос о кормлении малютки больной грудью решается индивидуально в зависимости от исхода операции.
* Оперативные вмешательства (например, по поводу аппендицита)
ГВ не противопоказано. Его можно возобновить спустя двенадцать часов после оперативного вмешательства под общим обезболиванием. Однако лишь в том случае, если самочувствие мамы хорошее.
Мамино молоко — идеальная еда для грудничка, начиная с рождения и до 6 месячного возраста, ведь с ним кроха получает всё необходимое. Поэтому при отсутствии острой необходимости грудное вскармливание продолжается. Однако, к сожалению, развиваются непредвиденные ситуации, при которых временно грудное вскармливание следует прервать на период лечения. В этом случае поможет «молочный банк» — запас грудного молока дома в морозильной или холодильной камере.
Узнайте, как его организовать в домашних условиях, прочитав статью Как запасти грудное молоко.
P.S. Помните, что при любом недомогании лучше обращаться к врачу как можно раньше. Поскольку в этом случае доктор вам назначит вовремя необходимые лекарственные препараты, которые совместимы с ГВ, а выздоровление наступит в разы быстрее.
Ну, а если всё же придется отказаться от кормления ребенка грудью, то ненадолго.
Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,
врач-ординатор детского отделения
фото: https://globallookpress.com/
Источник
27.02.2008, 21:53 | ||||
| ||||
Заболела краснухой, кормлю грудью Накануне болела голова, было общее недомогание, сегодня поднялась температура и пояилась сыпь, с правой стороны увеличились лимфоузлы, неделю назад брат переболел краснухой, поэтому уверена, что диагноз правильный, врача опять вызывать не стала. Вопрос в том что я -кормящая мать, продолжать ли мне кормить ребенка грудью или пока прекратить, ребенок пока вроде здоров. Если заболеет ребенок какие могут быть последствия? Через две недели должны ставить третью прививку от гепатита В, если переболеет краснухой, через какое время можно ставить прививку? |
28.02.2008, 19:56 | ||||
| ||||
Тасена, а ребенку-то сколько месяцев? Он только на грудном вскармливании или на смешанном? Если во время беременности у Вас определялись антитела класс G к вирусу краснухи, то у ребенка должен быть иммунитет к этому заболеванию (не пожизненный, конечно), приобретенный от Вас. Инфекция воздушно-капельная, поэтому кормить -не кормить решается по общим принципам: пока лихорадка есть кормить не стоит. Сцеживайте, если хотите сохранить лактацию. Больной краснухой после 5 суток от появления сыпи не заразен и при отсутствии осложнений даже может быть выписан из стационара. Дети болеют, как правило, легче взрослых. Прививку против вирусного гепатита В можно сделать через 2-3 недели после выздоровления. Даже в случае небольшого опоздания в сроках введения вакцины иммунитет должен сформироваться полноценный. С уважением, врач-инфекционист Алхазов Юсиф. |
28.02.2008, 20:14 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от easl Если во время беременности у Вас определялись антитела класс G к вирусу краснухи, А откуда им взяться, если мама не болела краснухой?? Разве что, если она была вакцинирована. Впрочем, раз мама заболела, поствакцинальный иммунитет оказался недостаточным. |
28.02.2008, 20:15 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от Tasena с правой стороны увеличились лимфоузлы С правой стороны чего? |
29.02.2008, 10:57 | ||||
| ||||
Ребенку сейчас 9 месяцев, помимо грудного молока , еще прикорм с общего стола, точнее кушает уже все кроме рыбы. Гинеколог во время мое беременности говорила, что у меня обнаружены антитела к краснухе, но какого типа не помню, причем она мне тогда сказала “это не страшно, но и ничего хорошего”, я так и не поняла тогда такого ответа… |
01.03.2008, 15:40 | ||||
| ||||
Покажитесь врачу, а не гадайте |
Источник
Из-за COVID-19 кормящих мам во всем мире охватила паника. А что, если я подхвачу вирус и заражу ребенка? Можно ли кормить грудью при коронавирусе? А если заражение не доказано, но был контакт с носителем? Что хуже – подвергнуть ребенка риску контакта с инфекцией или бросить ГВ и оставить его без иммунной защиты? Свои рекомендации о ГВ при COVID-19 дала Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
Коронавирус при грудном вскармливании
Ежедневно Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обновляет информацию о коронавирусе. Ведется строгий учет заболевших, контроль за контактными людьми и обследование пациентов с подозрением на COVID-19.
Европейский Центр по контролю и профилактике заболеваний дает рекомендации для женщин, у которых есть подозрение на COVID-19 или заболевание уже подтверждено. Рекомендации основаны на имеющихся знаниях об этом возбудителе, поэтому они могут обновляться.
Проведенные исследования позволяют сделать заключение, что коронавирус не передается через грудное молоко. В грудном молоке инфицированной кормящей женщины не обнаружен COVID-19. Но ОРВИ передается от матери ребенку при тесном контакте, воздушно-капельным путем и через слизистую. Поэтому риск инфицирования грудничка от носителя-мамы есть.
Коронавирус – это ОРВИ. Рекомендации по поводу ГВ одинаковы для всех типов ОРВИ. Поэтому при COVID-19 кормящей маме следует соблюдать советы Минздрава https://www.rosminzdrav.ru/ministry/covid19 и Центра по контролю и профилактике заболеваний https://www.cdc.gov/.
Продолжать ли грудное вскармливание: рекомендации ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения опубликовала рекомендации о COVID-19 при грудном вскармливании.
Полный текст здесь: https://waba.org.my/v3/wp-content/uploads/2020/04/Publications-and-references-on-COVID-19-revised.pdf
Цитируем документ (в переводе с английского):
«Учитывая преимущества грудного вскармливания и незначительную роль грудного молока в передаче других заболеваний и респираторных вирусов, мать может продолжать кормить грудью. Мать должна носить медицинскую маску, когда она находится рядом со своим ребенком и выполнять гигиену рук до и после тесного контакта с ребенком.
Ей также необходимо будет соблюдать другие гигиенические меры.
Младенцев, рожденных от матерей с подозрением, вероятностью или подтвержденным COVID-19, следует кормить в соответствии со стандартными рекомендациями по кормлению младенцев, применяя при этом необходимые меры предосторожности.
Как и во всех подтвержденных или предполагаемых случаях COVID-19, матери, которые кормят грудью или практикуют контакт кожа с кожей, следует практиковать респираторную гигиену, в том числе во время кормления (например, использование медицинской маски рядом с ребенком, если у матери есть респираторные симптомы).
Выполняйте гигиену рук до и после контакта с ребенком, а также регулярно очищайте и дезинфицируйте поверхности с помощью специальных средств.
Необходимо обеспечить консультирование по вопросам грудного вскармливания, базовую психосоциальную поддержку и практическую поддержку в области кормления.
В ситуациях, когда тяжелая болезнь у матери с мешает ей ухаживать за ребенком или мешает ей продолжать прямое грудное вскармливание, матери должны сцеживать молоко и безопасно обеспечить грудным молоком младенца. Матери и младенцы должны иметь возможность оставаться вместе и практиковать контакт кожа-к-коже, независимо от того, подозревается ли у них или их детей вероятный или подтвержденный COVID-19».
Итак, несмотря на то, что коронавирус считается высококонтагиозным (заразным) и опасным (особенно для пожилых людей), грудное вскармливание прерывать не рекомендуется. Отменить лактацию, если у мамы COVID-19, надо только при плохом самочувствии, когда женщина не в силах кормить своего малыша грудью. Молодой организм обычно справляется с инфекцией, а болезнь завершается выздоровлением. Если у мамы только легкое недомогание, незначительное повышение температуры тела и другие слабо выраженные признаки, то продолжать грудное вскармливание однозначно надо.
Для лечения кормящей мамы при COVID-19 используются симптоматические лекарства. Некоторое время назад Всемирная организация здравоохранения сделала заявление, что при этом вирусе лучше не принимать препараты на основе ибупрофена: «НПВС могут усугубить течение болезни». Но уже через несколько дней эта информация была опровергнута. Для лечения женщины в период лактации разрешенные препараты подбирает врач.
Международная частная общественная организация, поддерживающая женщин в период грудного вскармливания, также не рекомендует прерывать лактацию в период пандемии COVID-19. Ла Лече Лига https://lllrussia.ru/coronavirus/ дает рекомендации, в основе которых заложены документы ВОЗ об уходе за инфицированными COVID-19 в домашних условиях.
Профилактика коронавируса у кормящей мамы
После родов у женщины снижен иммунитет. Поэтому риск инфицирования COVID-19 возрастает. Маме следует помнить, что теперь она несет ответственность не только за себя, но и за своего малыша. Чтобы избежать распространения инфекции, ВОЗ рекомендует соблюдать двухнедельный карантин после выписки из роддома или другого медицинского учреждения. Этот срок выбрали не случайно.
Инкубационный период COVID-19 составляет в среднем 5 суток, но иногда он может достигать 14 дней. Если в течение 14 дней карантина у кормящей мамы не появилось симптомов коронавируса, то можно ее считать здоровой. Сроки изоляции выбираются в каждом регионе индивидуально. Поэтому для профилактики коронавируса кормящим мамам стоит прислушиваться к руководителям субъектов РФ.
Для профилактики COVID-19 женщине во время лактации рекомендуется:
- Избегать мест с большим скоплением людей. Не посещать торговые центры, кафе, без необходимости не гулять по магазинам.
- Часто мыть руки с мылом. Не трогать грязными руками нос, глаза, не прикасаться к лицу.
- Отказаться от походов по гостям. Меньше обниматься со своими знакомыми и избегать рукопожатий.
- При первых признаках болезни сообщить врачу. При подтверждении инфекции у мамы ограничить тесный контакт с малышом, мыть руки перед кормлением и регулярно менять маску.
Коронавирусная инфекция передается при непосредственном контакте с инфицированным. Возбудитель сохраняет активность в биологических жидкостях и частично на предметах общего пользования. Больший риск распространения болезни воздушно-капельным путем. Также доказано, что COVID-19 может передаваться фекально-оральным методом.
Симптомы болезни у женщин при ГВ
Коронавирус у женщин во время лактации проявляет себя так же, как и у других людей. Симптомы:
- повышение температуры тела (у 89%);
- сухой кашель (у 68%);
- повышенная утомляемость (у 39%);
- затрудненное дыхание (у 19%);
- мышечная боль (у 15%);
- першение в горле (у 14%);
- головная боль (у 13%);
- насморк и заложенность носа (у 5%).
Менее, чем у 5% инфицированных коронавирус проявился диспепсическими расстройствами – тошнотой, повышенным газообразованием, метеоризмом.
Последствия отлучения
Не зря грудное молоко считается лучшим питанием для ребенка. В нем содержится более 2000 компонентов. В адаптированных смесях хорошего качества этот показатель не превышает 200. Несмотря на рекламу производителей детского питания, в молочной смеси нет тех иммуноглобулинов, которые вырабатываются в организме матери.
Как только мама сталкивается с какой-то инфекцией, ее защитная система начинает вырабатывать антитела. Они поступают в грудное молоко и передаются ребенку. У мамы еще может не быть симптомов болезни, но ее молоко уже вовсю защищает грудничка. Поэтому прерывать грудное вскармливание при подтверждении у женщины COVID-19 неразумно.
Если коронавирус проник в организм женщины, активизируется ее иммунная система. Уже в первые дни после контакта с инфекцией иммунитет вырабатывает иммуноглобулины – белковые соединения, которые впоследствии остаются в плазме крови. Антитела с грудным молоком передаются ребенку и защищают его.
Спустя 5-10 суток после инфицирования кормящая мама начинает подозревать, что больна. У нее появляются первые симптомы COVID-19. В этот момент женщина все так же продолжает кормить младенца и обеспечивать его антителами.
Тест на коронавирус, который кормящая мама сдаст после появления первых признаков болезни, будет готов через 1-2 суток. Само исследование занимает порядка 4-5 часов, больше времени требуется для транспортировки биоматериала.
Когда женщина получит положительный результат и перестанет из-за болезни кормить малыша грудью, в организм младенца перестанут поступать ценные антитела. Отлучение от груди увеличивает риск заражения ребенка COVID-19 и повышает вероятность осложнений. Предотвратить болезнь вряд ли удастся. Ведь ребенок уже контактировал с зараженной мамой.
Если мама или кто-то из семьи был в контакте с инфицированным
Если кто-то из семьи контактировал с инфицированным человеком или недавно вернулся из стран Европы, ему требуется карантин. В течение 14 суток человек изолируется от других лиц. Если в зону риска попала кормящая мама, то ее бессмысленно изолировать от малыша и прерывать ГВ. Обычно человек с COVID-19 еще не знает о своей болезни, но уже является заразным.
Где сдать тест на коронавирус
Тест на коронавирус делают все «подозреваемым» на дому. Если у кормящей мамы есть признаки ОРВИ, нужно вызвать терапевта на дом. У врачей есть инструкции, при каких симптомах делать тест на коронавирус и когда отправлять на КТ. Если вы нуждаетесь в тесте, медик придет к вам на дом и возьмет анализ.
Однозначным поводом для обследования являются симптомы пневмонии.
Как болеют дети
Кормящая мама, принимая решение об отлучении малыша от груди при подозрении на COVID-19, в первую очередь заботится о здоровье своего ребенка. Коронавирус представляется чем-то неизвестным, очень заразным и смертельно опасным. Но только не для детей. Особую опасность инфекция представляет для пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями. Для детей COVID-19 менее опасен.
Ребенок может заразиться коронавирусом от мамы или постороннего человека. Чем моложе пациент, тем легче у него протекает болезнь. У некоторых детей коронавирус проходит бессимптомно или как обычная простуда и завершается выздоровлением. Нельзя сказать точно, сколько детей болеют коронавирусом в РФ. Многие переносят его незаметно и являются лишь носителями.
Дети умирают от коронавируса, но такие случаи единичны. Смертей от Ковид-19 намного меньше, чем от обычного гриппа и от других вирусных инфекций. Среди всех людей, у которых подтвержден коронавирус, только 1% пациентов младше 18 лет.
Но это не значит, что можно расслабиться. Ребенок до года пока не наработал иммунитет и находится в группе риска. Поэтому при малейших признаках заболевания вызывайте врача.
Для справки
Коронавирус – это вирусная инфекция. Она молниеносно распространяется по планете и затрагивает практически все уголки земного шара. В одних регионах инфицированных больше, в других – меньше. Однако COVID-19 скоростью распространения и серьезными осложнениями быстро вызвал панику у людей.
30 января 2020 года Всемирная Организация Здравоохранения на заседании комитета по ЧС признала чрезвычайно опасной сложившуюся ситуацию и присвоила ей международное значение.
11 марта 2020 года было объявлено, что вспышка приобретает характер пандемии (распространение болезни в мировом масштабе). И центром пандемии стала Европа.
COVID-19 – это вирус семейства Coronaviridae. До декабря 2019 было известно 39 штаммов вируса. COVID-19 стал сороковым. Вирус содержит РНК – одну из трех макромолекул, которые присутствуют практически во всех живых организмах. Свое название возбудитель инфекции получил из-за особого строения. Если посмотреть на вирус при увеличении под микроскопом, то на нем будут видны шиповидные отростки.
Визуально они похожи на корону. Особенность вируса состоит в том, что он успешно имитирует молекулы, на которые реагируют клеточные рецепторы. При проникновении в организм человека или животного вызывает катаральные проявления, как и большинство вирусных инфекций. Осложнением становится вирусная пневмония, респираторный дистресс-синдром, дыхательная недостаточность, а кульминацией может стать летальный исход.
Источник